朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 做完胃镜多久可以正常饮食

    胃镜检查后正常饮食时间因检查情况和患者自身状况等因素而异。普通胃镜检查后若未活检,1-2小时可少量饮水,4-6小时后可进食流食等并逐步过渡;活检后2小时可少量饮水,6-12小时后进流食等,1-3天进半流食,1周左右基本恢复正常饮食。患者自身身体状况如年龄、基础疾病等会影响时间,检查操作复杂程度也会使时间延长,如复杂治疗操作后正常饮食时间更长。 一、胃镜检查后不同情况的正常饮食时间 (一)普通胃镜检查后 若患者在胃镜检查过程中未进行活检等操作,一般检查结束后1-2小时可少量饮用温水,若无不适,可在检查后4-6小时开始进食温凉、清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等。之后可逐渐过渡到半流食,如软面条、蛋羹等,1-2天后恢复正常饮食。这是因为普通胃镜对食管、胃黏膜的刺激相对较小,身体恢复较快。 对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对较弱,检查后更需严格遵循上述时间过渡进食。一般检查后1-2小时先少量喂服温水,观察无异常后,4-6小时给予温凉的米汤等流食,且进食量要少,然后根据耐受情况逐步增加进食量和食物种类。 (二)胃镜下活检后的情况 若在胃镜检查时进行了胃黏膜活检,由于活检会造成胃黏膜的微小创面,需要一定时间来修复。通常建议检查后2小时可饮用少量温水,之后6-12小时开始进食温凉、无渣的流食,如酸奶(需注意选择不含刺激性成分的)、米糊等。在接下来的1-3天内,进食半流食,如烂粥、软面片等,避免食用辛辣、油腻、粗糙、过热的食物,以防刺激胃黏膜创面导致出血等并发症。一般1周左右可基本恢复正常饮食。对于老年患者,因其身体恢复能力相对较弱,更要严格遵守进食时间和食物选择,密切关注进食后的反应,如是否有腹痛、黑便等情况,以便及时发现异常并处理。 二、影响正常饮食时间的因素 (一)患者自身身体状况 年轻、身体状况良好的患者,胃肠道恢复能力强,正常饮食时间相对较短;而年老体弱、有基础疾病(如糖尿病、冠心病等)的患者,身体恢复较慢,正常饮食时间需要适当延长。例如,患有糖尿病的患者,在胃镜检查后进食需要更加注意食物的糖分含量和进食量,以避免血糖波动,其正常饮食时间可能需要根据血糖控制情况适当调整。 儿童患者的身体状况差异也较大,体质较弱的儿童在胃镜检查后恢复正常饮食的时间可能比体质较好的儿童要长,需要更精细地关注其进食后的反应和营养补充。 (二)胃镜检查的具体操作 如果在胃镜检查中进行了较为复杂的治疗操作,如息肉切除术等,那么正常饮食时间会相应延长。因为治疗操作对胃黏膜造成的损伤更大,需要更长时间来修复。此时,患者需要严格遵循医生根据操作情况制定的饮食计划,一般可能需要2-4周甚至更长时间才能恢复正常饮食,并且在恢复期间要密切配合医生的随访和相关检查。

    2025-12-04 12:36:18
  • 化疗后大便拉不出来怎么办

    调整饮食结构,增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适当运动,进行轻度活动和简单肢体运动;腹部按摩,以肚脐为中心顺时针按摩;若非药物干预后仍长时间不大便且出现腹痛等严重症状及时就医,医生会据情况采取进一步治疗。 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适当食用可助力肠道蠕动;香蕉富含水溶性纤维,能软化大便,促进排便。不同年龄、性别人群均可通过合理搭配饮食来增加膳食纤维摄入,对于有化疗史的患者,需根据自身消化耐受情况逐步调整摄入量,避免一次摄入过多引起肠胃不适。 保证充足水分:每日饮用足够的水,一般建议成人每天饮水量在1500-2000毫升左右。水可使粪便保持湿润,利于排出。化疗后患者因身体代谢等变化,更应注意定时饮水,可少量多次饮用,避免一次大量饮水引起腹胀等不适。儿童患者则根据年龄按比例保证水分摄入,比如学龄前儿童每天约需1000-1400毫升水。 适当运动 轻度活动:根据自身身体状况进行适度运动,如散步。化疗后身体允许的情况下,每天可进行多次短时间散步,每次15-20分钟左右。散步能促进肠道蠕动,帮助排便。对于女性患者,在身体耐受时散步是较好的选择;男性患者也可根据自身恢复情况进行。儿童患者则由家长陪同进行轻柔的活动,如在室内缓慢行走等,避免剧烈运动。 简单肢体运动:在床上进行一些简单的肢体运动,如仰卧位时屈伸双腿,类似蹬自行车的动作,每次可做10-15分钟,每天数次。这种运动不受环境限制,化疗后患者在病床上即可进行,有助于促进肠道蠕动,辅助排便。不同年龄人群均可进行此类简单肢体运动,但需注意力度和幅度,以自身舒适为宜。 腹部按摩 正确按摩方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能促进肠道蠕动,帮助粪便移动。对于化疗后患者,按摩时要注意力度适中,避免用力过猛加重腹部不适。女性患者和男性患者均可采用此方法,儿童患者则由家长轻柔操作,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,每次时间不宜过长,以5-10分钟为宜,避免引起儿童不适。 就医评估 严重情况及时就诊:如果通过上述非药物干预措施后仍长时间大便拉不出来,且出现腹痛、腹胀加剧、呕吐等症状时,需及时就医。医生会进行相关检查,如腹部X线等,以明确肠道情况。对于不同年龄患者,就医时的表现可能有所不同,儿童患者可能会出现哭闹不安等异常表现,家长需密切关注并及时带其就医。医生会根据具体情况采取进一步的治疗措施,如使用缓泻剂等,但会严格评估患者情况后谨慎选择,优先考虑对患者身体影响较小的方式。

    2025-12-04 12:35:26
  • 胃不好能吃芹菜吗

    胃不好的人通常能吃芹菜,但要注意食用方式、量和个体差异。应选清淡烹饪方式,控制每餐食用量在50-100克左右,不同胃不好人群如老年、有胃食管反流病患者等需根据自身情况调整,这样既能获取芹菜营养又可避免加重胃部不适。 一、芹菜对胃的可能益处 1.膳食纤维方面 适量的膳食纤维有助于促进肠道蠕动。对于胃不好但肠道功能相对正常的人来说,芹菜中的膳食纤维可以帮助食物在肠道内更好地推进,减少便秘的发生。从科学研究角度,有研究表明膳食纤维能调节肠道菌群,改善肠道微环境,间接对整体消化系统的健康有积极影响。例如,一些针对膳食纤维与消化系统关系的队列研究发现,摄入足够膳食纤维的人群胃肠道相关疾病的发生率相对较低。不过,胃不好的人如果本身存在胃肠动力不足较严重的情况,大量食用芹菜可能会加重胃肠负担,所以要注意食用量。 2.营养补充方面 芹菜中的维生素和矿物质等营养成分是人体维持正常生理功能所必需的。维生素C等具有抗氧化作用,有助于保护胃黏膜相关细胞免受自由基的损伤。矿物质如钙等对维持胃肠道正常的生理结构和功能有一定作用。例如,钙参与维持胃肠道平滑肌的正常收缩和舒张功能,适当摄入有助于保障胃肠道的正常运动。 二、胃不好人群食用芹菜的注意事项 1.烹饪方式 胃不好的人应尽量选择清淡的烹饪方式,如清蒸、清炒等。避免采用油炸、红烧等油腻且不易消化的烹饪方法。因为油炸后的芹菜会增加其油脂含量,胃不好的人食用后,油脂在胃内停留时间较长,可能会引起胃胀、胃痛等不适症状。例如,有临床观察发现,经常食用油炸类芹菜菜肴的胃病人群,出现消化不良症状的比例相对较高。 2.食用量 要控制食用量,不宜一次性进食过多芹菜。一般来说,每餐食用50-100克左右较为适宜。对于一些胃功能较弱,如患有胃溃疡、胃下垂等疾病的患者,更要严格控制摄入量。因为过多的芹菜纤维可能会刺激胃黏膜,尤其是在胃黏膜有损伤的情况下,可能会加重疼痛等不适症状。比如,一项针对胃溃疡患者饮食情况的研究显示,过量食用芹菜等纤维含量较高的蔬菜会影响溃疡面的愈合,导致病情恢复时间延长。 3.个体差异 不同胃不好的人群情况不同。比如老年胃不好的人群,其胃肠功能相对较弱,消化能力下降,更要谨慎食用芹菜,并且要煮得更软烂一些。而年轻胃不好但胃肠功能基础相对较好的人群,可以相对灵活一些,但也不能毫无节制。另外,有胃食管反流病的患者,食用芹菜时要注意避免在餐后立即大量食用,因为芹菜可能会在一定程度上增加腹压,加重胃食管反流的症状,建议在餐后适当休息一段时间后少量食用。 总之,胃不好的人可以吃芹菜,但需要根据自身的具体胃状况,注意烹饪方式、食用量等,以达到既能获取芹菜营养又不加重胃部不适的目的。

    2025-12-04 12:34:21
  • 胃幽门螺旋杆菌感染是怎么回事

    胃幽门螺旋杆菌是定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌,传播途径有口口、粪口,感染后多数无症状,有症状者表现为消化不良等,检测方法有尿素呼气试验等,治疗常用四联疗法,预防要注意饮食卫生和个人卫生,不同人群需采取相应预防和应对措施。 感染途径 口口传播:共用餐具、水杯等可能导致Hp通过唾液传播。比如在家庭聚餐中,若有人感染Hp,其使用过的未严格消毒的餐具上可能残留Hp,其他家庭成员使用时就易被感染。 粪口传播:Hp可随粪便排出体外,如果污染了水源或食物,健康人接触后可能经口摄入而感染。 感染后的临床表现 多数无症状:很多人感染Hp后没有明显的临床症状,往往是在体检或因其他疾病就医时才发现感染。 有症状者表现:部分人会出现消化不良相关症状,如上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等。长期感染Hp还可能增加患胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的风险。例如,Hp感染是消化性溃疡的重要致病因素,约90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡与Hp感染有关。 感染的检测方法 尿素呼气试验:这是常用的非侵入性检测方法。患者口服含有被标记的尿素的试剂,若胃内存在Hp,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp。该方法无痛苦,准确性较高,适用于各年龄段人群,儿童也可安全进行。 胃镜检查联合病理活检:通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查,既能直接观察胃黏膜情况,又能同时进行Hp检测,准确性高,但属于侵入性检查,可能会给受检者带来一定不适,不过对于怀疑有胃部病变的人群较为适用,不同年龄段人群均可进行,需根据个体情况由医生评估是否适合。 血清学检测:检测血液中Hp抗体来判断是否感染过Hp,但不能区分是现症感染还是既往感染,一般用于流行病学调查等情况。 感染的治疗 目前主要采用含质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法进行治疗,常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素等,质子泵抑制剂如奥美拉唑等,铋剂如果胶铋等。对于儿童感染Hp的治疗需更加谨慎,要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,优先选择相对安全且有效的方案,一般不首先推荐儿童使用某些可能有较大副作用的抗生素,需由儿科医生根据具体情况制定个体化方案。对于老年人感染Hp,要考虑其可能合并其他基础疾病,用药时需评估药物相互作用等情况。 预防措施 注意饮食卫生:提倡使用公筷公勺,食物要充分煮熟,避免食用生冷不洁食物,尤其要注意饮用水的安全,确保水源不受Hp污染。 保持良好的个人卫生习惯:勤洗手,尤其是在饭前便后,减少病从口入的机会。 胃幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃部感染情况,了解其相关知识对于预防和早期发现、治疗至关重要,不同人群需根据自身特点采取相应的预防和应对措施。

    2025-12-04 12:33:46
  • 胃胀腹胀的原因是什么以及应该使用何种药物

    胃胀腹胀原因有生理性的饮食过快等及生活方式问题和病理性的胃肠、肝胆胰、全身性疾病等情况,相关药物有促胃肠动力药、消化酶制剂及针对病因的药物,特殊人群中儿童优先非药物干预且慎用药,老年人选药要考虑相互作用等,孕妇慎用药优先非药物方式且需遵医选药。 一、胃胀腹胀的原因 (一)生理性因素 1.饮食相关:进食过快或边吃边说话,可吞入大量空气;食用过多易产气食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等;暴饮暴食导致胃肠道消化负担加重,均可引起胃胀腹胀。 2.生活方式:长期缺乏运动、精神压力过大等,也可能影响胃肠蠕动,引发胃胀腹胀。 (二)病理性因素 1.胃肠道疾病:胃炎、胃溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱、肠梗阻等疾病,会影响胃肠正常的消化和排空功能,导致食物滞留,引发胃胀腹胀。例如,消化不良时胃肠消化酶分泌不足,食物不能充分消化吸收,易产生气体和不适。 2.肝胆胰疾病:胆囊炎、胰腺炎等疾病可影响胆汁、胰液的分泌与排泄,进而干扰食物的消化过程,引发胃胀腹胀。 3.全身性疾病:甲状腺功能减退患者因甲状腺素分泌不足,代谢减慢,胃肠蠕动减弱,易出现胃胀腹胀;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能并发胃轻瘫,导致胃肠动力障碍,引起腹胀。 二、相关药物 (一)促胃肠动力药 适用于胃肠动力不足导致的胃胀腹胀,如多潘立酮,可促进胃肠道蠕动,加快胃排空,缓解腹胀等症状;莫沙必利也能增强胃肠动力,改善消化不良引起的胃胀。 (二)消化酶制剂 当消化不良是因消化酶分泌不足所致时,可使用复方消化酶等药物,补充消化酶,帮助食物消化,减轻胃胀腹胀。 (三)针对病因的药物 若由幽门螺杆菌感染引起的相关胃部疾病导致胃胀腹胀,需进行幽门螺杆菌根除治疗,常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、铋剂(如枸橼酸铋钾)联合抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)等,但具体用药需遵医嘱,根据个体情况制定方案。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童胃胀腹胀需优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,避免食用易产气食物,养成细嚼慢咽的饮食习惯,增加适量运动。若非药物干预无效,应谨慎用药,避免使用不适合儿童的成人胃肠动力药,需在医生指导下选择儿童专用的安全药物。 (二)老年人 老年人常伴有基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,在选择药物时需考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。例如,使用促胃肠动力药时,需注意与其他药物的配伍禁忌,且用药前应评估肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 (三)孕妇 孕妇出现胃胀腹胀时,应谨慎用药,优先通过调整饮食(如少食多餐、避免食用刺激性食物)等非药物方式缓解。若需用药,必须咨询医生,选择对胎儿无影响或影响较小的药物,避免自行盲目用药。

    2025-12-04 12:32:56
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