王洪志

中国中医科学院西苑医院

擅长:骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王洪志,从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项,其中国家重点研发计划1项,国家自然科学基金课题9项,国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项,卫生部科研基金课题1项,北京自然科学基金课题2项,北京首发基金课题1项,北京市科技计划2项,中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项,中国中医科学院科技成果二等奖4项,中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。  科研成果:  1.发明专利:一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;  2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;  3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;  4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;  5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;  6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;  7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。  8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。   共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇,核心期刊 21 篇。展开
个人擅长
骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。展开
  • 紫癜可以治好吗

    紫癜预后因类型有别,特发性血小板减少性紫癜急性型儿童超80%1-6个月可自愈,少数迁延成慢性,继发性需针对原发病治疗;过敏性紫癜多数预后良好但约1/3-1/2有复发倾向,肾脏受累病程不一,轻的可完全恢复,严重的可能发展为慢性肾功能不全;血管性紫癜可通过避免创伤、皮肤护理结合药物改善血管通透性控制症状延缓进展;儿童紫癜患者需密切关注病情变化,成人要注重生活规律等,治疗优先非药物干预,用药严格遵医嘱定期复查 一、血小板减少性紫癜的预后情况 特发性血小板减少性紫癜急性型多见于儿童,约80%以上患者在1~6个月内可自愈,少数会迁延成慢性;继发性血小板减少性紫癜需针对原发病治疗,如因药物引起者停用相关药物后,血小板多能逐渐恢复。儿童患者发病时需密切观察出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑变化等,成人患者则要定期监测血小板计数等指标,遵循医嘱进行规范治疗。 二、过敏性紫癜的预后差异 多数过敏性紫癜患者预后良好,病程一般在1~2周或1~2个月,约1/3~1/2患者有复发倾向。肾脏受累者病程可能长达数月甚至数年,但多数能逐渐缓解。肾脏病变轻的患者大多可完全恢复,严重者可能发展为慢性肾功能不全。儿童过敏性紫癜患者要留意有无腹痛、血尿等肾脏受累表现,成人患者需定期复查尿常规等,避免接触过敏原,减少复发风险。 三、血管性紫癜的病情控制 遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性紫癜,通过避免创伤、注意皮肤护理等一般处理,结合药物改善血管通透性(如使用维生素C等)治疗,可控制皮肤紫癜等症状,延缓病情进展。患者日常生活中要注意保护皮肤,避免碰撞、擦伤等,降低出血风险。 四、不同人群的注意要点 儿童紫癜患者需遵循儿科安全护理原则,密切关注病情变化,如皮肤紫癜范围、有无关节肿胀疼痛等,及时与医生沟通调整治疗;成人患者要注重生活规律,保持良好心态,积极配合治疗。无论是儿童还是成人,都应避免劳累、感染等诱发因素,感染可能加重紫癜病情,需注意保暖、讲究个人卫生。 五、治疗的优先原则及用药注意 治疗紫癜优先考虑非药物干预,如过敏性紫癜患者积极寻找并规避过敏原。药物使用严格遵医嘱,低龄儿童谨慎用药,以患者舒适度为标准调整治疗,避免滥用药物对身体造成不良影响,定期复查相关指标监测病情转归,确保治疗安全有效,促进病情康复。

    2025-12-04 12:07:31
  • 肥胖是否会引起D二聚体增高

    肥胖可通过慢性低度炎症及代谢紊乱影响凝血纤溶系统致D二聚体增高成人肥胖者D二聚体增高提示血栓风险增应调整生活方式并管理其他心血管危险因素儿童肥胖时脂肪组织炎症因子影响凝血需合理营养摄入适当体力活动并关注指标及时就医。 一、肥胖与D二聚体增高的关联机制 肥胖可通过多种途径影响机体凝血-纤溶系统,进而导致D二聚体增高。其一,肥胖者常存在慢性低度炎症状态,脂肪组织分泌如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子,这些炎症因子会激活凝血级联反应中的相关环节,促使凝血酶生成增加,而凝血酶能促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,当纤维蛋白形成增多时,其降解产物D二聚体水平就会升高。其二,肥胖引发的胰岛素抵抗等代谢紊乱会影响血管内皮功能,血管内皮受损后会释放组织因子等促凝物质,进一步促进凝血过程,使得纤维蛋白形成增加,最终导致D二聚体水平上升。多项临床研究表明,与正常体重人群相比,肥胖人群的D二聚体水平普遍更高,例如一些针对不同体重指数(BMI)人群的对比研究发现,BMI≥30的肥胖者D二聚体均值显著高于BMI正常(18.5≤BMI<24)的人群。 二、不同人群中肥胖对D二聚体影响的差异及应对 (一)成人肥胖人群 成人肥胖者由于长期处于代谢异常状态,D二聚体增高可能提示其发生静脉血栓栓塞症等血栓性疾病的风险增加。对于这类人群,首先应积极通过调整生活方式来控制体重,如合理饮食(减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入)、增加有氧运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动)等。同时,需关注是否合并其他心血管危险因素(如高血压、高血脂等),若存在需一并进行管理,以综合降低因肥胖导致D二聚体增高所带来的血栓相关风险。 (二)儿童肥胖人群 儿童肥胖时,脂肪组织分泌的炎症因子等同样会影响凝血系统,导致D二聚体可能出现异常变化。儿童处于生长发育阶段,肥胖对其凝血功能的长期影响需重视。在生活方式干预上,应保证儿童合理的营养摄入,避免过度喂养,鼓励儿童进行适当的体力活动,如每天保证至少1小时的中等强度身体活动。家长需密切关注儿童体重变化及相关凝血指标情况,若发现D二聚体异常增高,应及时就医评估,并在专业指导下进行针对性的健康管理,以减少肥胖对儿童凝血系统及未来健康可能产生的不良影响。

    2025-12-04 12:06:40
  • 补血吃什么食物

    富含铁元素的食物有红肉、动物肝脏、豆类,富含维生素C的柑橘类水果、浆果类可促进铁吸收,富含蛋白质的肉类鱼类、蛋类是合成血红蛋白重要原料,孕妇需适当增加相关食物摄入并控盐,儿童要均衡摄入保营养全面且注意食物安全易消化,老年人选易消化含铁蛋白质食物并据自身健康状况调整摄入量。 一、富含铁元素的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等红肉是血红素铁的良好来源,每100克牛肉约含2.8毫克铁,猪肉约含1.6毫克铁,血红素铁的吸收率相对较高,能直接参与血红蛋白的合成。 2.动物肝脏:以猪肝为例,每100克猪肝含铁量约22.6毫克,是补铁的优质食物,但因胆固醇含量需适量摄入,每周可食用1-2次。 3.豆类:红豆每100克含铁约7.4毫克,黑豆含铁量也较高,豆类可通过煮粥、煲汤等方式食用,为身体补充铁元素。 二、富含维生素C的食物 维生素C可促进铁的吸收,搭配含铁食物食用能提高补铁效果。 1.柑橘类水果:橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,食用后可增强铁的吸收利用率。 2.浆果类:草莓每100克含维生素C约47毫克,蓝莓等浆果也富含维生素C,可直接食用或制作成果汁、沙拉等搭配含铁食物。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是合成血红蛋白的重要原料,以下是优质蛋白质来源。 1.肉类与鱼类:鸡肉每100克含蛋白质约20.2克,鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克,鱼肉脂肪含量相对较低,更适合健康饮食需求。 2.蛋类:鸡蛋每100克含蛋白质约13.3克,蛋黄中还含有一定量的铁等营养成分,可水煮、蒸蛋等方式食用,易于消化吸收。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期对铁、蛋白质等营养需求增加,应适当增加红肉、豆类、蛋类等食物摄入,同时搭配富含维生素C的水果以促进铁吸收,但需注意控制盐分摄入,避免水肿等问题。 2.儿童:生长发育阶段需均衡摄入各类补血食物,避免过早食用高盐、高油食物,可通过将肉类制作成肉泥、蔬菜搭配水果泥等方式,保证营养全面,同时注意食物的安全性和易消化性。 3.老年人:消化功能可能减弱,选择嫩牛肉、蒸蛋、软煮豆类等易于消化的富含铁、蛋白质食物,避免食用过硬、难以消化的食物,同时可根据自身健康状况调整食物摄入量,如合并糖尿病者需控制含糖水果的摄入。

    2025-12-04 12:05:50
  • 再障方法是什么

    再障治疗含支持治疗(预防感染、纠正贫血、控制出血)、免疫抑制治疗(用抗胸腺细胞球蛋白等)、促造血治疗(用雄激素)、造血干细胞移植(适用于合适重型再障),特殊人群中儿童需谨慎选非移植免疫抑制、老年综合评估选温和策略、女性育龄期考虑生育制定方案。 一、支持治疗 预防感染:再障患者骨髓造血功能衰竭,免疫力低下,需注意隔离,保持个人卫生,减少与感染源接触。例如,居住环境定期消毒,避免去人群密集场所。 纠正贫血:当血红蛋白低于60g/L且有明显贫血症状时,可输注红细胞悬液,以改善贫血相关症状,如乏力、头晕等,但需注意输注频率和量,避免过度输血导致铁过载。 控制出血:血小板明显减少(如低于20×10/L)伴出血倾向时,需输注血小板。对于皮肤黏膜出血,可局部采取压迫等止血措施。 二、免疫抑制治疗 抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(ALG):通过去除抑制性T淋巴细胞介导的免疫抑制,刺激造血干细胞再生。适用于年龄较大、不适合造血干细胞移植的重型再障患者。需注意可能出现的过敏反应、血清病等不良反应,用药前需进行过敏试验,并密切监测患者生命体征及相关指标变化。 三、促造血治疗 雄激素:如司坦唑醇等,可刺激肾脏产生促红细胞生成素,并直接作用于骨髓促进红细胞生成。但雄激素可能引起肝损伤、水钠潴留等不良反应,用药期间需定期监测肝功能、电解质等指标。 四、造血干细胞移植 适用于:年龄较轻(一般≤40岁)、有合适供体的重型再障患者。通过移植正常造血干细胞重建患者的造血和免疫功能。但移植存在感染、移植物抗宿主病等风险,术前需进行严格的配型和预处理,术后需密切监测患者免疫状态及并发症情况。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童再障治疗需更谨慎,优先考虑非移植的免疫抑制治疗方案,避免过早使用可能影响生长发育的药物,同时需密切监测儿童的生长发育指标及药物不良反应。 老年患者:老年再障患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合评估身体状况,选择相对温和的治疗策略,如调整免疫抑制治疗的剂量,兼顾基础疾病的控制,以提高患者治疗耐受性。 女性患者:育龄期女性再障患者在治疗过程中需考虑生育问题,部分免疫抑制治疗药物可能影响生殖功能,需与患者充分沟通,制定个体化的生育规划及治疗方案。

    2025-12-04 12:04:26
  • 蚕豆病是怎么引起的

    蚕豆病是X连锁不完全显性遗传病,由G-6-PD缺乏致溶血性贫血,遗传因素有基因缺陷及家族遗传史,环境诱因包括食用蚕豆、接触氧化性物质、感染因素,有家族史人群需特别注意避免诱因,儿童、女性携带者等需密切监测。 蚕豆病的引起原因 1.遗传因素 基因缺陷:G-6-PD基因位于X染色体上,男性只有一条X染色体,女性有两条X染色体。如果男性携带G-6-PD基因缺陷,就会发病;女性若一条X染色体携带缺陷基因,另一条正常,可能为携带者,部分携带者在某些诱因下也可能发病。例如,有研究发现特定的G-6-PD基因突变会导致酶的结构和功能异常,使其不能正常发挥抗氧化作用,当机体受到氧化应激时就容易引发溶血。 家族遗传史:如果家族中有蚕豆病患者,那么后代遗传该疾病的风险会增加。因为蚕豆病是通过基因遗传的,基因会在家族中传递。比如家族中母亲是携带者,就有可能将缺陷基因传递给子女。 2.环境诱因 食用蚕豆:食用蚕豆是蚕豆病常见的诱因之一。蚕豆中含有一些氧化性物质,如蚕豆嘧啶和异胺基巴比妥酸衍生物等,这些物质进入体内后,会使G-6-PD缺乏的红细胞容易被氧化破坏,从而引发溶血反应。一般在食用蚕豆后数小时至数天内发病,症状包括面色苍白、黄疸、尿液呈酱油色等。 接触氧化性物质:某些氧化性药物(如伯氨喹啉类抗疟药、磺胺类药物等)、氧化性化学品(如萘(卫生球)等)也可能诱发蚕豆病。以伯氨喹啉为例,它会干扰红细胞的代谢,导致红细胞膜氧化损伤,对于G-6-PD缺乏的个体来说,就容易引发溶血。还有一些患者在接触氧化性化学品后,也会出现溶血相关症状。 感染因素:细菌感染、病毒感染等感染性疾病也可能成为蚕豆病的诱因。例如,患有肺炎、伤寒等感染性疾病时,机体处于应激状态,代谢加快,产生更多的氧化性物质,同时感染可能影响红细胞的代谢功能,使得G-6-PD缺乏的红细胞更容易发生溶血。 对于有蚕豆病家族史的人群,尤其是儿童,要特别注意避免接触上述诱因。儿童由于身体发育尚未完全,对氧化性物质的耐受能力更弱,所以家长需要格外谨慎,如避免儿童食用蚕豆及接触相关氧化性物质,定期体检关注儿童G-6-PD情况等。女性携带者在孕期等特殊时期也需要密切监测,因为孕期机体代谢等变化可能会影响病情。

    2025-12-04 12:03:38
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询