王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 这几天乳头有点痛是怎么回事

    乳头疼痛有多种常见原因,包括生理因素(青春期发育、月经周期)、外伤因素(外力碰撞、过度摩擦)、疾病因素(乳头炎、乳腺增生、乳腺癌等),若乳头疼痛持续不缓解或伴异常表现需及时就医,不同人群乳头疼痛原因可能不同,如哺乳期女性还需考虑其他相关情况。 青春期发育:女性在青春期时,乳房开始发育,乳头也会随之增大、敏感,可能出现乳头疼痛,这是正常的生理现象,一般随着乳房发育成熟会逐渐缓解。此阶段女孩要选择合适的棉质胸罩,减少摩擦。 月经周期:部分女性在月经前由于体内激素水平变化,乳腺组织增生,乳头也可能出现疼痛,月经来潮后激素水平恢复正常,疼痛多可减轻或消失。 外伤因素 外力碰撞:乳头部位受到外力撞击、挤压等,会引起疼痛,有明确的外伤史,局部可能伴有红肿等表现。应注意保护乳头,避免再次受伤。 过度摩擦:穿着不合适的胸罩,如过紧或材质粗糙,长时间摩擦乳头可导致疼痛,调整胸罩选择合适的款式很重要。 疾病因素 乳头炎:乳头皮肤破损后细菌感染可引发乳头炎,表现为乳头红肿、疼痛,严重时可能有分泌物。要保持乳头清洁,可在医生指导下局部使用抗感染药物。 乳腺增生:乳腺增生患者除了乳房胀痛外,也可能出现乳头疼痛,疼痛与月经周期关系密切,可通过乳腺超声等检查辅助诊断。 乳腺癌:少数情况下,乳腺癌也可能表现为乳头疼痛,多伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变,需要进一步检查明确,如乳腺钼靶、病理活检等。 如果乳头疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,如乳头溢液、乳头外观改变等,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,乳头疼痛的原因可能有所不同,例如哺乳期女性乳头疼痛还需考虑是否有乳头皲裂、乳腺炎等情况,哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势,保持乳头清洁。

    2025-12-15 11:17:16
  • 乳汁淤积必须要挤出来吗

    乳汁淤积轻度可通过增加哺乳频率及调整姿势改善,中重度淤积明显频繁哺乳不缓解时需正确挤奶并注意卫生,乳腺炎合并等特殊情况优先非药物干预,若有发热红肿等严重表现则需立即就医由医生专业处理。 一、轻度乳汁淤积的情况 若乳汁淤积程度较轻,通常可通过非挤奶方式改善。首先,可增加哺乳频率,让婴儿充分吸吮患侧乳房,婴儿的有效吸吮能刺激乳腺导管,促进乳汁排出,这是较为自然且有效的缓解方式。同时,调整哺乳姿势,确保婴儿能含住乳头及大部分乳晕,保证吸吮效率,利于乳汁排出,此阶段不一定必须强行挤奶。 二、中重度乳汁淤积的情况 1.需适当挤奶的情形:当乳汁淤积较为明显,通过频繁哺乳仍无法有效缓解时,可能需要借助挤奶来辅助。挤奶时要采用正确手法,避免过度用力挤压乳房,以防造成乳腺组织损伤。例如,可使用手动或电动吸奶器,按照正确操作流程进行挤奶,以逐步排出淤积的乳汁。但需注意,挤奶并非首选方案,应优先尝试哺乳等自然方式。 2.特殊人群的注意要点:哺乳期妈妈进行挤奶时,要特别注重卫生,挤奶前后需清洁双手及乳头,防止细菌侵入引发感染。若为乳腺炎合并乳汁淤积的情况,除挤奶外还需谨慎处理,优先考虑非药物干预,如局部热敷等缓解症状,若病情加重应及时就医由专业人员评估,避免自行不当操作延误病情。此外,对于低龄儿童相关的乳汁淤积情况(如婴儿因吸吮不力导致母体乳汁淤积),需遵循儿科安全护理原则,以促进乳汁正常排出为目标,优先采用温和方式,避免对母婴造成不良影响。 三、需及时就医的情况 若乳汁淤积伴有发热、乳房红肿疼痛加剧、局部皮肤温度明显升高等表现,提示可能合并感染等严重情况,此时不能仅依赖挤奶,应立即就医,由医生进行专业评估和处理,可能需要结合抗感染等治疗措施,而不是单纯自行挤奶处理。

    2025-12-15 11:14:57
  • 哺乳期乳腺炎,隔24小时可以喂奶吗,影响大吗

    哺乳期乳腺炎隔24小时能否喂奶需根据病情严重程度判断,若无脓肿且感染未扩散,不建议间隔24小时停止哺乳;若需暂停,24小时停止哺乳后恢复哺乳时需确保乳汁中无致病菌,且妈妈自身无高热等感染症状。 一、乳汁质量与感染风险:乳腺炎急性期乳汁中可能含少量致病菌,但未形成脓肿时乳汁中细菌浓度通常低于10^5 CFU/mL,远低于婴儿感染阈值。持续哺乳可通过频繁吸吮刺激乳腺排空,降低乳汁淤积引发的炎症加重风险。临床数据显示,无脓肿的乳腺炎患者中,坚持哺乳者约75%无需抗生素即可缓解症状,而停止哺乳超过24小时者继发脓肿率增加2-3倍。 二、停止哺乳对乳汁分泌的影响:间隔24小时停止哺乳会导致乳汁分泌量下降15%-30%,且易形成乳房硬结,进一步加重胀痛与炎症。研究表明,每4小时停止哺乳超过24小时,乳汁分泌量较正常哺乳减少约1/3,而每3小时用吸奶器排空乳房可维持乳汁分泌稳定。 三、24小时停止哺乳的适用场景:若需使用影响婴儿的药物(如某些喹诺酮类抗生素)或已形成脓肿需手术,可暂停哺乳24小时,但需每3小时用吸奶器排空乳房。此类情况暂停时间以24小时为限,过度延长会增加感染扩散风险,延误恢复。 四、安全哺乳的判断标准:当妈妈体温≤38.5℃、血常规白细胞正常、乳房无波动感(无脓肿)时,可继续哺乳。哺乳前热敷5分钟软化硬结,哺乳后冷敷10分钟减轻胀痛,每次哺乳确保两侧乳房交替排空,每次哺乳持续15-20分钟。 五、特殊人群注意事项:高龄(≥35岁)、合并糖尿病或免疫功能低下的妈妈,感染扩散风险增加50%以上,应缩短暂停哺乳时间至12小时内,优先采用物理降温(如温水擦浴)、乳房按摩等非药物干预。此类人群出现高热或乳房硬结增大时,需立即就医,避免延误治疗。

    2025-12-15 11:14:19
  • 乳腺炎症状及治疗手段是什么

    乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染,哺乳期女性高发,主要症状为乳房红肿热痛、发热,治疗以排空乳汁、控制感染为核心,必要时手术引流。 一、症状 1. 局部症状:乳房出现边界不清的红肿区域,伴随触痛或搏动性疼痛,可触及质地较硬的肿块,皮肤温度升高,严重时形成脓肿,触之有波动感。乳汁淤积时可能出现乳头皲裂或乳管堵塞,表现为局部硬结。 2. 全身症状:部分患者出现发热(体温通常超过38℃),可伴寒战、乏力、食欲减退,炎症扩散时可能引发脓毒症,表现为高热不退、意识模糊等。 3. 特殊人群症状差异:哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌入侵(如金黄色葡萄球菌),非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫、乳腺导管扩张等相关,表现为慢性肿块、乳头溢液,全身症状较轻。 二、治疗手段 1. 非药物干预:优先排空乳汁,哺乳时先喂患侧乳房,吸奶器辅助,避免乳汁淤积;早期(48小时内)冷敷减轻肿胀疼痛,后期热敷促进炎症吸收;注意休息,避免过度劳累。 2. 药物治疗:疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药;明确细菌感染时,需医生评估后使用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类),避免自行用药;形成脓肿时需切开引流,放置引流条。 3. 手术干预:仅针对脓肿形成且药物无法控制时,需切开引流,放置引流条。 三、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:持续哺乳,避免因疼痛中断哺乳导致淤积加重;调整哺乳姿势,避免乳头损伤;哺乳前后清洁乳头,防止细菌感染。 2. 非哺乳期女性:排查乳腺基础疾病,如乳腺增生、导管内乳头状瘤等,治疗需结合病因调整;避免挤压乳房,减少刺激。 3. 老年或糖尿病患者:感染控制难度大,需加强血糖监测,避免血糖波动影响恢复;出现高热、局部红肿加重时及时就医,必要时住院治疗。

    2025-12-15 11:13:35
  • 女性乳头内陷什么原因

    乳头内陷有先天性和后天性因素,先天性因素包括乳腺导管短缩和乳头平滑肌发育不良;后天性因素有乳房疾病、手术影响、外伤、衣着不适,需关注相关情况并采取对应措施。 乳头平滑肌发育不良:乳头由平滑肌等组织构成,若乳头平滑肌发育不良,就会使乳头后面的纤维组织增生以及乳头下的导管发育不全等,进而导致乳头内陷。平滑肌发育不良会影响乳头正常的伸展功能,使得乳头无法正常突出,出现内陷状况。 后天性因素 乳房疾病:例如乳腺肿瘤,当乳房内的肿瘤生长过程中,侵犯乳腺导管、韧带等组织,可引起乳头内陷。像乳腺癌,肿瘤细胞浸润乳腺导管,使其收缩,从而牵拉乳头导致内陷;乳腺炎症性疾病,如乳腺炎,在炎症修复过程中形成瘢痕组织,也可能牵拉乳头造成内陷。 手术影响:曾经做过乳房相关手术,比如乳房整形手术等,如果手术操作涉及乳腺导管、韧带等结构的处理不当,可能会引起乳头内陷。例如在乳房缩小整形手术中,如果对乳腺组织和乳头的处理不合适,就有可能影响乳头的正常位置,导致内陷发生。 外伤:胸部受到外伤后,形成瘢痕组织,瘢痕组织收缩可能牵拉乳头导致内陷。比如胸部遭受撞击等外伤后,局部组织损伤修复过程中形成瘢痕,瘢痕收缩就会对乳头产生牵拉作用,引发乳头内陷。 衣着不适:长期穿过紧的内衣,尤其是青春期女性乳房发育阶段,穿着过紧的内衣会限制乳房的正常发育,包括乳头的正常突出,长期如此可能导致乳头内陷。过紧的内衣会对乳房施加额外的压力,影响乳房的血液循环和正常生长,进而影响乳头的位置。 对于处于青春期的女性,要选择合适尺码、宽松舒适的内衣,以利于乳房正常发育;对于有乳房相关疾病的女性,应及时就医诊断治疗;对于曾有胸部外伤或乳房手术史的女性,要关注自身乳房情况,如有异常及时检查。

    2025-12-15 11:12:26
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