Q腹泻的临床表现有哪些

A腹泻有排便频率改变（正常成人每天1次左右，腹泻者频率明显增加）、粪便性状改变（包括稀便或水样便、黏液便、脓血便等）及伴随症状（腹痛、发热、恶心呕吐、脱水表现等，不同情况表现不同）的临床表现。 一、排便频率改变 正常成人每天排便1次左右，粪便成形。而腹泻患者排便频率明显增加，可每天数次甚至十余次。例如感染性腹泻患者，因肠道受到病原体侵袭，肠道蠕动加快，导致排便次数增多，可能每天排便5-10次不等，且粪便性状发生改变。对于儿童来说，由于其胃肠功能发育尚不完善，腹泻时排便频率改变可能更为明显，婴幼儿腹泻可能每天排便次数可达数次至十余次。 二、粪便性状改变 1.稀便或水样便：粪便水分含量增多，呈稀糊状或水样。这是因为肠道分泌过多液体或吸收功能障碍，如轮状病毒感染引起的小儿腹泻，粪便多为水样便，像蛋花汤样。此时肠道黏膜受到病毒损伤，吸收水分能力下降，大量水分随粪便排出。 2.黏液便：粪便中混有黏液。肠道炎症时，肠道黏膜分泌黏液增加，如细菌性痢疾患者，粪便可出现黏液脓血便，黏液是肠道炎症部位渗出的物质。对于不同年龄人群，黏液便的表现可能因基础疾病不同而有差异，成年人患结肠炎时可能出现黏液便，而儿童肠道感染引发黏液便也较为常见。 3.脓血便：粪便中既有脓液又有血液。常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病。例如细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起，肠道黏膜发生炎症、溃疡，导致脓血便产生。在儿童中，若发生细菌性痢疾，脓血便的出现提示肠道炎症较为严重，需要及时就医处理。 三、伴随症状 1.腹痛：腹泻时常伴有腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。如肠道痉挛引起的腹痛，在腹泻前可能出现阵发性绞痛，排便后可有所缓解。不同病因导致的腹痛特点不同，如肠道寄生虫感染引起的腹痛可能具有一定的规律性，而炎症性肠病引起的腹痛可能持续时间较长且程度较重。对于女性患者，要注意与妇科疾病相鉴别，如盆腔炎等也可能伴有腹痛和腹泻症状；对于老年患者，要警惕肠道肿瘤等器质性病变导致的腹痛腹泻。 2.发热：感染性腹泻常伴有发热，是机体对病原体感染的免疫反应。例如细菌感染引起的腹泻，如大肠杆菌感染，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃-39℃甚至更高。儿童由于免疫系统发育不成熟，感染时发热可能更为常见且体温波动较大，需要密切监测体温变化，因为持续高热可能导致儿童出现脱水等并发症。 3.恶心、呕吐：腹泻常伴有恶心、呕吐症状，多见于急性胃肠炎等疾病。胃肠道受到刺激后，出现消化功能紊乱，导致恶心、呕吐。例如食用不洁食物后引起的急性胃肠炎，患者先出现恶心呕吐，随后出现腹泻症状。对于婴幼儿，恶心呕吐可能导致脱水等严重后果，需要及时补液治疗，因为婴幼儿自身调节能力差，呕吐腹泻容易引起水电解质紊乱。 4.脱水表现：严重腹泻时可出现脱水症状，根据脱水程度不同表现各异。轻度脱水时可表现为口渴、尿少；中度脱水可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡等；重度脱水则可出现循环衰竭，如脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。无论是儿童还是成人，脱水都是腹泻可能导致的严重后果，尤其是儿童，由于体液总量相对较少，脱水进展较快，需要及时识别并处理。例如小儿腹泻导致脱水时，要根据脱水程度进行补液治疗，轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水则需要静脉补液。