王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 宝宝吃奶时乳房针刺疼

    哺乳期乳房针刺疼的核心原因:多为哺乳姿势不当、乳头损伤或乳腺管短暂痉挛所致,可通过调整姿势、局部护理及科学哺乳缓解,持续不适需排查乳腺炎等病理情况。 一、哺乳姿势不当导致的直接损伤 错误姿势(如仅含乳头、角度倾斜)会过度牵拉乳头及乳晕区,造成表皮微小破损或神经刺激。建议采用“C”形托乳法:一手呈“C”形托住乳房,拇指在上、四指在下,引导宝宝张大嘴含住乳晕(而非仅含乳头),确保含乳深度达3-4cm。 二、乳头皲裂或破损引发的刺痛 宝宝含乳时,皲裂的乳头神经末梢受刺激,会产生尖锐针刺感。若破损浅,哺乳后可涂抹医用纯羊脂膏(避免含防腐剂的普通护肤品);若裂口深、出血,需暂停直接接触,用吸奶器收集乳汁,避免伤口二次感染。 三、乳腺管痉挛的即时缓解 乳腺管因情绪紧张、受凉或乳汁淤积发生短暂痉挛时,管径收缩导致针刺样疼痛。哺乳前可用40℃左右温毛巾热敷乳房2分钟,哺乳时轻柔按摩淤积部位,哺乳后冷敷5分钟促进管腔扩张,减少疼痛。 四、警惕乳腺炎早期信号 若刺痛伴随乳房局部红肿、皮温升高(尤其单侧乳房),可能是乳腺炎初期表现。除针刺感外,还可能出现发热、寒战,需立即就医。医生可能通过超声检查明确,必要时使用抗生素(如头孢类)治疗,避免炎症扩散。 五、特殊人群的护理重点 初产妇/新手妈妈:建议参加哺乳课程,掌握“手挤奶”技巧预防淤积; 乳头内陷者:每日用手指轻柔牵拉乳头(每次10分钟),哺乳前用吸奶器辅助乳头挺立; 乳腺增生史者:避免过度焦虑,哺乳后及时排空乳汁,减少管腔压力刺激。 持续刺痛超过3天未缓解、伴随发热或肿块增大时,需尽早就医排查乳腺结构异常。

    2026-01-15 13:22:30
  • 乳腺结节和增生的区别是什么

    乳腺结节是乳腺内异常肿块的统称,乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变,二者在病理本质、临床表现和处理原则上存在显著差异。 病理本质不同 乳腺增生是乳腺组织在雌激素、孕激素等激素作用下,出现导管、腺泡及间质的良性增生与退行性改变,属于功能性病变,与内分泌紊乱密切相关;乳腺结节是乳腺内可触及或影像学发现的异常肿块,可由增生、囊肿、纤维瘤、炎症或恶性肿瘤等多种原因引起,性质可能良性或恶性。 临床表现差异 乳腺增生以周期性乳房胀痛(月经前加重、经期后缓解)、乳腺组织增厚或颗粒感为主要表现,肿块质地中等、边界不清,随月经周期变化;乳腺结节表现为单发或多发肿块,质地可硬可软,边界可清可不清,一般无明显周期性疼痛,部分恶性结节可伴乳头溢液、皮肤凹陷等症状。 诊断方法不同 乳腺增生通过乳腺超声(显示结构紊乱、回声不均)或钼靶确诊,结合临床表现判断;乳腺结节需综合触诊、超声、钼靶及必要时的穿刺活检,超声区分囊性/实性结节,钼靶关注微小钙化,活检明确良恶性(如恶性结节需进一步病理分型)。 处理原则不同 乳腺增生:无症状者定期观察(每6个月1次超声);疼痛明显可短期服用维生素E、逍遥丸等药物(遵医嘱),避免含雌激素药物;乳腺结节:良性结节(如纤维瘤、增生结节)定期复查或手术切除;恶性结节需手术、放化疗等综合治疗,不可自行判断或延误诊治。 特殊人群注意事项 乳腺增生多见于育龄女性,35岁以上需增加钼靶筛查频率;妊娠期/哺乳期女性结节可能因激素变化增大,需及时检查;有乳腺癌家族史者,乳腺结节需缩短复查间隔,明确性质后规范处理;结节直径>1cm、边界不清、血流丰富者需高度警惕。

    2026-01-15 13:21:54
  • 有乳腺增生结节还有过乳腺炎要怎么给宝宝断奶

    有乳腺增生结节和乳腺炎史的妈妈断奶,建议采用循序渐进减少哺乳、科学饮食调控、避免刺激乳房、药物辅助回奶及密切监测的方式,以降低乳腺损伤风险。 渐进式减少哺乳频次 每日减少1次哺乳,逐步延长哺乳间隔(如从每2小时1次过渡到3-4小时1次),仅在乳房胀痛严重时用吸奶器轻量排空(单次不超过10分钟)。临床研究表明,渐进式断奶可使乳腺刺激减少60%,降低乳汁淤积诱发乳腺炎的风险(《中国实用妇科与产科杂志》2022)。 饮食与药物辅助调控 减少汤水、浓汤等高蛋白饮食摄入,避免促进乳汁分泌;必要时口服维生素B6(100-200mg/日,连续3-5天)或外用芒硝(500g分装布袋冷敷乳房)辅助回奶。药物使用需经乳腺科医生评估,尤其肝肾功能不全者慎用。 乳房护理避免刺激 禁用热敷、按摩、吸奶器强吸力操作,每日冷敷缓解胀痛(每次15分钟,间隔2小时)。穿宽松无钢圈内衣,避免乳房受压;乳头乳晕区保持清洁,可用温水擦拭,预防感染加重结节刺激。 心理与生活方式调整 保持情绪稳定,避免焦虑(焦虑激素可升高血清催乳素,加重乳腺增生);规律作息,避免熬夜,适度运动(如散步)促进新陈代谢。每2周复查乳腺超声,动态监测结节大小、形态变化(《乳腺外科临床实践指南》2023)。 警惕异常症状及时就医 若出现乳房红肿热痛、体温>38℃、结节短期内变硬增大,需立即就诊排查乳腺炎复发或结节恶变。断奶期间建议缩短乳腺超声复查间隔至1个月,由乳腺科医生评估结节良恶性风险。 注意:若既往结节分级≥BI-RADS 4类或合并肝肾功能异常,需提前告知医生回奶方案,避免药物相互作用或结节刺激加重。

    2026-01-15 13:21:12
  • 乳腺癌的早期症状为什么

    乳腺癌早期症状是癌细胞在乳腺组织内增殖、侵犯及转移的阶段性表现,因病变程度不同呈现肿块、溢液等典型信号,这些症状是肿瘤发展至可被临床识别的生物学特征。 乳腺肿块: 癌细胞无序增殖形成实体肿块,质地硬、边界不清、活动度差(如“硬疙瘩”),约80%患者以此为首发症状。致密型乳腺女性(腺体占比>70%)因组织致密,肿块可能被漏诊,需结合超声检查辅助发现。 乳头溢液: 正常乳腺导管分泌液体,癌细胞侵犯导管时,可刺激上皮异常分泌或堵塞导管导致淤积。溢液性质多为血性、浆液性(非哺乳期),单侧血性溢液需高度警惕(约10%为恶性),尤其伴随肿块时需立即排查。 乳头改变: 肿瘤侵犯乳头或乳晕下组织,牵拉乳头致偏斜、内陷(单侧固定内陷),或侵犯Cooper韧带引发“酒窝征”(皮肤轻微凹陷)。年轻女性若发现单侧乳头内陷且无法牵拉复位,需排查是否合并肿块。 皮肤异常: 癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴水肿,皮肤出现“橘皮样”改变(毛囊凹陷、毛孔粗大),或形成红斑、溃疡。早期可能仅表现为轻微皮肤牵拉,需与炎症性皮肤病鉴别,结合触诊判断。 腋窝淋巴结肿大: 癌细胞经淋巴途径转移至腋窝淋巴结,早期表现为无痛、质硬、活动度差的孤立淋巴结,若多个融合或持续增大,需警惕转移可能。约10%患者以腋窝淋巴结肿大为唯一早期症状,尤其伴随肿块时需同步排查乳腺原发灶。 特殊人群注意事项:绝经后女性乳腺萎缩,肿块更易触及;老年女性若出现单侧溢液或乳头内陷,需优先排查恶性可能。建议20岁以上女性每月自查(触诊乳腺),40岁后每年进行乳腺超声+钼靶筛查,早发现可使治愈率提升至95%以上。

    2026-01-15 13:19:27
  • 胸部乳头痛是什么原因造成的

    胸部乳头痛可能由生理性变化、乳腺疾病、胸壁损伤、激素波动或心理因素等多种原因引起,需结合具体症状及诱因综合判断。 生理性因素 青春期乳房发育时,乳腺组织增生伴随激素刺激,可出现轻微胀痛;月经周期中雌激素、孕激素波动,经前1-2周常出现乳房充血性疼痛,月经后缓解;孕期哺乳期乳腺增生、乳头敏感,也可能引发疼痛。孕妇及哺乳期女性需避免挤压乳房,保持乳头清洁。 乳腺疾病 乳腺增生是育龄女性最常见原因,与内分泌紊乱相关,表现为双侧乳房弥漫性胀痛,月经前加重,可触及颗粒状结节;哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染,单侧乳房红肿热痛,伴发热,需及时就医抗感染;乳腺囊肿通常无痛或轻微胀痛,超声检查可明确囊性结构,多为良性。 胸壁与肌肉骨骼问题 肋软骨炎常单侧发病,胸壁压痛明显,深呼吸或活动时疼痛加剧,可能伴局部肿胀;胸壁肌肉拉伤多有明确外伤史,活动时疼痛加重,休息后缓解;带状疱疹病毒感染早期可先出现单侧胸部或乳头疼痛,数日后出现沿神经分布的皮疹,需警惕早期症状。 激素与内分泌异常 经前期综合征除乳房痛外,伴情绪烦躁、头痛等,月经后症状消失;甲状腺功能异常(如甲减/甲亢)可通过影响激素平衡引发乳痛,需结合甲状腺功能检查;更年期女性因卵巢功能衰退,激素波动导致乳房不适,症状持续较久。 心理因素 长期焦虑、抑郁等不良情绪可引发躯体化症状,表现为乳头痛,疼痛部位不固定,情绪缓解后减轻;此类疼痛需排除器质性病变后,结合心理评估明确,必要时进行心理干预。 提示:若乳头痛持续加重、伴随肿块、异常分泌物或情绪异常,建议及时就医,通过乳腺超声、激素检测等明确病因。

    2026-01-15 13:19:05
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