杨凯

青岛大学附属医院

擅长:擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。

向 Ta 提问
个人简介
  杨凯,从事骨科专业工作多年,具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。展开
个人擅长
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。展开
  • 踝关节是什么关节

    踝关节由胫骨、腓骨下端关节面与距骨滑车构成屈戌关节其关节窝呈“冂”形可进行背屈与跖屈运动正常人群背屈跖屈幅度随人群不同有差异且有韧带维持稳定它是人体下肢重要承重运动关节在多种活动中起关键作用出现问题会影响行走及生活质量。 一、踝关节的基本结构 踝关节是由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。胫骨下端的内踝、外踝及胫骨下端的下关节面共同构成一个“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车。这种结构使得踝关节主要能进行背屈(足向上抬)和跖屈(足向下压)的运动。 二、踝关节的运动功能 1.背屈与跖屈 正常人群:成年人踝关节的背屈幅度一般约为20-30度,跖屈幅度约为40-50度。例如在走路时,提起脚跟的动作主要依赖踝关节的跖屈功能,而将脚向上勾的动作则是背屈功能的体现。 儿童:儿童的踝关节尚在发育中,其运动幅度相对较小,但随着生长发育会逐渐接近成人水平。一般来说,儿童踝关节背屈和跖屈的幅度会随着年龄增长而逐步增加,到青春期基本接近成人范围。不过,儿童在运动或日常活动中要注意避免过度的踝关节活动,防止造成损伤。 有病史人群:对于有踝关节既往损伤病史的人群,如曾有踝关节骨折等情况,其踝关节的运动功能可能会受到影响。背屈和跖屈的幅度可能会减小,并且在运动时可能会出现疼痛等不适。此时需要根据具体的病史和康复情况来评估踝关节的运动功能,必要时进行康复训练来改善。 2.稳定性相关 正常人群:踝关节周围有韧带等结构来维持其稳定性。内侧有三角韧带,外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带等。这些韧带能够限制踝关节过度的内翻、外翻等活动,保证在行走、跑步、跳跃等各种运动中踝关节的稳定,防止出现扭伤等情况。 特殊生活方式人群:对于经常进行剧烈运动的人群,如运动员,由于频繁的踝关节运动,其踝关节周围韧带等结构会通过适应性变化来增强稳定性,但同时也面临着更高的损伤风险。而对于长期久坐、运动较少的人群,踝关节周围的肌肉力量可能相对较弱,稳定性也会相对较差,在突然活动时更容易发生踝关节扭伤等问题。 三、踝关节在人体运动中的重要性 踝关节是人体下肢重要的承重和运动关节,在行走、跑步、跳跃、上下楼梯等各种日常和运动活动中都起着关键作用。它将人体的重力从下肢传递到地面,并且协调下肢的运动,对于维持人体的平衡和正常的运动功能至关重要。如果踝关节出现问题,会直接影响到人体的行走功能,导致行走困难、疼痛等,进而影响日常生活质量。例如踝关节扭伤后,患者可能需要长时间休息,严重影响正常的工作和生活。

    2025-04-01 18:20:53
  • 腰疼看什么科,做什么检查

    腰疼就诊科室有骨科(因骨科疾病引发首诊)、急诊科(伴严重外伤等紧急情况)、妇科(女性伴月经异常等妇科疾病相关),检查项目包括影像学的X线可初步观察腰椎骨质结构、CT更清晰显示腰椎间盘等结构、MRI对软组织分辨率高,实验室检查有血常规判断感染、血沉和C反应蛋白评估炎症、类风湿因子等查相关疾病,特殊人群中年轻人因不良生活方式致腰疼多考虑腰肌劳损检查以X线为主需避免久坐久站,老年人警惕骨质疏松退变MRI评估需补钙,孕期女性腰疼兼顾胎儿安全优先选影响小的检查,有外伤病史者优先影像学排除骨折。 一、就诊科室 1.骨科:多数因腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎骨质增生等骨科疾病引发的腰疼,可首诊骨科。例如长期伏案工作、重体力劳动者易出现腰椎相关病变导致腰疼。 2.急诊科:若腰疼伴随严重外伤(如高处坠落、暴力撞击后)、剧烈疼痛且高度怀疑脊柱骨折等紧急情况,需前往急诊科。 3.妇科:女性患者若腰疼伴月经异常、下腹坠胀等,可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病相关,可就诊妇科。 二、检查项目 1.影像学检查: X线:能初步观察腰椎骨质结构,如有无骨质增生、椎体滑脱等,价格相对低廉,辐射量较小,可作为初步筛查手段。 CT:可更清晰显示腰椎间盘、椎管等结构,有助于发现椎间盘突出、椎管狭窄等问题,对骨性结构的细节显示优于X线。 MRI:对软组织分辨率高,能很好地显示椎间盘、脊髓、神经根等情况,对腰椎间盘突出、脊髓病变等诊断价值高,尤其适合评估软组织病变。 2.实验室检查: 血常规:可初步判断是否存在感染等情况,如腰椎感染性疾病可能伴随血常规异常。 血沉、C反应蛋白:有助于判断是否存在炎症反应,对强直性脊柱炎等炎性脊柱病有辅助诊断意义,炎症状态下血沉常增快,C反应蛋白可升高。 类风湿因子、HLA-B27等:若怀疑类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,可能需检测相关指标,HLA-B27阳性对强直性脊柱炎诊断有一定提示作用。 特殊人群注意事项 年轻人:若因久坐、久站等不良生活方式出现腰疼,多考虑腰肌劳损等,检查以X线初步筛查为主,生活中需注意避免久坐久站,适当进行腰部锻炼。 老年人:需警惕骨质疏松、腰椎退变等,MRI检查能更细致评估腰椎情况,日常应注意补钙,预防骨质疏松。 女性孕期:出现腰疼需考虑生理变化相关因素,检查需兼顾胎儿安全,优先选择对胎儿影响小的检查方法,如优先考虑MRI(在必要时)。 有外伤病史者:需优先通过影像学检查排除骨折等严重情况,以便及时采取相应治疗措施。

    2025-04-01 18:20:28
  • 保护颈椎应该选择什么样的枕头

    枕头材质可选具慢回弹可分散头部压力助颈椎改善局部血液循环的记忆棉及透气性佳能适应不同睡姿有抑菌特性的乳胶枕,高度上仰卧约一拳高(成人8~12厘米)侧卧约等于一侧肩宽到同侧颈部距离(成人10~15厘米可微调),形状有能精准贴合颈部两侧曲线适长期伏案等人群的蝶形枕和中间低两端高适配颈部头部承托颈椎适仰卧侧卧交替人群的波浪形枕,儿童用3~6厘米质地柔软支撑适中的枕,老年人选稍硬具一定支撑性略低于成人仰卧推荐高度(6~10厘米)的枕,颈椎疾病患者需遵医嘱选专业医用颈枕避免用过硬过软枕加重负担。 一、枕头材质选择 1.记忆棉材质:具有慢回弹特性,能根据人体体温和压力自动贴合颈椎曲线,有效分散头部压力,缓解颈部肌肉疲劳,研究表明长期使用记忆棉枕头可改善颈椎局部血液循环,对颈椎保护有一定帮助(相关临床研究数据支持)。 2.乳胶枕:透气性佳,其天然弹性能够较好地适应不同睡姿,提供稳定支撑,能维持颈椎正常生理曲度,且乳胶的抑菌特性有助于减少颈部皮肤问题,适合易出汗或有颈部皮肤敏感情况的人群。 二、枕头高度要求 1.仰卧姿势:枕头高度建议约与自己一拳高度相当(一般成人约8~12厘米),此高度能使颈椎在仰卧时保持自然生理前凸,避免颈部悬空或过度前屈。 2.侧卧姿势:枕头高度应等于一侧肩宽到同侧颈部的距离,保证侧卧时颈椎与脊柱在同一水平线上,防止颈椎侧弯,例如成人侧卧时高度约10~15厘米较为适宜,具体可根据个人体型微调。 三、枕头形状考量 1.蝶形枕:其独特形状可精准贴合颈部两侧曲线,对颈椎两侧提供稳定支撑,有助于维持颈椎生理曲度,适合长期伏案工作或有轻度颈椎不适的人群。 2.波浪形枕:中间低、两端高的设计能分别适配颈部和头部,更好地承托颈椎,使睡眠时颈部处于舒适放松状态,尤其适合习惯仰卧和侧卧交替的人群。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童颈椎尚未完全发育成熟,枕头高度宜控制在3~6厘米,选择质地柔软且支撑适中的枕头,避免过高枕头导致颈椎前屈畸形,可根据儿童生长发育阶段逐步调整枕头高度。 2.老年人:老年人颈椎稳定性下降,可选择稍硬且具有一定支撑性的枕头,高度可略低于成人仰卧时的推荐高度,约6~10厘米,以维持颈部正常生理曲线,减少夜间颈部不适。 3.颈椎疾病患者:建议在医生指导下选择专业医用颈枕,此类枕头通常经过特殊设计,能更精准地贴合颈椎病变部位,提供针对性支撑,辅助颈椎康复,需避免使用过软或过硬的枕头加重颈椎负担。

    2025-04-01 18:19:13
  • 坐骨神经疼有什么好的治疗方法

    坐骨神经疼的一般治疗包括急性期休息制动及使用腰围等辅助器具限制腰部活动,物理治疗有热敷促进血液循环缓解肌肉紧张、牵引拉开椎间隙减轻椎间盘对神经根压迫;药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛、神经营养药物促进神经修复再生;手术治疗适用于保守治疗无效且有严重神经功能障碍时,包括根据病情选择椎间盘切除术、神经减压术等且不同年龄患者手术风险和预后不同。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应尽量多休息,避免长时间站立、行走或久坐等加重坐骨神经疼的动作,必要时可使用腰围等辅助器具限制腰部活动,减轻对坐骨神经的压迫刺激,不同年龄、生活方式的人群都需注意,比如长期伏案工作者更要注意定时起身活动。对于有基础病史的人群,如腰椎间盘突出症患者,良好的休息制动有助于病情稳定。 2.物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋,温度适中,避免烫伤,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄人群热敷时需注意温度感受差异,儿童皮肤娇嫩,温度要更低些。 牵引治疗:对于因腰椎间盘突出等原因导致的坐骨神经疼,牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引的重量和时间需根据个体情况由专业医生制定,比如年轻且身体状况较好的患者可能耐受的牵引重量相对大一些,而老年患者可能需要更谨慎调整。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能缓解坐骨神经疼引起的疼痛症状。但需注意不同年龄人群的耐受性和可能的不良反应,儿童一般不优先使用此类药物止痛,老年患者使用时需关注胃肠道等方面的不良反应,有胃肠道疾病病史的患者要谨慎。 2.神经营养药物:例如甲钴胺等,可促进神经的修复和再生,对于神经受压导致损伤的坐骨神经疼有一定的辅助治疗作用,各年龄人群均可使用,但具体剂量等需遵医嘱,有特殊病史如维生素B12过敏等情况要提前告知医生。 三、手术治疗 1.手术适应证:当保守治疗无效,且出现严重的神经功能障碍,如肌肉无力进行性加重、大小便失禁等情况时,可能需要考虑手术治疗。比如腰椎间盘突出症患者经过长时间规范保守治疗效果不佳,且神经压迫严重影响生活质量时可考虑手术。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,年轻患者身体恢复能力相对较强,但手术也存在一定风险,老年患者手术风险相对较高,需综合评估身体状况。 2.手术方式:常见的有椎间盘切除术、神经减压术等,医生会根据患者具体病因和病情选择合适的手术方式。

    2025-04-01 18:18:48
  • 大活络丸能否治疗腰椎病?一文带你了解!

    大活络丸具祛风止痛除湿豁痰舒筋活络等功效可从改善局部血液循环等发挥作用但需正规临床研究数据支撑,其与因气血瘀滞经络阻滞等因素引发的腰椎病相关对其他病因导致的腰椎病无针对性作用,孕妇禁用肝肾功能不全者需谨慎评估并监测肝肾功能老年人要密切关注身体反应低龄儿童明确禁止使用,腰椎病治疗强调综合干预非药物干预为优先基础治疗手段大活络丸可作辅助治疗但不能替代正规综合治疗方案需专业医生据病情等制定个性化方案权衡利弊谨慎应用。 一、大活络丸对腰椎病的作用机制探讨 大活络丸由多种中药组成,具有祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络等功效。从药理学角度看,其成分可能通过改善局部血液循环、减轻炎症反应等发挥作用。有研究表明,其中某些中药成分可促进受损组织周围的血液供应,有助于缓解因腰椎病变导致的局部不适,但这一作用需基于正规临床研究数据支撑,目前部分小样本观察显示其可能对部分腰椎病相关症状有一定改善趋势,但并非适用于所有腰椎病类型。 二、腰椎病的不同类型与大活络丸的相关性 腰椎病包含腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄等多种类型。对于因气血瘀滞、经络阻滞等因素引发的腰椎病,大活络丸可能在一定程度上发挥舒筋活络作用,但对于由其他病因(如细菌感染、严重退行性变伴神经严重受压等)导致的腰椎病,大活络丸并无针对性治疗作用。临床需依据具体腰椎病类型及患者个体情况综合判断大活络丸的适用性。 三、特殊人群使用大活络丸治疗腰椎病的注意事项 孕妇:大活络丸中部分成分可能影响胎儿发育,孕妇禁用,避免因药物使用导致流产、胎儿畸形等不良后果。 肝肾功能不全者:此类人群肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用大活络丸可能加重肝肾负担,需谨慎评估后在医生指导下决定是否使用,且使用过程中需密切监测肝肾功能指标。 老年人:老年人器官功能衰退,对药物的耐受性和代谢能力降低,使用大活络丸时应密切关注身体反应,如出现不适需及时就医调整治疗方案。 低龄儿童:明确禁止使用大活络丸,因其器官发育尚未成熟,无法耐受药物成分,使用可能引发严重不良反应。 四、腰椎病的综合治疗与大活络丸的定位 腰椎病的治疗强调综合干预,非药物干预如物理治疗(牵引、针灸、推拿等)、规范的康复训练等通常为优先推荐的基础治疗手段。大活络丸可作为辅助治疗手段之一,但不能替代正规的综合治疗方案。临床中需由专业医生根据患者病情、身体状况等制定个性化治疗方案,权衡大活络丸使用的利弊后谨慎应用。

    2025-04-01 18:18:20
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