王洪志

中国中医科学院西苑医院

擅长:骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王洪志,从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项,其中国家重点研发计划1项,国家自然科学基金课题9项,国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项,卫生部科研基金课题1项,北京自然科学基金课题2项,北京首发基金课题1项,北京市科技计划2项,中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项,中国中医科学院科技成果二等奖4项,中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。  科研成果:  1.发明专利:一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;  2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;  3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;  4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;  5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;  6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;  7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。  8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。   共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇,核心期刊 21 篇。展开
个人擅长
骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。展开
  • 贫血的治疗方法有哪些

    贫血的治疗包括病因治疗、药物治疗、输血治疗和饮食调整。病因治疗需明确贫血病因并针对性处理,不同人群病因各异;药物治疗中缺铁性贫血用铁剂、巨幼细胞贫血用维生素B和叶酸、肾性贫血用促红细胞生成素等;输血治疗适用于急性大量失血、严重贫血等情况,需注意适应证和风险;饮食调整上各类贫血患者需均衡饮食,不同人群饮食有不同要求。 一、病因治疗 明确病因:首先要积极寻找贫血的病因,针对病因进行治疗是纠正贫血的关键。例如,对于缺铁性贫血,需明确导致铁丢失过多(如慢性胃肠道出血、月经过多等)或摄入不足(如饮食中缺铁)的原因并加以纠正;对于巨幼细胞贫血,要找出是叶酸缺乏还是维生素B缺乏的原因,如叶酸缺乏可能与长期偏食、吸收不良等有关,维生素B缺乏可能与胃肠道疾病导致吸收障碍等有关,针对相应病因进行处理,如治疗胃肠道疾病以改善维生素B吸收等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群病因可能不同,例如婴幼儿及儿童贫血可能与营养不良、遗传因素等有关,育龄女性贫血可能与月经过多等妇科问题相关,老年人贫血可能与慢性疾病、骨髓造血功能减退等有关。 二、药物治疗 铁剂:适用于缺铁性贫血,常用药物有硫酸亚铁等,可补充铁元素以促进血红蛋白合成,但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应,不同人群对铁剂的耐受性可能不同,如儿童使用铁剂需谨慎选择合适剂型并密切观察不良反应。 维生素B和叶酸:用于巨幼细胞贫血,维生素B可促进神经髓鞘合成等,叶酸参与DNA合成,补充这两种物质可纠正巨幼细胞贫血,不同年龄人群对维生素B和叶酸的需求及代谢情况有差异,如老年人可能因胃肠道功能减退影响其吸收等。 促红细胞生成素:适用于肾性贫血等,可刺激骨髓红细胞生成,但使用时需考虑患者的肾功能等情况,不同病情严重程度的患者使用剂量等需个体化调整。 三、输血治疗 适应证:一般用于急性大量失血、严重贫血(血红蛋白低于60g/L且伴有明显症状)等情况。对于急性大量失血患者,如外伤出血等导致的严重贫血,需及时输血补充红细胞,纠正贫血状态以维持重要器官的供血;对于慢性严重贫血患者,若出现心悸、气短等明显缺氧症状时也可考虑输血,但需权衡输血的风险和收益,不同年龄患者对贫血的耐受程度不同,儿童贫血耐受能力相对较差,需更谨慎评估输血指征。 注意事项:输血可能会带来输血相关感染、过敏等风险,需严格掌握输血适应证,进行输血前的相关检查,如血型鉴定、感染指标检测等,同时密切观察患者输血过程中的反应。 四、饮食调整 均衡饮食:对于各类贫血患者,都应注意饮食调整。缺铁性贫血患者应多摄入富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉、豆类等;巨幼细胞贫血患者要增加富含叶酸和维生素B的食物摄入,绿叶蔬菜富含叶酸,肉类、蛋类、乳制品等富含维生素B;对于肾性贫血患者,饮食上需注意限制磷、钾等的摄入,同时保证优质蛋白质的合理摄入等,不同年龄人群的饮食结构和营养需求不同,儿童需保证营养均衡以满足生长发育需求,老年人则需根据自身健康状况调整饮食结构。

    2025-04-01 18:35:32
  • 淋巴瘤样肉芽肿就医指征是什么

    出现呼吸系统相关症状(如咳嗽、呼吸困难等,儿童更需重视)、神经系统症状(如头痛、认知障碍、抽搐等,女性孕期等特殊阶段需谨慎)、皮肤表现明显(如皮疹持续不消退等)、全身症状持续(如发热不退、体重不明原因减轻等,有自身免疫性疾病病史等特殊病史人群更应及时)时均需就医,这些情况可能与淋巴瘤样肉芽肿相关。 一、出现呼吸系统相关症状需就医 症状表现:淋巴瘤样肉芽肿常累及呼吸系统,患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。咳嗽可能为持续性,程度轻重不一,若咳嗽持续不缓解且影响日常生活,或伴有呼吸困难,即呼吸急促、气不够用等情况,需及时就医。例如,部分患者会出现进行性加重的呼吸困难,活动后更为明显,这可能提示肺部病变在进展,需要尽快明确是否为淋巴瘤样肉芽肿所致。 年龄因素影响:儿童患者出现呼吸系统症状时更应重视,因为儿童自身免疫力等生理特点与成人不同,淋巴瘤样肉芽肿在儿童中虽然相对少见,但一旦出现呼吸系统相关异常表现,如儿童原本呼吸平稳,突然出现明显呼吸急促,要警惕该病可能,需及时就医检查。 二、神经系统症状出现时需就医 症状表现:神经系统受累也是淋巴瘤样肉芽肿的可能表现,患者可能出现头痛、认知障碍、抽搐等症状。头痛若较为剧烈且持续不缓解,或伴有认知方面的改变,如记忆力减退、注意力不集中等,或者出现抽搐发作,都需要引起重视并就医。比如有的患者会出现不明原因的头痛,同时伴有反应迟钝,这可能提示神经系统受到淋巴瘤样肉芽肿的侵犯,需要进一步检查确诊。 性别差异影响:不同性别在神经系统症状表现上可能无明显特异性差异,但从整体健康管理角度,女性在孕期等特殊生理阶段出现上述神经系统症状时,由于孕期用药等特殊情况,更需谨慎对待,及时就医以明确病因,确保自身和胎儿健康(若孕期患病)。 三、皮肤表现明显时需就医 症状表现:皮肤也是常受累部位,患者可能出现皮疹等皮肤表现。皮疹的形态多样,如红斑、丘疹等,若皮肤皮疹持续不消退,或有增多、融合等变化,应考虑就医。例如,皮肤出现不明原因的红斑,持续数周不消失,且没有明确的外伤、过敏等其他常见原因,就需要排查淋巴瘤样肉芽肿的可能。 生活方式影响:长期接触某些特殊物质或处于特殊生活环境的人群,如经常接触化工原料等,若出现皮肤异常表现,更要提高警惕,因为不良生活方式或环境因素可能增加患病风险,及时就医有助于早期发现疾病。 四、全身症状持续时需就医 症状表现:患者可能出现发热、体重减轻等全身症状,如果发热持续不退,体温反复在38℃以上,或体重在短时间内(如1-2个月)不明原因下降超过5%,需就医检查。发热可能是持续性低热或间歇性高热,体重减轻可能是在没有刻意节食等情况下出现明显消瘦,这些全身症状可能提示身体存在较为严重的病变如淋巴瘤样肉芽肿。 病史因素影响:有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群,出现上述全身症状时,由于基础疾病的存在可能影响疾病的诊断和病情判断,所以更应及时就医,以便医生综合考虑既往病史等情况,准确诊断是否为淋巴瘤样肉芽肿。

    2025-04-01 18:35:00
  • 儿童白血病能治好吗

    儿童白血病能治好,其预后与白血病类型、危险度分层、治疗方案及患儿自身因素相关。不同类型白血病预后有别,如急性淋巴细胞白血病低、中危组及急性髓系白血病低危预后较好,高危需综合治疗;化疗是主要手段,造血干细胞移植对部分高危等患儿重要;患儿年龄小、身体状况良好利于预后,家长要积极配合治疗。 一、不同类型白血病的预后情况 1.急性淋巴细胞白血病(ALL) 低危组:经过规范治疗,长期生存率较高,可达80%-90%以上。此类患儿通常年龄相对较小(如1-10岁左右)、白细胞计数不是极度增高、染色体等检查提示预后较好的情况。通过联合化疗等综合治疗手段,多数患儿能够获得临床治愈。 中危组:长期生存率也能达到70%-80%左右。治疗过程中需要密切监测病情变化,根据患儿对治疗的反应及时调整治疗方案。 高危组:经过积极治疗,也有一定比例的患儿可以治愈,目前随着治疗技术的进步,高危ALL的长期生存率也在不断提高,约为50%-70%。 2.急性髓系白血病(AML) 低危AML:预后相对较好,部分患儿可以通过化疗等治疗手段达到治愈,长期生存率较好。 高危AML:治疗相对复杂,预后相对较差,但也有不少患儿经异基因造血干细胞移植等综合治疗后获得治愈。随着造血干细胞移植技术的发展以及新的靶向治疗药物的应用,高危AML的预后也在逐步改善。 二、治疗方式对预后的影响 1.化疗 是儿童白血病的主要治疗手段之一。通过联合使用多种化疗药物,杀灭白血病细胞,诱导缓解。不同阶段的化疗方案根据患儿的病情进展进行调整。例如在诱导缓解阶段,会使用较强的化疗方案尽快使白血病细胞达到完全缓解;巩固强化阶段则进一步杀灭残留的白血病细胞,降低复发风险。对于年龄较小的患儿,在化疗过程中需要特别注意药物对生长发育、肝肾功能等的影响,合理调整药物剂量和用药间隔等。 2.造血干细胞移植 对于部分高危患儿或复发难治性白血病患儿,造血干细胞移植是重要的治疗手段。如果患儿能够找到合适的人类白细胞抗原(HLA)配型相合的供者(如同胞全相合供者、无关供者等),通过异基因造血干细胞移植有可能治愈白血病。但造血干细胞移植也存在一定的风险,如移植相关的并发症等,对于低龄儿童来说,需要综合评估其身体状况是否能够耐受移植过程。 三、患儿自身因素的影响 1.年龄 一般来说,年龄较小的患儿在身体恢复能力等方面相对有优势。例如1-10岁的儿童患白血病后,在接受化疗等治疗时,相对更有可能耐受治疗过程中的不良反应,并且有较好的预后趋势。但年龄不是唯一决定预后的因素,还需要结合白血病的具体类型等情况。 2.身体状况 患儿的基础身体状况良好,没有严重的基础疾病,对于治疗的耐受性就会更好。比如一个身体营养状况良好、心肝肾等重要脏器功能正常的患儿,在治疗过程中发生治疗相关并发症的风险相对较低,更有利于病情的控制和恢复。 总之,儿童白血病通过合理规范的综合治疗,很多患儿是可以治好的,家长应积极配合医生进行治疗,给患儿树立战胜疾病的信心。

    2025-04-01 18:34:46
  • 贫血看什么指标

    贫血可以通过血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标进行诊断和评估,医生还会考虑其他因素,特殊人群的诊断和治疗可能会有所不同。 1.血红蛋白(Hb):血红蛋白是血液中运输氧气的重要蛋白质。正常情况下,男性的血红蛋白水平应在130-175g/L之间,女性为115-150g/L。如果血红蛋白水平低于正常范围,可能提示存在贫血。 2.红细胞计数(RBC):红细胞计数是衡量血液中红细胞数量的指标。正常情况下,男性的红细胞计数为4.0-5.5x1012/L,女性为3.5-5.0x1012/L。红细胞计数减少也可能是贫血的表现。 3.红细胞比容(Hct):红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积百分比。其正常参考值为男性42%-52%,女性37%-48%。Hct降低也提示贫血的可能。 4.平均红细胞体积(MCV):平均红细胞体积是指每个红细胞的平均体积。正常情况下,MCV为80-100fl。如果MCV减小,可能提示小细胞性贫血;如果MCV增大,可能提示大细胞性贫血。 5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):平均红细胞血红蛋白含量是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。正常情况下,MCH为27-34pg。MCH降低可能与小细胞性贫血相关。 6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平均红细胞血红蛋白浓度是指平均每个红细胞内血红蛋白的浓度。正常情况下,MCHC为320-360g/L。MCHC降低可能提示低色素性贫血。 除了上述指标外,医生还可能会考虑其他因素,如网织红细胞计数、血清铁、铁蛋白、维生素B12和叶酸水平等,以进一步明确贫血的类型和病因。 需要注意的是,贫血的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关因素。如果怀疑自己有贫血,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,包括补充缺乏的营养素、治疗潜在的疾病等。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,贫血的诊断和治疗可能会有所不同。孕妇在怀孕期间由于生理变化,可能更容易发生贫血。儿童贫血可能与营养摄入不足、慢性疾病等有关。老年人贫血可能与多种因素有关,如慢性疾病、药物使用等。因此,对于这些特殊人群,医生会根据具体情况进行个性化的评估和治疗。 在日常生活中,保持健康的生活方式对于预防贫血也很重要。以下是一些建议: 1.均衡饮食:摄入富含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物,如红肉、绿叶蔬菜、豆类、蛋类等。 2.避免过度节食:过度节食可能导致营养素摄入不足,增加贫血的风险。 3.注意补充铁剂和维生素:如果饮食无法满足营养素需求,可以在医生的指导下补充铁剂和维生素。 4.避免过度饮茶和咖啡:茶和咖啡中的鞣酸可能影响铁的吸收。 总之,贫血的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。如果对贫血或其他健康问题有任何疑问,应及时咨询医生的建议。

    2025-04-01 18:34:05
  • 吃什么食物可以升白细胞

    富含蛋白质的瘦肉鱼类蛋类豆类可维持机体正常免疫功能为白细胞生成提供物质基础,富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃、草莓等能促进免疫反应助白细胞生成与功能维持,富含B族维生素的全谷类、瘦肉、牛奶等参与新陈代谢保障白细胞正常生成和功能发挥,香菇含有的香菇多糖有免疫调节作用可促白细胞生成,动物肝脏富含铁元素助白细胞生成但特殊人群需注意量,儿童需注重食物安全性与营养均衡性,孕妇要注意食物多样性适量并遵医嘱,有基础病史人群选食需依病情评估调整。 一、富含蛋白质的食物 瘦肉(如牛肉、猪肉等)、鱼类(如鲫鱼、鳕鱼等)、蛋类、豆类(如黄豆、黑豆等)均富含蛋白质,蛋白质是机体合成白细胞等免疫细胞的重要原料。例如,研究表明,充足的蛋白质摄入可维持机体正常的免疫功能,为白细胞的生成提供物质基础,一般建议成人每日从这类食物中摄入适量蛋白质以保障身体需求,儿童则需根据年龄按合适比例摄取。 二、富含维生素的食物 1.富含维生素C的食物:柑橘类水果(如橙子、柠檬等)、猕猴桃、草莓等,维生素C具有抗氧化作用,能促进机体的免疫反应,有助于白细胞的生成与功能维持。有研究显示,维生素C可增强白细胞的活性,提升机体的抗感染能力。 2.富含B族维生素的食物:全麦面包、燕麦、糙米等全谷类食物以及瘦肉、牛奶等,B族维生素参与机体的新陈代谢,对白细胞的正常生成和功能发挥起着重要作用,能保障细胞代谢过程的顺利进行,为白细胞生成提供良好的代谢环境。 三、富含微量元素的食物 1.香菇:香菇中含有香菇多糖等成分,研究发现香菇多糖具有一定的免疫调节作用,可促进白细胞的生成,增强机体的免疫功能。一般建议适量食用香菇以获取其对升白细胞的有益作用。 2.动物肝脏:猪肝、鸡肝等动物肝脏富含铁元素等,铁是合成血红蛋白的重要原料,而血红蛋白与白细胞的生成及功能维持密切相关,充足的铁摄入有助于保障白细胞生成所需的生理环境。但对于儿童等特殊人群,需注意适量食用,避免过量摄入导致其他健康问题。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,在选择升白细胞食物时,需注重食物的安全性与营养均衡性。例如,对于幼儿,应将肉类、蔬菜水果等做成适合其咀嚼和消化的形式,保证蛋白质、维生素等营养物质的合理摄入,同时避免食物过敏等情况的发生。 2.孕妇:孕妇在补充升白细胞食物时,要注意食物的多样性和适量性。比如,选择富含蛋白质的鱼类时,需确保鱼类来源安全,避免摄入受污染的鱼类;对于富含维生素的食物,要保证新鲜摄取以获取足够的维生素成分,同时需在医生或营养师的指导下进行合理的饮食搭配,以满足自身和胎儿的营养需求。 3.有基础病史人群:若本身患有糖尿病等基础疾病,在选择升糖指数较高的食物(如部分水果)时需谨慎,可在医生或营养师评估后选择合适的食物种类及摄入量,以避免对基础病情产生不利影响;对于有肝肾疾病等的人群,在摄入高蛋白等食物时也需遵循相应疾病的饮食限制要求,合理调整食物的摄取量和种类。

    2025-04-01 18:33:53
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