温晓持

苏州大学附属第一医院

擅长:诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
  温晓持,教授从事消化内科专业三十多年,擅长对消化系统常见病、多发病的诊治,尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验,并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。展开
个人擅长
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。展开
  • 胃神经官能症根治妙方

    胃神经官能症(功能性消化不良)尚无绝对“根治妙方”,但通过明确诊断、心理干预、饮食调节、生活方式改善及特殊人群个体化管理,可有效缓解症状并降低复发风险。 明确诊断与基础排查 胃神经官能症是排除器质性病变(如胃炎、溃疡、肝胆胰疾病等)后,以胃肠功能紊乱为主要表现的功能性疾病。需通过胃镜、腹部超声、幽门螺杆菌检测等明确诊断,避免忽视器质性疾病(如胃癌早期可能表现为类似症状)。 心理干预与情绪管理 焦虑、抑郁等情绪通过“脑肠轴”影响胃肠动力与感觉。研究证实,认知行为疗法(CBT)可显著改善症状,正念减压训练(MBSR)能降低脑肠轴过度激活。症状严重时,可在医生指导下短期使用抗焦虑/抑郁药物(如SSRI类),但需严格遵医嘱。 饮食与节律调节 遵循“三餐定时定量、少食多餐”原则,避免生冷辛辣、咖啡、酒精、产气食物(豆类、洋葱)等刺激。细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上),餐后避免立即平卧,可适度补充膳食纤维(如燕麦、芹菜)促进胃肠蠕动。规律饮食可优化胃肠激素(如胃动素)分泌节律。 生活方式综合改善 保持规律作息(23:00前入睡),避免熬夜;每日30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),促进胃肠血液循环与神经调节;培养兴趣爱好(如绘画、园艺)缓解压力,减少应激刺激。研究表明,规律运动可降低胃电节律紊乱发生率达27%。 特殊人群个体化管理 孕妇/哺乳期女性:优先非药物干预(如穴位按摩、深呼吸训练),慎用抗焦虑药物; 老年患者:避免长期使用抗胆碱能药物(如阿托品),防止便秘、尿潴留风险; 儿童:以行为干预为主(如奖励机制培养规律排便习惯),药物需严格按体重调整剂量; 合并慢性病者:糖尿病患者需控制血糖波动,高血压患者慎用β受体阻滞剂(可能加重腹胀)。 (注:药物名称仅作举例,具体用药需经医生评估后开具处方。) 综上,胃神经官能症的管理核心是“多维度协同”,需结合医学检查、心理疏导、生活方式调整,而非依赖单一“妙方”。建议症状持续2周以上或加重时,及时至消化科/心理科就诊。

    2026-01-14 13:14:36
  • 婴儿拉肚子脱水

    婴儿拉肚子可通过精神状态、前囟门与眼窝情况、皮肤弹性及尿量判断脱水程度分轻中重,轻度脱水可口服补液盐少量多次服用纠正,中重度需及时就医静脉补液,日常要注重饮食卫生、腹部保暖、科学安排饮食结构,护理时遵儿科安全原则观察相关变化、控制补液并保持婴儿臀部清洁干燥等。 一、婴儿拉肚子脱水的判断 婴儿拉肚子时可通过多方面指标判断脱水程度。精神状态是重要观察点,轻度脱水时婴儿精神稍差、略有烦躁;中度脱水时精神萎靡或烦躁不安;重度脱水时精神极度萎靡、表情淡漠。前囟门与眼窝情况:轻度脱水前囟、眼窝稍凹陷,中度脱水明显凹陷,重度脱水深度凹陷。皮肤弹性方面,轻度脱水皮肤稍干燥,中度脱水皮肤弹性差,重度脱水皮肤弹性极差。尿量上,轻度脱水尿量略减少,中度脱水尿量明显减少,重度脱水尿量极少或无尿,重度脱水还可能伴有循环衰竭表现如面色灰白、四肢厥冷、脉搏微弱等。 二、轻度脱水的处理 对于轻度脱水的婴儿,可口服补液盐来补充丢失的水分和电解质。需按照口服补液盐的说明书,少量多次给婴儿服用,以逐步纠正脱水状况,同时要密切观察婴儿服用后的反应及脱水纠正情况。 三、中度及重度脱水的处理 中度及重度脱水的婴儿需及时就医,可能需要通过静脉补液来纠正脱水及电解质紊乱等情况。医疗专业人员会根据婴儿的具体脱水程度、体重等因素精准调配补液方案,以恢复婴儿体内的水、电解质平衡。 四、预防措施 日常要注重婴儿的饮食卫生,保证食物新鲜、清洁,合理喂养,避免让婴儿食用不洁食物或过度喂养。同时要注意婴儿腹部保暖,防止着凉引发拉肚子。另外,要科学合理地安排婴儿的饮食结构,增强婴儿机体抵抗力,降低拉肚子的发生风险。 五、特殊人群(婴儿)护理注意事项 婴儿身体各器官功能尚未发育完善,在应对拉肚子脱水时需格外谨慎。护理过程中要严格遵循儿科安全护理原则,密切观察婴儿的精神状态、生命体征等变化。补液时要控制好补液速度和量,避免因补液不当对婴儿造成不良影响。同时,要保持婴儿臀部清洁干燥,预防红臀等问题,给予婴儿充分的人文关怀,细心呵护其健康。

    2026-01-14 13:13:30
  • 肠炎拉肚子吃什么药好

    肠炎拉肚子常用药物包括对症止泻、抗感染、调节肠道菌群及补液制剂,但需优先通过非药物干预(如饮食调整、口服补液)缓解症状,尤其低龄儿童应避免自行使用止泻药物。 1. 对症止泻药物:适用于腹泻严重、影响生活质量的情况,需注意不同药物的年龄禁忌。蒙脱石散可吸附病原体和毒素,形成肠道黏膜保护层,对病毒、细菌感染性腹泻均有辅助作用,可按说明书剂量服用;洛哌丁胺(如易蒙停)不用于感染性腹泻,可能抑制肠道蠕动加重感染,且2岁以下儿童禁用,5岁以下儿童慎用;复方地芬诺酯(如止泻宁)需严格遵医嘱,避免长期使用,可能导致药物依赖。 2. 抗感染药物:病毒感染性肠炎(如轮状病毒、诺如病毒)一般无需抗生素,以对症支持为主;细菌感染性肠炎(如沙门氏菌、大肠杆菌)需遵医嘱使用抗生素,如氟喹诺酮类(如左氧氟沙星,18岁以下禁用)、头孢类(如头孢克肟)等,需通过粪便培养或医生诊断后使用,避免滥用导致耐药性。 3. 调节肠道菌群药物:适用于肠道菌群失调引起的腹泻,如双歧杆菌、乳酸菌、酪酸梭菌等制剂,可恢复肠道正常菌群平衡,缩短腹泻病程。与抗生素服用间隔2-3小时,避免高温破坏活性,建议冷藏保存。 4. 补液与电解质补充:优先选择口服补液盐(ORS),含葡萄糖、钠、钾等成分,能有效预防脱水,婴幼儿需按说明书比例稀释,避免过量饮水导致水中毒;严重脱水(如尿量显著减少、精神萎靡)需静脉补液,补充生理盐水或林格液。 5. 特殊人群用药注意:儿童方面,2岁以下婴幼儿禁用洛哌丁胺、复方地芬诺酯,可使用蒙脱石散(需遵医嘱剂量);孕妇需避免使用可能致畸的药物,如喹诺酮类抗生素(可能影响胎儿骨骼发育),用药前需经产科医生评估;老年人合并肾功能不全者慎用含电解质的补液制剂,需监测血钠水平;有基础疾病(如炎症性肠病、肠易激综合征)者需在医生指导下调整用药,避免加重肠道负担。 非药物干预措施包括:饮食清淡易消化,避免辛辣、油腻、生冷食物;注意腹部保暖,防止肠道痉挛;保持水分摄入,少量多次饮用温水或米汤,避免空腹服药。

    2026-01-14 13:12:44
  • 上腹部隐痛闷涨怎么回事

    上腹部隐痛闷胀是消化系统常见症状,可能涉及多种疾病类型,其成因与年龄、生活方式、基础病史等因素密切相关。 一、消化系统常见疾病 1. 功能性消化不良:多见于压力大、饮食不规律人群,表现为餐后饱胀、上腹痛或烧灼感,症状与情绪焦虑、熬夜等因素相关。女性因激素波动可能更敏感,长期精神紧张者风险增加。 2. 慢性胃炎:慢性非萎缩性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关,年龄越大感染率越高,男性吸烟者因胃黏膜损伤风险升高。急性胃炎多因应激(如手术、创伤)或酒精、药物刺激(如长期服用阿司匹林)诱发,中老年人需警惕药物叠加影响。 3. 胃食管反流病:肥胖者、长期饮酒者高发,夜间平躺时胃酸反流刺激食管,症状加重,可能伴随嗳气、胸骨后烧灼感。女性孕期因子宫压迫和激素变化,症状发生率显著升高。 二、肝胆胰相关疾病 1. 胆囊炎:与胆结石关系密切,女性肥胖者风险高,高脂饮食、暴饮暴食易诱发右上腹疼痛,可放射至右肩,中老年患者需通过超声检查明确结石情况。 2. 胰腺炎:急性发作多与酗酒、暴饮暴食相关,表现为剧烈上腹痛并向腰背部放射,血清淀粉酶升高是诊断关键。慢性胰腺炎常见于长期酗酒者,伴随脂肪泻、体重下降。 3. 肝炎:病毒性肝炎(如乙型肝炎)早期可出现隐痛,伴随乏力、食欲下降,需结合肝功能、病毒标志物检测鉴别。 三、其他系统疾病影响 1. 心血管疾病:老年男性、高血压或糖尿病患者中,冠心病有时以“上腹痛”为非典型表现,伴随胸闷、出汗,需通过心电图排除。 2. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可影响胃肠蠕动,女性更易出现,伴随体重波动、心悸等症状,中老年女性需关注甲状腺功能指标。 特殊人群注意事项:儿童因喂养不当(如过度喂养、食物过敏)出现功能性消化不良,需调整饮食结构,避免生冷油腻;孕妇因子宫压迫和激素变化,建议少食多餐,减少夜间进食;老年人消化功能减退,长期服药者需优先非药物干预(如温和运动、腹部按摩),避免自行服用止痛药掩盖病情。出现症状持续超过2周、体重下降或黑便时,应及时就医。

    2026-01-14 13:11:51
  • 肝硬化早期临床症状怎么治

    肝硬化早期临床症状以非特异性表现为主,治疗需综合病因控制、生活方式调整及药物干预,以延缓疾病进展。 一、早期临床症状特点 1. 非特异性症状:疲劳、食欲减退、腹胀、右上腹隐痛、消化不良,症状程度较轻且间歇性出现,易被忽视。 2. 体征表现:肝掌(手掌大小鱼际发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉扩张)提示肝功能异常,部分患者伴轻度黄疸(皮肤/巩膜黄染),需结合肝功能检查(如ALT、胆红素)确诊。 3. 特殊人群差异:老年患者症状与基础病(如高血压、糖尿病)重叠,儿童患者因先天性代谢性疾病(如肝豆状核变性)可出现震颤、精神症状,女性自身免疫性肝病患者常伴皮疹、关节痛。 二、核心治疗策略 1. 病因治疗:病毒性肝炎(乙肝/丙肝)需规范抗病毒治疗,酒精性肝硬化必须严格戒酒,非酒精性脂肪肝需通过饮食、运动控制体重及血脂,自身免疫性肝病需免疫调节治疗。 2. 生活方式干预:规律作息避免熬夜,避免过度劳累,戒烟限酒,避免接触肝毒性物质(如某些药物、化学试剂),运动以散步、太极拳等轻中度活动为主。 3. 营养支持:高蛋白(优质蛋白为主)、高维生素、低脂饮食,合并腹水时每日钠盐摄入<2g,避免粗糙食物预防消化道出血,糖尿病患者控制碳水化合物摄入。 4. 药物干预:保肝药物(如抗氧化剂)改善肝功能,抗纤维化药物延缓肝纤维化进展,利尿剂用于控制腹水(需监测电解质,避免低钠血症)。 5. 定期监测:每3-6个月复查肝功能、肝纤维化指标(如FibroScan)及腹部超声,老年患者增加肾功能监测,儿童患者关注生长发育指标。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:优先非药物干预,避免联用肾毒性药物(如某些抗生素),定期评估肝肾功能,控制基础病(高血压、糖尿病)。 2. 儿童患者:以病因治疗为核心,避免使用肝毒性药物(如某些解热镇痛药),营养支持满足生长发育需求,必要时转诊肝病专科。 3. 妊娠期女性:肝病专科医生指导下治疗,避免使用致畸药物,肝功能失代偿时终止妊娠以降低母婴风险。

    2026-01-14 13:11:12
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