朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 老人腹部中间疼是什么原因

    老人腹部中间疼可能由多种疾病引起,消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠梗阻、肠道肿瘤;泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石;心血管系统疾病如心肌梗死;其他可能因素如腹主动脉瘤等,需及时就医进行详细检查明确病因,老人就医要如实告知病情等情况,家属需密切关注病情变化。 胃溃疡:多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关。疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现,还可能伴有反酸、嗳气等症状。胃镜检查是诊断胃溃疡的重要方法,通过胃镜可以直接观察溃疡的部位、大小等情况。 肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,如肠道肿瘤、肠粘连等。老人可能出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。腹部X线平片可见肠管扩张、有液平面等典型表现。 肠道肿瘤:包括结肠癌、直肠癌等,随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率增加。肿瘤生长可能导致肠道狭窄或堵塞,引起腹部中间疼痛,还可能伴有便血、大便习惯改变等症状。结肠镜检查及病理活检是确诊肠道肿瘤的金标准。 泌尿系统疾病 膀胱炎:老年人抵抗力相对较低,容易发生膀胱炎,多由细菌感染引起。除腹部中间疼外,还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿常规检查可见白细胞增多等异常。 输尿管结石:结石在输尿管内移动可引起腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿。泌尿系统超声、腹部CT等检查有助于发现输尿管结石。 心血管系统疾病 心肌梗死:少数心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛,容易被误诊。这是因为心肌缺血缺氧产生的乳酸等物质刺激神经,通过神经反射引起上腹部牵涉痛。患者多有冠心病病史,常伴有胸闷、胸痛、出汗等症状,心电图检查及心肌酶学检查是诊断心肌梗死的重要依据。 其他可能因素 腹主动脉瘤:多见于老年男性,腹主动脉局部扩张形成动脉瘤,可引起腹部中间疼痛,疼痛多为胀痛或搏动性疼痛。腹部超声、CT血管造影等检查可帮助诊断腹主动脉瘤。 对于老人腹部中间疼的情况,应及时就医进行详细检查,包括体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确病因。老人在就医过程中应如实告知医生病史、症状出现的时间、诱因等情况。家属要密切关注老人的病情变化,协助医生进行诊断和治疗。特别要注意老人可能因身体机能下降,对疼痛的感知和反应与年轻人不同,所以更需要仔细观察和及时就医。

    2025-12-09 11:44:44
  • 呕吐出黑色液体严重吗

    呕吐出黑色液体通常提示上消化道出血需重视,从出血量速度看少量慢出血相对暂不最危及但也需重视大量快出血伴休克等很危急,儿童少见但发生需重视因耐受差,老年人多与基础病相关且代偿差病情复杂,有基础病史人群病情更复杂需立即就医经相关检查明确病因并治疗。 呕吐出黑色液体可能是比较严重的情况,通常提示可能有上消化道出血。上消化道出血的原因有多种,比如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。 从出血的量和速度来看 如果出血量较少且速度较慢,血液在胃肠道内停留时间较长,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使呕吐物呈黑色(柏油样黑便或黑呕血),这种情况相对可能暂时不是最危及生命的,但也需要重视。例如,少量的消化性溃疡出血可能先表现为呕吐黑色液体,但如果不及时处理,可能会发展为大量出血。 若出血量较大且速度较快,除了呕吐黑色液体外,还可能伴有头晕、心慌、乏力、血压下降等休克表现,这是非常危急的情况,可能会危及生命。比如食管胃底静脉曲张破裂出血,往往出血量大,病情凶险。 不同人群的情况差异 儿童:儿童呕吐出黑色液体相对少见,但一旦发生需高度重视。儿童上消化道出血可能与先天性消化道畸形、误服腐蚀剂等有关。例如先天性食管裂孔疝的儿童可能出现呕吐黑色液体,若不及时处理,可能影响生长发育甚至导致严重并发症。儿童对失血的耐受能力较差,少量出血也可能较快出现贫血等严重后果。 老年人:老年人呕吐出黑色液体多与基础疾病相关,如老年人常见的消化性溃疡、胃癌等。老年人各器官功能衰退,对出血的代偿能力下降,即使是中等量的出血也可能迅速出现休克等严重情况。而且老年人可能同时合并心脑血管疾病等,出血后可能加重心脑血管的负担,使病情更加复杂。 有基础病史人群:本身有消化道溃疡病史的人,呕吐黑色液体提示溃疡可能复发并出血;有肝硬化病史的人出现呕吐黑色液体则高度怀疑食管胃底静脉曲张破裂出血。这些有基础病史的人群,其病情发展可能更为复杂,需要尽快明确病因并进行相应治疗。 总之,呕吐出黑色液体是需要立即就医的紧急情况,医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查(如胃镜、血常规、大便潜血等)来明确病因,并采取相应的治疗措施,以防止病情进一步恶化。

    2025-12-09 11:43:47
  • 幽门螺杆菌阳性是什么意思

    幽门螺杆菌阳性是通过相关检测发现人体感染该菌,其感染可引发慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病及与胃癌相关,部分感染者有症状部分无,儿童、孕妇、老年人等特殊人群感染需特殊处理,阳性者需医生评估是否治疗,生活中要注意饮食卫生等预防再感染 一、幽门螺杆菌阳性的定义 幽门螺杆菌阳性指通过相关检测手段(如尿素呼气试验、胃镜下组织活检等)发现人体感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是一种主要定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌,其检测呈阳性表明体内存在该菌的感染。 二、感染的相关影响 1. 引发消化系统疾病:大量科学研究证实,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要致病因素。例如,幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜炎症反应,长期感染可能增加胃溃疡、十二指肠溃疡的发病风险。此外,世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类生物致癌因子,其感染与胃癌的发生密切相关。 2. 可能出现的症状:部分感染者会出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化系统症状,但也有相当一部分感染者并无明显自觉症状,仅通过体检发现阳性。 三、特殊人群需注意的情况 儿童感染:儿童感染幽门螺杆菌需谨慎处理,因其免疫系统发育尚未完善,感染后可能影响生长发育,且儿童用药需考虑安全性,优先评估非药物干预方式,如调整饮食结构等。 孕妇感染:孕妇感染幽门螺杆菌需由医生综合评估,因为药物治疗可能对胎儿产生潜在影响,需权衡感染带来的风险与治疗的利弊。 老年人感染:老年人感染幽门螺杆菌易引发并发症,如加重基础胃病,应密切关注是否出现不适症状,必要时在医生指导下评估是否需要治疗。 四、阳性后的应对措施 幽门螺杆菌阳性者需进一步由医生评估是否需要进行治疗。一般来说,若存在消化性溃疡、胃癌家族史、慢性胃炎伴消化不良等情况,通常建议进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。同时,在生活中要注意饮食卫生,实行分餐制,避免共用餐具、水杯等,防止交叉感染,且治疗后需复查以确认是否清除感染。 五、预防再感染的要点 日常生活中应保持良好的卫生习惯,如勤洗手、确保食物充分加热煮熟等,以降低再次感染幽门螺杆菌的风险。此外,定期进行幽门螺杆菌检测,尤其是有消化系统不适症状或高危因素人群,能及时发现并处理感染情况。

    2025-12-09 11:42:34
  • 反流性食管炎有哪些治疗方法

    反流性食管炎的生活方式调整包含睡眠时抬高床头、避免过饱及睡前3小时内进食、减少高脂肪等刺激性食物摄入、肥胖者减重及处理便秘咳嗽等腹压增高因素;药物治疗有作为中重度首选的质子泵抑制剂、适用于轻中度的H2受体拮抗剂、能增加食管下括约肌压力和促进胃排空的促胃肠动力药;内科治疗无效等情况可考虑抗反流手术;儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇以生活方式调整为基础选安全药物,老年需注意药物相互作用、肝肾功能及结合身体状况调整生活方式。 一、生活方式调整 1.体位管理:睡眠时将床头抬高15~20cm,利用重力作用减少夜间反流,适用于夜间反流明显者。2.饮食调控:避免过饱进食,睡前3小时内不进食;减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等降低食管下括约肌压力的食物,以及辛辣、酸性等刺激性食物摄入,降低对食管黏膜的刺激。3.避免腹压增高因素:肥胖者需减轻体重,避免穿紧身衣、束腰带等;积极处理便秘、咳嗽等增加腹压的情况,防止反流加重。 二、药物治疗 1.质子泵抑制剂(PPI):通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,为中重度反流性食管炎首选药物,如奥美拉唑等,可有效缓解症状并促进食管炎愈合。2.H2受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过竞争结合组胺H2受体抑制胃酸分泌,适用于轻至中度患者,疗效弱于PPI。3.促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、促进胃排空,减轻反流症状,适用于轻症或辅助治疗。 三、手术治疗 对于内科治疗无效、出现严重并发症(如食管狭窄、巴雷特食管等)或不愿长期服药者,可考虑腹腔镜下胃底折叠术等抗反流手术,通过重建食管下括约肌功能治疗,但手术存在风险及复发可能,需严格评估后选择。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预,如调整饮食结构、避免过度喂养等,药物使用需谨慎,避免选用不适合儿童的药物,需在医生指导下选择安全性高的药物。2.孕妇患者:孕期生理变化易加重反流,以生活方式调整为基础,药物选择需考虑对胎儿影响,优先选用对胎儿相对安全的药物,必要时短期使用安全性较高药物并密切监测母婴情况。3.老年患者:注意药物间相互作用,关注肝肾功能,调整药物剂量时更谨慎;生活方式调整需结合老年人身体状况,确保可行。

    2025-12-09 11:41:37
  • 最近肚子总是疼

    肚子疼可能由饮食、腹部受凉、肠道疾病等多种原因引起,可采取服用消食片等药物、热敷、就医等措施缓解,如持续时间较长或伴有其他严重症状应及时就医。此外,保持良好的饮食习惯、注意腹部保暖、避免过度劳累和压力也有助于预防肚子疼。 1.饮食问题: 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或暴饮暴食可能导致消化不良,引起肚子疼。可以尝试服用消食片、多潘立酮片等药物,同时注意饮食清淡,避免过度进食。 食物中毒:食用了受细菌、病毒或毒素污染的食物,可能引发食物中毒,导致肚子疼、呕吐、腹泻等症状。应尽快就医,并根据医生的建议进行治疗。 肠道寄生虫感染:蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染也可能引起肚子疼。医生可能会开具驱虫药进行治疗。 2.腹部受凉: 穿着过少或腹部暴露在寒冷环境中,容易导致腹部受凉,引起肠痉挛或腹痛。可以用热水袋热敷腹部,或喝一些温热的水来缓解疼痛。 喝冷饮:大量饮用冷饮或吃生冷食物可能刺激胃肠道,导致肚子疼。避免喝冷饮,选择温热的饮品。 3.肠道疾病: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可能导致肠道炎症和肚子疼。需要就医进行详细的检查和治疗,可能包括药物治疗、饮食调整和免疫调节剂等。 肠梗阻:肠道堵塞或狭窄可能导致肠梗阻,引起肚子疼、呕吐、停止排气等症状。需要及时就医,可能需要进行手术治疗。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,常伴有肚子疼、腹胀、腹泻或便秘等症状。治疗方法包括调整饮食、生活习惯和使用药物,如抗抑郁药或止泻药。 4.其他原因: 腹部肌肉拉伤:剧烈运动、突然扭转或用力不当可能导致腹部肌肉拉伤,引起疼痛。休息、热敷和适当的按摩可以帮助缓解疼痛。 腹部脏器问题:如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等,也可能引起肚子疼。这些情况需要就医进行诊断和治疗。 女性生殖系统问题:女性可能因月经周期、妇科炎症、卵巢囊肿等问题导致肚子疼。需要咨询妇科医生进行进一步的检查和治疗。 如果肚子疼持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他严重症状(如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等)或无法缓解,应及时就医,以便明确病因并接受适当的治疗。此外,保持良好的饮食习惯、注意腹部保暖、避免过度劳累和压力也是预防肚子疼的重要措施。

    2025-12-09 11:40:31
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