严苏

苏州大学附属第一医院

擅长:胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

向 Ta 提问
个人简介
  严苏,1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系,1997年硕士研究生毕业,2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年,以第一作者发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师,科行政副主任。   1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术,2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。展开
个人擅长
胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。展开
  • 肚脐周围一阵一阵疼是怎么回事

    肚脐周围一阵一阵疼可能由多种原因引起,包括消化系统的肠炎(感染性肠炎如诺如病毒、沙门氏菌感染,非感染性肠炎如克罗恩病)、肠痉挛(儿童多见,与饮食有关);泌尿系统的输尿管结石;妇科的盆腔炎、异位妊娠;还有腹型过敏性紫癜(与接触过敏原有关)以及心理因素导致的躯体化症状等,出现该症状应及时就医,通过相关检查明确病因并针对性处理,儿童、女性及特殊人群需结合自身情况排查病因。 一、消化系统疾病相关 1.肠炎 感染性肠炎:多由病毒、细菌等感染引起。例如,诺如病毒感染可导致肠道炎症,除了肚脐周围阵痛外,还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。有研究表明,诺如病毒感染引起的肠炎在儿童群体中较为常见,主要通过污染的食物、水传播。细菌感染如沙门氏菌感染,患者除了肚脐周围疼痛,可能出现发热、腹泻等症状,其发病与食用被污染的肉类、蛋类等食物有关。 非感染性肠炎:如克罗恩病,这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道各部位,肚脐周围阵痛是常见表现之一,还可能伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状,发病机制与免疫异常等多种因素相关,多见于青少年及年轻成人。 2.肠痉挛 儿童较为常见,可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等。肠道平滑肌强烈收缩导致肚脐周围一阵一阵疼,疼痛具有间歇性,可自行缓解,一般不伴有发热等全身症状,但儿童可能因疼痛出现哭闹不安等表现。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 当输尿管内有结石时,结石移动可能引起肚脐周围阵发性疼痛,这种疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关,在不同年龄人群中都可能发生,男性相对更易患输尿管结石。 三、妇科疾病相关(女性) 1.盆腔炎 女性盆腔内器官发生炎症时,可能出现肚脐周围阵发性疼痛,还常伴有下腹部坠胀、疼痛,阴道分泌物增多等症状。盆腔炎多由细菌感染引起,如不洁性生活、宫腔操作等可增加患病风险,性生活活跃的女性是高发人群。 2.异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者可出现肚脐周围阵发性疼痛,同时伴有阴道不规则流血,若发生腹腔内大量出血,还可能出现头晕、乏力、休克等表现,多见于有性生活且未采取有效避孕措施的生育年龄女性。 四、其他可能因素 1.腹型过敏性紫癜 是过敏性紫癜的一种类型,除了皮肤紫癜外,可出现肚脐周围阵发性疼痛,还可能伴有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,多见于儿童及青少年,发病与接触过敏原如食物、药物、花粉等有关。 2.心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,表现为肚脐周围一阵一阵疼,但这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础,可通过心理评估等方式发现心理异常,常见于长期处于高压力工作或生活状态的人群。 如果出现肚脐周围一阵一阵疼的情况,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、大便常规等)明确病因,以便进行针对性处理。对于儿童患者,家长需密切观察疼痛情况及伴随症状,及时带孩子就诊;对于女性患者,要注意月经情况等与妇科疾病相关的因素;对于有特殊病史或处于特殊生活状态的人群,更要结合自身情况全面排查病因。

    2025-11-27 13:32:04
  • 老是嗝气是什么原因引起的

    老是嗝气可能由多种因素引起,包括胃肠道因素如消化不良、胃食管反流病、胃溃疡;呼吸系统因素如胸膜炎、肺炎;神经因素如膈神经受刺激、精神因素;还有药物副作用、饮食习惯不良等因素,若嗝气持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、胃肠道因素 (一)消化不良 当进食过多不易消化的食物,或者胃肠蠕动功能减弱时,食物在胃肠道内停留时间延长,会被肠道细菌发酵产生气体,从而引起嗝气。例如,一次性摄入大量豆类、碳酸饮料等易产气食物后,就可能出现嗝气情况。不同年龄人群消化不良的诱因可能有所不同,儿童可能因饮食不规律、暴饮暴食等导致;成年人则可能与工作压力大、饮食结构不合理等有关。 (二)胃食管反流病 胃酸和胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可引起嗝气,常伴有烧心、反酸等症状。老年人由于食管下括约肌功能减退,更容易发生胃食管反流病;而一些肥胖人群,腹部脂肪堆积增加了腹压,也会促使胃食管反流的发生。 (三)胃溃疡 胃溃疡患者的胃黏膜存在损伤,影响胃的正常消化功能,可能导致嗝气。不同性别中,男性患胃溃疡的概率相对略高一些,可能与男性的生活方式,如吸烟、饮酒等习惯有关。同时,有长期幽门螺杆菌感染病史的人群,患胃溃疡并出现嗝气的风险也会增加。 二、呼吸系统因素 (一)胸膜炎 胸膜炎是胸膜的炎症,炎症刺激可能影响到膈肌等呼吸相关结构,导致嗝气。胸膜炎可发生于各个年龄段,感染性胸膜炎中,儿童可能因病毒、细菌等感染引起;成年人则可能由结核杆菌感染等导致。胸膜炎患者除了嗝气外,还常伴有胸痛、咳嗽等症状。 (二)肺炎 肺部发生炎症时,可能影响呼吸功能,进而引起嗝气。对于儿童来说,肺炎是常见疾病,多由病毒、细菌感染引起;老年人患肺炎后,由于机体抵抗力较弱,症状可能更不典型,但嗝气也可能是其中一种表现。 三、神经因素 (一)膈神经受刺激 当颈部、胸部的病变刺激到膈神经时,可引起膈肌痉挛,出现嗝气。例如,颈部肿瘤、纵隔肿瘤等压迫膈神经,就可能导致这种情况。不同年龄人群因颈部、胸部病变的病因不同,儿童可能因先天性纵隔发育异常等,成年人则可能因肿瘤等疾病。 (二)精神因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能影响神经调节功能,导致胃肠功能紊乱,出现嗝气。在不同年龄段中,青少年可能因学习压力大等出现精神因素相关的嗝气;成年人则可能因工作、生活中的各种压力引发。 四、其他因素 (一)药物副作用 某些药物可能会引起嗝气的副作用,如一些降压药、降糖药等。不同药物对不同人群的影响可能不同,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢较慢,更容易出现药物副作用相关的嗝气;儿童在使用一些药物时,也需要密切关注是否出现嗝气等不良反应。 (二)饮食习惯不良 快速进食、大口吞咽空气,或者经常饮用碳酸饮料等,都可能导致大量气体进入胃肠道,引起嗝气。不同年龄人群饮食习惯不同,儿童可能因家长喂养方式不当,如喂奶时让孩子吸入过多空气;成年人则可能因不良的进餐习惯,如吃饭速度快等引发。 如果老是嗝气且持续不缓解或伴有其他严重症状,如胸痛、呕吐、体重明显下降等,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:30:39
  • 病理性黄疸的治疗

    病理性黄疸的治疗包括光照疗法、换血疗法、药物治疗和病因治疗。光照疗法通过光照使胆红素结构变化利于排出,适用于大部分病理性黄疸患儿,需注意保护新生儿并补充水分;换血疗法用于严重高胆红素血症等情况,操作风险高需严格掌握适应证等;药物治疗中酶诱导剂可诱导相关酶活性降胆红素但需注意剂量等,白蛋白可结合胆红素预防脑病;病因治疗需针对不同病因,如感染性黄疸用合适抗生素,胆道闭锁行手术,母乳性黄疸严重时可暂停母乳喂养再恢复。需综合患儿多方面情况选合适治疗方案保证安全有效。 适用情况:大部分病理性黄疸患儿可采用此疗法,尤其适合血清总胆红素升高的新生儿。对于不同日龄、不同胆红素水平的新生儿,光照疗法的具体实施参数需根据临床指南确定。例如,足月儿血清总胆红素在12.9mg/dl-17mg/dl时可考虑开始光照疗法,早产儿则根据日龄、出生体重等因素综合判断。 特殊人群考虑:新生儿皮肤较为娇嫩,在光照疗法时需注意保护眼睛和会阴部,使用专用的眼罩和尿布等进行遮盖,避免光照损伤。同时,光照可能导致不显性失水增加,需适当补充水分。 换血疗法 原理:通过置换出部分含有高胆红素的血液,降低血清胆红素浓度,同时可纠正贫血等问题。 适用情况:主要用于严重高胆红素血症,如血清总胆红素达到换血指征(如足月儿血清总胆红素>20mg/dl,早产儿根据日龄、出生体重等有不同的换血阈值)、出现胆红素脑病早期表现等情况。 特殊人群考虑:新生儿换血操作风险相对较高,需要严格掌握适应证和禁忌证。在操作前需充分评估新生儿的一般状况,包括生命体征、凝血功能等。术后需密切观察新生儿的生命体征、黄疸情况以及有无出血、感染等并发症。 药物治疗 酶诱导剂:如苯巴比妥,可诱导肝细胞微粒体尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而降低血清胆红素水平。但需注意新生儿使用苯巴比妥的剂量和不良反应,如可能引起嗜睡等中枢抑制表现,需在医生严格指导下使用,尤其低龄新生儿应谨慎。 白蛋白:可与胆红素结合,减少未结合胆红素与脑细胞结合,预防胆红素脑病的发生。对于存在低白蛋白血症或胆红素-白蛋白结合率下降的患儿可使用,一般通过静脉输注的方式给予。 病因治疗 感染因素引起的病理性黄疸:如果是细菌感染导致,需根据病原菌选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如,新生儿败血症引起的黄疸,应选用敏感的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,及时控制感染,从根本上治疗黄疸。 胆道闭锁引起的病理性黄疸:对于胆道闭锁,手术是主要的治疗方法,如葛西(Kasai)手术,目的是重建胆汁引流通道,恢复胆汁排泄,从而缓解黄疸症状。手术时机的选择很重要,一般建议在出生后2-3个月内进行手术,以提高手术成功率和预后。 母乳性黄疸:如果考虑为母乳性黄疸,一般不需要停止母乳喂养,但如果黄疸严重,血清胆红素过高时可暂停母乳喂养3-5天,改为人工喂养,待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。 总之,病理性黄疸的治疗需要根据患儿的具体情况,包括黄疸的严重程度、病因、日龄、胎龄等多方面因素综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 13:29:01
  • 好几天不大便了怎么办

    通过调整饮食(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(成人进行有氧运动、儿童选择适合户外活动)、建立良好排便习惯(成人固定时间尝试排便、儿童建立规律排便时间)来改善排便问题,若仍不缓解可考虑药物治疗(特殊人群需谨慎),严重便秘可能需灌肠等医疗操作。 一、调整饮食 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花、芹菜等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克苹果中约含2.4克膳食纤维,适当食用有助于改善便秘情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童可根据年龄适量摄入,如6~12岁儿童每天约需20~25克。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。缺水会导致粪便干结,影响排便。不同生活方式下饮水量会有差异,如高温环境下工作或运动量大的人需适当增加饮水量。对于儿童,要根据其年龄和活动量保证水分摄入,比如幼儿每天需饮用约1000~1400毫升水。 二、适度运动 成人运动:成年人可进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。每天坚持30分钟左右的运动,能促进肠道蠕动。例如,散步时速度保持在每分钟60~100步,每次散步30分钟,有助于刺激肠道,改善便秘。不同病史的人运动需谨慎,如有心血管疾病等慢性病史的人,运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。 儿童运动:儿童可选择适合的户外活动,如跳绳、踢毽子、在公园玩耍等。每天保证1~2小时的户外活动时间,通过运动促进肠道蠕动。但要注意根据儿童的年龄和身体状况适度运动,避免过度劳累。比如3~6岁儿童可进行一些轻松的户外活动,每次活动时间控制在1小时左右。 三、建立良好排便习惯 成人排便习惯:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所坐几分钟,培养排便反射。一般建议早餐后是比较好的排便时间,因为经过一夜的消化,早餐后胃肠道会产生胃结肠反射,容易引发排便。对于有肛肠疾病病史的人,更要注意保持良好排便习惯,避免长时间蹲厕等不良习惯加重病情。 儿童排便习惯:家长可帮助儿童建立规律的排便时间,比如每天早餐后引导儿童坐在马桶上,培养其排便反射。但要注意不要强迫儿童排便,以免造成心理抵触。对于婴幼儿,家长可在喂奶后适当按摩其腹部,然后尝试让其排便,逐渐形成规律。 四、医学干预方法 药物治疗(仅提及药物名称):如果通过以上方法仍无法缓解,可考虑使用一些缓泻药物,如乳果糖口服溶液等。但药物使用需谨慎,尤其是特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人等。孕妇使用缓泻药物需咨询医生,因为某些药物可能对胎儿有影响;老年人肠道功能较弱,使用药物时要注意药物的剂量和可能产生的副作用。 灌肠等操作:对于严重便秘的情况,可能需要进行灌肠等医疗操作,但这一般是在医生指导下进行的,且要根据具体病情选择合适的方法。例如,对于一些因肠梗阻等严重疾病导致的便秘,可能需要专业医生进行灌肠等处理,但灌肠操作也有一定风险,需谨慎实施。

    2025-11-27 13:26:43
  • 大便隐血测试阳性什么意思

    大便隐血测试阳性意味着粪便有少量肉眼不可见血液,提示胃肠道可能出血,原因有消化道溃疡、肿瘤、炎症性肠病等,需进一步做胃镜、结肠镜等检查明确病因,不同人群如成人、儿童、老年人出现大便隐血阳性需注意相应事项,要及时就医检查并根据自身情况处理。 可能导致大便隐血阳性的原因 消化道溃疡:比如胃溃疡、十二指肠溃疡等。溃疡部位的血管受到侵蚀,会有少量出血,血液混入粪便中导致隐血阳性。研究表明,消化性溃疡患者中约有40%-70%会出现大便隐血阳性。 消化道肿瘤:包括胃癌、结肠癌等。肿瘤组织生长迅速,内部血管容易破裂出血,从而引起大便隐血阳性。例如,在结直肠癌的早期,就可能出现大便隐血阳性的情况,随着肿瘤的进展,隐血阳性的持续时间和程度可能会加重。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。肠道黏膜存在炎症、糜烂,会有出血现象,导致大便隐血阳性。这类患者的大便隐血情况往往与病情的活动程度相关,病情活动时隐血阳性的概率增加。 其他因素:服用某些非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)可能会损伤胃肠道黏膜,引起少量出血导致隐血阳性;食物因素,如食用大量含铁丰富的食物(如动物血、肝脏等),在特定情况下也可能影响大便隐血测试结果,但一般是短暂性的。 进一步的检查与评估 当大便隐血测试阳性时,需要进一步进行相关检查来明确病因。 胃镜检查:对于怀疑上消化道出血或病变的患者,胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,发现溃疡、肿瘤等病变,并可取组织进行病理检查,以明确病变的性质。 结肠镜检查:有助于检查结肠和直肠的病变,能发现结肠息肉、结肠癌等病变,同时也可以进行活检明确诊断。 其他检查:如血常规检查可以了解患者是否存在贫血情况,血红蛋白水平等;粪便常规检查结合隐血测试可以更全面地了解粪便的情况;对于一些特殊情况,可能还需要进行腹部CT等影像学检查来辅助诊断。 不同人群的注意事项 成年人:如果是成年人出现大便隐血阳性,应引起重视,及时就医进行相关检查,避免延误病情。在等待检查的过程中,要注意休息,避免剧烈运动,保持饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及可能影响检查结果的食物(如大量含铁食物等)。同时,要如实向医生告知自己的用药史、病史等情况,以便医生准确判断病情。 儿童:儿童出现大便隐血阳性相对较少见,但也需要重视。要详细询问儿童的病史,是否有腹痛、腹泻等症状,是否有服用特殊药物等情况。儿童可能无法准确描述病情,家长要密切观察儿童的一般状况,如精神状态、饮食情况等。需要及时带儿童到儿科就诊,进行相关检查,如腹部超声等(根据儿童具体情况选择合适的检查方法),以明确病因,因为儿童的胃肠道疾病可能有其特殊的原因,如肠套叠等,需要尽快明确诊断并进行相应处理。 老年人:老年人出现大便隐血阳性时,由于老年人机体功能减退,病情变化可能较快。要注意老年人是否同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在检查和治疗过程中要更加谨慎,要综合考虑老年人的整体健康状况。同时,要加强对老年人的护理,关注其大便的性状、次数等变化情况,鼓励老年人积极配合检查和治疗。

    2025-11-27 13:25:35
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