王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 乳腺癌手术7年后出现肿块怎么办

    乳腺癌术后7年出现肿块需立即就医,通过影像学检查和病理活检明确性质,可能原因包括局部复发、良性病变或转移,需根据诊断结果采取针对性治疗。 1. 明确肿块性质是关键:需完成超声检查(初步判断囊性/实性、边界是否清晰)、钼靶检查(评估钙化灶特征)、乳腺MRI(软组织分辨率高,评估肿块血供及范围),结合肿瘤标志物(CA15-3、CEA)检测辅助判断。病理活检是诊断金标准,可通过细针穿刺或手术切除活检明确细胞类型,区分良性增生、瘢痕组织与恶性病变。 2. 不同诊断结果的处理原则:若为局部复发,需结合肿瘤大小、位置及患者身体状况,选择手术切除联合放疗,必要时辅助化疗或内分泌治疗(激素受体阳性者优先);若为良性病变(如脂肪瘤、纤维瘤),可根据肿块增长速度、症状决定观察或手术切除;若提示转移(如腋窝淋巴结肿大、远处器官占位),需进一步全身评估(骨扫描、PET-CT),采用化疗、靶向治疗或内分泌治疗等全身方案;若为新发原发癌(对侧乳腺),按乳腺癌初诊规范制定治疗方案。 3. 特殊人群应对策略:老年患者需综合评估心肺功能、肝肾功能等基础状况,优先选择创伤小、耐受性好的治疗方式;激素受体阳性者无论复发或转移,内分泌治疗均为基础方案(如芳香化酶抑制剂);合并糖尿病、高血压等慢性病者,需多学科协作调整治疗周期,避免治疗对基础疾病的影响。 4. 治疗后长期管理:术后每3-6个月复查乳腺超声及肿瘤标志物,高危人群每年补充钼靶检查;坚持健康饮食(减少高脂、高糖摄入),适度运动(每周150分钟中等强度活动),控制体重避免肥胖;家属需陪伴患者定期复诊,必要时寻求心理咨询缓解焦虑,提升治疗依从性。 5. 心理与生活方式支持:患者及家属应理解肿块未必为恶性,及时沟通诊断结果可减少心理负担;鼓励参与病友互助团体,通过分享经验增强应对信心;若出现明显疼痛、皮肤破溃或肢体水肿,需立即就诊排查急症。

    2025-12-15 11:30:14
  • 怎么自己检查乳房硬块

    检查乳房硬块可通过视诊和触诊进行。视诊时观察姿势、乳房大小形状对称性及皮肤情况;触诊分平卧和侧卧方法,要注意不同年龄段和特殊人群的情况,自我检查发现异常需及时就医,通过相关检查明确硬块性质。 皮肤情况:留意乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样凹凸不平)、酒窝征(乳房皮肤出现类似酒窝的凹陷)等异常表现。 触诊 触诊环境:选择光线充足、温暖的环境,可平卧或侧卧进行触诊。 平卧触诊方法:平躺时,肩下可垫一小薄枕,使乳房平坦于胸壁。将左手举起放在头后,用右手三指(食指、中指、无名指)的指腹轻柔地按顺时针或逆时针方向检查左乳房,从乳房外上象限开始,依次检查外下、内下、内上象限,最后检查乳头、乳晕部位。注意检查时指腹要紧贴皮肤,以圆周运动的方式滑动触摸,不要用手指抓捏乳房组织,要检查乳房是否有硬块、增厚区域等。然后换用左手检查右侧乳房,方法相同。 侧卧触诊方法:侧卧时,上方的手臂上举,同侧肩下垫薄枕,对侧乳房按照上述平卧触诊的方法进行检查。 注意事项 不同年龄段:青春期女性乳房处于发育阶段,可能会有一些生理性的变化,如乳房胀痛等,此时自我检查乳房硬块时要注意区分生理性和病理性情况;育龄期女性受月经周期影响,乳房可能会有周期性的变化,月经前可能会出现乳房胀满、轻度疼痛等,月经后可缓解,自我检查时要注意避开月经前的生理性变化时期;绝经后女性乳房组织逐渐萎缩,相对更容易发现异常的硬块等情况。 特殊人群:对于有乳腺癌家族史的人群,自我检查乳房硬块时要更加细致和频繁,因为这类人群患乳腺癌的风险相对较高;对于曾患过一侧乳腺癌的女性,要同时检查另一侧乳房,警惕对侧发生乳腺癌的可能。 通过以上视诊和触诊的方法进行自我检查乳房硬块,但自我检查发现异常情况后,应及时就医,进一步通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查明确硬块的性质,以便早期发现乳房的病变并进行相应的处理。

    2025-12-15 11:29:38
  • 乳腺癌男性会得吗

    男性会得乳腺癌,约占所有乳腺癌的1%左右。发病与激素水平、遗传因素、长期接触放射性物质、肥胖等有关,症状有乳房肿块等,诊断靠体格检查、超声等,治疗类似女性乳腺癌,男性应关注自身乳房健康,有异常及时就诊并了解自身风险因素。 发病相关因素 激素水平:男性体内也有雌激素和雄激素,当体内雌激素水平相对升高、雄激素水平相对降低时,可能增加患乳腺癌的风险。例如,一些疾病导致雄激素分泌减少(如睾丸疾病等),或者长期使用某些影响激素水平的药物等情况,都可能影响激素平衡从而增加发病几率。 遗传因素:某些遗传突变与男性乳腺癌相关,如BRCA2基因突变等。如果家族中有女性乳腺癌患者同时伴有BRCA2基因突变,那么男性亲属患乳腺癌的风险也会升高。 其他因素:长期接触放射性物质、肥胖等因素也可能对男性乳腺癌的发生有一定影响。肥胖男性体内脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平升高,进而增加患乳腺癌风险。 男性乳腺癌的症状表现 男性乳腺癌常见的症状是乳房肿块,多发生在乳晕下方区域,因为该区域是男性乳腺组织集中的部位。肿块质地较硬、边界不清,可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变等表现。如果出现上述症状,男性应及时就医检查。 诊断与治疗 诊断:医生会通过体格检查、乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、病理活检等手段来诊断男性乳腺癌。病理活检是确诊的金标准,通过获取病变组织进行显微镜下观察来明确是否为乳腺癌以及乳腺癌的病理类型等。 治疗:治疗方式与女性乳腺癌类似,包括手术治疗(如乳房切除术等)、放疗、化疗、内分泌治疗等。具体治疗方案需根据患者的病情分期、病理类型等多方面因素来制定。 对于男性来说,平时也应关注自身乳房健康,如有异常表现及时就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。同时,了解自身的健康风险因素,如有遗传相关风险等情况,可在医生指导下进行相应的监测和预防措施。

    2025-12-15 11:27:58
  • 乳腺超声检查目的及意义

    乳腺超声检查是乳腺疾病诊断的基础影像学手段,主要目的包括早期筛查、病变性质判断、治疗后随访及特殊生理状态下的评估,具体意义体现在以下方面: 一、乳腺病变筛查:20-69岁普通女性建议每年1次乳腺超声筛查,高危人群(如携带BRCA基因突变、一级亲属乳腺癌病史)从20岁起每年1次,40岁以上联合钼靶。《中国女性乳腺癌筛查指南(2023版)》显示,超声筛查可使早期乳腺癌检出率提升30%,降低死亡率15%-20%。 二、乳腺结节与肿块评估:对触诊发现或体检发现的乳腺结节,超声可显示大小、边界、形态、内部回声及血流分布。根据2022年《乳腺超声检查专家共识》,边界清晰、形态规则、纵横比<1的结节多为良性;边界模糊、形态不规则、纵横比>1且伴钙化的结节提示BI-RADS 4类以上风险,需进一步穿刺活检。 三、乳腺肿块性质鉴别:超声可区分囊性与实性病变。单纯性囊肿表现为无回声区、边界光滑、后方回声增强,95%以上为良性;实性病变中,等回声或低回声结节需结合弹性成像评估硬度,硬度>40kPa提示恶性可能。超声还可观察腋窝淋巴结是否肿大、皮髓质分界是否清晰,辅助判断转移风险。 四、术后及治疗后随访监测:乳腺癌术后患者每3-6个月复查超声,评估手术区域是否残留病灶、有无瘢痕挛缩;新辅助化疗患者通过超声对比结节大小、血流变化,可预测疗效并调整方案。良性病变(如纤维腺瘤)术后需每年随访1次,观察是否复发。 五、特殊人群检查价值:哺乳期女性超声可评估乳汁淤积位置、乳腺炎程度(如导管扩张、低回声炎性区),避免辐射暴露;40岁以下致密型乳腺女性,超声对微小钙化灶不敏感,但可清晰显示腺体结构,避免钼靶漏诊。 对于有家族史、既往病变史的高危人群,需缩短筛查间隔至每6个月1次;年轻女性若月经周期中乳腺胀痛明显,可在月经结束后1周内复查,减少激素波动对检查结果的干扰。

    2025-12-15 11:27:00
  • 胸部纤维瘤严重吗

    胸部纤维瘤一般大部分不严重,但也有特殊情况需重视,其好发于青年女性,多表现为无痛性可推动肿块,若生长速度快、孕期女性、有家族遗传倾向人群需关注,定期乳腺检查很重要。 一、一般情况相对不严重 1.发病率与常见人群 胸部纤维瘤好发于青年女性,尤其是18-25岁左右的人群较为常见。其发生主要与体内雌激素水平相对较高等因素有关。从发病率整体情况看,多数胸部纤维瘤生长缓慢,对机体的影响在早期往往不明显。例如,很多患者是在无意间发现乳房有无痛性肿块而就诊发现的胸部纤维瘤。 2.临床表现特点 通常表现为乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块,边界清楚,质地较硬,可推动,与皮肤和周围组织无粘连,一般无明显疼痛等不适症状。这种相对温和的临床表现提示其一般情况可能不严重。 二、特殊情况需重视 1.生长速度较快时 如果胸部纤维瘤在较短时间内生长速度明显加快,比如几个月内体积增大较明显,这就需要引起重视。因为虽然大部分是良性,但也不能完全排除有恶变等特殊情况的可能。例如,有的患者之前发现乳房内有一个较小的纤维瘤,半年后复查发现纤维瘤体积明显增大,此时就需要进一步检查明确情况。 2.特殊人群情况 孕期女性:孕期体内激素水平变化较大,可能会导致胸部纤维瘤在孕期快速生长。由于孕期特殊的生理状态,后续分娩后可能会影响哺乳等情况,所以需要密切观察,必要时可能需要在合适时机进行处理。 有家族遗传倾向人群:如果家族中有乳腺癌等相关肿瘤的遗传倾向,同时伴有胸部纤维瘤,那么相对来说发生不良情况的风险可能会有所增加。这类人群需要更加密切地监测胸部纤维瘤的变化情况,比如定期进行乳腺超声等检查,以便及时发现可能出现的异常变化。 胸部纤维瘤大多数情况下不严重,但需要根据其具体的生长情况、患者的特殊人群状况等综合判断,定期进行乳腺相关检查是早期发现胸部纤维瘤异常变化的重要手段。

    2025-12-15 11:26:34
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