王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 乳房全切恢复好了和正常人一样吗

    乳房全切恢复好后,身体外观有手术瘢痕且与正常完整乳房不同;上肢活动经康复可接近正常但有细微差别,呼吸功能影响较小可恢复正常;心理层面需调适,年轻女性在生育哺乳等有影响且心理调适关键,老年女性注重基础健康维护及家人关注情绪;总体大部分身体功能接近正常人,但外观和心理等有差异,经合理康复等可较好适应术后生活。 乳房全切后会有手术瘢痕,其长度和外观因手术方式而异,一般来说,乳房全切术常见的术式有单纯乳房切除术等,瘢痕会持续存在,但经过后期的美容修复等处理,部分情况下瘢痕可变得不那么明显,不过从外观上与正常完整乳房的状态还是有区别的。对于女性患者而言,乳房缺失会对身体外观造成较为显著的影响,可能会带来心理上的冲击,但随着恢复和后续可能的重建等措施,外观状况会有一定改善。 身体功能方面 上肢活动:乳房全切手术通常不会直接影响上肢的基本运动功能,但在术后恢复初期,由于胸部手术区域的创伤,患者可能会有一定程度的上肢活动受限,比如上臂上举、外展等可能会有轻微不适,不过经过规范的康复锻炼,一般数周或数月后上肢活动可逐渐恢复至接近正常状态,对日常的基本肢体活动如穿衣、洗漱等通常不会造成严重影响,但与未进行手术的正常人相比,在手术区域附近的肢体活动协调性等可能会存在细微差别。 呼吸功能:一般情况下乳房全切对呼吸功能影响较小,因为乳房主要位于胸部前侧,并非呼吸功能的主要相关结构,但在术后早期,由于手术创伤引起的胸部周围组织的炎症反应等,可能会在一定程度上影响呼吸的深度,不过这种影响通常是短暂的,随着伤口愈合和身体恢复,呼吸功能会逐渐恢复正常,与正常人相比不会有长期的明显差异。 心理层面影响及恢复 乳房全切后患者可能会面临较为明显的心理问题,如自我形象认知改变、焦虑、抑郁等情绪。但经过心理调适、家人朋友的支持以及可能的心理干预等,很多患者可以逐渐适应身体的变化,恢复良好的心理状态,从心理层面达到相对健康的状态,不过这一过程因人而异,部分患者可能需要较长时间来完全克服心理上的障碍,与完全没有经历过乳房全切手术的正常人在心理状态的初始基线可能存在不同,但经过积极调整后可接近正常的心理适应状态。 特殊人群情况 年轻女性:年轻女性乳房全切后,除了面临上述身体外观、功能及心理等方面的恢复问题外,还可能在未来的生育、哺乳等方面受到影响。例如,生育后可能无法进行自然哺乳,这需要在术前与医生充分沟通,了解相关情况并做好心理准备。在恢复过程中,需要更加关注自身的心理情绪变化,因为年轻女性往往对身体外观和未来生活的期望较高,所以心理调适可能更为关键,家人应给予更多的陪伴和理解,帮助其顺利度过恢复阶段。 老年女性:老年女性乳房全切后,恢复相对可能更注重身体基础健康状况的维护。由于老年人群体身体机能相对下降,在术后恢复过程中要更加注意营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入以促进伤口愈合。同时,要密切关注手术区域的恢复情况,因为老年人伤口愈合能力相对较弱,需预防感染等并发症。心理方面,老年女性可能相对更能坦然接受身体外观的变化,但也需要家人关注其情绪变化,防止因乳房缺失带来过度的心理负担。 总体而言,乳房全切恢复好了后,在身体功能等方面大部分可以达到接近正常人的状态,但在外观和可能伴随的心理等方面会存在一定与正常人的差异,不过通过合理的康复、心理调适以及必要的后续处理等,患者可以较好地适应术后生活,达到相对良好的生活状态。

    2025-12-09 13:11:12
  • 乳腺癌浸润性导管癌三级有生命危险吗

    乳腺癌浸润性导管癌三级有一定生命危险,受肿瘤生物学行为(侵袭转移、增殖速度)、患者个体(年龄、身体状况、治疗依从性)、治疗(时机、方法及效果)等因素影响,早期规范治疗及患者积极配合可改善预后降低危险。 一、肿瘤生物学行为相关因素 1.侵袭转移能力 三级的肿瘤细胞分化程度低,其侵袭和转移能力相对较强。癌细胞更容易突破原发肿瘤的包膜,进入周围组织和血管、淋巴管,进而发生远处转移。例如,可能转移至肺、骨、肝、脑等重要脏器。一旦发生远处转移,会严重影响脏器功能,如脑转移可导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、意识障碍等,严重威胁生命;肝转移会影响肝脏的正常代谢、解毒等功能,进而引发一系列严重的临床症状,如黄疸、腹水等,这些都可能危及生命。 2.增殖速度 低分化的肿瘤细胞增殖速度往往较快,肿瘤会在短时间内迅速生长,占据更多的组织空间,压迫周围正常组织,导致正常组织功能受损。比如在乳腺内迅速生长的肿瘤可能会压迫乳腺内的血管、神经等结构,引起相应的疼痛、血运障碍等问题,而且快速增长的肿瘤也会消耗机体大量的营养物质,导致患者身体状况迅速恶化。 二、患者个体因素 1.年龄 对于年轻患者来说,由于身体的生理储备相对相对年轻,年轻患者可能对治疗的耐受性可能相对较差,而且年轻患者可能更难以承受肿瘤带来的身心打击。同时,年轻患者如果发生转移等情况,由于其身体的生长代谢等功能还比较活跃,肿瘤可能会更快地进展。而老年患者可能合并有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。例如,老年患者在接受手术、化疗等治疗时,心肺功能等基础状况可能影响治疗的耐受性,增加手术并发症、化疗不良反应等发生的几率,从而影响患者的预后和生命危险程度。 2.身体一般状况 如果患者本身一般状况较差,例如存在严重的营养不良、心肺功能不全等情况,那么其对手术、化疗、放疗等治疗手段的耐受性会明显降低。例如,心肺功能不全的患者在接受化疗时,可能会因为化疗药物对心肺功能的进一步影响而出现呼吸循环衰竭等严重并发症,增加生命危险。 3.治疗依从性 患者的治疗依从性也很重要。如果患者不能按照医生的要求进行规范的治疗,如不按时服药、不按时进行复查等,那么肿瘤可能会进展更快,从而增加生命危险。例如,不按时进行辅助化疗的患者,肿瘤复发转移的几率会大大增加,进而影响生存时间和生命安全。 三、治疗相关因素 1.治疗时机 如果能够在肿瘤早期就进行规范的治疗,比如早期诊断并进行手术根治等,那么患者的预后会相对较好,生命危险也会降低。但如果发现时已经处于较晚的阶段,错过最佳治疗时机,那么治疗效果会大打折扣,生命危险会明显增加。 2.治疗方法的选择和效果 手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一,如果手术能够完整切除肿瘤,那么患者有更好的预后可能。但如果手术无法完全切除肿瘤,残留的肿瘤细胞会继续生长,导致复发转移风险增加。化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段的应用是否规范、有效也会影响患者的预后。例如,对于有合适靶向治疗靶点的患者,如果能及时应用靶向治疗药物,可能会显著提高疗效,降低肿瘤复发转移的几率,从而降低生命危险;反之,如果治疗不规范或效果不佳,肿瘤持续进展,生命危险就会上升。 总体而言,乳腺癌浸润性导管癌三级有一定的生命危险,但通过早期规范的诊断和治疗,以及患者积极配合治疗等,部分患者可以获得较好的预后,延长生存时间,提高生活质量。

    2025-12-09 13:10:55
  • 乳头一捏有水流出原因是什么

    乳头一捏有水流出分生理和病理情况,生理情况包括妊娠期、哺乳期及青春发育期,妊娠期与哺乳期因激素变化等致正常溢液,青春发育期是乳腺发育中激素变化的适应性反应;病理情况有乳腺导管扩张症(中老年人多见,乳头溢液多样伴相关表现)、高催乳素血症(可由多种原因引起,有乳头溢液及其他症状)、乳腺囊性增生症(与内分泌失调有关,乳头溢液多样伴乳房症状)、乳腺癌(可致乳头溢液伴乳房肿块等表现,随年龄增长发病风险增加),发现溢液生理性且无不适可观察,病理性需就医检查明确病因并治疗,特殊人群有相应注意事项。 妊娠期与哺乳期 妊娠期:女性在妊娠期时,体内激素水平发生变化,催乳素等激素分泌增加,为产后哺乳做准备。一般怀孕4-5个月后,部分女性可能会出现乳头溢液的情况,多为无色或淡黄色液体,这是正常的生理现象,主要是乳腺开始为分泌乳汁做准备。 哺乳期:哺乳期女性乳头一捏有水流出是常见的,这是乳腺分泌乳汁的表现。乳汁是由乳腺腺泡分泌,通过乳腺导管运输至乳头,当乳头受到刺激时,乳汁就会流出,这是正常的哺乳相关表现。 青春发育期 青春发育期的女性,乳腺开始发育,体内激素水平也在变化过程中,部分女性可能会出现乳头溢液,多为清亮的液体,一般量较少,这是乳腺发育过程中的正常生理反应,是乳腺组织对激素变化的一种适应性变化。 病理情况导致乳头一捏有水流出 乳腺导管扩张症 乳腺导管扩张症是一种乳腺慢性非细菌性炎症。其发病机制与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。患者乳头溢液可呈棕色、黄色、血性或脓性等,同时可能伴有乳晕周围肿块、乳头凹陷、乳晕皮肤发红等表现。 对于不同年龄段的女性,青春期女性发生乳腺导管扩张症相对较少,主要多见于中老年人。其发病与乳腺导管的结构和功能变化有关,激素水平的波动可能会加重导管扩张症的症状。 高催乳素血症 高催乳素血症可由多种原因引起,如垂体疾病(垂体催乳素瘤等)、甲状腺功能减退、长期服用某些药物(如抗精神病药物、降压药等)。患者除了乳头溢液外,还可能出现月经紊乱、闭经、不孕等症状。女性各个年龄段均可发生,青春期女性如果长期服用某些可能导致高催乳素血症的药物,就可能出现相关症状;育龄期女性高催乳素血症较为常见,与生育、内分泌调节等因素相关。 乳腺囊性增生症 乳腺囊性增生症是乳腺常见的良性病变,与内分泌失调有关,尤其是雌孕激素比例失调。患者乳头溢液多为黄绿色、棕色或血性,同时乳房可触及肿块,伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解。各个年龄段女性均可发病,育龄期女性更为多见,与这个阶段女性的内分泌状态不稳定有关。 乳腺癌 乳腺癌患者也可能出现乳头溢液,多为血性、浆液性溢液,同时可能伴有乳房肿块,肿块质地硬、边界不清、活动度差,还可能出现乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。乳腺癌可发生于各个年龄段,随着年龄增长,发病风险增加。老年女性相对更易患乳腺癌,这与老年女性体内激素水平的变化、乳腺组织的老化等因素有关。 当发现乳头一捏有水流出时,如果是生理性原因且无其他不适,可继续观察;如果是病理性原因导致,应及时就医,进行相关检查(如乳腺超声、钼靶检查、性激素六项等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如妊娠期女性出现乳头溢液,应注意保持乳头清洁;哺乳期女性要注意正确的哺乳和乳头护理;对于怀疑有乳腺癌等严重疾病的患者,要及时进行进一步的诊断和治疗,以保障健康。

    2025-12-09 13:09:58
  • 乳腺小叶增生吃什么药最好

    乳腺小叶增生可通过中成药、西药治疗及非药物干预来治疗。中成药如逍遥丸、乳癖消片有相应功效但有禁忌;西药三苯氧胺有副作用仅在特定情况使用;非药物干预包括心理调节、饮食调整、生活方式调整,患者需在医生指导下综合治疗以达最佳效果。 一、中成药治疗 1.逍遥丸 其主要成分有柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(蜜炙)等。逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的功效,对于乳腺小叶增生因肝郁脾虚证型引起的乳房胀痛等症状有一定缓解作用。多项临床研究表明,逍遥丸能调节内分泌,改善乳腺组织的增生状态。 对于一般成年女性,无特殊禁忌情况下可考虑使用,但孕妇应在医师指导下服用,因为孕妇体质特殊,药物可能对胎儿产生影响。 2.乳癖消片 由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花等组成。乳癖消片具有软坚散结、活血消痛、清热解毒的作用,可用于痰热互结所致的乳腺小叶增生、乳房结节等。现代药理学研究发现,它能抑制乳腺上皮细胞的过度增生,调节激素水平。 哺乳期女性应慎用,因为药物成分可能通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康;对其中某些成分过敏者禁用。 二、西药治疗 1.三苯氧胺 它是一种抗雌激素药物,通过与雌激素竞争乳腺细胞内的雌激素受体,阻断雌激素对乳腺组织的刺激作用,从而达到治疗乳腺小叶增生的目的。但它有一定的副作用,如潮热、恶心、呕吐等,长期使用还可能增加子宫内膜癌等风险。 一般不作为首选药物,仅在症状严重且其他治疗无效时,在医生严格评估下使用。老年女性使用时需密切监测子宫内膜情况,因为其患子宫内膜癌的风险相对较高;有血栓病史的女性禁用,因为可能增加血栓形成的风险。 三、非药物干预 1.心理调节 乳腺小叶增生与精神因素密切相关,长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会加重病情。对于不同年龄、不同生活方式的患者,都应注重心理调节。例如,年轻女性可能因工作压力大导致情绪问题,应引导其通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想、与朋友倾诉等;中年女性可能面临家庭和工作的双重压力,更需要关注自身情绪状态,保持乐观积极的心态有助于改善乳腺小叶增生的症状。 2.饮食调整 建议患者保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。例如,蔬菜中的西兰花、胡萝卜等富含维生素和膳食纤维,有助于调节体内激素水平;水果中的猕猴桃、橙子等含有丰富的抗氧化物质,对乳腺健康有益。不同年龄的人群在饮食调整上也有一定差异,年轻女性可能更注重保持身材而过度节食,这不利于乳腺健康,应纠正这种错误观念,保证营养均衡;老年女性则需注意控制总热量摄入,预防肥胖相关的乳腺问题。 3.生活方式调整 规律作息对乳腺健康很重要,保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。适当进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,调节内分泌,有助于缓解乳腺小叶增生的症状。不同生活方式的人群要根据自身情况调整,长期伏案工作的人群要注意定时起身活动,避免长时间保持不良姿势影响乳腺血液循环;有吸烟、酗酒习惯的人群应戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒会干扰体内激素平衡,加重乳腺增生病情。 总之,乳腺小叶增生的药物治疗需根据患者具体情况选择,非药物干预在整个治疗过程中也起着重要作用,患者应在医生的指导下综合治疗,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-09 13:09:42
  • 产后乳房胀痛挤不出奶怎么回事

    女性产后乳房胀痛却挤不出奶可能由生理性原因(乳腺管尚未完全通畅、乳汁分泌量与乳腺管容量不匹配)和病理性原因(乳腺炎早期表现、乳腺导管堵塞)导致,可通过非药物物理方法(热敷、按摩)和调整喂养方式(增加喂奶频率、纠正喂奶姿势)应对,若情况未改善或有异常需及时就医。 一、生理性原因 (一)乳腺管尚未完全通畅 女性产后体内激素水平发生变化,乳腺开始分泌乳汁,但如果乳腺管在产后初期没有完全通畅,就可能导致乳房胀痛却挤不出奶。一般在产后1-3天较为常见,初产妇相对经产妇更容易出现这种情况,因为初产妇乳腺管发育及功能调节相对不够成熟。例如,部分初产妇在产后24小时内乳房开始胀满,但乳腺管尚未完全打开,就会感觉乳房胀痛且挤不出奶。 (二)乳汁分泌量与乳腺管容量不匹配 产后初期,乳汁分泌量可能逐渐增加,但如果乳腺管容量相对较小,就会出现乳房胀痛挤不出奶的情况。这与产妇的营养状况、情绪等因素有关。如果产妇营养良好,乳汁分泌较多,而乳腺管相对较细,就容易出现这种情况。比如,产妇进食了较多高蛋白、高汤汁类食物,乳汁分泌量迅速增加,但乳腺管不能及时适应,就会导致乳房胀痛。 二、病理性原因 (一)乳腺炎早期表现 乳腺炎在早期可能表现为乳房胀痛、局部皮肤温度升高,但可能还未形成明显的脓肿,所以挤不出奶。这种情况多见于产后卫生护理不佳、乳头破损导致细菌入侵的产妇。产妇可能有乳头皲裂等情况,细菌从破损处进入乳腺组织,引起炎症反应,导致乳房胀痛且挤不出奶。例如,产妇产后没有注意乳头的清洁,乳头破损后细菌感染,引发乳腺炎早期症状。 (二)乳腺导管堵塞 乳腺导管堵塞可能是由于乳汁淤积、纤维组织增生等原因引起。乳汁淤积是常见原因之一,当乳汁没有及时排出,在乳腺导管内积聚,就会导致乳腺导管堵塞,出现乳房胀痛挤不出奶。这种情况在母乳喂养过程中,如果喂奶间隔时间过长、喂奶姿势不正确等都可能发生。比如,产妇因为身体不适等原因,长时间没有给宝宝喂奶,导致乳汁淤积,乳腺导管堵塞,乳房胀痛。 三、应对措施 (一)非药物物理方法 热敷:可以用温热的毛巾敷在乳房上,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进乳腺管扩张,改善血液循环,缓解乳房胀痛。对于产后乳腺管尚未完全通畅导致的乳房胀痛,热敷有一定的缓解作用。例如,产后1-2天的产妇,若出现乳房胀痛挤不出奶,可用温热毛巾热敷乳房。 按摩:从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,按摩时要注意力度适中。按摩可以帮助疏通乳腺管,促进乳汁排出。产妇自己可以进行简单的按摩,或者在专业人员指导下进行。比如,产妇先将双手洗净,然后用手掌轻轻托住乳房,从乳房根部向乳头方向做环形按摩。 (二)调整喂养方式 增加喂奶频率:让宝宝多吸吮乳房,宝宝的吸吮可以刺激乳腺管收缩,促进乳汁排出。对于乳汁分泌量与乳腺管容量不匹配导致的乳房胀痛挤不出奶,增加喂奶频率是很重要的措施。例如,原本2-3小时喂一次奶,现在可以缩短至1-2小时喂一次。 纠正喂奶姿势:确保宝宝正确含接乳头和大部分乳晕,这样可以有效避免乳头皲裂等情况,同时保证乳腺管通畅。正确的喂奶姿势有利于乳汁的顺利排出,减少乳腺管堵塞等问题。比如,让宝宝身体贴近妈妈,脸对着乳房,嘴巴将乳头和大部分乳晕含住。 如果经过上述处理后,乳房胀痛挤不出奶的情况仍没有改善,或者出现发热、乳房红肿加重等异常情况,应及时就医,以排除乳腺炎等严重疾病的可能。

    2025-12-09 13:09:20
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