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擅长：中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。
向 Ta 提问
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小儿慢性粒细胞白血病怎么回事
小儿慢性粒细胞白血病是儿童时期骨髓增殖性肿瘤，有遗传学异常（Ph染色体及BCR-ABL融合基因），临床表现有一般表现（乏力等代谢亢进及脾大）和血液学表现（白细胞增高等），诊断靠血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学检查，治疗以酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗为主，预后与多种因素有关，儿童患者要关注生长发育及防感染，家长需配合治疗并定期复诊。 发病机制 遗传学异常：费城染色体（Ph染色体）是其重要的遗传学特征，90%以上的小儿慢性粒细胞白血病患者存在t(9；22)(q34；q11)易位，形成BCR-ABL融合基因，该融合基因编码的融合蛋白具有异常的酪氨酸激酶活性，导致粒细胞过度增殖和分化异常。 临床表现 一般表现：患儿可能出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于粒细胞增殖，脾脏常明显肿大，这是慢性粒细胞白血病常见的体征之一，可引起左上腹坠胀感。 血液学表现：外周血白细胞计数显著增高，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始粒细胞通常<10%。嗜酸性和嗜碱性粒细胞比例也会增高。红细胞和血小板早期多正常，晚期可减少。 诊断方法 血常规检查：白细胞计数明显升高，分类中可见各阶段粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多是其特点。 骨髓穿刺检查：骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始粒细胞<10%。 细胞遗传学检查：检测到Ph染色体或BCR-ABL融合基因可明确诊断。 治疗 靶向治疗：酪氨酸激酶抑制剂是目前小儿慢性粒细胞白血病的主要治疗药物，如伊马替尼等，通过抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性，阻断异常信号传导，从而达到治疗目的。 预后 小儿慢性粒细胞白血病的预后与患者的年龄、治疗反应等因素有关。早期诊断并规范治疗的患儿，预后相对较好，但需要长期监测，部分患儿可能会出现疾病进展，转化为急变期，预后较差。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要密切关注药物对生长发育的影响，定期进行生长发育评估。同时，要注意预防感染，因为患儿免疫力可能受到一定影响，应保持居住环境清洁，避免接触感染源。 家长方面：家长需要了解疾病的相关知识，积极配合治疗，给予患儿心理支持，帮助患儿树立战胜疾病的信心。要按照医嘱定期带患儿复诊，监测血常规、骨髓象等指标，以便及时调整治疗方案。
2025-12-04 12:12:48 -
缺铁性贫血的症状是什么
缺铁性贫血有一般表现和组织器官受累表现。一般表现包括皮肤黏膜苍白（睑结膜、甲床、口唇明显，儿童长期还可皮肤干燥、毛发干枯易脱落）、精神行为异常（烦躁不安、注意力不集中等）；组织器官受累表现有消化系统的食欲减退、异食癖、口腔炎舌炎；神经系统的头晕耳鸣、精神发育迟缓；心血管系统的心悸、心脏扩大；免疫系统的免疫力下降易感染。 一、一般表现 （一）皮肤黏膜 缺铁性贫血时，由于缺铁影响了细胞色素的合成，导致皮肤、黏膜呈现苍白表现，这是最常见的体征。睑结膜、甲床、口唇等部位较为明显。儿童患者若长期存在缺铁性贫血，可能会出现皮肤干燥、毛发干枯易脱落等情况，这是因为缺铁影响了皮肤和毛发的正常代谢。 （二）精神行为 患者可能出现烦躁不安或精神不振，婴幼儿常表现为哭闹不安，难以安抚。这是因为缺铁会影响神经系统的功能，导致神经功能紊乱。年长儿可能会出现注意力不集中，学习能力下降等情况，这与缺铁影响大脑的正常代谢和功能有关。 二、组织器官受累表现 （一）消化系统 1.食欲减退：患者常出现食欲减退的症状，这是因为缺铁影响了消化酶的活性，导致消化功能减弱。儿童患者若长期食欲减退，会影响营养的摄入，进一步加重贫血的程度。 2.异食癖：部分患者尤其是儿童可能出现异食癖，喜欢吃一些非食物的物质，如泥土、纸张等。这是一种较为特殊的表现，其发生机制可能与缺铁导致的味觉改变有关。 3.口腔炎、舌炎：可出现口腔黏膜苍白、口角炎、舌炎等，舌炎表现为舌乳头萎缩，严重时可影响进食。这是因为缺铁影响了口腔黏膜的正常代谢和修复。 （二）神经系统 1.头晕、耳鸣：患者可能会出现头晕、耳鸣的症状，尤其是在活动后加重。这是由于缺铁导致脑部缺氧，影响了神经系统的正常功能。 2.精神发育迟缓：儿童患者长期缺铁性贫血可能会出现精神发育迟缓，表现为智力发育落后于同龄人，这是因为缺铁影响了大脑的正常发育和功能。 （三）心血管系统 1.心悸：患者在活动后常出现心悸的症状，这是因为贫血导致心脏代偿性加快跳动，以满足身体对氧气的需求。 2.心脏扩大：长期严重的缺铁性贫血可能会导致心脏扩大，甚至引发心力衰竭。这是因为心脏长期处于高负荷状态，逐渐发生结构和功能的改变。 （四）免疫系统 患者的免疫力可能会下降，容易发生感染，如呼吸道感染等。这是因为缺铁影响了免疫系统的正常功能，导致机体抵抗力降低。
2025-12-04 12:11:36 -
再生障碍性贫血是什么症状
再生障碍性贫血会引发贫血、出血、感染相关症状，贫血表现为面色苍白、头晕乏力等，出血有皮肤黏膜及内脏出血情况，感染常见呼吸道、口腔、肛周等部位且不同人群表现有差异。 一、贫血相关症状 再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，导致外周血红细胞减少，从而出现贫血症状。常见的有面色苍白，这是因为贫血使得面部皮肤的血液灌注减少，皮肤呈现苍白色泽；还会有头晕、乏力，这是由于全身组织器官得不到充足的氧气供应，患者会感觉身体没有力气，头脑昏沉；活动后心悸、气短也是常见表现，因为身体在活动时对氧气的需求增加，而贫血状态下氧气运输能力不足，心脏需要更努力地工作来供血，所以会出现心悸，呼吸也会变得急促。儿童患者可能会表现为生长发育迟缓，因为身体处于慢性缺氧状态，影响了正常的生长代谢过程。女性患者可能会出现月经周期紊乱等情况，这与整体的贫血状态导致体内激素调节等功能异常有关。 二、出血相关症状 1.皮肤黏膜出血：患者会有皮肤瘀点、瘀斑，这是因为血小板减少，凝血功能出现障碍，皮肤下的小血管破裂后血液渗出形成；还会有鼻出血，鼻腔黏膜比较脆弱，在血小板减少的情况下容易发生出血；牙龈出血也较为常见，刷牙或进食时可能会引发牙龈出血。儿童患者皮肤黏膜出血时可能更需要家长密切观察，因为儿童的自我保护意识和表达能力相对较弱，容易被忽视。女性患者在月经期可能会出现月经量增多的情况，这也是由于血小板减少影响了正常的凝血过程。 2.内脏出血：严重的再生障碍性贫血患者可能会出现内脏出血，如呕血、黑便提示消化道出血，这是因为消化道黏膜下的血管破裂出血；血尿提示泌尿系统出血，是肾脏或泌尿系统的血管发生了破裂出血；颅内出血是非常严重的情况，会导致头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命，这种情况在病情较重的患者中可能发生，尤其是血小板极度减少时。 三、感染相关症状 由于白细胞减少，患者的免疫功能下降，容易发生感染。常见的感染部位有呼吸道，出现咳嗽、咳痰、发热等症状，发热可能是低热或高热；口腔感染会导致口腔黏膜溃疡、疼痛，影响进食；肛周感染会出现肛周红肿、疼痛、发热等表现。儿童患者免疫系统发育尚未完善，发生感染时症状可能不典型，容易被延误诊治，需要特别注意观察儿童的精神状态、体温变化等情况。老年患者本身免疫力相对较低，发生感染后恢复能力较差，更需要积极预防和及时治疗感染。
2025-12-04 12:11:01 -
d-二聚体高说明什么
d-二聚体升高提示体内存在纤维蛋白的降解过程，可见于深静脉血栓形成、弥散性血管内凝血、急性心肌梗死等血栓性疾病，也可见于恶性肿瘤、手术、创伤、感染、自身免疫性疾病等情况，但孕妇、老年人、长期卧床者、口服避孕药者及肺炎、慢性阻塞性肺疾病等良性疾病也可能导致d-二聚体生理性升高。因此，当发现d-二聚体升高时，需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等进行综合分析。 d-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。d-二聚体升高提示了体内存在着纤维蛋白的降解过程。 d-二聚体升高可见于多种临床情况，以下是一些可能的原因： 1.深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）：DVT是由于静脉内血液凝结形成血栓，阻塞血管。PE则是血栓脱落后随血流进入肺动脉，导致肺动脉阻塞。这两种情况都可能导致d-二聚体升高。 2.弥散性血管内凝血（DIC）：DIC是一种全身性的凝血功能障碍疾病，可导致血管内广泛血栓形成和纤维蛋白的降解，从而使d-二聚体水平升高。 3.急性心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病：这些疾病也可能导致d-二聚体升高。 4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可分泌促凝物质，导致血液高凝状态，从而使d-二聚体升高。 5.其他：手术、创伤、感染、自身免疫性疾病等也可能导致d-二聚体升高。 然而，d-二聚体升高并不一定意味着患有上述疾病，因为其他情况也可能导致其升高。例如，老年人、孕妇、长期卧床者、口服避孕药者等，d-二聚体水平可能会生理性升高。此外，一些良性疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，也可能导致d-二聚体轻度升高。 因此，当发现d-二聚体升高时，需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等进行综合分析。医生可能会进一步进行其他检查，如超声心动图、下肢静脉超声、CT肺动脉造影等，以明确是否存在血栓性疾病。对于高度怀疑DVT或PE的患者，可能需要进行溶栓或抗凝治疗。 需要注意的是，d-二聚体检测结果的解读需要结合临床情况，不能单独依靠d-二聚体升高来诊断疾病。如果对d-二聚体升高有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，d-二聚体升高的意义和处理方法可能会有所不同，需要根据具体情况进行评估和处理。
2025-12-04 12:09:04 -
婴儿贫血吃什么
婴儿贫血需注意饮食建议，富含铁的食物有红肉、动物肝脏、豆类，富含维生素C的食物能促进铁吸收，可吃强化铁辅食，添加辅食要遵循由少到多等原则，母乳喂养婴儿大月龄可能缺铁要及时添含铁辅食，配方奶喂养婴儿也需适当月龄添辅食补充营养。 红肉：例如牛肉、猪肉等，红肉中含有丰富的血红素铁，这种铁的吸收率较高。研究表明，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右，婴儿可以适量添加经过精细处理的肉泥等形式的红肉辅食，但要注意从少量开始添加，观察婴儿是否有过敏等反应。 动物肝脏：像猪肝、鸡肝等，动物肝脏是非常好的铁源，每100克猪肝含铁量可达22.6毫克。不过，由于肝脏是动物的解毒器官，含有一定量的维生素A等，所以要注意适量食用，一般建议每周食用1-2次，每次以少量为宜，将其制作成肝泥等辅食给婴儿添加。 豆类：黑豆、红豆等豆类也含有一定量的铁，例如每100克黑豆含铁量约为7毫克。可以将豆类制成豆浆、豆泥等形式给婴儿食用，但要注意豆类可能引起婴儿胀气等问题，所以初次添加时要少量尝试。 富含维生素C的食物 新鲜水果：橙子、猕猴桃等水果富含维生素C，维生素C可以促进铁的吸收。例如，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，在给婴儿添加含铁辅食时，搭配食用富含维生素C的水果泥等，能提高铁的吸收率。比如在给婴儿吃含铁米粉后，再喂一些少量的猕猴桃泥。 强化铁的辅食 强化铁的米粉：市售的一些婴儿强化铁米粉是专门为预防婴儿贫血而设计的，其中铁的含量和吸收率都经过科学调配。家长可以选择正规品牌的强化铁米粉作为婴儿的辅食之一，按照产品说明进行冲泡和喂养。 特殊人群（婴儿）的注意事项 婴儿添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗的原则。因为婴儿的消化系统还未发育完善，过早或过量添加新的食物可能会引起消化不良等问题。例如，在添加含铁辅食时，第一次只给婴儿喂很少量，观察1-2天，没有不适反应后再逐渐增加量。 对于母乳喂养的婴儿，母乳中铁的含量相对稳定，但随着婴儿月龄增长，单纯母乳喂养可能无法满足婴儿对铁的需求，所以在合适的月龄开始添加含铁辅食非常重要。而对于配方奶喂养的婴儿，要选择强化铁的配方奶，一般配方奶中已经添加了适量的铁来满足婴儿生长发育需求，但仍需注意在适当月龄添加辅食来进一步补充铁等营养物质。
2025-12-04 12:06:28
