严辉

苏州大学附属第一医院

擅长:胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

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个人简介
  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。展开
个人擅长
胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。展开
  • 拉肚子晚上吃什么食物最好

    拉肚子时可选择易消化的谷类食物如大米粥、面条;清淡的蔬菜类如胡萝卜、南瓜;温和的蛋类食物如鸡蛋羹;低脂低纤维的水果类如苹果(煮熟后)、香蕉来补充营养、提供能量并缓解肠胃不适。 一、易消化的谷类食物 大米粥:大米富含碳水化合物,易于消化吸收。煮成的大米粥质地柔软,不会给肠胃带来过重负担。对于拉肚子的人来说,能提供一定的能量,且不会刺激肠道。一般人群均可食用,尤其适合肠胃功能较弱的人群。例如,研究表明,大米粥在胃肠道中消化速度较快,能快速为身体补充能量,同时减轻肠道消化负担。 面条:面条也是不错的选择,尤其是清汤面条。面条属于面食,经过煮制后变得软烂,容易被胃肠道消化。对于拉肚子的人,可选择细面条,搭配清淡的汤,如蔬菜汤等,既能补充能量,又不会加重肠胃不适。不同年龄段的人群均可食用,儿童食用时需注意煮得更软烂些,避免噎到。 二、清淡的蔬菜类 胡萝卜:胡萝卜含有丰富的果胶等成分,具有一定的吸附作用,有助于肠道内毒素的排出。其烹饪方式建议选择蒸煮,做成胡萝卜泥等。对于拉肚子的人,蒸煮后的胡萝卜质地柔软,容易消化。一般人群适用,儿童食用胡萝卜泥时要注意适量,避免一次性食用过多引起肠胃不适。研究发现,胡萝卜中的果胶成分能在一定程度上改善肠道功能,帮助缓解腹泻症状。 南瓜:南瓜富含维生素和膳食纤维,且质地细腻。蒸煮后的南瓜口感软糯,易于消化。它能为身体提供营养,同时不会刺激肠道。无论是成年人还是儿童,都可以将南瓜作为拉肚子时的食物选择。例如,南瓜中的膳食纤维含量适中,不会对肠道造成过度刺激,还能起到一定的调节肠道功能的作用。 三、温和的蛋类食物 鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹是将鸡蛋蒸熟制成,质地非常柔软,极易被消化吸收。对于拉肚子的人,食用鸡蛋羹可以补充蛋白质,而不会加重肠胃负担。一般人群均可食用,儿童食用时要注意鸡蛋羹的温度适中,避免烫伤。科学研究表明,鸡蛋中的蛋白质在鸡蛋羹的形式下,能被人体高效吸收利用,有助于身体在拉肚子期间恢复体力。 四、低脂低纤维的水果类 苹果:苹果中含有果胶,生吃苹果时果胶可能会起到收敛作用,但煮熟后的苹果果胶结构发生变化,有一定的止泻作用。将苹果煮熟后制成苹果泥等食用,适合拉肚子的人。一般人群适用,儿童食用苹果泥时要注意去核,避免发生危险。例如,煮熟的苹果中的成分对肠道有一定的调节作用,能在一定程度上缓解腹泻症状。 香蕉:香蕉含有丰富的钾元素等,拉肚子时人体容易丢失钾元素,香蕉可以补充钾。但要注意选择熟透的香蕉,且不宜过量食用。一般人群可以食用香蕉,儿童食用时要在成人监护下,避免误吞香蕉皮等。熟透的香蕉质地较软,易于消化,对肠胃刺激较小,能为身体补充营养和能量。

    2025-12-12 12:37:27
  • 反流性食管炎怎么治疗

    反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药等,手术适用于特定情况,特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整:对于肥胖患者,应减轻体重,因为肥胖可增加腹压,促进反流。睡眠时可将床头抬高15-20cm,减少夜间反流。避免进食过饱,避免餐后立即平卧。避免食用促进反流的食物,如巧克力、咖啡、高脂肪食物等。戒烟限酒,烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力,乙醇可刺激胃酸分泌。 二、药物治疗 质子泵抑制剂(PPI):是治疗反流性食管炎的首选药物,能有效抑制胃酸分泌。通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制质子泵,减少胃酸分泌。常用的有奥美拉唑等,可有效缓解反流引起的烧心、反酸等症状,促进食管黏膜炎症的愈合。 H受体拮抗剂(HRA):适用于轻至中度反流性食管炎患者。如雷尼替丁等,通过竞争抑制壁细胞上的H受体,减少胃酸分泌,但抑酸作用较PPI弱。 促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的停留时间。但老年患者使用时需注意药物可能带来的心血管等方面的不良反应,需密切关注。儿童患者一般不首选促胃肠动力药,除非有明确适应证且在医生严格评估下使用。 三、手术治疗 腹腔镜下胃底折叠术:适用于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄经扩张治疗无效等)的患者。通过手术将胃底折叠包绕食管下端,增强食管下括约肌压力,达到抗反流的目的。但手术有一定的风险,如出血、感染、吞咽困难等,需严格掌握手术适应证,对于老年患者或有基础疾病较多的患者,手术风险相对更高,需谨慎评估。儿童患者一般不采用手术治疗,以保守治疗为主。 特殊人群注意事项 老年患者:老年反流性食管炎患者常合并多种基础疾病,在治疗时需注意药物间的相互作用。使用PPI或HRA时,要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能减退。同时,在调整生活方式时,要考虑老年人的行动能力等因素,保证床头抬高、避免餐后立即平卧等措施能较好执行。 儿童患者:儿童反流性食管炎多与发育因素等有关,治疗上优先采用非药物干预,如调整喂养方式,少量多餐,避免过度喂养,睡眠时适当抬高上半身等。药物治疗需谨慎,促胃肠动力药等的使用需严格遵循儿科用药原则,密切观察药物不良反应。 妊娠期患者:妊娠期反流性食管炎患者治疗以生活方式调整为主,如避免饱食、抬高床头等。药物治疗需权衡利弊,一般优先选择对胎儿影响小的药物,如部分PPI在妊娠期使用需经医生评估后谨慎使用,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿。

    2025-12-12 12:36:41
  • 上消化道出血会自愈吗

    上消化道出血一般不会自愈,需及时就医处理,其原因有疾病因素(如胃溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等)和非疾病因素(如药物、应激等),不同人群情况不同,且有短期危害(如失血性休克)和长期影响(如反复出血致贫血、营养不良等)。 一、原因分析 1.疾病因素 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜存在破损,胃酸等会持续刺激破损部位导致出血,若不进行治疗,破损难以自行修复,出血会持续或反复发生。例如,相关研究表明,胃溃疡引起的出血如果不干预,出血程度可能会加重,出血时间也会延长。 食管胃底静脉曲张:多由肝硬化引起,门静脉高压导致食管胃底的静脉丛曲张,这些曲张的静脉壁薄,容易破裂出血,自身无法恢复,且出血往往较为凶猛。 胃癌:胃癌病灶处的肿瘤组织血供丰富,肿瘤生长过程中会侵蚀血管引起出血,不会自行停止。 2.非疾病因素 药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)等,会损伤胃黏膜,引起上消化道出血,药物因素持续存在时出血不会自愈,反而会加重胃黏膜的损伤和出血情况。 应激因素:严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下,会导致应激性溃疡,引起上消化道出血,这种情况也不会自行恢复,需要针对应激状态和胃黏膜损伤进行治疗。 二、不同人群的情况 1.儿童:儿童上消化道出血相对少见,但一旦发生多与先天性消化道畸形(如美克尔憩室)等有关,先天性畸形不会自愈,需要通过手术等方式治疗。例如,美克尔憩室引起的出血需要手术切除憩室才能解决出血问题,儿童自身无法让畸形的憩室恢复正常而停止出血。 2.老年人:老年人上消化道出血可能与动脉硬化、消化道肿瘤等有关。动脉硬化导致血管弹性差,肿瘤持续生长侵蚀血管,这些情况都不会自愈,需要积极就医,根据具体病因进行相应治疗,如针对肿瘤可能需要手术、化疗等,针对动脉硬化引起的血管病变也需要综合治疗来控制出血。 3.女性:女性上消化道出血的原因与男性无本质区别,但在一些特殊时期如孕期,若发生上消化道出血,需要更加谨慎地选择治疗方案,因为孕期用药等受到限制,需要权衡对胎儿和母亲的影响,但出血本身不会自愈,仍需积极处理病因来止血。 三、危害及进一步发展 1.短期危害:上消化道出血会导致患者出现呕血、黑便等症状,严重时会引起失血性休克,表现为面色苍白、心率加快、血压下降等,若不及时处理,会危及生命。例如,大量出血时短时间内患者血容量急剧减少,心脏供血不足,会迅速出现休克症状。 2.长期影响:如果原发病因未得到控制,上消化道出血可能会反复发生,影响患者的营养吸收,导致患者出现贫血、营养不良等情况,影响患者的生活质量和身体健康,长期贫血还会对心、脑等重要脏器功能产生不良影响。

    2025-12-12 12:34:18
  • 肝硬化有小结节可以治愈吗

    肝硬化小结节无法完全治愈,但早期规范干预可有效控制疾病进展、预防并发症并延长生存期。 一、肝硬化小结节的定义与病理基础 1. 影像学与病理特征:肝硬化小结节指肝脏超声或CT显示直径<3mm的再生结节,由肝细胞反复坏死与修复过程中纤维组织增生形成,病理检查可见肝小叶结构紊乱、假小叶形成及肝纤维化程度分级(如F3/F4期)。 2. 临床分期关联:根据肝硬化Child-Pugh分级,小结节多见于代偿期(A级),此时肝功能指标(白蛋白、胆红素)多正常,但门静脉压力已升高,需警惕进展至失代偿期风险。 二、治疗核心目标与科学依据 1. 目标分层:因肝硬化本质是不可逆肝纤维化,临床“治愈”实际指控制疾病进展至失代偿期或终末期肝硬化,而非完全逆转肝脏结构。研究显示,早期干预可使30%-40%患者维持稳定10年以上(《肝脏病学》2023年荟萃分析)。 2. 病因治疗优先:针对不同病因精准干预,如病毒性肝炎(乙肝需长期抗病毒治疗,推荐恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物;丙肝用直接抗病毒药物);酒精性肝硬化必须严格戒酒(戒酒1年后肝纤维化程度改善率达25%);自身免疫性肝硬化需免疫抑制治疗(糖皮质激素联合硫唑嘌呤)。 三、关键治疗手段与临床实践 1. 抗纤维化与对症管理:可使用抗纤维化药物(如吡非尼酮,需在医生指导下用药);合并腹水者采用螺内酯联合呋塞米利尿剂;食管静脉曲张患者需预防性使用普萘洛尔(降低出血风险)。 2. 肝移植的适应症:仅适用于Child-Pugh C级、MELD评分>15分且经保守治疗无效者,术后5年生存率约70%-80%,但供体匹配与免疫排斥仍是主要挑战。 四、预后影响因素与管理重点 1. 可控因素:严格病因控制(如戒酒、规范抗病毒)、定期监测肝功能(每3个月1次)、避免肝毒性药物(如对乙酰氨基酚过量可致肝衰竭)。 2. 不可控因素:年龄>60岁者肝硬化进展速度加快20%(《临床肝病学》2022年研究);合并糖尿病者(糖化血红蛋白>8.5%)肝纤维化风险升高35%,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:需调整药物剂量(如经肾脏排泄药物减少50%),避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物;优先选择肝靶向药物(如多烯磷脂酰胆碱)保护肝细胞。 2. 妊娠期女性:需多学科联合管理(肝病科+产科),禁用四环素类(致畸风险)、利巴韦林(致畸);孕晚期需提前评估肝储备功能,预防产后出血。 3. 合并肾病患者:利尿剂需联合保钾药物(如氨苯蝶啶),监测血肌酐(>133μmol/L时需停药),避免肝肾综合征发生。

    2025-12-12 12:32:49
  • 大便有粘液是结肠癌的初期吗

    大便有粘液不一定是结肠癌初期,多种肠道疾病如肠道炎症性疾病(细菌性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道寄生虫感染等可致大便有粘液,结肠癌初期表现不明显,诊断需结肠镜检查、影像学检查等,发现大便有粘液应及时就医做相关检查以明确病因。 一、其他可能引起大便有粘液的疾病 肠道炎症性疾病 细菌性肠炎:例如大肠杆菌引起的肠炎,患者多有不洁饮食史,除了大便粘液外,还可能伴有腹痛、腹泻等症状,大便常规检查可发现大量白细胞等炎症指标异常。这是因为细菌感染肠道后,刺激肠道黏膜分泌过多粘液,同时引起肠道炎症反应导致腹泻等表现。 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,好发于直肠和乙状结肠,主要症状有腹泻、粘液脓血便、腹痛等。其发病机制与自身免疫相关,肠道黏膜持续处于炎症状态,导致粘液分泌增加,并且肠道黏膜受损出现脓血。不同年龄均可发病,女性与男性发病情况可能因个体差异有所不同,但总体来说各年龄段都有患病可能,生活方式如长期精神紧张等可能会诱发或加重病情。 克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病,可累及胃肠道的任何部位,以末端回肠和右半结肠多见,症状包括腹痛、腹泻、体重下降、大便粘液等。该病病程较长,易复发,不同年龄都可患病,生活方式因素如吸烟等可能与发病相关。 肠道寄生虫感染:比如阿米巴痢疾,是由溶组织内阿米巴寄生在肠道引起的疾病,患者大便多为暗红色果酱样,伴有粘液,有腥臭味,在卫生条件较差的地区或生活方式不注意卫生的人群中易发生,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险可能相对较高。 二、结肠癌的相关表现及诊断 结肠癌初期表现:结肠癌初期症状往往不明显,部分患者可能仅有大便习惯改变,如排便次数增多或减少,大便形状变细等,也可能出现腹部隐痛等症状,随着病情进展才会逐渐出现大便带血、粘液便等情况。但不能仅凭大便有粘液就判定是结肠癌初期,需要进一步检查。 结肠癌的诊断方法 结肠镜检查:这是诊断结肠癌的重要手段,可以直接观察肠道内的病变情况,如发现可疑病变还可以取组织进行病理活检,病理检查是确诊结肠癌的金标准。不同年龄的人群都可以进行结肠镜检查,但对于儿童等特殊人群要根据具体情况评估检查的耐受性等。 影像学检查:如腹部CT、MRI等,可以了解肿瘤在肠道内的侵犯范围以及有无转移等情况,对结肠癌的分期等有重要意义,不同年龄人群检查时要考虑辐射剂量等对身体的影响,儿童需尽量减少不必要的辐射暴露。 如果发现大便有粘液的情况,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、结肠镜等,以明确病因,而不能自行盲目判断是否为结肠癌初期等情况,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-12-12 12:32:07
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