王洪志

中国中医科学院西苑医院

擅长:骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王洪志,从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项,其中国家重点研发计划1项,国家自然科学基金课题9项,国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项,卫生部科研基金课题1项,北京自然科学基金课题2项,北京首发基金课题1项,北京市科技计划2项,中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项,中国中医科学院科技成果二等奖4项,中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。  科研成果:  1.发明专利:一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;  2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;  3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;  4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;  5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;  6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;  7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。  8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。   共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇,核心期刊 21 篇。展开
个人擅长
骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。展开
  • 中度缺铁性贫血严重吗

    中度缺铁性贫血指成年男性Hb60-90g/L、成年女性Hb60-100g/L,会影响心血管、神经、消化等系统功能,较轻度更严重,不及时治可进展为重度,治疗有饮食调整和铁剂补充,及时规范治疗预后较好,延误则预后变差,孕妇中度贫血还影响胎儿。 一、中度缺铁性贫血的定义及相关指标 中度缺铁性贫血是指血红蛋白(Hb)浓度处于一定范围的贫血情况。一般来说,成年男性Hb浓度在60-90g/L之间,成年女性Hb浓度在60-100g/L之间可被界定为中度缺铁性贫血。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其浓度降低会影响氧气的运输和供应,从而对身体各系统功能产生影响。 二、中度缺铁性贫血的严重程度评估 1.对身体系统功能的影响 心血管系统:中度缺铁性贫血时,心脏会试图通过增加心率和心输出量来弥补氧气运输的不足,长期如此可能导致心脏负担加重,引发心脏扩大、心力衰竭等问题。例如,有研究表明,长期中度缺铁性贫血患者发生心脏结构和功能改变的风险较正常人群显著升高。 神经系统:会影响神经系统的正常功能,患者可能出现头晕、乏力、注意力不集中等症状,这会严重影响日常生活和工作效率。儿童处于生长发育阶段,中度缺铁性贫血可能影响神经系统的发育,导致智力发育迟缓等问题,因为神经系统的正常发育需要充足的氧气供应,而缺铁会干扰相关代谢过程。 消化系统:可引起消化功能紊乱,如食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等。这是因为消化系统的正常运作也需要足够的氧气支持,贫血导致消化器官供血供氧不足,影响其正常的消化吸收功能。对于女性患者,还可能影响月经周期,导致月经量增多等情况,进一步加重贫血状态。 2.与其他严重程度的比较 相较于轻度缺铁性贫血,中度缺铁性贫血对身体各系统的影响更为明显,轻度缺铁性贫血可能仅表现为轻微的乏力等症状,而中度时这些症状会更加显著且范围更广。与重度缺铁性贫血相比,中度缺铁性贫血虽然严重程度稍轻,但如果不及时治疗,也可能逐渐进展为重度缺铁性贫血,从而面临更严重的并发症风险,如重度贫血可能导致更严重的心脏衰竭、脑部缺氧等危及生命的情况。 三、中度缺铁性贫血的治疗及预后相关 1.治疗方法 饮食调整:增加富含铁的食物摄入,如红肉(牛肉、羊肉等)、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。红肉中含有血红素铁,其吸收率相对较高;动物肝脏也是铁的良好来源。例如,每100克猪肝中含铁量较高,适当食用有助于补充铁元素。但仅靠饮食调整可能无法完全纠正中度缺铁性贫血,需要结合其他治疗方法。 铁剂补充:可口服铁剂来补充铁元素,铁剂的选择需根据患者情况,如儿童应选择适合儿童口味且安全的铁剂剂型。但铁剂可能会引起胃肠道不适等副作用,在使用过程中需要密切观察患者反应。 2.预后情况 如果能够及时发现并进行规范治疗,中度缺铁性贫血的预后通常较好。经过适当的铁剂补充和饮食调整后,血红蛋白浓度一般可以逐渐回升,身体各系统的功能也能逐渐恢复正常。但如果延误治疗,导致病情进展为重度缺铁性贫血,预后则会变差,可能需要更长时间的治疗,且可能遗留一些后遗症,如心脏功能受损等难以完全恢复的情况。对于特殊人群,如孕妇出现中度缺铁性贫血,若不及时治疗,不仅会影响自身健康,还可能影响胎儿的生长发育,导致胎儿宫内发育迟缓等问题,因此孕妇中度缺铁性贫血需要更加积极地治疗和监测。

    2025-04-01 15:13:44
  • 溶血性贫血怎么补才好

    溶血性贫血患者需从饮食方面补充营养,包括富含铁及维生素的食物,不同类型溶血性贫血有特殊补充要点,儿童和老年等特殊人群补充时也有注意事项,如儿童要保证多样合理营养、避免不良食物,老年要选易消化吸收且结合自身基础疾病的食物。 一、饮食方面的补充 (一)富含铁的食物 铁是参与血红蛋白合成的重要元素,对于溶血性贫血患者,适当补充铁有助于纠正贫血。常见富含铁的食物有动物肝脏(如猪肝,每100克猪肝含铁约22.6毫克)、瘦肉(如牛肉,每100克牛肉含铁约2.8毫克)、豆类(如红豆,每100克红豆含铁约7.4毫克)等。但需注意,溶血性贫血患者若同时存在铁过载风险时,要谨慎过量摄入铁。例如地中海贫血患者可能存在铁过载倾向,此时对铁的摄入需在医生指导下进行评估。 (二)富含维生素的食物 1.维生素C:维生素C可以促进铁的吸收,患者可多摄入富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子(每100克橙子含维生素C约33毫克)、猕猴桃(每100克猕猴桃含维生素C约62毫克)、西兰花(每100克西兰花含维生素C约51毫克)等。对于不同年龄的患者,如儿童可以将这些水果制成泥状或榨汁适量食用,成年人则可正常食用。 2.维生素B族:维生素B12和叶酸参与DNA的合成,对红细胞的成熟很重要。富含维生素B12的食物有肉类(如鸡肉,每100克鸡肉含维生素B12约0.5微克)、蛋类(每100克鸡蛋含维生素B12约0.56微克);富含叶酸的食物有绿叶蔬菜(如菠菜,每100克菠菜含叶酸约194微克)、豆类等。对于孕妇等特殊人群,由于其对叶酸等维生素B族的需求可能增加,更要保证此类食物的摄入,但也需在医生指导下合理安排。 二、根据不同类型溶血性贫血的特殊补充 (一)遗传性球形红细胞增多症 此类患者由于红细胞膜异常,需要注意避免感染等诱发溶血加重的因素。在饮食补充方面,基本遵循上述一般原则,但要特别关注营养的全面均衡,以维持身体正常的生理功能,帮助机体应对溶血导致的红细胞破坏等情况。对于儿童患者,要保证其足够的营养摄入以支持生长发育,因为溶血可能影响其营养的利用和储存。 (二)自身免疫性溶血性贫血 患者在饮食补充上除了常规的营养物质补充外,要注意避免食用可能诱发免疫反应的食物。同时,要关注患者的能量需求,根据其年龄、活动量等调整饮食摄入量。例如,对于老年患者,由于其基础代谢率可能降低,要适当控制总热量的摄入,避免体重过重增加身体负担,但又要保证足够的营养供应。 三、特殊人群的补充注意事项 (一)儿童溶血性贫血患者 儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较高。在饮食补充时,要注重食物的多样性和合理性。例如,对于婴儿患者,若为母乳喂养,母亲要保证自身饮食的营养均衡,从而通过母乳为婴儿提供充足的营养;若为人工喂养,要选择适合的含铁等营养素丰富的配方奶。同时,要注意避免给儿童食用可能引起过敏等不良影响的食物,以免加重溶血或影响营养吸收。 (二)老年溶血性贫血患者 老年患者消化功能可能减退,在饮食补充时要选择易于消化吸收的食物。例如,将肉类制成肉末、蔬菜制成菜泥等。同时,老年患者可能存在多种基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病,在补充营养时要注意控制糖分的摄入,选择低糖或无糖的富含营养的食物,遵循糖尿病饮食原则,同时满足溶血性贫血营养补充的需求。

    2025-04-01 15:13:38
  • 献血对身体,到底有没有伤害

    献血对身体有短期和长期影响,短期血液容量变化影响小且造血功能受刺激,长期适量献血对免疫系统有良性调节、对心血管系统有保护作用,不同人群献血有注意事项,健康成年人按规定献血一般无碍,老年人、孕妇、贫血患者、低血压人群等特殊人群有相应献血禁忌。 一、献血对身体的短期影响 1.血液容量变化 正常成年人的血液总量约占体重的7%-8%,一次献血200-400ml,仅占总血量的5%-10%左右。献血后,机体通过神经体液调节,会使血管收缩,促使储存于肝、脾等器官的血液释放出来,补充循环血容量,一般在1-2小时内即可恢复,从生理角度看这种短期的血液容量变化对身体影响较小。例如相关研究表明,健康人单次适量献血后,血容量可在较短时间内恢复至正常水平。 2.造血功能变化 献血会刺激骨髓造血功能,使骨髓造血干细胞加速分裂、增殖,生成更多的红细胞、白细胞和血小板等。一般在献血后1-2天,外周血中的红细胞和血红蛋白会有轻度下降,但很快会通过机体的调节机制恢复,而且造血功能的这种应激性增强有助于提高机体的造血储备能力。有研究显示,献血后骨髓的造血活跃程度会明显增加,新生成的血细胞数量在几周内可恢复甚至超过献血前水平。 二、献血对身体的长期影响 1.对免疫系统的影响 适量献血对免疫系统有一定的良性调节作用。短期来看,献血后机体的免疫细胞会有短暂的应激反应,但长期而言,研究发现经常适量献血的人,其免疫系统的功能可能会得到一定程度的优化。例如一些流行病学调查发现,定期献血者在感染性疾病的发生率上并不比非献血者高,反而可能因为造血功能的活跃,使得免疫细胞更新更及时,从而在一定程度上增强机体的免疫防御能力。 2.对心血管系统的影响 有研究表明,适量献血有助于降低血液黏稠度,对心血管系统有保护作用。血液黏稠度降低后,血液循环阻力减小,心脏的负担也会相应减轻。长期坚持适量献血的人群,患心血管疾病的风险可能会有所降低。例如大型队列研究发现,与不献血人群相比,定期适量献血者的血液流变学指标更优,心血管相关疾病的发病率更低。 三、不同人群献血的注意事项 1.健康成年人 健康成年人一般可以按照规定的献血间隔等要求进行献血,每次献血量控制在200-400ml较为安全,献血后注意休息、合理补充营养,如适当摄入富含蛋白质、铁、维生素等的食物,一般身体都能较好地恢复,对长期健康通常不会有不良影响。 2.特殊人群 老年人:老年人身体机能有所下降,献血前需要进行全面的身体检查,评估心、肺、肝、肾等重要器官的功能。如果存在心脑血管疾病、贫血等情况,不建议献血。因为老年人的机体恢复能力相对较弱,献血可能会加重身体的不适,例如有研究显示老年献血者在献血后出现头晕、乏力等不适症状的概率相对较高。 孕妇:孕妇处于特殊的生理阶段,献血可能会影响胎儿的营养供应等。孕妇体内的血液处于相对高凝状态,献血后可能会导致孕妇贫血等情况,进而影响胎儿的生长发育,所以孕妇一般不建议献血。 贫血患者:本身存在贫血的人群,血液中红细胞、血红蛋白等含量低于正常水平,献血会进一步加重贫血状况,影响身体健康,这类人群不能献血。 低血压人群:低血压人群的血压调节功能相对较弱,献血后可能会导致脑供血不足等情况,出现头晕、眼前发黑等症状,所以低血压人群不适合献血。

    2025-04-01 15:13:19
  • 溶血性贫血是绝症吗

    溶血性贫血不是绝症,其发病机制与分类影响预后,先天性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症通过相应治疗多数可长期存活;后天性溶血性贫血如自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血经积极治疗预后较好。不同人群预后有差异,儿童患者需家长注意避免诱因等规范管理,成年患者要定期监测、注意生活诱因等,多数患者经合适治疗可有效控制,预后良好。 一、发病机制与分类影响预后 1.先天性溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症:这是一种常染色体显性遗传性疾病,由于红细胞膜缺陷导致红细胞变形性和柔韧性降低,在脾脏中被破坏。通过脾切除等治疗后,多数患者可以长期存活,生活质量较好,并非绝症。例如,对于符合脾切除指征的患者,脾切除术后溶血可以得到显著改善,贫血症状明显减轻,能够正常生活、工作。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症:是X连锁不完全显性遗传病,患者平时可能无症状,但在食用蚕豆、服用某些药物(如伯氨喹啉等)或感染等诱因下可诱发溶血。通过避免诱因,如避免食用蚕豆、慎用特定药物等,大多数患者在诱因去除后溶血可停止,一般不影响寿命和生活质量。 2.后天性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血:分为温抗体型和冷抗体型等。对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血,使用糖皮质激素等治疗后,约60%-70%的患者可以获得缓解。即使是难治性的自身免疫性溶血性贫血,也可以通过免疫抑制剂等治疗手段控制病情,患者能够长期生存,生活基本不受严重影响。例如,部分患者通过规范使用环孢素等免疫抑制剂,病情得到控制,可维持正常的日常生活。 微血管病性溶血性贫血:常见于血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征等。在积极治疗原发病的基础上,如血栓性血小板减少性紫癜采用血浆置换治疗,多数患者可以治愈或病情得到显著缓解,预后较好,并非绝症。例如,经过及时有效的血浆置换治疗,很多溶血尿毒综合征患儿可以康复,恢复正常的生长发育和生活。 二、不同人群的预后差异及注意事项 1.儿童患者 对于儿童先天性溶血性贫血患者,如G-6-PD缺乏症的儿童,家长需要格外注意避免孩子接触蚕豆及相关制品,避免使用可能诱发溶血的药物。在感染等情况下要及时就医,积极治疗,多数儿童在规范管理下可以正常成长,像正常儿童一样上学、参与正常的社交活动等。 儿童自身免疫性溶血性贫血患者,在治疗过程中要密切监测血常规等指标,遵循医生的治疗方案,规范用药。由于儿童处于生长发育阶段,药物的使用需要特别谨慎,但通过合理治疗,病情多可得到控制,不影响其成年后的生活。 2.成年患者 成年先天性溶血性贫血患者需要注意定期监测血常规、红细胞形态等指标,了解病情变化。在生活中要注意避免劳累、感染等诱因,对于需要手术等操作的情况,要提前告知医生自己的溶血性贫血病史,以便医生采取相应的预防措施,如围手术期的输血准备等。 成年后天性溶血性贫血患者,如自身免疫性溶血性贫血成年患者,要严格按照医嘱服药,定期复诊。在工作和生活中要注意保持良好的生活习惯,避免情绪过度波动等可能影响病情的因素,多数患者可以维持较好的生活状态,正常工作和生活。 总之,溶血性贫血不是绝症,通过明确诊断,根据不同的分型和患者的具体情况采取合适的治疗措施,多数患者可以得到有效控制,预后良好。

    2025-04-01 15:13:11
  • 霍奇金淋巴瘤的症状有哪些

    霍奇金淋巴瘤症状多样,包括无痛性、进行性淋巴结肿大(常见颈部等部位,不同年龄段人群表现略有差异,无显著性别差异);全身有发热(约1/6患者有周期性发热)、盗汗(夜间或入睡后出汗多)、消瘦(6个月内体重减10%以上);结外病变可侵犯纵隔(致咳嗽、呼吸困难等)、胃肠道(腹痛腹胀等)、骨骼(局部疼痛等)、皮肤(瘙痒等);还可出现上腔静脉压迫综合征(头面等水肿等)、脊髓压迫(肢体麻木等)。 一、淋巴结肿大 特点:多为无痛性、进行性淋巴结肿大,通常是首发症状。常见于颈部、锁骨上、腋窝等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较韧,早期可活动,随着病情进展,淋巴结可能相互融合、固定。例如,约60%-80%的患者以颈部淋巴结肿大起病,肿大的淋巴结大小不一,小的如花生米,大的可如鸡蛋甚至更大。 年龄因素影响:儿童和青少年患者的淋巴结肿大可能发展较快,需要密切关注。不同年龄段的人群,淋巴结肿大的表现可能略有差异,但本质都是霍奇金淋巴瘤在淋巴结部位的病理表现。 性别因素影响:目前没有明确证据表明霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大在性别上有显著差异,但女性患者在诊断和治疗过程中可能需要考虑生育等特殊问题。 二、全身症状 发热:约1/6的患者可出现周期性发热,即热型不规则,可呈持续性发热,也可间歇低热,部分患者体温可在38℃-39℃之间,也有患者体温更高。发热可能与肿瘤细胞释放的致热因子有关。例如,一些患者会出现每天午后或傍晚开始发热,夜间可自行退热的情况。 盗汗:患者可出现夜间或入睡后出汗较多的现象,严重时可湿透衣物。盗汗的发生与肿瘤导致的机体代谢紊乱、免疫力下降等因素有关。对于儿童患者,盗汗可能影响其睡眠质量和生长发育,需要引起重视。 消瘦:患者在短期内可出现体重明显下降,一般在6个月内体重减轻10%以上。消瘦的原因与肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素相关。女性患者在消瘦过程中可能面临体型变化等心理压力,需要给予心理支持。 三、结外病变相关症状 侵犯纵隔:当纵隔淋巴结受侵犯时,可能压迫气管、食管等结构,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。儿童患者纵隔相对狭小,肿瘤侵犯纵隔时更容易出现呼吸困难等危急情况,需要及时就医评估。 侵犯胃肠道:可出现腹痛腹胀、腹部包块、恶心呕吐、便血等症状。如果累及胃部,可能类似胃炎、胃溃疡的表现,但经规范治疗后症状无改善。对于有胃肠道症状的患者,需要通过胃镜、肠镜等检查明确病变情况。 侵犯骨骼:可引起局部疼痛、病理性骨折等。骨骼疼痛可能在活动后加重,影响患者的日常活动和生活质量。老年患者本身可能存在骨质疏松等问题,霍奇金淋巴瘤侵犯骨骼时更易发生骨折等严重并发症,需要特别注意保护骨骼健康。 侵犯皮肤:可出现皮肤瘙痒、红斑、结节等表现。皮肤症状可能是霍奇金淋巴瘤的首发表现之一,但容易被忽视。不同患者的皮肤表现差异较大,需要仔细观察和鉴别诊断。 四.压迫相关症状 上腔静脉压迫综合征:当纵隔淋巴结肿大明显时,可压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻,出现头面部、颈部、上肢水肿,以及胸壁静脉曲张等表现; 脊髓压迫:若淋巴瘤侵犯脊椎等部位,可能压迫脊髓,引起肢体麻木、无力、大小便失禁等脊髓受压相关症状,严重影响患者的运动和二便功能,需要紧急处理以避免不可逆损伤。

    2025-04-01 15:12:46
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