王洪志

中国中医科学院西苑医院

擅长:骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王洪志,从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项,其中国家重点研发计划1项,国家自然科学基金课题9项,国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项,卫生部科研基金课题1项,北京自然科学基金课题2项,北京首发基金课题1项,北京市科技计划2项,中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项,中国中医科学院科技成果二等奖4项,中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。  科研成果:  1.发明专利:一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;  2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;  3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;  4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;  5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;  6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;  7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。  8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。   共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇,核心期刊 21 篇。展开
个人擅长
骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。展开
  • 淋巴瘤有什么症状

    淋巴瘤局部表现为浅表淋巴结无痛性进行性肿大(颈部等多见,后期融合固定)及结外病变相应症状(如胃肠道受累腹痛等、皮肤受累肿块等、纵隔肿大压迫气管等),全身有发热(热型多样,部分周期性)、盗汗、半年内体重无故下降10%以上,儿童淋巴瘤腹部常见有包块腹痛等,老年人症状不典型易忽视,特殊类型如T细胞淋巴瘤有皮肤浸润、中枢神经系统淋巴瘤有神经症状,出现相关表现需及时就医行全面检查明确诊断。 一、局部症状 1.无痛性淋巴结肿大:淋巴瘤最常见的局部表现为浅表淋巴结无痛性进行性肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,初期淋巴结可活动,随着病情进展可相互融合、固定,质地较硬。例如,非霍奇金淋巴瘤中约60%~80%患者以浅表淋巴结肿大为首发症状,其中颈部淋巴结受累最为常见。 2.结外病变局部表现:若淋巴瘤累及结外组织器官,可出现相应局部症状,如胃肠道受累时可表现为腹痛、腹胀、消化道出血、肠梗阻等;皮肤受累时可出现皮肤肿块、溃疡、红斑等;纵隔淋巴结肿大可压迫气管、食管,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。 二、全身症状 1.发热:部分患者可出现发热,热型多样,可为低热(体温37.5~38℃),也可呈周期性发热(Pel-Ebstein热),即发热数天至数周后自行缓解,间隔数周或数月再次发热。研究显示,约1/6的霍奇金淋巴瘤患者以发热为首发症状。 2.盗汗:患者常出现夜间或入睡后异常出汗现象,可导致衣物被褥湿透,严重者影响日常生活。 3.体重减轻:半年内体重无故下降10%以上较为常见,可能与肿瘤消耗、代谢亢进等因素有关。 三、不同人群的症状特点 1.儿童淋巴瘤:儿童淋巴瘤除浅表淋巴结肿大外,腹部淋巴瘤较为常见,可表现为腹部包块、腹痛、呕吐等,部分患儿可能伴有贫血、消瘦等全身症状,需警惕腹部淋巴瘤侵犯胃肠道等情况。 2.老年人淋巴瘤:老年人淋巴瘤症状常不典型,可能以乏力、消瘦、不明原因发热等全身症状为主,淋巴结肿大可能不显著,易被忽视,需通过详细检查(如淋巴结活检、影像学检查等)明确诊断。 3.特殊类型淋巴瘤:例如,T细胞淋巴瘤可能有皮肤浸润表现,出现皮肤红斑、结节、溃疡等;原发中枢神经系统淋巴瘤可表现为头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状。 需注意,淋巴瘤的症状可能不具有特异性,若出现上述相关表现,尤其是无痛性淋巴结肿大进行性加重、不明原因发热、盗汗、体重下降等情况,应及时就医进行全面检查,包括血常规、生化检查、淋巴结或组织活检、影像学检查(如CT、PET-CT等)以明确诊断,避免延误病情。

    2025-04-01 14:49:59
  • 血红蛋白代表什么含义

    血红蛋白是红细胞内由珠蛋白和血红素组成结合氧的特殊蛋白,可运输氧气至全身组织并运出二氧化碳维持氧代谢平衡,能评估贫血或红细胞增多症,其异常会影响氧运输供应,孕妇需密切监测并补充造血原料,老年人要警惕慢性病致血红蛋白异常,有贫血病史者需定期监测及保持健康生活方式。 一、血红蛋白的基本定义 血红蛋白是红细胞内一种结合氧的特殊蛋白质,由珠蛋白和血红素组成,其主要功能是运输氧气至全身各组织,并将二氧化碳运出体外,在维持机体氧代谢平衡中起关键作用。 二、作为血液学指标的意义 (一)评估贫血或红细胞增多症 1.贫血判断:正常成年男性血红蛋白浓度参考范围约为120~160g/L,成年女性约为110~150g/L。当血红蛋白值低于正常范围下限,提示可能存在贫血。不同年龄段人群血红蛋白参考值有差异,如新生儿约170~200g/L,1~4个月婴儿约90~140g/L,4~6岁儿童约110~150g/L等,儿童血红蛋白异常需结合年龄综合判断是否存在贫血相关问题。 2.红细胞增多症提示:若血红蛋白值高于正常范围上限,可能与红细胞增多症相关,如长期高原生活人群因缺氧刺激可能出现血红蛋白代偿性升高,或某些骨髓增殖性疾病等也可导致血红蛋白异常增高。 三、对机体氧代谢的影响 血红蛋白通过与氧气结合形成氧合血红蛋白,将氧气运输至组织细胞,保障组织器官的正常功能。当血红蛋白水平异常时,会直接影响氧的运输与供应: 血红蛋白降低:可导致组织缺氧,出现乏力、头晕、面色苍白等症状,影响身体各系统功能,如长期严重贫血可能累及心脏,导致心悸、气短等表现。 血红蛋白升高:过高的血红蛋白会使血液黏稠度增加,影响血液循环,可能增加血栓形成风险等,同时也需排查是否存在导致红细胞异常增多的病理性因素。 四、特殊人群的相关考量 (一)孕妇 孕妇由于血容量增加等生理变化,血红蛋白正常范围相对更严格,需密切监测血红蛋白水平,若出现血红蛋白降低易导致孕期贫血,影响胎儿的生长发育,需注意通过饮食等方式适当补充造血原料(如铁、叶酸等)来维持血红蛋白在正常范围。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,若血红蛋白异常需警惕是否存在慢性疾病(如慢性肾病、消化道慢性失血等),因为这些疾病可能导致血红蛋白异常,需及时就医排查病因,采取相应措施维持血红蛋白在合理范围以保障身体健康。 (三)有贫血病史人群 此类人群需定期监测血红蛋白变化,以评估贫血治疗效果及病情是否复发,在日常生活中要注意遵循健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,预防贫血再次发生。

    2025-04-01 14:49:49
  • 滤泡性淋巴瘤分级是什么

    滤泡性淋巴瘤分级依据中心母细胞数量分3级,1级每HPF≤5个、生长缓慢预后较好,2级6-15个、生物学行为介于1级和3级间,3级分3a级(16-25个)和3b级(>25个)、生长快恶性程度高,分级对判断预后和制定方案重要,医生会综合多因素制定个性化治疗方案,儿童、女性患者及有基础病史者需特殊考虑相关影响,健康生活方式有益。 1级:每高倍视野(HPF)中中心母细胞数量≤5个。1级滤泡性淋巴瘤生长相对缓慢,肿瘤细胞的异型性较低,患者的预后通常较好,但也需要密切监测病情变化。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在评估和处理时需要特别考虑儿童的生理特点,比如儿童的免疫系统和成人有差异,疾病进展可能有不同表现,治疗方案的选择要兼顾疗效和对儿童生长发育的影响。女性患者在不同生理阶段,如妊娠期、哺乳期等,疾病的表现和治疗也可能有所不同,需要综合考虑激素水平等因素对病情的影响。生活方式方面,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的免疫功能,进而影响滤泡性淋巴瘤的病情,所以健康的生活方式对于患者的整体状况改善很重要。有其他基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在治疗滤泡性淋巴瘤时需要考虑基础病对治疗药物的代谢等方面的影响,选择更合适的治疗方案。 2级:每HPF中中心母细胞数量为6-15个。2级滤泡性淋巴瘤的肿瘤生物学行为介于1级和3级之间,病情进展速度也适中。在儿童患者中,同样要关注基础病对治疗的影响,以及儿童对治疗相关副作用的耐受情况。女性患者在不同生理状态下,治疗决策需综合考虑多方面因素。生活方式的调整对于所有患者包括2级滤泡性淋巴瘤患者都是有益的,能帮助提高身体抵抗力。有基础病史的患者,治疗时要协调好滤泡性淋巴瘤治疗与基础病治疗的药物相互作用等问题。 3级:又分为3a级和3b级,3a级每HPF中中心母细胞数量为16-25个,3b级每HPF中中心母细胞数量>25个。3级滤泡性淋巴瘤生长相对较快,恶性程度相对较高。儿童患者由于身体的特殊性,3级滤泡性淋巴瘤的治疗需要格外谨慎,选择治疗方案时要充分评估儿童的身体耐受能力和未来生长发育影响。女性患者在治疗时要考虑妊娠、哺乳等特殊情况对治疗的限制和影响。有基础病史的患者,治疗时要充分评估基础病对治疗的影响程度,选择对基础病影响较小且能有效治疗滤泡性淋巴瘤的方案。 滤泡性淋巴瘤的分级对于判断患者的预后、制定治疗方案等具有重要意义。医生会根据患者的具体分级、年龄、性别、身体状况等多方面因素来综合制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 14:49:30
  • 血小板偏低治愈后会恢复正常吗

    血小板偏低治愈后恢复情况因病因而异,由可逆因素导致者去除相应诱因后骨髓造血可恢复正常使血小板回升,自身免疫性疾病相关者经规范治疗部分可恢复但部分可能复发需长期监测,儿童因感染致者易恢复但自身免疫性紫癜可能复发需密切随访且用药谨慎,老年人需考虑基础疾病影响综合评估治疗方案并监测相关情况。 一、不同病因导致血小板偏低治愈后恢复情况 1.由可逆因素引起的血小板偏低:若血小板偏低是由感染、药物(如某些抗生素、化疗药物等)、营养缺乏(如叶酸、维生素B缺乏)等可逆因素导致,在去除相应诱因后,骨髓造血功能通常可恢复正常,血小板水平也会随之回升至正常范围。例如,因感染导致的血小板一过性降低,控制感染后,骨髓造血受抑制情况解除,血小板计数可逐渐恢复正常;因药物引起的血小板偏低,停用相关药物后,骨髓造血功能恢复,血小板可恢复正常。 2.自身免疫性疾病相关的血小板偏低:对于自身免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病引起的血小板偏低,经规范治疗(如使用糖皮质激素、丙种球蛋白等免疫调节药物,或进行脾切除等治疗)后,部分患者的血小板可恢复正常。这是因为自身免疫性疾病导致机体免疫系统攻击自身血小板,通过治疗调节免疫功能,使骨髓造血产生正常血小板的功能得以恢复,从而使血小板计数回归正常范围,但部分患者可能存在病情复发情况,需长期监测。 二、特殊人群的恢复特点及注意事项 1.儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,因感染等因素导致的血小板偏低相对容易恢复,在控制感染后血小板多能较快回升至正常。但自身免疫性血小板减少性紫癜在儿童中的发病及转归有其特点,部分儿童患者经治疗后可长期缓解,血小板维持正常,但也有部分患儿可能复发,需密切随访血常规。同时,儿童用药需格外谨慎,优先选择非药物干预措施,避免使用可能影响骨髓造血或导致血小板降低的药物。 2.老年人:老年人血小板偏低治愈后恢复正常的情况需考虑其基础疾病影响。老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,且骨髓造血功能随年龄增长有所减退,若血小板偏低由慢性疾病相关因素(如慢性病导致的营养吸收障碍、药物相互作用等)引起,在治疗过程中需综合评估基础疾病对血小板恢复的影响,谨慎选择治疗方案,注意监测血小板水平及基础疾病变化,确保在治疗血小板偏低的同时不加重基础疾病负担。 总之,血小板偏低治愈后是否能恢复正常取决于具体病因,多数情况下,去除明确诱因或经规范治疗自身免疫性疾病后,血小板可恢复正常水平,但不同人群需根据自身情况进行个体化的病情评估与后续监测。

    2025-04-01 14:49:13
  • 怎样治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤

    弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方法包括:化疗常用R-CHOP方案,能提高缓解率和生存率,不同患者需调整剂量等;放疗用于化疗后局部残留病灶,儿童放疗需谨慎;高危患者可考虑自体造血干细胞移植,老年等患者需评估全身状况,女性要注意生殖系统保护;靶向治疗可持续应用利妥昔单抗,合并乙肝感染患者使用需密切监测乙肝病毒复制情况。 一、化疗 R-CHOP方案:是弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准一线化疗方案,包含利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松。多项临床研究证实,R-CHOP方案能显著提高患者的缓解率和生存率。例如,长期随访研究显示,采用R-CHOP方案治疗的患者5年总生存率可达50%-70%左右。对于不同年龄的患者,化疗药物的剂量可能会根据身体状况进行调整,儿童患者由于身体发育尚未成熟,需要更谨慎地权衡化疗的收益与可能出现的毒副作用。女性患者在化疗期间可能需要关注卵巢功能保护等问题,而有基础病史的患者则要考虑化疗药物对基础疾病的影响。 二、放疗 局部放疗:主要用于化疗后局部残留病灶的治疗。对于一些局限性的肿块,放疗可以进一步清除残留的肿瘤细胞。例如,在某些情况下,若患者经过化疗后仍有局部的较大肿块未完全消退,可考虑局部放疗。放疗的剂量和范围会根据肿瘤的部位、大小等因素来确定。对于儿童患者,放疗需要特别谨慎,因为放疗可能会影响儿童的生长发育,如头颈部的放疗可能影响颅骨发育等,所以需要严格掌握放疗的适应证和剂量。 三、造血干细胞移植 自体造血干细胞移植:适用于高危的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。对于初次复发或化疗后未达到完全缓解的患者,自体造血干细胞移植可以作为挽救治疗的手段。在进行自体造血干细胞移植前,需要进行充分的预处理化疗,以清除体内的肿瘤细胞和正常造血干细胞。对于老年患者,自体造血干细胞移植需要评估其心肺功能等全身状况,因为预处理化疗可能对心肺功能有一定影响。女性患者在移植前后需要关注生殖系统的保护,可能需要在移植前进行生殖细胞冻存等措施。 四、靶向治疗 利妥昔单抗的持续应用:除了在R-CHOP方案中作为起始治疗药物,对于部分复发或难治性患者,也可以持续应用利妥昔单抗进行靶向治疗。利妥昔单抗通过特异性结合B细胞表面的CD20抗原,介导免疫反应来杀伤肿瘤细胞。临床研究表明,利妥昔单抗的持续应用可以延长患者的无进展生存期。在特殊人群中,如合并乙肝感染的患者,使用利妥昔单抗时需要密切监测乙肝病毒复制情况,因为利妥昔单抗可能会导致乙肝病毒再激活,引发严重的肝脏损害。

    2025-04-01 14:49:03
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