孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 老年人补钙药物推荐

    碳酸钙含钙量高、价格亲民、吸收率高,能提升老年人骨密度,适用于大多数需补钙老年人但胃酸少者需与食物同服且高钙血症等患者慎用;枸橼酸钙溶解度好、对胃肠道刺激小、受胃酸影响小且不明显增加尿钙排泄,适合胃酸不足、胃肠道敏感及泌尿系统结石风险高的老年人;乳酸钙溶解性好、刺激性小、钙含量低,可缓解老年人缺钙引起的腿部抽筋等,适用于钙需求量不大或需温和补钙的老年人;醋酸钙钙含量适中、对胃肠道刺激性小、能维持血钙平衡、改善骨代谢指标,适合胃肠道功能欠佳的老年人;老年人补钙应以食物补钙为基础补充维生素D并适当户外活动,选择补钙药物需遵医嘱,特殊疾病老年人补钙更需谨慎评估。 优势:含钙量高,约40%,价格相对较为亲民,是临床上较为常用的补钙药物之一。其吸收率较高,在胃酸的作用下可解离为钙离子,便于人体吸收利用。有研究表明,碳酸钙能够有效提升老年人的骨密度,对预防和改善骨质疏松有积极作用。 适用人群:适用于大多数需要补钙的老年人,但对于胃酸分泌较少的老年人可能需要与食物同服以促进吸收,同时患有高钙血症、高尿酸血症等疾病的老年人需谨慎使用。 枸橼酸钙 优势:溶解度相对较好,对胃肠道的刺激性较小,尤其适合胃肠道功能较弱的老年人。它不需要胃酸参与解离,直接在肠道中被吸收,因此受胃酸分泌影响较小。研究显示,枸橼酸钙在改善老年人钙代谢方面有良好效果,且不会明显增加尿钙排泄,降低了泌尿系统结石形成的风险。 适用人群:适合胃酸分泌不足、胃肠道敏感的老年人,以及存在泌尿系统结石风险较高的老年人,因为其对尿钙影响相对较小。 乳酸钙 优势:溶解性较好,刺激性小,在体内吸收较为平稳。它的钙含量相对较低,约13%,但对于需要适量补钙的老年人来说是一个可选的补充剂。有临床观察发现,乳酸钙可以在一定程度上缓解老年人因缺钙引起的腿部抽筋等症状。 适用人群:适用于钙需求量不是特别大,或者需要温和补钙的老年人,比如轻度缺钙且胃肠道功能一般的老年人。 醋酸钙 优势:钙含量约22.2%,同样对胃肠道刺激性小,能够较好地被老年人吸收利用。它在维持老年人血钙平衡方面有一定作用,对于预防骨质疏松有一定帮助。研究表明,醋酸钙可以改善老年人骨代谢指标,提高骨质量。 适用人群:适合胃肠道功能欠佳,对钙吸收有一定障碍的老年人,能在相对温和的情况下补充钙质。 老年人在补钙时应注意,尽量通过食物补钙作为基础,如多摄入牛奶、豆制品、坚果等富含钙的食物。同时,要注意补充维生素D以促进钙的吸收,适当进行户外活动接受阳光照射也有助于维生素D的合成。另外,老年人在选择补钙药物时应在医生的指导下进行,根据自身的健康状况、血钙水平等因素综合考虑,避免盲目补钙导致不良反应。对于患有肾脏疾病等特殊疾病的老年人,补钙更需要谨慎评估,因为肾脏对钙的排泄等功能可能异常,需严格遵循医生的建议。

    2025-11-24 13:07:19
  • 小腿经常酸痛怎么治疗

    小腿酸痛可能由肌肉疲劳、营养不良、疾病因素等引起,肌肉疲劳导致的需休息、拉伸、按摩;营养不良要调整饮食补充相应营养素;疾病因素如下肢血管疾病、腰椎疾病等需针对病因采取控制基础病、物理治疗、康复锻炼等措施,儿童和老年人小腿酸痛各有注意事项,儿童关注生长痛和外伤等,老年人警惕疾病且运动适度。 一、肌肉疲劳导致的小腿酸痛及应对 1.原因分析:长时间站立、行走或运动,如跑步、跳绳等,会使小腿肌肉产生乳酸等代谢产物堆积,引发酸痛。对于不同年龄人群,儿童若长时间玩耍,成年人长期从事体力劳动等情况都可能出现。例如青少年周末大量运动后易出现小腿酸痛。 2.应对措施:休息是关键,让小腿肌肉放松,避免继续高强度运动。可进行拉伸,缓慢伸直腿部,保持拉伸姿势15-30秒,重复多次,帮助放松肌肉、促进血液循环。还可通过按摩小腿,用手掌从脚踝向膝盖方向按摩,缓解肌肉紧张。 二、营养不良相关小腿酸痛 1.原因分析:缺乏某些营养素,如钙、维生素D等,可能影响肌肉正常功能导致酸痛。老年人由于消化吸收功能下降,儿童挑食等情况都可能出现营养摄入不足。比如素食者若不注意补充维生素B12等可能引发相关问题。 2.应对措施:调整饮食,保证营养均衡。增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆制品等;富含维生素D的食物,像深海鱼类、蛋黄等。儿童可在医生指导下适当补充维生素D制剂,老年人若有消化问题可选择合适的营养补充剂,但需遵循专业建议。 三、疾病因素导致的小腿酸痛及处理 1.下肢血管疾病 原因分析:下肢动脉硬化闭塞症会使下肢血液循环不畅,导致小腿酸痛,多见于中老年人,有吸烟、高血压、糖尿病等病史的人群风险更高。静脉曲张也会引起小腿酸痛,长期站立工作的人群易患,如教师、售货员等。 应对措施:下肢动脉硬化闭塞症患者需控制基础疾病,如严格控制血糖、血压等。可适当运动促进侧支循环建立,但要避免剧烈运动。静脉曲张患者可穿戴弹力袜,帮助促进血液回流,严重者可能需要手术治疗,具体需就医评估后确定。 2.腰椎疾病 原因分析:腰椎间盘突出症等腰椎疾病,突出的椎间盘压迫神经根,可引起小腿酸痛,常见于长期久坐、腰部外伤史人群。 应对措施:急性发作期要卧床休息,可进行腰椎牵引等物理治疗缓解神经根压迫。疼痛缓解后可在医生指导下进行腰部康复锻炼,如小飞燕动作等,但要注意循序渐进,避免加重病情。 四、特殊人群小腿酸痛注意事项 1.儿童:儿童小腿酸痛需关注是否因生长痛,生长痛一般无需特殊治疗,可通过局部按摩缓解。同时要注意是否有外伤等情况,若伴随发热、肿胀等异常要及时就医。 2.老年人:老年人小腿酸痛要警惕疾病,如上述的下肢血管疾病、腰椎疾病等,由于老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,要定期体检,及时发现问题并处理。且老年人在运动等方面要适度,避免因运动不当加重酸痛。

    2025-11-24 13:06:25
  • 拇指得了腱鞘炎怎么治

    拇指腱鞘炎可通过非手术和手术治疗,非手术治疗包括休息、局部热敷、药物治疗、封闭治疗,手术治疗适应于非手术无效或症状严重影响功能者,方式为腱鞘切开减压术,术后及非手术期间均有康复训练,不同年龄人群在各治疗及康复阶段有不同注意事项。 一、非手术治疗 (一)休息 减少患病拇指的过度活动,尤其是重复性的屈伸动作。对于经常用拇指劳作的人群,如打字员、织毛衣者等,休息能让拇指的肌腱和腱鞘有机会减轻炎症和损伤,比如每天减少一定时间的打字操作。 不同年龄人群休息要求有差异,儿童若因玩耍导致拇指腱鞘炎,要减少过度抓握玩具等活动;成年人则要根据工作性质调整工作节奏。 (二)局部热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在患病拇指部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。 儿童皮肤较娇嫩,热敷时要注意温度,避免烫伤,可选择温度稍低但能感觉温热的状态;成年人热敷温度可稍高,但也不宜过高。 (三)药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如口服布洛芬等(仅提及药物名称),能减轻炎症和疼痛。但儿童使用需谨慎,一般不优先选择,可先尝试非药物治疗;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等副作用风险,需在医生指导下权衡。 (四)封闭治疗 对于症状较明显的患者,可采用糖皮质激素进行局部封闭注射。将药物注射到腱鞘内,能快速减轻炎症。不过,儿童通常不建议首先采用封闭治疗;老年人若身体状况允许,在其他治疗效果不佳时可考虑,但要密切关注可能的不良反应。 二、手术治疗 (一)适应情况 经过长时间非手术治疗无效,或者症状严重影响拇指功能的患者可考虑手术。例如,拇指屈伸严重受限,严重影响日常生活和工作的情况。 儿童患拇指腱鞘炎一般先以非手术治疗为主,很少需要手术;成年人和老年人根据病情发展情况决定是否手术。 (二)手术方式 常用的是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术相对安全,但术后也需要进行适当的康复训练。 不同年龄患者术后康复注意事项不同,儿童术后康复要在家长监护下进行轻柔的康复活动,避免过度用力;成年人和老年人术后康复要根据自身恢复情况逐步增加活动量。 三、康复训练 (一)术后康复(若有手术) 术后早期可进行拇指的轻度屈伸活动,逐渐增加活动范围和力度。比如术后1周左右开始轻轻屈伸拇指,每天多次,每次几分钟。 儿童术后康复要特别注意轻柔,由家长协助进行简单的屈伸活动,避免造成二次损伤;成年人和老年人康复训练要遵循循序渐进原则,根据自身恢复进度调整。 (二)非手术治疗期间康复 在非手术治疗期间也可进行拇指的康复训练,如拇指的伸展和屈曲练习,每次练习10-15次,每天3-4次。 儿童进行康复训练时要趣味性引导,让其配合训练;成年人和老年人可根据自身情况自主进行,保持拇指的活动度。

    2025-11-24 13:05:16
  • 胳膊酸痛抬不起来是什么原因

    胳膊酸痛抬不起来可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、外伤、肩袖损伤、感染性疾病、神经系统疾病等,不同原因有其相应的易发人群及特点,如肌肉劳损多因长期过度使用胳膊,肩周炎多见于50岁左右中老年人,颈椎病与长期伏案等不良生活方式相关,外伤各年龄段均可发生等。 一、肌肉劳损 长期过度使用胳膊,如长时间进行打字、搬运重物等活动,会导致肌肉劳损。肌肉在持续收缩过程中会产生代谢废物,如乳酸等,当乳酸堆积过多时就会引起胳膊酸痛,且可能出现抬不起来的情况。例如,经常进行重体力劳动的人群,由于胳膊肌肉反复受力,更容易发生肌肉劳损而出现上述症状。不同年龄、性别都可能发生,一般来说,长期保持不良姿势工作的人群风险更高。 二、肩周炎 肩周炎多见于50岁左右的中老年人,又称为冻结肩。其主要病理改变是肩关节周围软组织的无菌性炎症和粘连。炎症会引起肩部疼痛,而粘连会限制肩关节的活动,导致胳膊抬不起来。女性发病率相对略高一些,可能与激素水平等因素有一定关系。随着年龄增长,肩关节退变,发生肩周炎的风险增加。 三、颈椎病 颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变压迫支配胳膊的神经时,就可能导致胳膊酸痛、抬不起来。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的人群容易患颈椎病,各年龄段都可能发生,一般来说,长期从事低头工作的人群风险较高,且男性和女性患病风险无明显差异,但长期低头的生活方式对任何人都有影响。 四、外伤 胳膊受到直接撞击,如摔倒时胳膊着地、被重物砸到等,或者发生扭伤、拉伤等情况,会引起局部软组织损伤甚至骨折,从而出现胳膊酸痛、抬不起来的症状。不同年龄、性别都可能发生,比如运动爱好者在运动过程中可能因意外导致胳膊外伤,儿童玩耍时也可能发生胳膊的外伤情况。 五、肩袖损伤 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成的结构,对肩关节的稳定和活动起重要作用。肩袖损伤多见于中老年人,也可发生在有肩部过度活动史的人群中。外伤或慢性劳损都可能导致肩袖损伤,损伤后会出现胳膊酸痛、肩关节活动受限,尤其表现为抬胳膊困难。不同性别均可发生,但长期进行肩部高强度活动的人群风险更高。 六、感染性疾病 某些感染性疾病也可能引起胳膊酸痛抬不起来,比如上肢的化脓性感染,炎症波及周围组织,导致局部疼痛、肿胀,活动受限。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,不同年龄、性别都可能出现,例如糖尿病患者由于免疫力相对较低,发生上肢感染的风险可能增加。 七、神经系统疾病 如臂丛神经炎等神经系统疾病,会影响神经的正常功能,导致胳膊出现感觉异常和运动障碍,表现为胳膊酸痛、抬不起来。各年龄段都可能发病,具体发病因素与个体的神经系统健康状况等有关。

    2025-11-24 13:04:16
  • 肋骨骨折需要做手术吗

    肋骨骨折是否需做手术综合多方面因素判断,骨折程度较轻、无严重并发症时多不手术;多根多处肋骨骨折(连枷胸)、骨折端刺破重要脏器、骨折畸形愈合影响功能时多需手术。 一、不需要手术的情况 1.骨折程度较轻 对于单根或多根单处肋骨骨折,若骨折端移位不明显,胸廓稳定性未受到严重影响。例如,一些老年人骨质疏松导致的肋骨骨折,骨折端错位较小,这种情况下多采取保守治疗。保守治疗主要包括胸带固定,限制胸廓过度活动,减轻疼痛,一般4-6周左右骨折可逐渐愈合。因为这类骨折通过保守治疗能够维持胸廓的正常结构和呼吸功能,不需要进行手术干预来复位骨折端。 儿童的肋骨弹性较好,轻度的肋骨骨折往往也可以通过保守治疗恢复。儿童的自我修复能力相对较强,胸带固定等保守措施通常能有效促进骨折愈合。 2.没有合并严重并发症 当肋骨骨折没有合并血气胸等严重并发症时,一般不需要手术。例如,单纯的肋骨骨折,胸部X线或CT检查显示没有明显的胸腔积血、积气,肺组织没有明显受压,这种情况下主要以缓解疼痛、促进骨折愈合为主。通过止痛药物(如非甾体类抗炎药)缓解疼痛,让患者能够有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染等并发症,而不需要进行手术操作来处理骨折。 二、需要手术的情况 1.多根多处肋骨骨折(连枷胸) 多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,严重影响呼吸和循环功能。这种情况下通常需要手术治疗。手术方式主要是通过钢板内固定等方法,恢复胸廓的稳定性,纠正反常呼吸运动。例如,对于严重的胸部创伤导致多根多处肋骨骨折的患者,手术固定能够改善患者的呼吸功能,降低并发症的发生率。 老年人若发生多根多处肋骨骨折,由于其心肺功能相对较弱,反常呼吸运动对呼吸循环的影响更为显著,更需要及时手术固定胸廓。 2.骨折端刺破胸膜、肺等重要脏器 当肋骨骨折端刺破胸膜,引起进行性血胸,或者刺破肺组织导致严重的气胸,经保守治疗无效时,需要手术治疗。手术中需要修复破损的胸膜和肺组织,并对骨折端进行妥善固定。例如,肋骨骨折端穿透肺组织,导致持续的气胸,影响患者的气体交换,此时必须通过手术来处理骨折端,修复肺损伤,恢复胸腔的正常结构。 对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,肋骨骨折端刺破肺组织更容易导致严重的呼吸功能障碍,更需要及时手术干预。 3.骨折畸形愈合影响功能 如果肋骨骨折后期出现明显的畸形愈合,严重影响胸廓的外观和呼吸功能,在某些情况下也需要手术矫正。例如,骨折端畸形愈合导致胸廓严重变形,影响患者的呼吸运动,使肺活量明显降低,这种情况下可能需要通过手术重新复位骨折端并固定,以改善胸廓的功能和外观。不过这种情况相对较少见,一般是在保守治疗效果不佳且畸形愈合严重影响生活质量时才考虑手术。

    2025-11-24 13:02:39
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