严苏

苏州大学附属第一医院

擅长:胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

向 Ta 提问
个人简介
  严苏,1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系,1997年硕士研究生毕业,2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年,以第一作者发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师,科行政副主任。   1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术,2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。展开
个人擅长
胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。展开
  • 贲门炎怎么治疗

    贲门炎治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗需饮食调整(规律、避刺激、多维生素)和生活方式调整(作息、戒烟限酒);药物治疗有抑酸(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和胃黏膜保护(硫糖铝等);特殊人群中儿童用药谨慎、饮食营养均衡等,老年人注意药物相互作用、饮食易消化等,女性经期注意饮食休息。 一、一般治疗 1.饮食调整 对于不同年龄、性别的患者,都需要注意饮食规律,定时定量进食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。以男性为例,长期大量摄入辛辣刺激性食物可能会刺激贲门黏膜,加重贲门炎症状;女性在经期等特殊时期,胃肠功能相对较弱,更应注意饮食清淡。有病史的患者,如本身有胃溃疡等基础疾病,更要严格控制饮食,防止贲门炎因饮食不当进一步加重。 多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等),有助于促进胃肠黏膜的修复。 2.生活方式调整 保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。不同年龄段的人群,睡眠需求不同,一般成年人需要7-8小时的睡眠时间。有熬夜习惯的人,身体生物钟紊乱,会影响胃肠的正常蠕动和消化功能,进而可能加重贲门炎。戒烟限酒,吸烟会影响胃黏膜的血液循环,酒精会直接刺激贲门黏膜,无论是男性还是女性,长期吸烟饮酒都对贲门炎的恢复不利,有吸烟饮酒病史的患者更应坚决戒除。 二、药物治疗 1.抑酸药物 质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对贲门黏膜的刺激,适用于大多数贲门炎患者。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会影响其生长发育。 H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可抑制胃酸分泌,起到保护贲门黏膜的作用。 2.胃黏膜保护剂 硫糖铝等胃黏膜保护剂可以在贲门黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对黏膜的侵蚀。对于老年患者,由于其胃肠功能相对较弱,使用胃黏膜保护剂时要注意药物的吸收和代谢情况,定期监测肝肾功能等指标。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童贲门炎相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。首先在药物选择上,应避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。饮食方面要保证营养均衡,根据儿童的年龄提供合适的食物质地,如婴幼儿以易消化的流食、半流食为主,随着年龄增长逐渐过渡到正常饮食,但都要遵循清淡、营养的原则。生活上要保证充足的休息,避免剧烈运动影响病情恢复。 2.老年人 老年人常伴有其他基础疾病,在治疗贲门炎时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用降压药、降糖药等,使用抑酸剂等药物时要注意对这些基础疾病的影响。饮食上要更加注重易消化,如多吃软食、细嚼慢咽,避免加重胃肠负担。生活中要注意保暖,因为老年人的胃肠对温度变化较为敏感,腹部着凉可能会诱发或加重贲门炎症状。 3.女性特殊时期 女性在经期时,体内激素水平变化可能会影响胃肠功能,贲门炎患者在经期要特别注意饮食和休息。饮食上除了遵循一般贲门炎的饮食原则外,可适当增加一些温补的食物,但要避免过于寒凉的食物。休息方面要保证充足的睡眠,以缓解经期不适对贲门炎的影响。

    2025-12-09 12:56:37
  • 全麻胃镜肠镜一起做的危害

    全麻胃镜肠镜一起做存在多方面潜在危害,包括麻醉相关风险,如呼吸抑制、心血管波动风险;检查操作相关风险,如延长操作时间致胃肠黏膜损伤、遗漏病变可能及术后恢复延长;特殊人群有特殊风险,老年人群耐受性差、术后恢复慢且并发症风险高,儿童器官未成熟全麻风险更高,有基础病史人群如肝肾功能不全者药物蓄积风险增加、凝血功能障碍者出血风险及控制难度加大。 呼吸方面:全麻可能会对呼吸产生抑制作用,虽然在正规操作下有呼吸监测等保障措施,但对于一些特殊人群,如本身存在呼吸系统基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,风险相对增加。在全麻过程中,呼吸频率、深度可能会受到影响,有导致低氧血症的可能。研究表明,对于合并呼吸系统疾病的患者,同时进行全麻胃镜肠镜检查时,发生呼吸相关并发症的概率较单纯检查有所升高。 心血管方面:全麻诱导和维持过程中可能引起心血管系统的波动,导致血压波动、心率变化等。对于有心血管基础疾病(如高血压、冠心病等)的患者,血压的剧烈波动可能会增加心肌缺血、心律失常等风险。有临床研究发现,合并心血管疾病的患者在同时进行全麻胃镜肠镜检查时,心血管不良事件的发生率高于单独检查的患者。 检查操作相关风险 胃镜肠镜操作相关:同时进行胃镜和肠镜检查,操作时间相对延长,这可能会增加胃肠道黏膜损伤的风险,如导致胃黏膜或肠黏膜的擦伤、出血等。而且,在操作过程中,医生同时关注两个部位的情况,可能会存在操作不够精细的情况,尤其是对于一些解剖结构特殊或者病变较为隐匿的部位,遗漏病变的可能性会稍有增加。例如,在同时进行检查时,医生的注意力分散程度相对单独检查时更高,可能影响对细微病变的观察。 术后恢复方面:术后患者的恢复时间可能会相对延长。因为同时进行了两种侵入性操作,身体承受的应激更大。患者可能会出现更明显的咽部不适、腹痛等症状,恢复正常饮食和活动的时间也可能会有所延长。对于老年患者或者身体状况较差的患者,术后恢复不顺利的风险相对更高,可能会出现乏力、恶心呕吐等症状持续时间较长的情况。 特殊人群的特殊风险 老年人群:老年人各器官功能减退,对全麻的耐受性相对较差,发生麻醉相关并发症的风险更高。同时进行两种内镜检查,对身体的打击更大。在术后,老年人的恢复能力较弱,出现肺部感染、心脑血管意外等并发症的可能性增加。例如,老年人可能本身存在胃肠功能减退,同时进行胃镜肠镜检查后,胃肠功能恢复更慢,容易出现腹胀、便秘等问题。 儿童人群:儿童一般不建议轻易选择全麻下同时进行胃镜肠镜检查,因为儿童的器官发育尚未成熟,全麻对其神经系统等的潜在影响相对更需谨慎评估。儿童进行内镜检查多以清醒镇静为主,若必须全麻,同时进行两种检查的风险更高,如可能影响儿童的呼吸调节功能,导致更严重的低氧情况,而且术后儿童的恢复情况也更难预测,可能出现躁动等不利于恢复的表现。 有基础病史人群:对于本身有肝肾功能不全的患者,全麻药物的代谢和排泄可能会受到影响,药物在体内蓄积的风险增加,从而加重肝肾功能的负担。对于有凝血功能障碍的患者,同时进行两种内镜操作,增加了出血的风险,而且出血后可能更难控制,因为存在两个操作部位都可能出血的情况。

    2025-12-09 12:56:04
  • 胃食管反流怎么回事

    胃食管反流是胃内容物反流至食管等部位的病理状态,发病与食管下括约肌功能障碍等因素相关,有烧心反流等典型和非典型表现,可通过胃镜等检查诊断,治疗包括生活方式调整、药物及手术治疗,需根据具体情况个体化处理。 发病机制相关因素 食管下括约肌功能障碍:如老年人食管下括约肌功能随年龄增长而减退,更容易发生胃食管反流;肥胖人群腹部脂肪堆积,可能增加腹内压,进而影响食管下括约肌功能,导致胃食管反流;某些激素变化也可能影响食管下括约肌功能,比如妊娠期间孕激素水平升高,可能使食管下括约肌松弛,增加胃食管反流的风险。 食管清除作用降低:正常情况下,食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。当食管蠕动减慢时,如患有糖尿病等疾病导致神经病变,可能影响食管蠕动功能,使食管清除反流物的能力下降,从而容易发生胃食管反流。 胃排空延迟:胃排空速度减慢时,胃内食物潴留,胃内压力升高,更容易导致胃内容物反流至食管。例如,一些胃肠道疾病患者可能存在胃排空延迟的情况。 胃食管反流的临床表现 典型症状:最常见的是烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸;反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。 非典型症状:可能出现胸痛,疼痛可放射至心前区、后背等部位,容易被误诊为心绞痛;还可能有吞咽困难,这是因为反流物刺激食管引起痉挛或食管狭窄等;部分患者会有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部异物感等表现。 胃食管反流的诊断方法 胃镜检查:是诊断胃食管反流病的重要手段,可以直接观察食管黏膜的病变情况,如有无食管炎、食管溃疡等,并能排除其他食管病变,如食管癌等。 24小时食管pH监测:通过将pH电极放置在食管下括约肌上方,连续监测24小时食管内pH值变化,能明确有无酸反流,是诊断胃食管反流病的重要量化指标。正常食管内pH值为5.5-7.0,当pH<4时提示存在酸反流。 食管压力测定:可测定食管下括约肌压力等指标,有助于评估食管下括约肌功能。 胃食管反流的治疗与预防 生活方式调整 饮食方面:避免进食过饱,少食多餐;避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物;睡前3小时不宜进食,以减少夜间的胃食管反流。对于儿童患者,要注意合理喂养,避免过度喂养,婴儿喂奶后应竖抱拍嗝。 体位调整:睡觉时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流。儿童患者也应注意睡眠时的体位,避免平卧位。 药物治疗:常用药物有质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),可抑制胃酸分泌;促胃肠动力药(如多潘立酮等),能促进胃排空,增加食管下括约肌压力。但儿童用药需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物。 手术治疗:对于病情严重、药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估。 总之,胃食管反流是一种常见的消化系统疾病,了解其相关知识对于早期发现、合理治疗和预防都非常重要。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胃食管反流的发生、表现和治疗上可能存在差异,需根据具体情况进行个体化的处理。

    2025-12-09 12:53:40
  • 反酸嗳气是什么症状

    反酸嗳气是胃内容物经食管反流至口咽部致口腔有酸性物质(反酸)及胃内气体经食管反流至口咽部致口腔呼出气体(嗳气)的现象,常同时出现。其成因有生理性(饮食、生活方式)和病理性(胃部、食管疾病及其他系统疾病),影响包括对消化系统(致食管黏膜损伤、胃消化功能受影响等)、生活质量(干扰日常且致心理问题)及特殊人群(儿童、孕妇、老年人各有不同影响)。 可能引发反酸嗳气的原因 生理性因素: 饮食方面:进食过多过快、食用过多辛辣、油腻、酸性食物(如咖啡、巧克力、柑橘类水果等),可能刺激胃酸分泌增加,导致反酸嗳气。例如,大量饮用咖啡后,其中的咖啡因可能会放松食管下括约肌,使胃酸容易反流,引发反酸嗳气。 生活方式:过度肥胖、妊娠中晚期,腹腔压力升高,易导致胃酸反流;长期吸烟、酗酒也会影响食管下括约肌功能和胃酸分泌,增加反酸嗳气发生风险。比如,长期吸烟者的食管黏膜纤毛运动受影响,清除胃酸的能力下降,更易出现反酸情况。 病理性因素: 胃部疾病:慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病会影响胃的正常消化功能和胃酸分泌调节。例如,胃溃疡患者胃黏膜受损,胃酸分泌相对过多,且胃排空可能延迟,容易出现反酸嗳气;幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎等胃部疾病的常见原因,感染后可能导致胃功能紊乱,出现反酸嗳气症状。 食管疾病:胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因,导致胃酸反流至食管引起一系列症状,反酸嗳气是常见表现之一;食管裂孔疝患者,部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔,会改变食管下括约肌结构和功能,容易引发反酸嗳气。 其他系统疾病:如糖尿病患者可能出现胃轻瘫,胃排空延迟,导致食物在胃内停留时间过长,容易发酵产生气体,引起嗳气,也可能伴随反酸;神经系统疾病如中风等,可能影响食管和胃的神经调节功能,导致反酸嗳气发生。 反酸嗳气可能带来的影响 对消化系统的影响:长期反酸嗳气可能导致食管黏膜损伤,引发反流性食管炎,出现食管黏膜充血、水肿、糜烂等,严重时可导致食管狭窄,影响进食;还可能影响胃的消化功能,导致消化不良、食欲减退等问题。 对生活质量的影响:频繁的反酸嗳气会干扰日常工作、学习和休息,例如在社交场合或重要工作时出现反酸嗳气会让人感到尴尬和不适,长期如此可能导致心理压力增加,出现焦虑、抑郁等情绪问题。 特殊人群情况: 儿童:儿童出现反酸嗳气可能与饮食习惯有关,如过度进食零食、吃饭不规律等。长期反酸嗳气可能影响儿童营养摄入,导致生长发育受影响。而且儿童表达能力有限,家长需密切关注其饮食和身体反应。 孕妇:妊娠中晚期的孕妇出现反酸嗳气较为常见,这是由于孕期激素变化和子宫增大压迫胃部所致。要注意避免过度进食,睡觉时可适当抬高上半身,以减少夜间反酸发生。若症状严重,需在医生指导下进行适当处理,因为过度反酸可能影响孕妇营养吸收,进而影响胎儿发育。 老年人:老年人胃肠功能减退,出现反酸嗳气的几率相对较高;同时老年人常合并其他慢性疾病,如心血管疾病等,在用药方面需特别注意,某些药物可能会加重反酸嗳气症状,所以老年人出现反酸嗳气时,用药需谨慎,应在医生评估后选择合适药物。

    2025-12-09 12:53:06
  • 肚子疼是为什么

    腹痛可由消化系统相关原因引起,胃炎与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等相关,有上腹痛等表现且饮食刺激可加重,胃溃疡具周期性上腹痛特点且与进食相关及有相应诱因,肠炎因细菌病毒感染或饮食不洁致腹痛腹泻且不同类型腹痛部位有别;腹腔其他器官相关原因中胆囊炎常因胆囊结石梗阻引发右上腹疼痛且进食油腻加重,阑尾炎有转移性右下腹痛等表现;全身性疾病相关原因里过敏性紫癜是血管变态反应性疾病可致腹痛伴皮肤紫癜等,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病控制不佳时出现腹痛伴多饮多食多尿等;特殊人群中儿童需警惕肠套叠,老年人腹痛可能由血管性疾病等致且症状隐匿,女性需考虑妇科疾病如宫外孕。 一、消化系统相关原因 1.胃炎:多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素相关,患者常出现上腹部疼痛,可伴有恶心、呕吐、食欲不振等表现,饮食刺激(如进食辛辣、油腻食物)可加重症状,不同年龄段人群均可发病,儿童可能因饮食不当诱发,老年人则可能因胃黏膜退行性变等因素易患。 2.胃溃疡:具有周期性上腹痛特点,疼痛多与进食相关,空腹或进食后特定时间发作,如餐后半小时左右疼痛,可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等引起,不同性别发病无显著绝对差异,但长期不良生活方式者更易罹患。 3.肠炎:多因细菌、病毒感染或饮食不洁导致,表现为腹痛、腹泻,腹痛部位因肠炎类型而异,如细菌性肠炎可能以脐周为主,病毒性肠炎可伴有发热等全身症状,儿童肠道功能发育不完善,更易因感染出现肠炎,老年人肠道免疫力下降也易受致病因素影响。 二、腹腔其他器官相关原因 1.胆囊炎:常因胆囊结石梗阻胆囊管引发,表现为右上腹疼痛,可放射至肩背部,进食油腻食物后症状多加重,女性发病率略高于男性,尤其是肥胖、多次妊娠的女性,因胆汁成分改变等因素增加患病风险。 2.阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,初期脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,可伴有发热、恶心呕吐等,各年龄段均可发病,儿童阑尾较细,炎症进展快,需警惕延误诊治导致穿孔等严重并发症。 三、全身性疾病相关原因 1.过敏性紫癜:是一种血管变态反应性疾病,可出现腹痛症状,同时伴有皮肤紫癜、关节痛等表现,儿童及青少年相对多见,发病与感染、食物、药物等过敏因素有关。 2.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者病情控制不佳时可出现,除腹痛外,还伴有多饮、多食、多尿加重及呼气有烂苹果味等酮症气息,各年龄段糖尿病患者均可能发生,老年糖尿病患者因病情感知不敏感更需密切关注。 四、特殊人群腹痛特点及注意事项 1.儿童:需警惕肠套叠等急症,表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等,家长应密切观察儿童腹痛伴随症状,一旦出现异常需立即就医,儿童腹痛时应优先考虑非药物干预缓解不适,避免盲目使用止痛药物掩盖病情。 2.老年人:腹痛可能由血管性疾病(如肠系膜动脉栓塞)等引起,症状可能较隐匿,常不典型,需关注老年人腹痛伴随的其他表现,如是否有消瘦、黑便等,及时排查潜在严重疾病。 3.女性:需考虑妇科疾病,如宫外孕可出现腹痛,多伴有停经、阴道不规则出血等,应结合月经史等综合判断,避免延误妇科急重症的诊治。

    2025-12-09 12:51:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询