王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 乳腺MT是什么意思

    乳腺MT是乳腺恶性肿瘤即乳腺癌的英文缩写其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关临床表现有乳腺无痛性肿块、皮肤橘皮样改变酒窝征、乳头溢液凹陷等诊断靠乳腺超声、钼靶、MRI及病理活检治疗有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗特殊人群如妊娠期和老年乳腺癌患者需特殊考虑制定治疗方案。 乳腺MT通常是乳腺恶性肿瘤(MalignantTumor)的英文缩写,指发生在乳腺部位的恶性肿瘤,也就是乳腺癌。 一、乳腺癌的相关情况 发病因素 年龄:随着年龄增长,发病风险逐渐增加,中老年女性相对更易患乳腺癌,但近年来年轻女性发病也有上升趋势。例如,40-59岁是乳腺癌高发年龄段,但20岁以上女性都可能发病。 性别:虽然男性也会患乳腺癌,但女性发病几率远高于男性,女性乳腺组织的生理结构等因素使其更易发生相关病变。 生活方式:长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期大量饮酒等不良生活方式会增加患病风险。比如,高脂肪饮食会改变体内激素环境等,不利于乳腺健康;缺乏运动使身体代谢等功能受影响,可能增加乳腺癌发病可能。 病史:有乳腺癌家族史的人群,患病风险比无家族史人群高。此外,一侧乳腺患乳腺癌,另一侧乳腺发病风险也会升高;患有某些乳腺良性疾病如不典型增生等,若未及时规范治疗,也可能增加恶变风险。 临床表现 乳腺部位可出现无痛性肿块,多为单发,质地较硬,表面不光滑,与周围组织界限不清。 乳腺皮肤可能出现橘皮样改变、酒窝征等。橘皮样改变是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,皮肤出现类似橘皮的凹陷;酒窝征是肿瘤侵犯Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致。 乳头可能出现溢液,溢液可为血性、浆液性等;乳头可能凹陷、偏斜等。 诊断方法 乳腺超声检查:可以初步判断乳腺肿块是囊性还是实性,有助于发现乳腺内的病变情况。 乳腺X线摄影(钼靶):对发现乳腺内的微小钙化等有重要价值,是乳腺癌筛查的常用手段之一。 磁共振成像(MRI):对于乳腺病变的检出及评估病变范围等有较高的敏感性,尤其在一些特殊情况的诊断中发挥重要作用。 病理活检:是确诊乳腺癌的金标准,通过穿刺或手术切除病变组织进行病理检查,明确病变性质。 治疗方式 手术治疗:包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。手术方式的选择需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑。 化疗:通过使用化学药物杀灭癌细胞,可在术前缩小肿瘤体积,为手术创造条件;也可在术后杀灭残余癌细胞,降低复发转移风险。 放疗:利用放射线杀灭癌细胞,可用于术后辅助治疗等情况。 内分泌治疗:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,可通过使用内分泌药物阻断激素对癌细胞的刺激,从而抑制癌细胞生长。 靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,具有针对性强、副作用相对较小等特点,如针对HER-2基因过表达的乳腺癌患者可使用靶向药物治疗。 对于特殊人群,比如妊娠期乳腺癌患者,需要更加谨慎地制定治疗方案,要充分考虑胎儿的情况,在保障孕妇生命健康的前提下尽量减少对胎儿的不良影响;老年乳腺癌患者,要综合评估其身体的耐受性等情况,选择相对温和且适合其身体状况的治疗方式等。

    2025-12-29 12:29:54
  • 乳头一挤出水怎么回事

    乳头一挤出水(乳头溢液)可能由生理性或病理性因素引起。生理性溢液多与激素变化、药物或短暂刺激相关,病理性溢液则提示乳腺导管、增生或肿瘤等疾病,需结合溢液性质、伴随症状及检查明确。 生理性溢液 妊娠及哺乳期:孕期及产后45天内,因催乳素升高、乳腺发育,乳头溢乳(乳汁或淡黄色液体)属正常生理现象,通常双侧、乳白色,量随哺乳进展逐渐减少。 药物影响:长期服用某些药物如舍曲林(抗抑郁药)、硝苯地平(降压药)、氯丙嗪(抗精神病药)等,可能通过影响内分泌或乳腺代谢导致溢液,停药后症状多缓解。 应激或刺激因素:短期内精神压力大、剧烈运动、胸部外伤后,可能因神经-内分泌调节紊乱出现短暂溢液,多为清亮或淡黄色,双侧对称,无其他异常表现。 病理性溢液 乳腺导管疾病:乳腺导管扩张症多见于中、老年女性,常伴随乳头凹陷、乳晕区肿块或疼痛,溢液多为浆液性或血性,单侧多见,挤压时可能出现分泌物溢出,部分患者可触及扩张的导管呈条索状。 乳腺增生性疾病:育龄期女性常见,与雌激素水平波动相关,溢液多为淡黄色或无色浆液性,常伴随乳房胀痛,且症状随月经周期(经前加重、经后减轻)变化,超声检查可见乳腺组织增厚或结节样改变。 乳腺肿瘤性疾病:乳腺癌或导管内乳头状瘤是需警惕的病因,乳腺癌溢液多为单侧、血性(鲜红或暗红色),质地较稠,可能伴随乳头内陷、乳房无痛性肿块(硬、边界不清);导管内乳头状瘤多见于40-50岁女性,溢液可为血性或浆液性,部分患者可触及乳晕区小结节。 伴随症状提示 单侧血性溢液+乳头凹陷:高度提示乳腺导管内病变(如导管内乳头状瘤或乳腺癌),需立即就医排查。 双侧非血性溢液+月经不调:需排查内分泌紊乱(如高泌乳素血症),可通过激素六项检查明确。 溢液伴随发热、乳房红肿热痛:可能为乳腺炎症(如浆细胞性乳腺炎),需抗感染治疗。 特殊人群注意事项 非哺乳期女性:20-45岁女性若出现单侧溢液或持续双侧溢液超过3个月,需优先排查病理性原因;绝经期后女性溢液发生率低,但一旦出现需重视,尤其是血性溢液。 男性:男性乳头溢液少见,多为病理性,需警惕垂体瘤(高泌乳素血症)或乳腺癌(罕见,多为单侧、血性),建议尽早检查乳腺超声和激素水平。 有乳腺癌家族史者:即使无明显症状,出现溢液需缩短检查间隔(如6个月内完成钼靶或MRI检查)。 长期服药者:如服用抗抑郁药、避孕药、胃动力药(如多潘立酮)等,需记录用药史,排查药物导致的内分泌异常。 规范应对建议 避免自行挤压:频繁挤压可能刺激乳腺组织,加重炎症或损伤导管,建议用温水清洁乳头后,观察溢液自然状态。 及时就医检查:建议先做乳腺超声(初筛),必要时行乳管镜检查(观察导管内情况)、钼靶(中老年女性)或MRI(可疑肿瘤),怀疑高泌乳素血症者需查血清泌乳素水平。 生活方式调整:保持规律作息,减少咖啡因摄入,避免长期精神紧张;若确诊乳腺增生,可在医生指导下短期服用逍遥丸等缓解症状。 特殊人群护理:绝经期女性需每6-12个月做一次乳腺超声筛查;孕期溢液量少且无不适时无需干预,出现突然增多或血性溢液需联系产科医生。

    2025-12-29 12:29:22
  • 乳腺癌转移淋巴能治愈吗

    乳腺癌转移淋巴能否治愈受肿瘤生物学特性、转移淋巴结情况、患者年龄、心理状态等因素影响,手术、化疗、放疗、靶向治疗等治疗方式对预后有不同影响,总体预后差异大,早期规范治疗部分患者可获较好预后,随医疗进步新手段有望改善预后,需个体化评估患者生存预期。 治疗方式对预后的影响 手术治疗:对于乳腺癌转移淋巴的患者,手术是重要的治疗手段之一。如果转移的淋巴结能够通过手术完整切除,并且原发病灶也能得到有效控制,那么有部分患者可以获得较好的预后。例如,对于腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,规范的腋窝淋巴结清扫手术结合乳腺原发病灶的手术治疗,是综合治疗的基础部分。但手术的成功与否取决于多种因素,如手术医生的操作水平、患者的身体状况等,若患者身体状况较差,无法耐受较大的手术创伤,可能会影响手术效果及后续预后。 化疗:化疗在乳腺癌转移淋巴的治疗中起着重要作用。通过使用化学药物杀灭癌细胞,可缩小肿瘤病灶,包括转移的淋巴结。不同的化疗方案对不同患者的疗效不同,例如蒽环类联合紫杉类的化疗方案在乳腺癌的治疗中应用较为广泛,多项临床研究表明该方案对于控制乳腺癌转移病灶有一定的效果。但化疗会带来一些副作用,如骨髓抑制、恶心呕吐等,这对于不同年龄、身体状况的患者影响不同,年轻患者可能相对更能耐受化疗的一些短期副作用,但长期的身体影响仍需关注;老年患者可能对化疗的耐受性较差,副作用可能更明显,需要更谨慎地选择化疗方案及密切监测身体状况。 放疗:放疗可以针对转移的淋巴结区域进行局部照射,杀灭残留的癌细胞。对于一些手术后残留的转移淋巴结区域或者无法手术切除的转移淋巴结区域,放疗是重要的补充治疗手段。放疗的效果也与淋巴结转移的具体情况相关,如转移淋巴结的大小等,较小的转移淋巴结可能对放疗更敏感。同时,放疗也可能会带来一些副作用,如皮肤放射性损伤等,不同患者对放疗副作用的耐受程度不同,需要根据患者的具体情况进行个性化的放疗方案制定。 靶向治疗:如果乳腺癌患者的肿瘤具有HER-2过表达等靶向治疗靶点,靶向治疗药物如曲妥珠单抗等的应用可以显著改善预后。靶向治疗针对性地作用于癌细胞的特定靶点,相对于传统化疗更具特异性,能在一定程度上提高治疗效果,降低对正常细胞的损伤。但靶向治疗也有其局限性,如可能会出现靶向药物相关的副作用,如心脏毒性等,这对于有基础心脏疾病的患者需要特别谨慎,需要在治疗过程中密切监测心脏功能等指标。 总体预后情况及生存预期 总体而言,乳腺癌转移淋巴的患者的预后情况差异较大。据一些临床研究统计,早期发现并规范治疗的乳腺癌转移淋巴患者,5年生存率等有一定的提升。例如,在一些经过多学科综合治疗的病例中,部分患者可以达到较长时间的无瘤生存,甚至临床治愈。但也有部分患者由于病情较晚等因素,预后相对较差。一般来说,患者的生存预期需要综合上述多种因素进行个体化评估,不能一概而论。而且随着医疗技术的不断进步,新的治疗药物和治疗手段不断涌现,如免疫治疗等在乳腺癌治疗中的应用逐渐拓展,可能会为更多乳腺癌转移淋巴的患者带来新的希望,进一步改善预后情况。

    2025-12-29 12:28:54
  • 乳腺疾病吃什么食物好

    乳腺健康与饮食中富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物密切相关,维生素对维持乳腺组织生理功能重要,孕期和老年乳腺疾病患者需合理摄入;矿物质中碘、硒等对乳腺健康有影响,甲状腺疾病伴乳腺疾病者需谨慎选择含碘食物,儿童一般不建议过早过多摄入相关矿物质食物;膳食纤维促进肠道蠕动,利于乳腺疾病患者整体代谢,老年及肠道疾病伴乳腺疾病者需注意膳食纤维摄入量。 一、富含维生素的食物 1.具体种类及作用 种类:包括苹果、橙子、草莓等水果,以及西兰花、胡萝卜、菠菜等蔬菜。 作用:维生素对于维持乳腺组织的正常生理功能有重要作用。例如维生素A能够维持上皮组织的正常结构和功能,有助于乳腺上皮细胞的健康。有研究表明,充足的维生素摄入可以增强机体的免疫力,在一定程度上对乳腺疾病的预防和康复有积极意义。以胡萝卜为例,每100克胡萝卜中含有大量的胡萝卜素,胡萝卜素在体内可以转化为维生素A,对乳腺组织的维护有帮助。 特殊人群考虑:对于孕期女性,合理摄入富含维生素的食物尤为重要,能满足自身和胎儿的营养需求,保障乳腺等组织的正常发育相关营养供应;对于老年乳腺疾病患者,也可通过摄入此类食物来维持身体整体营养状况,辅助乳腺疾病的健康管理,但需注意根据个体消化功能等情况适当调整食用量。 二、富含矿物质的食物 1.具体种类及作用 种类:像海带、紫菜等海产品富含碘元素;坚果类如杏仁、核桃等含有丰富的硒等矿物质。 作用:碘是合成甲状腺激素的重要原料,而甲状腺激素与乳腺的生长发育等功能密切相关。适当摄入含碘食物有助于维持甲状腺功能正常,从而间接对乳腺健康产生影响。硒具有抗氧化作用,能够保护细胞免受自由基的损伤,对乳腺组织细胞的保护有一定作用。例如海带,每100克海带中碘的含量相对较高,对维持甲状腺-乳腺轴的平衡有积极意义。 特殊人群考虑:对于患有甲状腺疾病同时伴有乳腺疾病的人群,在选择富含碘的食物时需要更加谨慎,应在医生的指导下进行,因为碘摄入过多或过少都可能对甲状腺-乳腺相关疾病产生不利影响;对于儿童乳腺相关健康问题,一般不建议过早过多摄入这类食物,主要通过正常均衡饮食获取基础矿物质营养即可。 三、富含膳食纤维的食物 1.具体种类及作用 种类:全麦面包、玉米、燕麦等属于富含膳食纤维的食物。 作用:膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内的毒素和废物,维持肠道的正常菌群平衡。乳腺疾病患者保持肠道健康有助于身体整体代谢的正常进行,因为肠道功能紊乱可能会影响身体对营养物质的吸收和毒素的排出,进而可能对乳腺疾病的发展产生影响。例如燕麦,富含的膳食纤维能增加饱腹感,有助于控制体重,而肥胖是乳腺疾病的一个危险因素,控制体重通过摄入膳食纤维等方式是一种非药物的干预手段。 特殊人群考虑:对于老年乳腺疾病患者,由于肠道功能可能有所减退,在摄入富含膳食纤维的食物时要注意适量,避免过多膳食纤维引起肠道不适等问题,可根据自身消化情况逐渐增加摄入量;对于患有肠道疾病同时伴有乳腺疾病的人群,需要更加谨慎评估膳食纤维的摄入量,必要时在医生或营养师的指导下进行饮食调整。

    2025-12-29 12:28:28
  • 乳头内陷老有分泌物臭臭的

    乳头内陷伴随臭味分泌物多因凹陷处清洁不彻底、细菌滋生或感染所致,需优先通过非药物干预改善清洁,必要时就医排查感染或乳腺疾病。 一、可能的原因分析 1. 清洁不足与分泌物堆积:乳头内陷导致局部凹陷,分泌物(如乳腺导管分泌物、皮肤脱屑等)易残留其中,潮湿环境下细菌大量繁殖,尤其是革兰阴性菌、厌氧菌(如丙酸杆菌)分解分泌物产生挥发性硫化物,引发异味。 2. 乳腺导管病变:乳腺导管扩张症患者因导管上皮增生、分泌物潴留,可能出现异味分泌物;先天性乳头内陷若合并乳腺导管发育异常,也可能导致分泌物排出不畅、淤积感染。 3. 局部感染或炎症:长期分泌物刺激可能诱发乳晕炎、乳头炎,感染进一步加重时,分泌物中细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)密度升高,异味更明显。 二、潜在健康风险 1. 感染扩散:若感染未控制,可能进展为乳晕下脓肿、乳腺脓肿,表现为乳房红肿、疼痛加剧,甚至发热,需手术引流。 2. 哺乳功能影响:哺乳期女性若分泌物持续感染,可能导致乳管阻塞、乳腺炎,影响乳汁排出,长期可引发哺乳困难。 3. 皮肤病变与恶性风险:慢性刺激可能导致乳头乳晕区皮肤皲裂、糜烂,长期炎症环境需警惕乳腺导管内癌等恶性病变(临床需结合影像学及病理检查排除)。 三、处理与干预措施 1. 日常清洁与护理:每日用35℃~40℃温水轻柔清洗乳头及乳晕,避免刺激性肥皂;清洁后用干净毛巾轻拍吸干水分,保持局部干燥。 2. 乳头牵拉与矫正:青少年及成年女性可通过手法牵拉(轻捏乳晕区向外侧持续牵拉,每次5~10分钟,每日2~3次)或使用医用乳头矫正器改善凹陷,减少分泌物淤积空间。 3. 药物干预(需医生指导):若局部红肿、疼痛明显,可外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)控制感染,避免自行口服广谱抗生素。 4. 生活方式调整:避免穿过紧内衣,减少乳头局部摩擦;选择宽松棉质内衣,保持乳头乳晕区透气。 四、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:哺乳后需及时清洁乳头,避免乳汁残留;若出现单侧乳头内陷伴异味分泌物,暂停患侧哺乳前需咨询乳腺科医生,排查乳腺脓肿风险。 2. 青少年女性:因发育阶段乳头内陷可能被忽视,家长应引导观察分泌物颜色、质地,若异味持续或伴随乳房肿块,尽早至乳腺专科就诊,避免延误矫正时机。 3. 老年女性:乳腺萎缩可能加重乳头内陷,分泌物排出更困难,需特别注意清洁频率,避免分泌物长期刺激引发皮肤病变,建议每3个月进行乳腺超声检查。 4. 糖尿病患者:血糖控制不佳者感染风险升高,需严格监测血糖,每日清洁后涂抹保湿霜预防皮肤干燥皲裂,一旦出现分泌物增多、红肿,立即就医。 五、就医指征 1. 症状持续超过2周:经日常清洁、牵拉后,异味分泌物无改善或伴随局部皮肤红肿、触痛。 2. 分泌物异常:出现血性、脓性分泌物,或分泌物量骤增、颜色变深。 3. 全身症状:伴随发热(体温≥38℃)、腋窝淋巴结肿大或乳房肿块,需立即就诊排查乳腺炎或乳腺肿瘤。 4. 矫正无效:使用乳头矫正器后凹陷无改善,或出现牵拉后疼痛加重、皮肤破损。

    2025-12-29 12:27:03
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