王洪志

中国中医科学院西苑医院

擅长:骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王洪志,从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项,其中国家重点研发计划1项,国家自然科学基金课题9项,国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项,卫生部科研基金课题1项,北京自然科学基金课题2项,北京首发基金课题1项,北京市科技计划2项,中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项,中国中医科学院科技成果二等奖4项,中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。  科研成果:  1.发明专利:一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;  2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;  3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;  4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;  5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;  6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;  7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。  8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。   共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇,核心期刊 21 篇。展开
个人擅长
骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。展开
  • 再生障碍性贫血严重吗能不能治好

    再生障碍性贫血严重程度需据分型等判断,重型起病急进展快凶险,非重型相对缓但影响生活,与骨髓造血功能衰竭程度等密切相关,儿童老年人更易现严重并发症,长期接触有害物质等人群风险高;该病有可能治好,非重型部分可缓解甚至治愈,重型随医学发展部分可通过造血干细胞移植等治愈,儿童有较高治愈可能但需评估风险,老年人治疗风险相对高,通过规范诊治相当一部分患者可获良好预后实现临床治愈。 一、再生障碍性贫血的严重程度 再生障碍性贫血的严重程度需根据具体分型等情况判断。重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情较为凶险,如不及时治疗,患者常因严重感染、出血等危及生命,病死率较高;非重型再生障碍性贫血起病及进展相对较缓慢,病情相对重型而言没那么危急,但也会不同程度影响患者的正常生活和造血功能,导致贫血、感染、出血等症状出现,对患者生活质量有一定影响。其严重程度与患者的骨髓造血功能衰竭程度密切相关,骨髓造血干细胞数量减少、造血微环境异常等都会影响病情严重程度。年龄方面,儿童和老年人相对更易受病情影响出现严重并发症,因为儿童自身免疫等系统发育尚不完善,老年人各脏器功能及免疫力相对较弱;性别一般无明显差异影响病情严重程度,但女性在妊娠等特殊生理状态下可能会使病情变化有所不同;生活方式上,长期接触有害物质(如苯及其衍生物、某些农药等)的人群患重型再生障碍性贫血的风险可能更高,会加重病情严重程度;有相关病史如曾有化学物质接触史、自身免疫性疾病病史等的患者,再生障碍性贫血发生后病情可能更复杂严重。 二、再生障碍性贫血能否治好 再生障碍性贫血是有可能治好的,但治疗效果因病情分型、患者个体差异等因素而异。对于非重型再生障碍性贫血,通过合适的治疗,部分患者可以缓解甚至治愈,治疗方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗等。而重型再生障碍性贫血过去预后较差,病死率高,但随着医学发展,造血干细胞移植等治疗手段的应用,部分重型再生障碍性贫血患者可以获得治愈。年龄方面,儿童患者在符合移植等治疗条件且顺利进行治疗后有较高的治愈可能,但相对风险也需要充分评估;老年人由于身体耐受性等问题,治疗相关风险相对较高,但也有部分通过合适治疗取得较好疗效;性别对能否治好影响不大;生活方式上,治疗期间养成健康生活方式有助于病情恢复,比如避免接触有害物质等;有相关病史的患者,在治疗时需要充分考虑既往病史对治疗的影响,制定个性化治疗方案。总的来说,随着医学不断进步,通过规范的诊断和治疗,相当一部分再生障碍性贫血患者能够获得良好的预后,实现临床治愈。

    2025-11-26 12:45:46
  • 霍奇金淋巴瘤如何分期

    霍奇金淋巴瘤主要采用AnnArbor分期系统,分为Ⅰ期(病变仅限于单个淋巴结区域或单个结外器官局限性病变)、Ⅱ期(累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区域或局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上淋巴结区域)、Ⅲ期(累及横膈两侧淋巴结区域,可伴有脾累及等)、Ⅳ期(弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官等,结外器官为肝脏或骨髓受累即使局限也属Ⅳ期),不同分期有不同病变特点,且需考虑儿童、女性、老年等特殊人群的相关影响来制定个体化方案 Ⅰ期:病变仅限于单个淋巴结区域(Ⅰ),或单个结外器官或部位的局限性病变(ⅠE)。此阶段病变较为局限,仅涉及一个淋巴结区域或单个结外器官。对于儿童患者,要注意其生长发育情况对分期评估的影响,不同年龄段儿童的淋巴结解剖结构和生理功能有差异,需结合儿童具体年龄特点准确判断病变累及范围;女性患者在分期时需考虑月经周期等对身体状况评估的可能影响,但分期主要基于病变的解剖位置等客观因素。 Ⅱ期:病变累及横膈同一侧的两个或更多淋巴结区域(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上淋巴结区域(ⅡE)。此期病变累及横膈一侧的多个淋巴结区域或伴有结外器官受累。在生活方式方面,若患者有不良生活方式可能影响身体整体状况,但分期本身不直接受生活方式影响,而是基于病变分布;有既往病史的患者需明确既往病史与当前霍奇金淋巴瘤分期的关系,既往病史可能不直接干扰分期判断,但需在评估时综合考虑。 Ⅲ期:病变累及横膈两侧的淋巴结区域(Ⅲ),可伴有脾累及(ⅢS)、结外器官或部位局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官或部位受累(ⅢSE)。此期病变跨越横膈两侧,病情相对复杂。对于特殊人群,如老年患者,其身体机能衰退可能影响对病变的耐受等,但分期主要依据解剖学标准;儿童患者处于生长发育阶段,Ⅲ期病变对其身体的长期影响及后续治疗的影响需充分评估,要考虑儿童的骨骼、免疫系统等发育情况对治疗方案选择的影响。 Ⅳ期:弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官,伴或不伴有相关淋巴结肿大,或孤立性结外器官受累伴远处(非区域)淋巴结肿大。如果结外器官为肝脏或骨髓受累,即使局限也属Ⅳ期。此期病变广泛,累及多个结外器官或有远处淋巴结转移等情况。在特殊人群中,老年患者Ⅳ期霍奇金淋巴瘤的治疗需更谨慎考虑身体耐受性等;女性患者Ⅳ期时要考虑生育相关问题等对后续治疗和生活的影响,需综合多方面因素制定个体化方案;儿童患者Ⅳ期的治疗要高度关注对生长发育、各器官功能的影响,采取兼顾治疗效果和器官保护的方案。

    2025-11-26 12:44:51
  • 什么是再生障碍性贫血及其影响

    再生障碍性贫血是多种病因致骨髓造血功能衰竭的综合征,具骨髓造血细胞增生减低、外周血全血细胞减少特征,临床表现为贫血、出血、感染等,对患者生活质量、生长发育有影响,儿童发病与遗传、病毒感染等有关且影响发育需监测干预,女性经期、妊娠有相应表现需监测管理,有病史者要定期监测指标、避有害因素并保持健康生活方式。 一、再生障碍性贫血的定义 再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)是一种由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭性综合征,主要特征为骨髓造血细胞增生减低、外周血全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染等。 二、发病机制 1.造血干细胞缺陷:造血干细胞数量减少或功能异常,导致其增殖分化能力下降,不能正常生成各类血细胞。 2.造血微环境异常:骨髓基质细胞、微血管等组成的造血微环境发生改变,影响造血干细胞的生长、分化和存活。 3.免疫异常:机体免疫功能紊乱,存在异常免疫细胞攻击造血干细胞,抑制其造血功能。 三、临床表现 1.贫血:患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等,急性型患者贫血进展迅速,慢性型患者贫血呈渐进性发展。 2.出血:可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血(如消化道出血、颅内出血等),颅内出血是再生障碍性贫血严重的致死原因之一。 3.感染:因中性粒细胞减少,患者易发生感染,常见感染部位有呼吸道、消化道等,急性型患者感染往往更为严重,可出现高热等症状。 四、对患者的影响 1.生活质量方面:长期贫血使患者体力下降、活动耐量减低,严重影响日常生活和工作;反复感染增加就医频次和医疗负担,出血风险威胁生命安全,整体生活质量显著降低。 2.对生长发育的影响:儿童患者若患病,可能影响骨骼生长、智力发育等,导致生长发育迟缓。 3.对家庭和社会的影响:该病治疗周期长、费用高,给家庭带来沉重的经济负担;患者因疾病导致的身体状况和心理压力,也会对家庭关系和社会角色适应产生负面影响。 五、不同人群的相关特点 1.儿童患者:发病可能与遗传因素、病毒感染等有关,生长发育阶段患病会影响骨髓正常造血功能,进而阻碍身体各系统的正常发育,需密切监测生长指标并及时干预治疗。 2.女性患者:月经期间可能因血小板减少出现经量增多、经期延长等出血表现,妊娠时病情可能加重,需在孕期加强监测和管理。 3.有病史人群:需定期监测血常规、骨髓象等指标,密切关注病情变化,避免接触苯、辐射等可能加重骨髓抑制的有害因素,同时保持健康生活方式以降低感染等并发症风险。

    2025-11-26 12:43:54
  • 贫血会引起白蛋白低吗

    贫血一般不直接引起白蛋白低但二者有关联,严重长期贫血会间接影响白蛋白合成,不同人群受影响有差异;白蛋白低会影响贫血机体营养代谢状态等,不同人群相互影响,临床诊疗需综合考虑二者关系来评估和干预。 贫血对白蛋白代谢可能产生的间接影响 从整体健康状况角度:严重的长期贫血会影响机体的营养状态和代谢功能。例如,慢性重度贫血患者可能存在食欲减退等情况,导致蛋白质等营养物质摄入不足,而蛋白质是合成白蛋白的原料,长期摄入不足可能会间接影响白蛋白的合成。但这种影响并非直接导致白蛋白低的主要原因,因为即使营养摄入正常,严重贫血时机体的整体代谢紊乱也可能对白蛋白的代谢产生作用。 对于不同人群的影响差异 儿童贫血:儿童处于生长发育阶段,贫血会影响其身体的各项代谢过程。如果是营养性贫血,如缺铁性贫血等,在纠正贫血的同时,若不注意蛋白质等营养物质的补充,可能会影响白蛋白的合成。因为儿童生长发育需要大量的蛋白质来支持组织器官的发育,贫血时机体代谢紊乱,会进一步影响蛋白质的代谢途径,使得白蛋白合成相对不足。 老年贫血:老年人本身肝脏合成功能可能随年龄增长而有所下降,若同时存在贫血,贫血导致机体缺氧等情况会进一步加重肝脏的负担,影响肝脏合成白蛋白的能力。而且老年人可能存在基础疾病,如慢性疾病等,这些疾病与贫血共同作用,会更明显地干扰白蛋白的代谢平衡。 白蛋白低对贫血可能产生的影响 影响机体的营养和代谢状态:白蛋白低会导致血浆胶体渗透压降低,可能引起组织水肿等情况,这会影响机体的血液循环和氧气运输等功能,而贫血本身就是氧气运输障碍的问题,白蛋白低进一步加重这种障碍,可能使贫血的症状更加严重,形成一种恶性循环。 不同人群的相互影响体现 儿童方面:白蛋白低引起的水肿等情况会影响儿童的身体活动和营养物质的分布,不利于贫血的纠正。儿童处于快速生长阶段,需要良好的营养状态和正常的代谢来保障贫血的改善,白蛋白低会破坏这种良好的状态,使得贫血的治疗效果不佳。 老年方面:老年贫血患者若同时存在白蛋白低,会使机体的恢复能力下降。老年人本身各器官功能衰退,贫血和白蛋白低共同作用,会增加老年人发生感染等并发症的风险,而感染又会进一步影响贫血和白蛋白的代谢,对老年人的健康造成更严重的威胁。 总之,贫血和白蛋白低之间存在一定的相互关联,但贫血不是直接引起白蛋白低的原因,而白蛋白低会对贫血的病情产生一定影响,在临床诊疗中需要综合考虑二者的关系,全面评估患者的健康状况并进行相应的治疗和干预。

    2025-11-26 12:42:01
  • 产后贫血吃什么药

    产后贫血可使用铁剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁)和维生素B12、叶酸类药物(如甲钴胺、叶酸)治疗,铁剂用于补充铁元素纠正缺铁性贫血,维生素B12和叶酸类药物用于纠正巨幼细胞贫血,用药需明确贫血类型后由医生选择,且产后要注意营养均衡,多摄入相关营养食物辅助纠正贫血。 作用机制:是最常用的铁剂之一,铁是红细胞中血红蛋白的组成元素,缺铁时红细胞合成血红蛋白量减少,致使红细胞体积变小,携氧能力下降,形成缺铁性贫血,硫酸亚铁可补充铁元素,促进血红蛋白合成。 适用情况:产后缺铁性贫血患者可使用,其铁含量较高,能有效补充铁。 特殊人群考虑:哺乳期女性使用时需谨慎,因为铁剂可能会通过乳汁少量传递给婴儿,一般建议在医生指导下使用,同时需关注婴儿是否出现相关不良反应。 富马酸亚铁 作用机制:同样是补充铁元素来纠正缺铁性贫血,其含铁量较高,吸收较好。 适用情况:适用于产后缺铁性贫血的治疗,能较快补充体内缺乏的铁。 特殊人群考虑:对于有胃肠道疾病的产后女性,使用富马酸亚铁可能会对胃肠道有一定刺激,需评估胃肠道耐受性,孕妇使用也需在医生权衡利弊后决定,哺乳期女性使用时要考虑对婴儿的影响。 维生素B12和叶酸 甲钴胺(属于维生素B12类) 作用机制:参与体内一碳单位的代谢,是合成DNA所需的重要辅酶,缺乏时会导致DNA合成障碍,影响红细胞的成熟,引起巨幼细胞贫血,甲钴胺可补充维生素B12,促进红细胞的正常发育和成熟。 适用情况:产后巨幼细胞贫血患者若因维生素B12缺乏引起,可使用甲钴胺。 特殊人群考虑:产后女性使用甲钴胺一般较为安全,但哺乳期女性使用时,需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿,通常在医生指导下根据具体情况使用。 叶酸 作用机制:参与DNA的合成过程,缺乏叶酸会导致DNA合成受阻,引起巨幼细胞贫血,补充叶酸可促进红细胞的生成和成熟。 适用情况:产后巨幼细胞贫血由叶酸缺乏引起时可使用叶酸进行治疗。 特殊人群考虑:孕妇在孕期可能会有叶酸需求增加的情况,产后若因叶酸缺乏导致贫血,哺乳期女性使用叶酸时,要考虑对婴儿的影响,一般需在医生指导下合理应用,确保母婴安全。 需要注意的是,产后贫血用药需在明确贫血类型后,由医生根据具体病情来选择合适的药物,并且在用药过程中要密切监测血常规等指标以评估治疗效果。同时,非药物干预也很重要,产后应注意营养均衡,适当多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如红肉、绿叶蔬菜、豆类等,以辅助纠正贫血状况。

    2025-11-26 12:39:52
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