王洪志

中国中医科学院西苑医院

擅长:骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王洪志,从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项,其中国家重点研发计划1项,国家自然科学基金课题9项,国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项,卫生部科研基金课题1项,北京自然科学基金课题2项,北京首发基金课题1项,北京市科技计划2项,中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项,中国中医科学院科技成果二等奖4项,中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。  科研成果:  1.发明专利:一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;  2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;  3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;  4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;  5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;  6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;  7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。  8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。   共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇,核心期刊 21 篇。展开
个人擅长
骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。展开
  • 关于多发性骨髓瘤是什么原因引起的

    多发性骨髓瘤的发病与遗传、环境、病毒感染、免疫系统异常、年龄性别及生活方式等多种因素相关,遗传因素使家族病史人群患病概率升高;化学物质接触、辐射暴露等环境因素可诱发;某些病毒感染可能影响免疫致发病;免疫系统异常会让异常浆细胞逃脱监视;中老年人群及男性患病风险相对高;长期吸烟、过量饮酒等生活方式也会增加患病风险。 一、遗传因素 多发性骨髓瘤的发生与遗传因素存在一定关联。某些遗传基因突变可能会增加患多发性骨髓瘤的风险。例如,研究发现一些特定染色体的异常改变与多发性骨髓瘤的发病相关,有家族病史的人群相对普通人群来说,患多发性骨髓瘤的概率可能会有所升高,但这并非绝对,只是遗传因素起到了一定的作用。 二、环境因素 1.化学物质接触:长期接触某些化学物质可能是诱发多发性骨髓瘤的环境因素之一。比如长期接触苯及其衍生物等化学毒物,会对人体的造血系统产生不良影响,增加患多发性骨髓瘤的可能性。有长期在化工环境中工作且接触此类化学物质的人群,需要密切关注自身健康状况,定期进行相关血液检查等,以便早期发现可能出现的异常。 2.辐射暴露:受到大剂量的电离辐射照射也可能引发多发性骨髓瘤。例如在核事故等情况下遭受过量辐射,会损伤人体细胞的DNA等遗传物质,导致细胞发生异常增殖和恶变,进而增加患多发性骨髓瘤的风险。从事辐射相关职业且防护不当的人群,要严格遵循辐射防护规定,降低辐射暴露带来的健康风险。 三、病毒感染 某些病毒感染也被认为与多发性骨髓瘤的发生有一定关系。例如,EB病毒等病毒感染可能会影响人体免疫系统的功能,导致免疫监视功能下降,使得异常的浆细胞能够逃避机体的免疫清除,从而逐渐增殖形成多发性骨髓瘤。不过,病毒感染并非是导致多发性骨髓瘤的唯一因素,通常是在多种因素共同作用下才可能引发疾病。 四、免疫系统异常 人体免疫系统出现异常时,可能无法有效地识别和清除异常增殖的浆细胞。正常情况下,免疫系统能够对体内出现的异常细胞进行监控和清除,但当免疫系统功能紊乱时,就可能让异常的浆细胞逃脱免疫监视,进而不断增殖发展为多发性骨髓瘤。例如自身免疫性疾病患者,由于免疫系统处于异常状态,患多发性骨髓瘤的风险可能相对较高。 五、年龄与性别因素 1.年龄:多发性骨髓瘤多见于中老年人群,随着年龄的增长,人体的各项生理功能逐渐衰退,细胞的修复和调节能力下降,发生基因突变等异常情况的概率增加,所以年龄越大患多发性骨髓瘤的风险相对越高。 2.性别:男性患多发性骨髓瘤的概率略高于女性,但这一差异并非非常显著,具体的发病机制还需要进一步深入研究来明确,但性别因素在多发性骨髓瘤的发病中也起到了一定的作用。 六、生活方式因素 1.吸烟:长期吸烟会对人体的多个系统造成损害,包括免疫系统和造血系统等。烟草中的有害物质会影响细胞的正常代谢和功能,增加患多发性骨髓瘤等疾病的风险。吸烟人群需要意识到吸烟对健康的潜在危害,尽量戒烟,以降低患病风险。 2.饮酒:过量饮酒也可能对身体产生不良影响,虽然目前关于饮酒与多发性骨髓瘤确切的关联机制还不十分明确,但过量饮酒可能会干扰人体的代谢和免疫功能,间接增加患多发性骨髓瘤的可能性。建议保持适度饮酒或尽量不饮酒,维护身体健康。

    2025-04-01 15:11:16
  • 重度缺铁性贫血如何治疗

    重度缺铁性贫血治疗包括一般治疗中通过饮食调整增加富含铁食物摄入补充铁源,铁剂治疗分口服铁剂(常用硫酸亚铁等有胃肠道不适风险)和注射铁剂(不能耐受或吸收不良时用有过敏风险),要治疗原发病如慢性胃肠道出血、月经过多、寄生虫感染等,儿童患者选铁剂需谨慎监测反应查病因,老年患者用铁剂要考虑肝肾功能和胃肠道反应排查原发病,女性患者因月经过多致贫血要关注妇科疾病及药物相互作用等。 一、一般治疗 (一)饮食调整 原理:通过增加富含铁的食物摄入来补充铁源,对于重度缺铁性贫血患者,饮食调整是基础的补充方式。 具体食物:肉类(如瘦肉,其中的血红素铁生物利用率高)、动物肝脏(每100g猪肝含铁量较高)、豆类(如红豆、黑豆等)、绿色蔬菜(如菠菜等)等,这些食物能为机体提供一定量的铁元素以促进血红蛋白的合成。 二、铁剂治疗 (一)铁剂选择 口服铁剂:常用的有硫酸亚铁等,口服铁剂是补充铁的主要方式,其优点是相对方便。但可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、便秘等。 注射铁剂:当患者不能耐受口服铁剂、口服铁剂吸收不良(如胃肠道疾病导致铁吸收障碍)时可考虑使用,如蔗糖铁等。注射铁剂可能会出现过敏反应等不良反应,使用时需谨慎。 三、治疗原发病 (一)查找病因并治疗 原理:重度缺铁性贫血往往有underlyingcause,如慢性胃肠道出血(胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的慢性失血)、月经过多(子宫肌瘤等妇科疾病引起)、寄生虫感染(如钩虫感染,钩虫吸附在肠道黏膜上导致慢性失血)等,积极治疗原发病是纠正重度缺铁性贫血的关键。例如,对于胃溃疡导致的慢性出血,需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗来控制出血;对于月经过多的子宫肌瘤患者,可能需要进行手术等相应治疗来减少出血。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 注意事项:儿童重度缺铁性贫血可能会影响生长发育,由于儿童胃肠道功能相对较弱,在选择铁剂时需特别谨慎,尽量避免使用对胃肠道刺激过强的铁剂。同时,要密切监测用药后的反应,因为儿童对药物不良反应的耐受能力与成人不同。并且要积极查找儿童重度缺铁性贫血的病因,如是否存在挑食导致铁摄入不足、是否有肠道寄生虫感染等情况,及时纠正可能存在的不良生活方式和潜在疾病因素。 (二)老年患者 注意事项:老年患者常合并多种基础疾病,在使用铁剂时要考虑其肝肾功能情况,因为铁剂的代谢和排泄可能会受到肝肾功能的影响。例如,肾功能不全的老年患者使用某些铁剂时需要调整剂量或选择合适的铁剂类型。同时,老年患者胃肠道功能相对减退,口服铁剂引起胃肠道不适的风险较高,需要关注其用药后的胃肠道反应,必要时可采取相应措施减轻胃肠道不适。并且要全面排查可能导致老年患者重度缺铁性贫血的原发病,如是否存在消化道肿瘤导致的慢性失血等情况,及时进行针对性治疗。 (三)女性患者 注意事项:女性患者若因月经过多导致重度缺铁性贫血,要关注妇科疾病的治疗。同时,在使用铁剂过程中要注意药物与其他可能影响铁代谢或存在相互作用药物的情况。例如,某些治疗其他疾病的药物可能会影响铁的吸收或代谢,需要医生综合评估用药方案。并且要教育女性患者注意自身的月经情况,保持良好的生活方式,以促进贫血的纠正和预防复发。

    2025-04-01 15:11:10
  • 平均红细胞血红蛋白浓度偏高原因

    平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括脱水和情绪因素,脱水时血液水分减少致MCHC偏高,剧烈情绪波动可致其短暂偏高;病理性因素有慢性心肺疾病、某些肿瘤性疾病、先天性疾病等,慢性心肺疾病因缺氧致骨髓代偿性增生红细胞可使MCHC偏高,肿瘤性疾病影响代谢致红细胞生成调节异常,先天性疾病因遗传致红细胞生成调节异常,发现MCHC偏高需结合具体情况综合判断,生理性因素去除诱因可恢复,病理性因素需针对原发疾病诊治,特殊人群评估处理要谨慎全面。 一、生理性因素 (一)脱水 情况说明:当人体处于脱水状态时,如大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况,会使血液中的水分减少,而红细胞数量相对不变,从而导致平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)偏高。例如,在高温环境下长时间劳作,大量出汗却未及时补充水分,就可能出现这种生理性的MCHC偏高。不同年龄人群都可能因脱水出现该情况,儿童由于新陈代谢相对旺盛,在脱水时更易出现此类指标变化;对于成年人,长时间高强度运动后若未充分补水也可能发生。 (二)情绪因素 情况说明:剧烈情绪波动,如极度紧张、兴奋等,可能会引起体内血液动力学的短暂变化,影响血液中红细胞相关指标。一般来说,正常人群在情绪剧烈变化后可能出现MCHC的短暂偏高,但这种情况通常是暂时的,情绪平复后指标多可恢复正常。不同性别在情绪波动时对血液指标的影响并无明显差异,但女性可能在生理期前后情绪相对更易波动,需注意观察相关指标变化。 二、病理性因素 (一)慢性心肺疾病 情况说明:例如慢性阻塞性肺疾病(COPD),患者长期存在肺部通气和换气功能障碍,导致机体慢性缺氧。为了适应缺氧环境,骨髓会代偿性增生红细胞,使得红细胞数量相对增多,而血红蛋白总量相对红细胞数量的增加不成比例时,就会出现MCHC偏高。老年人由于心肺功能本身随年龄增长而有所减退,更容易患慢性心肺疾病从而引发MCHC偏高;男性和女性在患病概率上无绝对差异,但不同病情严重程度下指标变化可能不同。 (二)某些肿瘤性疾病 情况说明:如肝癌、肾癌等肿瘤性疾病,可能会影响机体的代谢功能,导致红细胞生成相关的调节机制出现异常,进而引起MCHC偏高。不同年龄段的肿瘤患者都可能出现这种情况,儿童肿瘤相对较少见,但一旦发生也可能出现此类血液指标异常;男性和女性患肿瘤的概率因肿瘤类型等因素有所不同,在肿瘤疾病发展过程中MCHC会随病情变化而有相应改变。 (三)先天性疾病 情况说明:像先天性红细胞增多症等先天性疾病,是由于遗传因素导致红细胞生成调节异常,使得红细胞数量增多,从而出现MCHC偏高。新生儿若患有先天性红细胞增多症,就可能出现该指标异常,这与遗传因素密切相关,不同性别患儿在遗传发病概率上无显著差异,但需要及时进行相关检查和干预。 当发现平均红细胞血红蛋白浓度偏高时,需要结合患者的具体病史、症状、其他相关检查等综合判断原因。如果是生理性因素引起,去除相应诱因后指标多可恢复正常;如果是病理性因素引起,则需要针对原发疾病进行进一步的诊断和治疗。同时,对于特殊人群如老年人、儿童等,在评估和处理时需要更加谨慎和全面,密切关注指标变化及相关临床表现。

    2025-04-01 15:11:02
  • 血小板分布宽度偏低先别慌,什么问题看情况

    血小板分布宽度是反映血小板体积异质性的指标数值偏低提示体积均一性相对较高有生理性和病理性因素生理性如部分体质好的年轻人无明显意义病理性包括骨髓造血减退疾病、某些药物影响不同人群如儿童需结合其他指标判断、女性孕期要关注表现、有基础病史人群关联原发病,发现偏低应综合评估仅单纯轻度偏低可定期复查伴其他异常或症状则及时就诊完善检查明确病因采取诊疗措施。 一、血小板分布宽度基本概念 血小板分布宽度(PDW)是反映血小板体积异质性的指标,正常参考值一般在15%~17%(不同检测方法略有差异),其数值偏低提示血小板体积的均一性相对较高。 二、可能导致血小板分布宽度偏低的情况 (一)生理性因素 健康人群中可能出现轻度血小板分布宽度偏低,无明显临床意义,如部分体质较好的年轻人,日常作息规律、饮食均衡时,可能单纯因血小板体积较为均一而出现PDW偏低,通常不伴随其他异常临床表现,定期复查血常规观察动态变化即可。 (二)病理性因素 1.骨髓造血功能减退性疾病:例如再生障碍性贫血,由于骨髓造血干细胞受损,血小板生成数量和体积的调控出现异常,可导致血小板分布宽度偏低,常伴随血小板计数减少及红细胞、白细胞计数异常等,需结合骨髓穿刺等检查进一步明确诊断。 2.某些药物影响:长期使用某些化疗药物等可能抑制骨髓造血,影响血小板的生成及体积分布,进而导致血小板分布宽度偏低,若有相关用药史,需告知医生以评估药物对造血功能的影响。 三、不同人群的相关情况及注意事项 (一)儿童群体 儿童出现血小板分布宽度偏低时,需结合血小板计数、血红蛋白、白细胞等其他血常规指标综合判断。若儿童无明显出血倾向等异常表现,单纯PDW轻度偏低可能与儿童骨髓造血功能尚在发育完善过程中有关,但仍需定期复查血常规,观察指标变化趋势。若伴随其他血细胞异常或有反复出血等症状,需及时就医进行全面血液检查,遵循儿科安全护理原则,避免盲目用药。 (二)女性群体 女性在孕期等特殊生理阶段,身体生理状态发生变化,可能影响血小板生成及分布情况。孕期出现血小板分布宽度偏低时,需关注自身有无牙龈出血、皮肤瘀斑等异常表现,结合孕期血常规的动态变化,若仅轻度偏低且无其他异常,可在产科医生指导下定期监测;若伴随血小板计数明显异常或有出血症状,需进一步排查是否存在血液系统相关问题。 (三)有基础病史人群 对于本身患有血液系统疾病(如白血病、骨髓增生异常综合征等)或其他系统性疾病(如肝硬化等影响骨髓造血或脾功能异常的疾病)的人群,出现血小板分布宽度偏低时,需密切关联原发病情况。例如肝硬化患者因脾功能亢进可能影响血小板生成和分布,此时PDW偏低往往与原发病的病情进展相关,需积极治疗原发病,并监测血小板相关指标变化。 四、综合评估与应对 当发现血小板分布宽度偏低时,不应盲目恐慌,应结合血小板计数、白细胞计数、红细胞计数等其他血常规指标以及患者的临床症状、病史等进行综合评估。若仅单纯血小板分布宽度轻度偏低且无其他异常表现,可定期复查血常规动态观察;若伴随其他血细胞异常或有出血等临床症状,需及时前往血液科等相关科室就诊,进一步完善骨髓穿刺、凝血功能等检查以明确病因,从而采取相应的诊疗措施。

    2025-04-01 15:10:54
  • 婴儿贫血的症状

    婴儿贫血有多种表现,一般表现为皮肤、黏膜苍白;神经系统表现为轻时精神稍差、重时烦躁或萎靡,长期慢性贫血可能影响智力发育;消化系统表现为食欲减退、消化不良、呕吐、腹泻等;循环系统表现为心率呼吸加快、严重时心前区可闻收缩期杂音;免疫系统表现为抵抗力下降易患感染性疾病。 一、一般表现 婴儿贫血时往往会出现皮肤、黏膜苍白的症状,其中以口唇、甲床、睑结膜等部位较为明显。这是因为贫血会导致血红蛋白携氧能力下降,使得这些部位的血液循环中氧气供应相对不足而呈现苍白表现。对于不同年龄的婴儿,皮肤苍白的观察程度有所不同,新生儿可观察全身皮肤,而较大婴儿则重点观察上述特定部位。 二、神经系统表现 1.年龄差异表现 婴儿贫血较轻时,可能仅表现为精神稍差;而贫血较重时,会出现烦躁不安或者萎靡不振等情况。这是由于脑部缺氧影响了神经功能,不同年龄的婴儿神经系统发育程度不同,对缺氧的耐受和反应也不一样。新生儿神经系统发育尚不完善,贫血时可能更易出现嗜睡等表现,较大婴儿则可能更易出现烦躁等情绪改变。 2.长期影响风险 长期慢性贫血可能会影响婴儿的智力发育。因为脑部长期处于相对缺氧状态,会干扰神经细胞的正常代谢和发育过程。有研究表明,贫血婴儿在认知、运动等神经发育指标上可能落后于正常婴儿。 三、消化系统表现 1.食欲改变 婴儿贫血时常常会出现食欲减退的情况。这是因为贫血影响了消化系统的血液供应,胃肠功能受到一定影响,导致婴儿对食物的摄取欲望降低。例如,原本奶量稳定的婴儿,可能出现奶量下降的情况。不同喂养方式的婴儿表现略有不同,母乳喂养婴儿可能表现为吸吮力减弱,人工喂养婴儿则表现为对配方奶的摄取量减少。 2.消化功能紊乱 可能出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。这是由于胃肠道缺氧,消化酶分泌减少,胃肠蠕动功能紊乱所致。比如,婴儿可能会出现大便性状改变,从正常的糊状便变为稀便或者伴有不消化的奶瓣等。 四、循环系统表现 1.心率呼吸变化 为了弥补氧气运输的不足,婴儿贫血时会出现心率加快、呼吸加速的表现。轻度贫血时,心率可能轻度增快,呼吸稍增快;中度及重度贫血时,心率会明显加快,可超过160次/分钟,呼吸也会明显增快,可超过40次/分钟。这是机体的一种代偿机制,但长期代偿会增加心脏负担。不同月龄婴儿的正常心率和呼吸范围不同,新生儿心率正常范围为120-140次/分钟,呼吸为30-40次/分钟,随着月龄增加,心率和呼吸会逐渐接近成人范围,所以贫血时不同月龄婴儿的代偿表现程度也有差异。 2.心脏杂音 严重贫血时,可能会在心前区听到收缩期杂音。这是因为贫血导致血液黏稠度降低,血流速度加快,引起心脏瓣膜相对关闭不全等情况而产生杂音。 五、免疫系统表现 1.抵抗力下降 婴儿贫血会使机体的免疫力降低,更容易发生感染性疾病。这是因为血红蛋白携氧能力下降,影响了免疫细胞的功能和活性,导致婴儿对病原体的抵御能力减弱。例如,贫血婴儿可能更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病,且感染后恢复相对较慢。不同年龄婴儿免疫系统发育程度不同,新生儿免疫系统相对更不成熟,贫血时感染风险更高,而较大婴儿免疫系统有一定发育,但贫血仍会使其抵抗力较正常婴儿降低。

    2025-04-01 15:10:41
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