严辉

苏州大学附属第一医院

擅长:胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

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个人简介
  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。展开
个人擅长
胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。展开
  • 肠道黑变病怎么治

    针对肠道黑变病需采取多方面措施,首先要寻找并去除诱因,如停用蒽醌类泻药及排查其他可能诱因;调整生活方式,包括饮食上增加膳食纤维摄入、减少刺激性食物,运动上适当运动;定期进行肠镜监测;同时儿童和老年人作为特殊人群有各自注意事项,儿童排查诱因、调整生活方式并关注肠道发育功能,老年人注重整体健康评估、调整生活方式兼顾自身特点及密切监测肠道情况。 一、寻找并去除诱因 泻药因素:如果患者有长期使用蒽醌类泻药(如大黄、番泻叶等)的情况,应首先停用这类泻药。因为蒽醌类泻药是导致肠道黑变病的常见原因,停用后肠道黑变病有可能逐渐改善。不同年龄、性别的患者,对于泻药的耐受和反应不同,例如老年患者可能因长期便秘更易依赖泻药,停用后需关注便秘的调整方式。 其他可能诱因:排查是否存在其他可能影响肠道情况的因素,如是否有肠道慢性炎症等情况,对于有相关基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病来间接改善肠道黑变病相关状况。 二、生活方式调整 饮食方面 增加膳食纤维摄入:鼓励患者多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于改善便秘等肠道功能紊乱情况,不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右,儿童根据年龄有所不同,如6-12岁儿童每天约20克左右。 减少刺激性食物摄入:减少辛辣、油腻食物的摄取,这类食物可能会加重肠道负担,影响肠道正常功能,无论是年轻人还是老年人,过多食用辛辣油腻食物都不利于肠道健康的恢复。 运动方面:鼓励患者适当运动,根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式。例如年轻人可以选择跑步、游泳等较剧烈的运动;老年人可以选择散步、太极拳等温和的运动。运动可以促进肠道蠕动,改善肠道功能,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 三、定期监测 肠镜监测:定期进行肠镜检查,观察肠道黑变病的变化情况。对于肠道黑变病患者,一般建议每隔半年到一年进行一次肠镜复查,通过肠镜可以直观地看到肠道黏膜的情况,及时发现是否有其他肠道病变的发生。不同年龄的患者肠镜检查的频率可能会根据具体情况有所调整,如老年患者如果有其他肠道高危因素,可能需要更频繁的检查。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童肠道黑变病相对较少见,若发生多与特殊的饮食或用药情况有关,如误服具有泻下作用的药物等。对于儿童患者,首先要严格排查可能的诱因,避免使用不适当的泻药等。在生活方式调整上,要注意保证儿童合理的饮食结构,确保膳食纤维的适当摄入,同时根据儿童的年龄和身体状况安排适合的运动,定期监测要更加关注儿童肠道的发育和功能情况,因为儿童肠道处于不断发育阶段,监测对于保障其肠道健康至关重要。 老年人:老年人肠道黑变病患者常伴有其他基础疾病,在治疗过程中要更加注重整体健康状况的评估。在去除诱因时,要考虑老年人对药物等因素的耐受情况,调整生活方式时要充分考虑老年人的身体机能,运动要循序渐进,饮食调整要兼顾营养和易消化等特点。定期监测要密切关注老年人肠道黑变病的变化以及是否出现其他老年常见肠道问题。

    2025-12-12 13:02:10
  • 糜烂性胃炎如何治疗

    糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需生活方式调整(规律作息、减压、戒烟酒)和饮食调节(避刺激食、食易消化营养物);药物治疗有抑制胃酸分泌(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和胃黏膜保护(铝碳酸镁、枸橼酸铋钾);特殊人群中儿童要谨慎选药、合理饮食并密切观察;老年要注意药物相互作用、助其生活方式调整及关注病情;妊娠期女性优先非药物干预,谨慎选药、监测营养和病情。 一、一般治疗 生活方式调整:规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜。合理安排工作与休息时间,减轻精神压力,因为长期精神紧张可能会影响胃的蠕动和胃酸分泌,从而加重糜烂性胃炎症状。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,应戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分会刺激胃黏膜,饮酒会直接损伤胃黏膜,加重胃黏膜的糜烂情况。 饮食调节:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,加重胃黏膜的糜烂。建议食用易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、软米饭、新鲜蔬菜水果等,以保护胃黏膜,促进胃黏膜的修复。 二、药物治疗 抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等,它可以有效抑制胃酸分泌,降低胃内酸度,为胃黏膜的修复创造良好的环境。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可起到抑制胃酸分泌的作用,通过阻断组胺H受体,减少胃酸分泌。 胃黏膜保护剂:铝碳酸镁可以中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成保护膜,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤。枸橼酸铋钾能在胃黏膜糜烂处形成保护膜,促进黏膜修复和溃疡愈合。 三、特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童患糜烂性胃炎时,应更加谨慎用药。首先在选择药物上要避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物,尽量选择儿童专用的胃黏膜保护剂等药物。同时,在饮食调节方面,要保证营养均衡且容易消化,根据儿童的年龄阶段提供合适的食物,如婴儿期以母乳或合适的配方奶为主,添加辅食时要逐步添加,避免一次添加过多不易消化的食物。要密切观察儿童的症状变化,因为儿童表达不适的能力有限,一旦出现病情变化要及时就医。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病,在使用治疗糜烂性胃炎的药物时,要注意与治疗心血管疾病药物的相互影响。在生活方式调整方面,要更加关注老年患者的行动能力和认知情况,帮助其规律作息,督促其戒烟限酒,饮食上要注意温度适宜,避免过冷或过热的食物刺激胃黏膜。同时,老年患者胃黏膜修复能力相对较弱,要密切关注病情恢复情况,定期进行相关检查。 妊娠期女性:妊娠期女性患糜烂性胃炎时,用药需特别谨慎。一般优先采用非药物干预措施,如通过调整饮食来缓解症状。在药物选择上,要选择对胎儿影响较小的药物。例如,胃黏膜保护剂中的硫糖铝相对较为安全,但也需要在医生的严格指导下使用。要密切监测妊娠期女性的营养状况,因为妊娠期需要充足的营养来保证胎儿的发育,同时要关注胃黏膜糜烂情况的变化,定期进行产检和胃部相关检查,确保母婴安全。

    2025-12-12 12:59:46
  • 如何鉴别肝脏肿瘤

    肝脏肿瘤鉴别需结合临床表现、影像学特征、肿瘤标志物及病理活检等多维度综合判断。以下从关键维度展开说明: 一、临床表现与病史评估 1. 症状特点:肝区隐痛或胀痛多见于原发性肝癌,常伴持续性加重趋势;肝血管瘤等良性肿瘤多无明显症状,或仅表现为右上腹轻微不适。特殊人群如长期酗酒者(>10年饮酒史)、乙肝/丙肝病毒携带者(尤其是年龄>40岁者)出现不明原因体重下降(每月>5%)、食欲减退、腹胀等症状时,需优先排查肿瘤风险。 2. 高危因素排查:慢性肝病病史(乙肝/丙肝表面抗原阳性、肝纤维化)、非酒精性脂肪肝(合并胰岛素抵抗)、家族性肿瘤病史(如遗传性非息肉病性结直肠癌相关的肝肿瘤易感性)需缩短筛查周期,此类人群建议每6~12个月进行超声检查。 二、影像学检查 1. 超声检查:作为首选筛查手段,可初步判断肝内占位的边界、血流及回声特征。肝血管瘤表现为边界清晰的高回声团,彩色多普勒无明显血流;肝囊肿呈无回声区、后方回声增强。对可疑病变需行超声造影:动脉期快速增强(CT值>50HU)、门脉期迅速廓清(CT值降至动脉期50%以下)为肝细胞癌典型表现;肝血管瘤则呈整体高增强、无“快进快出”模式。 2. CT增强扫描:动脉期病灶明显强化,门脉期快速廓清,延迟期呈相对低密度,结合AFP>400ng/ml可确诊肝细胞癌。对直径<1cm的微小肝癌,需结合双期扫描(动脉期+门脉期)提高检出率;肾功能不全者(血肌酐>133μmol/L)避免使用钆对比剂,可选择无钆对比剂MRI替代。 3. MRI检查:T2加权像上肝细胞癌呈不均匀高信号,DWI序列显示扩散受限(ADC值<0.0015mm2/s),可与肝囊肿(ADC值正常)、血管瘤(ADC值略高)鉴别。 三、肿瘤标志物检测 1. 甲胎蛋白(AFP):血清AFP>400ng/ml持续1个月,结合影像学特征可诊断肝细胞癌;AFP<200ng/ml但>40ng/ml(低浓度升高)时,需排除慢性肝病活动期(如肝炎发作),建议每2~4周复查动态变化趋势。孕妇(妊娠3~6个月)AFP生理性升高(≤400ng/ml),需产后1~2个月复查确认。 2. 异常凝血酶原(PIVKA-II):对AFP阴性肝癌的诊断敏感度达65%~80%,联合AFP检测可使肝癌检出率提高至90%以上。慢性肝病患者PIVKA-II>40mAU/ml且排除维生素K缺乏时,需警惕肿瘤风险。 四、病理活检 1. 细针穿刺活检(FNA):超声或CT引导下经皮穿刺获取肿瘤组织,病理分析可明确肿瘤类型(肝细胞癌、胆管细胞癌等)及分化程度。凝血功能障碍者(血小板<50×10/L、INR>1.5)需先纠正凝血指标,避免出血风险。 2. 鉴别意义:胆管细胞癌因乏血供特点,超声造影多表现为“慢进慢出”,需结合病理中肿瘤细胞的腺体样结构及CK19等免疫组化指标与肝细胞癌鉴别。 综上,肝脏肿瘤鉴别需以影像学特征为核心,结合肿瘤标志物动态变化及病理活检结果,对高危人群(如慢性肝病患者)应加强监测,以提高早期诊断率。

    2025-12-12 12:59:05
  • 左边肋骨下方疼痛的原因是什么

    左边肋骨下方疼痛可能由胃部疾病(长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等致炎伴腹胀恶心等)、胰腺疾病(暴饮暴食、胆道疾病等致炎痛伴恶心呕吐等)、脾脏病变(血液疾病等致脾梗死等引发疼痛)、结肠问题(炎症息肉等致附近区域疼痛与菌群失调等相关)、肋骨本身问题(肋软骨炎因外伤劳损致痛活动加剧)、心血管因素(少见心绞痛放射痛需警惕有危险因素人群)、女性特殊情况(乳腺问题如增生牵涉疼痛与激素变化有关)引起,儿童需考虑外伤史等,孕期女性子宫增大可能致痛剧烈或伴异常需就医,老年人需警惕心血管疾病及肿瘤等且表现不典型需加强排查。 一、胃部疾病相关 胃炎是常见原因之一,多因长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素引发,炎症刺激胃黏膜可导致左边肋骨下方区域出现疼痛,患者可能还伴有腹胀、恶心等症状,其发生与不良生活方式密切相关,如长期暴饮暴食、经常食用辛辣刺激性食物等。 二、胰腺疾病相关 胰腺炎可导致左边肋骨下方疼痛,常见诱因包括暴饮暴食、胆道疾病等。胰腺发生炎症时,炎性物质刺激周围组织,会引起左上腹甚至左边肋骨下的疼痛,病情严重时疼痛可能较为剧烈,并可能伴随恶心、呕吐等表现,胆道疾病如胆结石等可影响胰腺分泌,诱发胰腺炎。 三、脾脏病变相关 脾梗死等脾脏病变也可能造成左边肋骨下方疼痛,多与血液系统疾病(如血小板增多症等)或脾外伤等情况有关,脾梗死时脾脏局部缺血、坏死,刺激周围组织引发疼痛。 四、结肠问题相关 降结肠或乙状结肠的炎症、息肉等病变可导致左边肋骨下方附近区域疼痛,炎症刺激肠壁会引起不适,息肉等占位性病变可能压迫周围组织,从而产生疼痛感觉,其发生可能与肠道菌群失调、长期便秘等因素相关。 五、肋骨本身问题相关 肋软骨炎可因外伤、劳损等原因导致,炎症刺激肋软骨引起疼痛,患者在活动胸部时可能会感觉到左边肋骨下方区域疼痛加剧,外伤如胸部受到撞击等可能直接损伤肋软骨引发炎症。 六、心血管因素相关 虽然较为少见,但心绞痛有时可能放射至左上腹,从而表现为左边肋骨下方疼痛,尤其是有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)的人群,需警惕心血管疾病导致的放射性疼痛。 七、女性特殊情况相关 女性左边肋骨下方疼痛还需考虑乳腺问题,如乳腺增生等,可能牵涉左边肋骨下区域疼痛,这与女性体内激素水平变化等因素有关,月经周期等激素波动可能影响乳腺组织,导致疼痛牵涉到附近区域。 特殊人群注意事项 儿童:儿童左边肋骨下方疼痛需考虑是否有外伤史、先天性结构异常等,如玩耍时的碰撞等外伤可能导致局部疼痛,若疼痛持续或伴有其他异常表现(如呕吐、发热等),需及时就医排查病因。 女性孕期:孕期女性子宫增大可能对周围组织产生压迫,也可能牵涉引起左边肋骨下方疼痛,一般属于生理适应过程中的常见现象,但若疼痛剧烈或伴随其他异常症状(如阴道出血等),需及时就医评估。 老年人:老年人左边肋骨下方疼痛需警惕心血管疾病及肿瘤等情况,如肿瘤转移等可能导致局部疼痛,同时老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,需加强排查,及时进行相关检查以明确病因。

    2025-12-12 12:58:30
  • 前两天得了急性胃炎,怎么办

    急性胃炎后需从饮食、护理、药物、特殊人群及就医时机等方面科学处理。饮食上暂停刺激物,过渡到温和食物;护理以补水防脱水、休息为主;必要时遵医嘱用胃黏膜保护剂或抑酸药;儿童、孕妇等特殊人群需更谨慎,出现危险症状及时就医。 一、饮食调整 1. 暂停刺激性摄入:立即停止辛辣、油腻、生冷、酒精、咖啡、浓茶及碳酸饮料,避免加重胃黏膜损伤。 2. 逐步过渡至温和饮食:初期选择米汤、稀粥、软烂面条、蒸蛋羹等,避免粗纤维(如芹菜)和过烫食物,少量多次进食以减轻胃部负担。 3. 补充水分与电解质:呕吐或腹泻后需少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐(儿童可按说明书稀释),成人每日液体摄入不少于1500ml,防止脱水(儿童尿量减少、皮肤干燥是脱水早期信号)。 二、对症护理与休息 1. 呕吐时体位管理:呕吐发作时保持侧卧位,避免呕吐物误吸;呕吐后用温水清洁口腔,间隔30分钟再尝试少量饮水,观察有无再次呕吐。 2. 腹部不适缓解:可用40℃左右热水袋热敷胃部(避免直接接触皮肤),轻柔按摩上腹部(顺时针方向,每次5-10分钟,力度以患者耐受为宜),儿童需由家长操作,避免用力按压。 3. 充分休息:保证充足睡眠,避免熬夜、剧烈运动,减少精神紧张,帮助胃黏膜修复。 三、药物干预原则 1. 非药物优先:疼痛明显时可局部热敷,恶心呕吐时尝试深呼吸放松,避免强行止吐(呕吐是身体排出刺激物的自然反应)。 2. 必要时用药:若上腹痛持续超过2小时,可短期服用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁)或抑酸药(如奥美拉唑),需严格遵医嘱,避免长期使用;儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),2岁以下不建议自行使用止吐药,发热时以物理降温(温水擦浴)为主,体温>38.5℃且精神差时需就医。 3. 感染相关处理:若明确细菌感染(如沙门氏菌食物中毒),需遵医嘱使用抗生素,避免自行服用广谱抗生素。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿以非药物护理为主,优先口服补液盐防脱水,呕吐频繁时需就医;避免使用成人药物,可用蒙脱石散(1岁以上适用)保护肠黏膜。 2. 孕妇:禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,可在医生指导下短期服用铝碳酸镁,症状持续超过24小时需咨询产科医生。 3. 老年人:若有高血压、冠心病,补水速度不宜过快(每次≤200ml),避免加重心脏负担;长期服药者需密切观察血糖、血压变化,逐步恢复饮食。 4. 长期服药者:正在服用抗血小板药物(如阿司匹林),需暂停非必要非甾体抗炎药,及时告知医生用药史,避免药物叠加损伤胃黏膜。 五、及时就医的指征 1. 症状持续加重:腹痛超过6小时未缓解,呕吐频繁无法进食,出现呕血(鲜红色或咖啡渣样)、黑便(柏油样),提示消化道出血。 2. 危险信号出现:高热(>39℃)、剧烈腹痛伴腹肌紧张、意识模糊(可能感染性休克),需立即就医。 3. 特殊人群预警:儿童尿量<5ml/kg/h(4小时无尿)、孕妇阴道出血、糖尿病患者血糖>13.9mmol/L且持续升高,需紧急处理。

    2025-12-12 12:58:00
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