杨凯

青岛大学附属医院

擅长:擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。

向 Ta 提问
个人简介
  杨凯,从事骨科专业工作多年,具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。展开
个人擅长
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。展开
  • 如何使用按摩枕治疗颈椎病

    治疗颈椎病使用按摩枕需先选合适的,再确定坐姿或仰卧位等合适姿势,控制每次15-20分钟、每天1-2次的使用时间和频率,儿童、孕妇、有特殊病史者有相应禁忌,同时配合幅度不宜大、速度慢的简单颈部运动,出现不适立即停并用医。 一、选择合适的按摩枕 选择具有针对性按摩功能的按摩枕,一般应具备能够针对颈部不同部位进行揉捏、敲击等多种按摩模式的类型,确保按摩枕的尺寸大小适合人体颈部曲线,以保证按摩时能够较好地贴合颈部。 二、确定合适的使用姿势 1.坐姿使用:坐在舒适的椅子上,保持背部挺直,将按摩枕放置于颈部下方,使颈部自然地贴合在按摩枕的按摩区域上,头部稍微放松,不要过度用力前倾或后仰。 2.卧姿使用:仰卧位时,将头部轻轻放在按摩枕上,让颈部处于按摩枕的有效按摩范围内,保持身体放松,可适当调整头部位置以找到最舒适的按摩点;侧卧位时需谨慎使用,因为侧卧位时颈部的曲线与仰卧位不同,可能难以达到理想的按摩效果,一般不优先推荐侧卧位使用按摩枕来治疗颈椎病。 三、控制使用时间和频率 1.时间:每次使用按摩枕按摩颈椎病的时间不宜过长,一般建议每次15-20分钟。因为过长时间的按摩可能会导致颈部肌肉过度疲劳或引起不适。对于年龄较小的儿童,由于其颈部骨骼和肌肉发育尚未完全成熟,不建议使用按摩枕来治疗颈椎病;对于老年人,如果有颈椎病且身体状况允许使用,每次时间也应严格控制在上述范围内,且要密切关注使用后的反应。对于患有严重颈椎病且伴有其他严重基础疾病的人群,使用时间需要更加谨慎,最好在医生的指导下进行。 2.频率:可以每天使用1-2次。如果在使用过程中出现颈部疼痛加重、头晕等不适症状,应立即停止使用,并及时就医。对于儿童,由于其身体特殊性,绝对禁止使用按摩枕来治疗颈椎病;对于孕妇,由于颈部结构在孕期可能会发生变化,使用按摩枕需要格外小心,最好先咨询医生的意见,在医生评估后再决定是否可以使用以及使用的频率等;对于有颈部外伤、骨折、肿瘤等特殊病史的人群,严禁使用按摩枕来治疗颈椎病,以免造成严重后果。 四、配合正确的颈部运动 在使用按摩枕按摩的过程中,可以配合一些简单的颈部运动,如缓慢地左右转动头部、前后屈伸头部等,但要注意运动幅度不宜过大,速度要缓慢,与按摩枕的按摩节奏相配合,以增强对颈椎病的治疗效果。例如,左右转动头部时,每次转动幅度以感觉到颈部有轻微拉伸感但不疼痛为宜,重复5-10次;前后屈伸头部时,下巴尽量贴近胸部,然后再慢慢仰起头部,同样重复5-10次。对于儿童、孕妇以及有特殊病史的人群,在配合颈部运动时需要根据自身实际情况进行调整,儿童由于颈部力量较弱,颈部运动应更加轻柔,孕妇要避免幅度较大或可能导致腹部受压等危险的运动,有特殊病史的人群则要严格遵循医生的建议进行相应运动。

    2025-04-01 18:28:48
  • 治颈椎骨质增生有什么好方法

    颈椎骨质增生可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包含运动疗法(颈部伸展、旋转运动)和物理治疗(热敷、牵引);药物治疗有非甾体抗炎药、营养神经药物等;手术治疗适用于非药物和药物治疗无效且有严重神经、脊髓受压症状者,需考虑个体年龄等因素选择手术方式。 一、非药物治疗方法 (一)运动疗法 1.颈部伸展运动:适用于各年龄段人群,通过缓慢伸展颈部,可增加颈部关节活动度。例如,坐在椅子上,缓慢将头向一侧倾斜,尽量用耳朵去触碰肩部,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可进行多次。对于有颈椎骨质增生的人群,适度的颈部伸展运动有助于改善颈部肌肉紧张,减轻增生对周围组织的刺激,但患有严重颈椎病急性发作期的患者应避免过度剧烈的伸展运动。 2.颈部旋转运动:不同年龄阶段均可进行,如站立位,缓慢将头部向左右两侧旋转,旋转幅度以自身舒适为宜,避免用力过猛。这种运动能增强颈部肌肉力量和颈椎的稳定性,对颈椎骨质增生有一定的辅助改善作用。但对于颈椎严重不稳定或有颈椎骨折风险的人群需谨慎。 (二)物理治疗 1.热敷:利用温热效应改善局部血液循环。对于大多数人群,可使用热毛巾或热水袋进行颈部热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能缓解颈部肌肉痉挛,减轻疼痛,但皮肤感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者)需注意温度,避免烫伤。 2.牵引治疗:适用于部分病情相对稳定的人群。通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻增生对神经、血管等组织的压迫。但牵引的力度和时间需在专业医生指导下进行,儿童由于颈椎发育尚未完全,一般不采用牵引治疗;老年人若有严重骨质疏松等情况也需谨慎评估后再决定是否适用。 二、药物治疗(仅提及药物名称) (一)非甾体抗炎药 适用于有疼痛症状的人群,但需根据年龄等因素选择。如布洛芬,对于成年人可在疼痛时短期使用来缓解颈椎骨质增生引起的疼痛,但儿童一般不推荐使用布洛芬止痛,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同。 (二)营养神经药物 如甲钴胺,对于颈椎骨质增生导致神经受压出现麻木等症状的人群可能有一定帮助,但在使用时也需考虑年龄因素,老年人使用时需关注肝肾功能情况,儿童使用需严格遵循儿科用药规范。 三、手术治疗 (一)手术适应证 一般在非药物和药物治疗无效,且出现严重神经、脊髓受压症状时考虑手术。如出现进行性肢体无力、行走不稳等情况。但手术风险因个体差异而异,老年人身体机能下降,手术风险相对较高,儿童由于颈椎处于发育阶段,一般很少采用手术治疗颈椎骨质增生。 (二)手术方式 有前路手术、后路手术等不同方式,需根据患者具体病情由医生评估后选择合适的手术方式,但手术的实施需综合考虑患者的年龄、全身健康状况等多方面因素。

    2025-04-01 18:28:02
  • 腰椎间盘怎么治

    腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗(热敷、理疗)、药物治疗;手术治疗有适应证(经严格非手术治疗无效、马尾神经综合征、明显神经根受压等,不同年龄把握不同)和手术方式(传统开放手术、微创手术,不同年龄选择和操作有调整)。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于大多数腰椎间盘突出症患者,卧床休息是基础治疗方法。一般建议严格卧床3-4周,之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求基本一致,但儿童患者卧床休息时需注意床垫的舒适度,避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,卧床休息时要注意定期翻身,防止压疮等并发症。 (二)牵引治疗 牵引可采用骨盆牵引等方式,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%,牵引时间每次30-60分钟,每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整,儿童牵引重量要轻,时间要短;老年人身体机能下降,牵引重量和时间也需适当减少。有严重心血管疾病、高血压患者牵引需谨慎。 (三)物理治疗 1.热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用热毛巾或热水袋热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤,儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低,时间更短。 2.理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能改善局部组织营养,超声波治疗可促进炎症消退。不同年龄患者理疗参数需调整,儿童使用理疗时能量要低,避免对生长发育产生不良影响。 (四)药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,因其可能对胃肠道和肾脏有一定影响;老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险,需密切监测。还可使用肌肉松弛剂,缓解肌肉痉挛。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.经严格非手术治疗无效者。 2.出现马尾神经综合征者。 3.有明显神经根受压表现,如神经根麻痹等。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同,儿童患者手术需非常谨慎,只有在严重影响神经功能等情况下才考虑手术;老年人手术要评估全身状况,如心肺功能等,因为手术风险相对较高。 (二)手术方式 1.传统开放手术:如全椎板切除、半椎板切除等,直接切除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。 2.微创手术:包括椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但不同年龄患者微创手术的选择和操作细节需根据具体病情和身体状况调整,儿童微创手术的应用相对较少,老年人要考虑手术对身体机能恢复的影响。

    2025-04-01 18:26:16
  • 背痛挂什么科

    背痛可根据不同情况挂不同科室,若由骨骼、肌肉、关节等问题引起挂骨科;背痛明确与脊柱本身病变相关挂脊柱外科;背痛以疼痛症状为主且初步检查无明确结构性病变挂疼痛科;背痛因肌肉劳损、轻度脊柱关节功能紊乱等需康复治疗挂康复医学科;背痛由风湿免疫性疾病引起挂风湿免疫科,不同科室对应不同相关因素及应对情况。 一、骨科 1.适用情况:如果背痛是由骨骼、肌肉、关节等问题引起,比如腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生、骨折等情况,通常可以挂骨科。 2.相关因素及应对:年龄方面,中老年人随着年龄增长,骨骼肌肉退变,更容易出现上述骨科相关的背痛问题;生活方式上,长期久坐、久站、不良坐姿站姿、过度劳累等都可能导致骨科相关的背痛;有既往骨科病史的人群,如曾经有过骨折、关节损伤等,再次出现背痛时也优先考虑骨科。 二、脊柱外科 1.适用情况:当背痛明确与脊柱本身的病变相关,像脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核等情况时,挂脊柱外科更为精准。 2.相关因素及应对:年龄上,一些先天性脊柱发育异常导致的背痛可能在青少年时期就有表现;生活方式中,特殊的职业如长期从事重体力劳动且脊柱受力大的人群,更容易出现脊柱相关的背痛;有脊柱既往疾病史的人群,如曾患过脊柱感染等,再发背痛时需考虑脊柱外科。 三、疼痛科 1.适用情况:如果背痛以疼痛症状为主,经过初步检查未发现明确的结构性病变,但疼痛较为剧烈影响生活,可挂疼痛科。疼痛科可以通过一些微创等手段来缓解疼痛症状。 2.相关因素及应对:年龄对疼痛科就诊的影响相对不那么直接,但不同年龄段都可能出现没有明确结构性病变的顽固性背痛;生活方式中,长期精神紧张、压力大等可能会加重疼痛科就诊人群的背痛症状;对于没有明显器质性病变的背痛患者,疼痛科的治疗有其独特作用。 四、康复医学科 1.适用情况:当背痛是由于肌肉劳损、轻度的脊柱关节功能紊乱等情况,需要进行康复治疗来促进恢复时,可以挂康复医学科。康复治疗包括物理治疗、康复训练等。 2.相关因素及应对:各个年龄段都可能因为肌肉等问题需要康复医学科的干预,比如年轻人长期伏案工作导致的轻度背痛;生活方式上,康复医学科的治疗对于那些希望通过非手术康复手段解决背痛问题的人群适用;有过轻微脊柱损伤但处于康复阶段的人群也可考虑康复医学科。 五、风湿免疫科 1.适用情况:如果背痛是由风湿免疫性疾病引起,比如强直性脊柱炎等,这时候需要挂风湿免疫科。 2.相关因素及应对:强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病在青年人群中相对多见;生活方式对这类疾病的影响相对不直接,但自身免疫相关的因素起重要作用;有风湿免疫性疾病家族史的人群,出现背痛时需考虑风湿免疫科排查。

    2025-04-01 18:25:25
  • 颈椎压迫神经怎么办

    颈椎病以非手术治疗为主,需进行生活姿势管理保持正确颈椎体位,日常避免长时间伏案等,睡眠选合适枕头,物理治疗包括专业指导下的颈椎牵引、每日2-3次每次15-20分钟的热敷及经评估后用理疗仪器辅助,药物使用非甾体抗炎药等需遵医嘱,非手术治疗效果欠佳出现进行性神经功能障碍等状况时考虑手术,手术方式依情况定,老年人手术风险高需术前评估,孕妇颈椎压迫首选非手术避影响胎儿的药物及检查,儿童多由先天性畸形致颈椎压迫优先温和非手术方法,需手术时多学科协作制定方案。 一、非手术治疗为主的综合干预 1.生活姿势管理:保持正确颈椎体位至关重要,日常应避免长时间伏案工作、低头看电子设备,睡眠时选择高度适宜(约一拳高)的枕头以维持颈椎生理曲度。例如长期伏案人群每30-40分钟需起身活动颈部;老年人因颈椎退变明显,更需强化姿势管控,防止压迫加重。 2.物理治疗运用: 颈椎牵引:借助器械或手法拉开颈椎间隙,减轻神经压迫,需在专业医护指导下进行,依据个体情况调整牵引重量与时间,年轻体力佳者可耐受稍大重量,老年人或体质弱人群牵引重量需谨慎把控。 热敷缓解:每日可行2-3次热敷,每次15-20分钟,利用温热效应促进颈部血液循环、缓解肌肉痉挛,糖尿病患者因末梢神经感觉异常,热敷时要严格监测温度以防烫伤。 理疗仪器辅助:如经皮神经电刺激(TENS)等,经专业康复师评估后选择合适参数使用,以缓解颈部疼痛及神经压迫相关不适。 3.药物辅助原则:可使用非甾体抗炎药减轻神经受压引发的炎症疼痛,若存在神经根水肿可短期应用脱水剂,但药物需由医生据病情判断,避免自行滥用,儿童及孕妇等特殊人群用药须严格遵医嘱,儿童因器官发育未全,应避免使用不恰当止痛药物。 二、手术治疗的适用情形 当非手术治疗效果欠佳,出现进行性神经功能障碍(如肢体无力进行性加重、精细动作困难等〕、严重神经根性疼痛保守治疗3-6个月无效、脊髓受压进行性加重等状况时,可考虑手术治疗。手术方式包含前路减压融合术、后路减压术等,需由脊柱外科医生依据患者颈椎压迫具体部位、程度等制定个性化方案,老年人手术风险相对较高,术前需全面评估心肺等重要脏器功能,术后康复需细致监测与指导。 三、特殊人群的针对性关注 1.孕妇:颈椎压迫神经时首选非手术治疗,避免使用可能影响胎儿的药物及有辐射的影像学检查,可通过调整姿势、适度轻柔颈部活动缓解症状,分娩后再依恢复情况评估后续治疗。 2.儿童:儿童颈椎压迫神经多由先天性畸形等所致,优先采用温和非手术方法,如纠正不良坐姿、适当颈部牵引等,避免激进治疗,若需手术需充分评估对儿童生长发育的影响,由多学科团队协作制定方案。

    2025-04-01 18:25:06
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