孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 大腿肌肉酸痛怎么办

    大腿肌肉酸痛可通过充足休息避免加重负担、适度拉伸放松改善肌肉紧张和促进血液循环,初期冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛后期热敷促进血液循环,轻轻按摩从近心端向远心端放松肌肉,适当增加蛋白质和富含维生素的蔬菜水果摄入补充营养,若酸痛持续不缓解或伴肿胀发热活动受限等应及时就医排查疾病。 一、休息与放松 1.充足休息:当大腿肌肉酸痛时,首先要保证充足的休息,避免继续进行会加重肌肉负担的剧烈活动。对于不同年龄人群,儿童若因运动导致大腿肌肉酸痛,应减少跑跳等运动;成年人则要避免长时间行走或站立等;老年人要注意减少上下楼梯等活动。因为持续的活动会让肌肉处于紧张收缩状态,不利于酸痛缓解。 2.拉伸放松:进行适度的大腿肌肉拉伸。例如站立位,一只脚向前迈出呈弓步,身体前倾,感受后腿大腿肌肉的拉伸,保持15-30秒后换另一侧。不同年龄人群拉伸幅度可适当调整,儿童拉伸幅度不宜过大,以免造成肌肉损伤;老年人拉伸要缓慢轻柔。通过拉伸可以改善肌肉的紧张状态,促进血液循环,缓解酸痛。 二、物理治疗 1.冷敷与热敷 冷敷:在大腿肌肉酸痛初期,如运动后24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在酸痛部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可用毛巾隔开,儿童使用冷敷时更要注意温度和时间,防止冻伤。 热敷:在酸痛2-3天后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在酸痛部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快代谢产物的清除,缓解肌肉酸痛。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度,防止烫伤。 2.按摩:轻轻按摩大腿肌肉,从近心端向远心端进行按摩。可以用手掌根部或指腹进行揉按、拿捏等动作。对于儿童,按摩力度要轻柔;成年人可适当增加力度但也以舒适为度;老年人按摩时要避免用力过猛。按摩能够放松肌肉纤维,促进肌肉的血液循环,缓解酸痛感。 三、补充营养 1.蛋白质摄入:适当增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是肌肉组织的重要组成部分,补充蛋白质有助于肌肉的修复和生长。不同年龄人群蛋白质的摄入量有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质摄入;成年人根据体力活动情况合理摄入;老年人也应保证适量蛋白质摄入以维持肌肉功能。 2.维生素摄入:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等。维生素C等对肌肉的恢复有一定帮助,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,而胶原蛋白是肌肉组织的重要成分。例如橙子中富含维生素C,每天可适量食用;菠菜富含多种维生素和矿物质,对肌肉恢复有益。 四、就医情况 如果大腿肌肉酸痛持续不缓解,或者伴有肿胀、发热、活动明显受限等情况,应及时就医。例如儿童大腿肌肉酸痛持续超过一周,或者成年人酸痛同时伴有下肢麻木等症状,老年人出现不明原因的大腿肌肉酸痛且逐渐加重等,都需要尽快到医院就诊,以排除肌肉拉伤严重、腰椎间盘突出等疾病的可能。

    2025-04-01 20:48:07
  • 背部左下角酸痛是怎么回事

    背部左下角酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关原因如肌肉劳损、脊柱问题(腰椎间盘突出、腰椎骨质增生),内脏疾病牵涉痛如肾脏疾病(肾炎、肾结石)、妇科疾病(盆腔炎),以及其他原因如外伤、受凉等,出现该症状需及时就医通过多种检查明确病因进行针对性处理。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)肌肉劳损 1.成因:长期不良姿势,如久坐、弯腰劳作等,会使背部左下角的肌肉持续处于紧张状态,时间久了容易导致肌肉劳损。例如,长时间伏案工作的人群,背部肌肉一直保持弯曲收缩,就可能引发该部位酸痛。不同年龄、性别都可能发生,年轻人若长期保持不良坐姿玩电脑游戏等也易出现,女性可能因孕期姿势改变等因素增加风险。 2.表现:一般为局部肌肉的酸痛、胀痛,活动时可能会有加重或受限的情况,休息后可有所缓解,但容易反复发作。 (二)脊柱问题 1.腰椎间盘突出: 成因:年龄增长导致椎间盘退变,加上长期腰部受力不当等,如重体力劳动者、长期弯腰工作者等,椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,可引起背部左下角酸痛。不同年龄段均可发病,中老年人相对多见,但现在年轻人由于不良生活方式也有增多趋势。 表现:除了背部酸痛外,可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。 2.腰椎骨质增生: 成因:随着年龄增加,腰椎椎体出现退行性改变,骨质增生形成,刺激周围组织引起疼痛。多见于中老年人,长期劳损、外伤等因素可促进其发生。 表现:背部左下角会有酸痛感,活动时关节摩擦可能有异响,病情严重时可能影响腰部活动。 二、内脏疾病牵涉痛 (一)肾脏疾病 1.肾炎: 成因:多种原因可引起肾炎,如细菌、病毒感染等。不同年龄均可发病,儿童可能因感染等因素引发,成年人也有因自身免疫等因素患病的情况。 表现:除了背部左下角酸痛外,可能伴有水肿(如眼睑、下肢水肿等)、高血压、蛋白尿等症状。 2.肾结石: 成因:与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。各年龄段均可发生,男性相对多见。 表现:背部左下角的酸痛多为绞痛性质,疼痛较为剧烈,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 (二)妇科疾病(女性) 1.盆腔炎: 成因:女性盆腔内器官感染等引起,如不洁性生活、产后或流产后感染等。多见于育龄女性。 表现:除背部左下角酸痛外,还可伴有下腹部坠胀、疼痛,白带增多、异常等症状,经期症状可能加重。 三、其他原因 (一)外伤 1.成因:背部左下角受到外力撞击、扭伤等,如运动时的意外损伤、摔倒等。各年龄段都可能发生,年轻人运动时更易出现。 2.表现:有明确的外伤史,局部可能伴有肿胀、淤血等表现,疼痛较为明显。 (二)受凉 1.成因:背部左下角长时间受到寒冷刺激,如冬季衣着单薄暴露该部位等。各年龄段均可发生,尤其在寒冷季节更易出现。 2.表现:局部肌肉痉挛,引起酸痛感,保暖后症状可有所缓解。 如果出现背部左下角酸痛的情况,建议及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)、实验室检查等明确病因,以便进行针对性的处理。

    2025-04-01 20:47:45
  • 桡骨小头骨折应该怎么治疗

    桡骨小头骨折治疗包括非手术和手术及康复治疗。非手术适用于无移位或轻度移位者,用石膏等固定3-4周;手术针对移位明显、粉碎性骨折等,有切除术、切开复位内固定术、置换术等;康复治疗分非手术和手术患者,非手术固定期练手指,拆固定后逐步屈伸等;手术患者早期练手指等,中期增屈伸范围,后期加强力量等训练。 一、非手术治疗 (一)适应证 对于无移位或轻度移位(移位小于2mm)的桡骨小头骨折,可采用非手术治疗。比如一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,或者骨折移位不明显时,多考虑非手术治疗。 (二)方法 1.石膏或支具固定:使用肘关节石膏托或支具将肘关节固定于功能位,固定时间一般为3-4周。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况,儿童患者由于骨骼发育尚未成熟,固定时更要注意松紧度,避免影响血液循环。 二、手术治疗 (一)适应证 1.移位明显的骨折:当桡骨小头骨折移位超过2-3mm,或者骨折块累及关节面超过30%时,通常需要手术治疗。例如青壮年患者,骨折移位明显,因为他们的关节功能要求较高,需要更好地恢复关节面的平整以保证日后关节的正常活动。 2.粉碎性骨折:对于粉碎性桡骨小头骨折,如果骨折块较多,非手术治疗难以维持骨折的稳定和关节的正常结构,也需要考虑手术。 (二)手术方法 1.桡骨小头切除术:适用于老年患者,尤其是身体状况较差,无法进行复杂修复手术的患者。切除桡骨小头后,需要注意术后的功能锻炼,儿童患者一般不首选桡骨小头切除术,因为桡骨小头对儿童的肘关节发育和功能有重要作用。 2.桡骨小头切开复位内固定术:对于骨折块相对较完整的患者,可采用切开复位,使用克氏针、螺钉等进行内固定。在手术过程中要准确复位骨折块,恢复关节面的平整,儿童患者进行内固定时要选择合适的固定材料,尽量减少对骨骼生长的影响。 3.桡骨小头置换术:适用于严重粉碎性骨折且无法进行有效内固定的老年患者。置换时要注意假体的选择和安装位置,以恢复肘关节的功能。 三、康复治疗 (一)非手术治疗患者的康复 1.固定期间:在石膏或支具固定期间,要进行手指的主动屈伸活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者由于好动,家长要注意看护,避免患肢过度活动导致骨折移位。 2.拆除固定后:拆除固定后逐步进行肘关节的屈伸功能锻炼,可以在康复治疗师的指导下进行主动和被动的屈伸练习,同时配合物理治疗,如热敷、红外线照射等,促进肘关节功能恢复。 (二)手术治疗患者的康复 1.早期:术后1-2周内进行手指的活动和肩部的钟摆运动等,减少肩关节僵硬的发生。儿童患者早期康复要注意轻柔,避免过度用力。 2.中期:术后2-6周,根据骨折愈合情况逐渐增加肘关节的屈伸活动范围,可以使用CPM(持续被动运动)机辅助锻炼,但要注意运动的幅度和力度。 3.后期:术后6周以后,加强肘关节的力量训练和日常生活活动能力的练习,如持物、穿衣等,儿童患者在康复后期要注重与正常儿童活动的融合,促进其全面发展。

    2025-04-01 20:47:20
  • 走路多了小腿酸痛怎么办

    走路多了小腿酸痛可通过停止活动、抬高小腿来休息放松;24-48小时内冷敷,48小时后热敷;自我按摩或专业按摩放松;做静态拉伸运动;摄入蛋白质、补充维生素补充营养;若持续不缓解等异常情况需及时就医。 抬高小腿:休息时可以将小腿抬高,高于心脏位置,这样有助于促进血液回流,减轻小腿的肿胀和酸痛感。例如躺在床上时,用枕头把小腿垫高。 冷敷与热敷 冷敷:在走路过多后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在小腿酸痛的部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的充血和肿胀,缓解酸痛感。不过,对于儿童来说,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤,且儿童皮肤较嫩,冷敷时需密切观察皮肤反应。 热敷:48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在小腿部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进血液循环,放松肌肉,缓解肌肉的紧张和酸痛。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度不要过高,防止烫伤皮肤。 按摩放松 自我按摩:可以对小腿肌肉进行轻柔的按摩。从小腿的脚踝部位开始,向上按摩至膝盖,用手掌轻轻揉捏、按压小腿肌肉,重点按摩酸痛明显的区域。按摩时力度要适中,以自身能承受的舒适力度为准。比如用手指捏起小腿的肌肉,然后缓慢放松。对于有基础疾病如糖尿病的患者,按摩时要注意力度,避免造成皮肤损伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能不太灵敏,容易被忽略受伤情况。 专业按摩:如果条件允许,也可以寻求专业按摩师的帮助,进行更专业的小腿肌肉按摩,进一步缓解肌肉的紧张和酸痛。 拉伸运动 静态拉伸:进行一些简单的小腿静态拉伸动作。比如站立位,面对墙壁,双手撑墙,一只脚在后伸直,脚跟着地,膝盖伸直,身体向前倾,感受小腿前侧的拉伸;或者坐在地上,一条腿伸直,另一条腿弯曲,用手去拉伸直腿的脚趾,感受小腿后侧的拉伸。每个拉伸动作保持15-30秒,重复2-3次。不同年龄的人群在拉伸时要注意根据自身身体柔韧性调整幅度,老年人柔韧性相对较差,不要过度拉伸造成损伤。 补充营养 摄入蛋白质:多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养物质,有助于缓解因走路过多导致的肌肉疲劳和损伤。例如每天可以吃1-2两瘦肉,或适量的豆类食品。儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的蛋白质摄入来支持肌肉的正常发育和恢复。 补充维生素:适当补充富含维生素C、维生素E等的食物,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用,有助于减轻肌肉的氧化损伤;维生素E也对肌肉的健康有一定益处。比如每天吃1-2个橙子补充维生素C,每周吃几次坚果来补充维生素E。 就医情况 如果小腿酸痛持续不缓解,或者伴有小腿肿胀明显、皮肤温度异常升高、活动受限严重等情况,应及时就医,以排除肌肉拉伤严重、静脉血栓等更严重的情况。特别是老年人,本身可能存在血管等方面的基础问题,更要密切关注症状变化,及时就诊。

    2025-04-01 20:46:46
  • 腿放松一下就不疼了怎么回事,怎么办

    腿放松一下就不疼了可能由肌肉疲劳或痉挛缓解(受年龄、生活方式、病史情况影响)和血液循环改善(与年龄、生活方式、病史关联)等因素导致应对措施包括针对年龄差异、生活方式调整、病史相关注意等一般处理若经常出现且放松后不能有效缓解或反复应及时就医明确原因采取针对性治疗。 一、可能的原因 (一)肌肉疲劳或痉挛缓解 1.年龄因素:对于年轻人来说,长时间站立、行走或运动后,腿部肌肉容易疲劳,放松后肌肉痉挛或紧张状态缓解,疼痛就减轻。比如经常运动的年轻人进行高强度跑步后,腿部肌肉乳酸堆积,放松休息时乳酸代谢,肌肉松弛,疼痛缓解。对于老年人,肌肉功能减退,长时间保持某一体位后腿部肌肉紧张,放松后肌肉得到舒缓,疼痛减轻。 2.生活方式:长期久坐的人,腿部血液循环不畅,肌肉处于相对紧张状态,放松腿部(如起身活动、拉伸)后,血液循环改善,肌肉放松,疼痛缓解。例如办公室职员长时间坐着工作,腿部血液回流慢,放松腿部后血液流通顺畅,疼痛减轻。 3.病史情况:如果有过腿部轻微肌肉拉伤等情况,在放松休息时,损伤部位得到一定程度的修复环境,疼痛减轻。但如果是有基础疾病如腰椎间盘突出症患者,腿部疼痛有时也可能因体位放松,神经受压情况暂时缓解而疼痛减轻,但这只是暂时现象,需进一步排查。 (二)血液循环改善 1.年龄方面:不同年龄段血液循环能力不同,年轻人血液循环相对较好,腿部轻微血液循环不畅时,放松腿部姿势,促进血液回流,疼痛缓解。老年人血管弹性下降,血液循环本就相对缓慢,当腿部处于放松状态时,血管舒张,血液循环改善,疼痛减轻。 2.生活方式影响:运动少的人腿部血液循环差,放松腿部时,肌肉收缩舒张促进血液流动,如卧床休息时腿部放松,比站立时血液循环更利于改善,疼痛缓解。而经常运动的人腿部血管更具弹性,放松后血液循环优势更易体现。 3.病史关联:有静脉曲张的患者,腿部静脉回流受阻,放松腿部处于平卧等姿势时,静脉回流相对顺畅,疼痛等不适减轻。但如果静脉曲张严重,仅放松可能不能完全解决问题,需进一步治疗。 二、应对措施 (一)一般处理 1.年龄差异应对:儿童腿部疼痛放松缓解后,要注意避免长时间保持不良姿势,如长时间蹲着玩等。青少年要注意运动后合理放松拉伸。老年人放松腿部后可适当进行简单腿部按摩,促进血液循环,但力度要适中,避免损伤肌肉。 2.生活方式调整:保持适量运动,如成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,促进腿部血液循环。久坐人群每坐30-60分钟就起身活动腿部,做简单的屈伸、踮脚等动作。 3.病史相关注意:有腰椎间盘突出症病史的人,放松腿部后若疼痛缓解不明显或反复,应及时就医进一步检查。有静脉曲张的人,放松腿部后可穿着合适的医用弹力袜,帮助促进血液回流,日常避免久站久坐。 总之,腿放松一下就不疼了可能是多种因素导致,若经常出现腿部疼痛且放松后不能有效缓解或疼痛反复,应及时就医明确原因,采取针对性治疗。

    2025-04-01 20:46:17
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