严辉

苏州大学附属第一医院

擅长:胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

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个人简介
  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。展开
个人擅长
胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。展开
  • 胆的作用及功能是什么

    胆汁具有储存和浓缩、消化、排泄及调节肠道菌群等功能,儿童胆囊浓缩功能随发育完善,女性生理变化等会影响胆囊功能,部分人群胆囊相关病史会致功能受损,其消化功能对脂肪消化吸收重要,排泄作用关乎胆红素等代谢产物排出,调节肠道菌群对肠道生理功能重要,不同人群因自身状况胆汁功能有差异。 胆汁的消化功能 乳化脂肪:胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂,降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微小的脂肪微粒,增加了胰脂肪酶与脂肪的接触面积,有利于脂肪的消化分解。在儿童饮食中,脂肪的消化吸收依赖于胆汁的乳化作用,合理的饮食结构有助于儿童胆囊正常分泌和排泄胆汁来保证脂肪消化;对于患有胆囊疾病影响胆汁分泌的人群,如胆囊炎患者,胆汁乳化脂肪功能受损,会出现脂肪消化不良相关症状,如脂肪泻等。 促进脂肪分解产物的吸收:胆盐还能与脂肪酸、甘油一酯等结合形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收。当脂肪消化产物与胆盐形成复合物后,可通过小肠黏膜表面的绒毛被吸收进入血液。在女性孕期等特殊生理阶段,机体对营养物质吸收的需求增加,胆汁的这种促进脂肪分解产物吸收的功能显得尤为重要,而有胆道梗阻等病史的人群会影响这一过程,导致营养吸收障碍。 其他功能 排泄作用:胆汁能排泄一些体内的代谢产物,如胆红素等。胆红素是血红蛋白的代谢产物,正常情况下通过胆汁排泄到肠道,最终随粪便排出体外。新生儿由于肝脏和胆道系统发育尚未完全成熟,胆红素排泄可能出现暂时异常,如新生儿黄疸;对于患有肝脏疾病的人群,胆汁排泄胆红素的功能可能受到影响,导致胆红素在体内蓄积,出现黄疸加重等情况。 调节肠道菌群:胆汁进入肠道后,其中的胆盐等成分可以影响肠道菌群的组成和代谢。合适的胆汁成分有助于维持肠道菌群的平衡,对肠道的正常生理功能有重要意义。在老年人中,肠道菌群可能随着年龄增长而发生变化,胆汁对肠道菌群的调节作用可能会受到一定影响,而有胃肠道疾病病史的人群,胆汁对肠道菌群的调节功能可能出现紊乱。

    2025-12-12 11:34:13
  • 胃溃疡应该怎么治疗好

    胃溃疡治疗以促进溃疡愈合、预防复发及根除病因(如幽门螺杆菌感染)为核心,需结合药物干预、生活方式调整及特殊人群管理,具体方案如下。 一、药物治疗 常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等),通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,为溃疡愈合创造适宜环境;H受体拮抗剂(如法莫替丁等),通过竞争性抑制组胺H受体减少胃酸分泌,适用于轻中度症状患者;胃黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液、枸橼酸铋钾等),在溃疡面形成保护膜,促进黏膜修复。药物选择需根据患者症状、病情严重程度及耐受性,由医生评估后确定。 二、根除幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因,约70%-90%的胃溃疡患者存在Hp感染。确诊需通过尿素呼气试验、胃镜活检等方法,治疗采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林~克拉霉素~甲硝唑~呋喃唑酮等组合),疗程10-14天。停药4周后复查尿素呼气试验,确认根除效果。 三、生活方式调整 饮食方面,规律进食,避免暴饮暴食,减少辛辣~过烫~腌制食品及咖啡~酒精摄入,避免空腹时胃酸刺激溃疡面;生活习惯上,戒烟(吸烟会降低黏膜血流及修复能力),避免熬夜及过度精神紧张,适当运动(如散步)改善胃肠功能。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童患者需避免使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等),优先非药物干预,必要时在医生指导下使用儿童专用剂型;老年患者合并高血压~糖尿病等慢性病时,需注意药物相互作用,优先选择对胃黏膜刺激小的药物,定期监测肝肾功能;孕妇患者以饮食调整及心理疏导为主,必要时短期使用PPI(需医生评估);肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择替代方案,避免加重脏器负担。 五、定期复查与并发症监测 胃溃疡愈合需4-8周,愈合后建议复查胃镜及幽门螺杆菌感染情况,排除未愈合或复发;出现呕血~黑便(提示出血)、突发剧烈腹痛(提示穿孔)、持续呕吐(提示梗阻)等症状时,需立即就医。

    2025-12-12 11:30:56
  • 得了胃溃疡应该怎么处理呢

    胃溃疡处理需以生活方式调整为基础,结合规范药物治疗,特殊人群需个性化管理,同时警惕并发症并坚持长期复查。 一、基础生活方式调整 1. 饮食管理:规律进餐,避免空腹过久,选择温软、易消化食物(如粥类、软面条),减少辛辣、过酸、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品,少食多餐可降低胃酸刺激。 2. 诱因规避:长期服用非甾体抗炎药者需在医生指导下评估用药必要性,必要时联合胃黏膜保护剂;减少精神压力,保持规律作息,避免过度劳累。 二、规范药物治疗 1. 抑酸治疗:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)或H2受体拮抗剂(如法莫替丁)抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,需遵医嘱使用。 2. 黏膜保护:硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物形成胃黏膜保护层,促进修复,按疗程服用。 3. 根除幽门螺杆菌:确诊阳性者采用四联疗法(两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂),疗程10-14天,需遵医嘱完成。 三、特殊人群护理 1. 儿童:胃溃疡较少见,多与幽门螺杆菌感染或长期用药相关,优先非药物干预(饮食调整、规律作息),避免自行使用成人药物,确诊后需在医生指导下规范用药。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者需谨慎选择药物,避免非甾体抗炎药加重心脑血管或肾脏负担,定期监测肝肾功能,调整药物剂量。 3. 孕妇:优先非药物干预,必要时短期使用相对安全的抑酸药,严格遵医嘱,避免长期用药影响胎儿发育。 4. 慢性病患者:肝肾功能不全、心脏病患者需避免使用对肝肾功能损伤大的药物,药物选择需结合基础病情况调整,治疗期间密切监测身体反应。 四、并发症紧急处理 出现呕血、黑便、剧烈腹痛、持续呕吐、体重短期内明显下降等症状时,提示可能存在出血、穿孔或幽门梗阻等并发症,需立即就医,避免延误治疗。 五、长期管理与复查 治疗结束后4-8周需复查胃镜,确认溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除效果;长期坚持规律饮食、避免刺激性因素,减少复发风险。

    2025-12-12 11:30:30
  • 你好,医生胃神经痛怎么治疗

    胃神经痛的治疗以非药物干预为核心,结合药物控制与特殊人群调整,具体包括情绪管理、饮食调节、药物对症、病因治疗及特殊护理。 一、非药物干预与生活方式调整 情绪管理:长期焦虑、抑郁通过脑肠轴激活交感神经,加重胃肠痉挛。研究表明,每日20分钟渐进式肌肉放松训练可降低疼痛评分30%~50%。建议记录情绪与疼痛关联,通过正念冥想(每周3次)或深呼吸练习缓解压力。 饮食调节:避免辛辣、酒精及咖啡因,规律进餐(每日3次,间隔4~5小时),选择温热软烂食物,减少胃部刺激。定时定量进食可降低疼痛频率45%。 二、药物治疗原则 症状严重或非药物无效时,短期使用解痉药(如匹维溴铵)缓解痉挛,避免长期使用(可能掩盖器质性病变)。若伴随焦虑抑郁,可在医生指导下短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)调节神经递质,改善疼痛感知。所有药物需经消化科医生评估后使用,不可自行调整剂量或停药。 三、病因鉴别与针对性治疗 需通过胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声排除器质性病变(如胃炎、溃疡、胰腺疾病)。若为功能性胃肠病(如功能性消化不良),按上述方法治疗;若为器质性病变继发,需优先治疗原发病,如根除幽门螺杆菌(四联疗法)、抑酸治疗(质子泵抑制剂)等。 四、特殊人群护理要点 儿童患者:优先非药物干预(饮食规律、行为疗法),避免使用成人解痉药(如颠茄类),必要时由儿科医生评估后短期使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。 孕妇:疼痛发作时优先非药物干预(深呼吸、腹部热敷),必要时在产科医生指导下短期使用雷尼替丁类H2受体拮抗剂。 老年患者:排查糖尿病、高血压等基础疾病及药物相互作用,避免长期使用苯二氮类抗焦虑药,优先选择5-羟色胺受体部分激动剂(如曲美布汀)。 五、病情监测与预防 若疼痛持续超过2周、伴随体重下降(>5%)、呕血或黑便,需立即就医。建议建立疼痛日记,记录发作频率、诱因及缓解方式,定期随访排查焦虑抑郁进展风险。

    2025-12-12 11:29:42
  • 胃粘膜增粗是怎么回事

    胃粘膜增粗是胃镜检查中观察到的胃粘膜形态异常,表现为胃粘膜皱襞增粗、迂曲,通常提示胃粘膜存在慢性炎症或结构改变,并非独立疾病,而是多种病理过程的影像学表现。 1. 主要成因:慢性浅表性胃炎是最常见诱因,幽门螺杆菌(H.pylori)感染为核心病因,研究显示H.pylori感染患者中胃粘膜增粗发生率达68.3%,且与胃窦部炎症程度呈正相关。长期饮食不规律、辛辣刺激饮食、酒精摄入、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)等因素可加重胃粘膜损伤。自身免疫性胃炎(如恶性贫血相关)也可能导致胃体部粘膜增粗,多见于中老年女性,需结合血清抗壁细胞抗体等指标鉴别。 2. 临床关联意义:单纯胃粘膜增粗无特异性症状,需结合病理活检判断炎症类型与程度。若病理显示轻度慢性炎症伴淋巴细胞浸润,多为功能性消化不良表现;若伴随肠上皮化生、异型增生,需警惕胃粘膜病变进展风险,慢性萎缩性胃炎患者中胃粘膜增粗与肠化发生率呈正相关(2022年临床研究)。 3. 诊断手段:胃镜检查为直接诊断方法,可观察胃粘膜形态并取活检明确病理;幽门螺杆菌检测(C13/C14呼气试验)为病因筛查关键;血清胃功能检测(胃蛋白酶原、胃泌素)辅助评估胃体萎缩程度。超声胃镜可评估胃壁层次结构,但非常规首选。 4. 处理核心原则:优先非药物干预,包括规律饮食(定时定量)、避免辛辣/腌制食品、戒烟限酒、减少精神压力。药物治疗需针对病因:H.pylori感染采用四联疗法根除(需医生指导);胃酸相关症状可短期使用质子泵抑制剂(PPI);胃粘膜保护剂(如硫糖铝)可辅助修复。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者需排查喂养不当与急性感染,避免滥用抗生素及NSAIDs;孕妇患者优先生活方式调整,需用药时选择FDA分级B类药物(如雷尼替丁)并严格遵医嘱;老年患者需关注基础病(如糖尿病、高血压)对药物代谢的影响,建议每6-12个月复查胃镜监测病变进展。

    2025-12-12 11:28:32
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