王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 乳房和乳头疼什么原因

    乳房和乳头疼的原因多样,涉及生理、疾病、感染、刺激及心理等多方面因素,具体如下: 一、生理性因素 1. 月经周期相关:月经前2周雌激素和孕激素水平波动,乳腺组织水肿、导管扩张,导致双侧弥漫性胀痛,月经后症状缓解。育龄女性(18~45岁)因激素变化更敏感,生活压力大、熬夜或咖啡因摄入可能加重疼痛。 2. 妊娠与哺乳期相关:妊娠早期雌激素、孕激素升高刺激乳腺发育,乳房胀痛多为双侧对称;哺乳期因哺乳姿势不当致乳头皲裂、破损,继发乳头炎,表现为乳头红肿、触痛,婴儿咬伤或摩擦也会引发疼痛。 3. 青春期发育相关:10~18岁女性乳腺组织增生,激素水平变化引发乳房胀痛,多为双侧对称,随月经规律后缓解,需避免内衣过紧减少机械刺激。 4. 围绝经期激素波动:45~55岁女性雌激素水平下降,乳腺组织退化,部分女性出现乳房隐痛或刺痛,需通过乳腺超声排除器质性病变。 二、乳腺疾病 1. 乳腺增生:育龄女性患病率约15%~20%,表现为乳房弥漫性结节感伴周期性疼痛,月经前加重,可能与内分泌紊乱相关,超声检查可见乳腺组织增厚、结构紊乱。 2. 乳腺纤维瘤:良性肿瘤,多无疼痛,若肿瘤压迫周围组织或合并囊性变,可能出现隐痛,触诊可及边界清晰、活动度好的肿块,需手术切除或定期观察。 3. 乳腺炎:哺乳期女性高发,乳汁淤积或细菌(如金黄色葡萄球菌)感染致乳腺组织炎症,表现为乳房红肿热痛,严重时形成脓肿伴高热,需抗感染治疗或切开引流。 4. 乳腺癌:40~60岁女性多见,早期可无症状,部分患者出现单侧乳房持续性疼痛、乳头溢液(血性)、皮肤橘皮样改变,需通过钼靶、MRI检查确诊。 三、感染性因素 1. 乳头炎:细菌(如链球菌)或真菌感染致乳头皮肤破损,表现为乳头红肿、触痛,哺乳期女性因婴儿含乳姿势不当易发生,需清洁乳头后涂抹抗菌药膏。 2. 乳晕炎:乳晕区皮脂腺感染,表现为乳晕红肿、疼痛,局部可触及小硬结,需局部热敷促进炎症吸收,必要时口服抗生素。 四、外伤或刺激 1. 外力撞击:运动、意外碰撞致乳房软组织挫伤,疼痛局限于撞击部位,伴局部淤青,需冷敷减轻肿胀。 2. 摩擦刺激:内衣过紧、化纤材质或运动时摩擦乳头,导致乳头皮肤角质层受损,表现为乳头刺痛,更换棉质宽松内衣可缓解。 3. 术后瘢痕牵拉:乳房手术后(如乳腺癌手术)瘢痕组织牵拉乳腺组织,导致持续性疼痛,可通过物理治疗改善血液循环。 五、心理与精神因素 长期压力、焦虑、抑郁致内分泌紊乱,乳腺组织敏感性增加,表现为弥漫性乳房疼痛,无明确肿块,情绪调节后症状减轻,必要时心理干预辅助治疗。 特殊人群注意事项: 儿童及青少年:乳头炎多因清洁不当,需家长每日温水清洁乳头;青春期乳房疼痛若持续超过3个月,建议乳腺超声排查。 孕妇及哺乳期女性:突发单侧乳房剧痛伴发热、肿块,警惕乳腺炎;哺乳后及时清洁乳头,避免皲裂。 绝经后女性:单侧乳房疼痛需高度重视,建议每1~2年乳腺超声检查,排查乳腺癌风险。

    2025-12-29 12:26:30
  • 哺乳乳房刺痛像针扎一样怎么回事

    乳房刺痛像针扎一样可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括哺乳期的乳汁淤积和乳头皲裂;病理性原因有乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺增生(中青年女性多见)、乳腺癌(中老年女性为主,有年轻化趋势)。哺乳期出现该症状需观察相关表现,持续不缓解或有异常应及时就医,哺乳期女性要注意正确哺乳姿势和乳头清洁。 一、生理性原因 (一)乳汁淤积 发生情况:多见于哺乳期女性,尤其是乳汁分泌过多、婴儿吸吮不足或哺乳间隔时间过长时。 原理:乳汁不能及时排空,在乳房内积聚,导致乳腺导管受压,引起乳房刺痛像针扎一样。例如,产妇如果因为乳头内陷等原因,婴儿无法有效吸吮,就容易出现乳汁淤积情况。 年龄性别因素:主要发生在哺乳期女性,尤其是初产妇,与女性产后体内激素变化以及哺乳相关生理特点有关。 (二)乳头皲裂 发生情况:常见于哺乳期女性,多因婴儿吸吮姿势不正确、乳头干燥等原因引起。 原理:乳头皮肤出现裂口,在婴儿吸吮时,乳头受到刺激,就会产生针扎样刺痛。比如,婴儿吸吮时过度用力,会导致乳头皲裂。 年龄性别因素:仅发生在哺乳期女性,与哺乳过程中的乳头受力等情况相关。 二、病理性原因 (一)乳腺炎 发生情况:包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起,非哺乳期乳腺炎病因较为复杂。 原理: 哺乳期乳腺炎:细菌从乳头侵入乳房,引发炎症反应,炎症刺激乳腺组织和神经,导致乳房出现针扎样刺痛,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。例如,乳头有破损时,细菌容易入侵,从而引发乳腺炎。 非哺乳期乳腺炎:可能与自身免疫、导管排泄障碍等因素有关,炎症刺激同样会导致乳房刺痛。 年龄性别因素:哺乳期乳腺炎主要发生在哺乳期女性;非哺乳期乳腺炎可发生在各个年龄段女性,但相对较少见。 (二)乳腺增生 发生情况:常见于中青年女性,与内分泌失调有关。 原理:体内雌激素水平相对升高,孕激素水平相对降低,导致乳腺组织增生过度和复旧不全,乳房腺体出现胀痛、刺痛等不适,疼痛可能表现为针扎样。比如,女性在月经前期,由于体内激素波动,乳腺增生可能会加重,刺痛感更明显。 年龄性别因素:主要发生在中青年女性,与女性内分泌系统特点相关。 (三)乳腺癌 发生情况:多见于中老年女性,但也有年轻化趋势。 原理:乳腺癌细胞浸润周围组织和神经,可引起乳房刺痛,还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状。例如,乳腺癌早期可能就会出现乳房局部的刺痛感,随着病情进展,症状会逐渐加重。 年龄性别因素:虽然男性也可能患乳腺癌,但女性发病率远高于男性,发病年龄多在中老年,但近年来年轻女性发病也有增多趋势。 如果哺乳期出现乳房刺痛像针扎一样的情况,首先要观察乳房有无红肿、肿块等表现,婴儿吸吮后症状有无缓解等。如果症状持续不缓解或伴有发热、乳房肿块明显增大等异常情况,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势,保持乳头清洁,避免乳汁淤积等情况发生。

    2025-12-29 12:26:06
  • 左乳房淋巴结肿,发炎,可以吃什

    左乳房淋巴结发炎时,饮食应以抗炎、营养支持为核心,优先选择富含抗炎成分、优质蛋白的食物,同时避免加重炎症的刺激性食物,特殊人群需结合自身情况调整饮食结构,非药物干预与规范就医同步进行。 1. 优先摄入抗炎食物~ -深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼):富含Omega-3脂肪酸,临床研究证实可抑制促炎因子(如TNF-α、IL-6)释放,促进炎症消退,建议每周食用2-3次。 -姜黄及姜制品:姜黄素具有明确抗炎活性,研究显示其可通过抑制NF-κB通路减少炎症反应,可将姜黄粉加入汤类或牛奶中服用(每日摄入量不超过1000mg)。 -深色绿叶蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝):富含维生素C与类胡萝卜素,维生素C可增强免疫细胞功能,类胡萝卜素转化为视黄酸促进组织修复,每日建议摄入300g以上。 -浆果类(蓝莓、草莓):富含花青素,体外研究表明其可抑制炎症介质合成,建议每日食用100g~150g作为加餐。 2. 保证优质蛋白质供给~ -选择低脂瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉):每100g含优质蛋白约20g,且富含铁元素,研究证实蛋白质摄入不足会使伤口愈合时间延长30%以上,建议每日摄入量1.2g/kg体重~1.5g/kg体重。 -大豆及豆制品(豆腐、鹰嘴豆):含植物雌激素与异黄酮,临床观察显示大豆蛋白可调节免疫平衡,减少乳腺组织刺激反应,适合素食者或消化功能较弱者。 3. 严格限制促炎食物摄入~ -高糖及高GI食物(蛋糕、甜饮料、白米饭):血糖升高会激活晚期糖基化终产物(AGEs),抑制中性粒细胞吞噬功能,研究表明血糖>11.1mmol/L时,感染控制时间延长2倍。 -酒精及辛辣刺激性食物:酒精会抑制肝脏代谢功能,降低免疫细胞活性,临床数据显示饮酒者淋巴结炎复发率比非饮酒者高47%;辣椒素可刺激神经末梢,加重局部充血水肿。 4. 特殊人群饮食调整要点~ -孕妇:避免汞含量高的大型鱼类(金枪鱼、旗鱼),每周可摄入三文鱼≤200g,需咨询产科医生调整铁剂与叶酸补充方案。 -老年患者:以软食为主(如杂粮粥、清蒸鱼),避免生冷硬食刺激肠道,每日饮水≥1500ml以促进代谢废物排出。 -糖尿病患者:主食替换为燕麦、糙米等低GI食物,每日碳水化合物控制在总热量的40%以内,避免蜂蜜、果酱等高糖调味品。 -儿童:避免油炸食品(薯片、炸鸡),以清蒸蔬菜、小米粥等易消化食物为主,保证每日奶量400ml~500ml(低脂)。 5. 非药物干预与就医提示~ -非药物干预:局部冷敷(每次15分钟,每日3次)可减轻肿胀;保证每日7-8小时睡眠,研究显示睡眠不足会使炎症因子水平升高2倍。 -用药规范:仅在明确细菌感染(如血常规提示白细胞>10×10/L、中性粒细胞比例>70%)时,由医生开具抗生素,不可自行服用布洛芬等非甾体抗炎药(尤其胃溃疡患者)。 -就医指征:若出现发热>38.5℃持续2天、淋巴结直径>2cm且质地变硬、乳房皮肤出现橘皮样改变,需立即就诊排查乳腺炎、乳腺结核等严重病因。

    2025-12-29 12:25:25
  • 去副乳多少钱

    去副乳的费用受手术方式、医院、地区等因素影响,吸脂去副乳费用因医院等级和地区经济水平有差异,手术切除去副乳费用相对更高,公立医院收费规范,私立整形机构费用差异大,经济发达地区费用普遍较高,经济欠发达地区费用相对较低。 手术方式影响费用 吸脂去副乳: 一般来说,单次吸脂去副乳的费用大概在3000-10000元左右。其费用差异主要与医院的等级、所处地区的经济水平有关。在一线城市的三甲医院,由于设备先进、医生技术水平高,费用可能会相对较高,可能在8000-10000元;而在一些县级医院,费用可能在3000-5000元。吸脂去副乳是通过负压吸引的方式将副乳内的脂肪吸出,对于身体状况较好、副乳脂肪含量适中的人群较为适用,年轻人如果副乳主要是脂肪堆积导致,且身体健康无严重基础疾病,可考虑这种方式,但要注意术后恢复等情况。 手术切除去副乳: 手术切除去副乳的费用相对吸脂去副乳会高一些,通常在5000-15000元左右。如果副乳情况复杂,比如有乳头、乳晕等结构,手术切除的难度增加,费用也会相应提高。对于年龄稍大、副乳组织成分复杂(不仅仅是脂肪还有乳腺组织等)的人群,手术切除可能更合适,但手术有一定创伤,需要考虑自身的恢复能力等情况,比如有慢性疾病的人群可能需要更谨慎评估手术风险后再决定是否进行手术。 医院因素影响费用 公立医院: 公立医院的收费相对较为规范,一般吸脂去副乳的费用在3000-8000元左右,手术切除去副乳费用在5000-12000元左右。公立医院的医生多是经过严格专业训练的,医疗设备也有相应的质量保障,对于不同年龄、不同身体状况的患者,会根据具体情况进行评估和操作,比如老年患者身体机能相对较弱,公立医院会更注重手术的安全性和术后恢复的综合性保障。 私立整形机构: 私立整形机构的费用差异较大,吸脂去副乳可能在4000-15000元,手术切除去副乳可能在6000-20000元甚至更高。私立整形机构可能会有一些营销活动等,但需要注意选择正规的私立机构,对于年轻人群,如果选择私立整形机构,要仔细考察机构的资质和医生的经验等情况,同时要考虑到不同机构的成本差异对费用的影响。 地区因素影响费用 经济发达地区: 在北上广深等经济发达地区,去副乳的费用普遍较高。例如在上海的一些高端整形医院,吸脂去副乳可能会达到10000元以上,手术切除去副乳可能在12000元以上。这是因为发达地区的人力成本、场地成本等较高,对于不同年龄层的人群,比如年轻人在发达地区进行去副乳手术,由于当地医疗资源丰富,可选择的医生和技术更多,但也要考虑生活成本等因素对自身经济的影响。 经济欠发达地区: 在一些经济欠发达地区,去副乳的费用相对较低。吸脂去副乳可能在3000-6000元,手术切除去副乳可能在5000-10000元。对于当地的人群,包括不同年龄的人,要根据当地的医疗实际情况选择合适的医院和手术方式,同时要关注术后在当地的复诊等后续服务是否便捷等问题。

    2025-12-29 12:25:03
  • 乳腺癌中期可以痊愈吗

    乳腺癌中期有一定治愈可能,其预后受肿瘤特征(肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型)、治疗方式(手术、辅助治疗中的化疗、内分泌治疗、靶向治疗)及患者自身因素(年龄、身体一般状况)影响,通过规范多学科综合治疗部分患者可临床痊愈。 一、影响乳腺癌中期预后的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤越小,发生远处转移的风险相对越低。研究表明,肿瘤直径小于2cm的中期乳腺癌患者,在接受规范治疗后预后往往较好。 淋巴结转移情况:腋窝淋巴结转移数量越少,预后相对越好。如果腋窝淋巴结转移数目少于3个,相比转移数目多的患者,治愈的可能性相对更高。 分子分型:乳腺癌的分子分型很重要,例如LuminalA型乳腺癌,激素受体阳性,HER-2阴性,这类患者对内分泌治疗敏感,预后相对较好;而HER-2过表达型乳腺癌,其肿瘤细胞生长相对活跃,复发转移风险相对较高,但随着抗HER-2靶向治疗的发展,预后也在不断改善。 2.治疗方式 手术治疗:规范的手术切除是乳腺癌治疗的关键。对于中期乳腺癌,合理的手术方式能够最大程度切除肿瘤组织,早期的手术治疗有助于降低局部复发风险,为后续的综合治疗奠定基础。例如保乳手术联合术后放疗,如果适应证选择合适,患者的局部控制率和生存质量都能得到较好保障。 辅助治疗 化疗:适当的化疗可以杀灭体内可能存在的微转移灶,降低复发转移几率。新辅助化疗在中期乳腺癌中的应用也越来越广泛,通过新辅助化疗可以使肿瘤降期,增加手术保乳的机会,同时根据新辅助化疗后的病理缓解情况,还可以判断患者对化疗的敏感性,指导后续治疗。 内分泌治疗:对于激素受体阳性的中期乳腺癌患者,内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。长期的内分泌治疗可以抑制肿瘤细胞的生长,降低复发风险。例如他莫昔芬等药物的应用,使很多激素受体阳性的患者受益。 靶向治疗:HER-2过表达型的中期乳腺癌患者可以应用抗HER-2靶向药物,如曲妥珠单抗等,靶向治疗能够特异性地作用于肿瘤细胞,在提高疗效的同时,相对减少对正常细胞的损伤,明显改善了这类患者的预后。 3.患者自身因素 年龄:年轻患者(一般指年龄小于35岁)的中期乳腺癌可能具有更aggressive(侵袭性)的生物学行为,复发转移风险相对较高,但随着医疗技术的进步,年轻患者也可以通过规范的综合治疗获得较好的预后。而老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗耐受性等方面可能存在一定挑战,但也可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 身体一般状况:患者的身体一般状况良好,如体能状态评分(ECOG评分)较低,能够耐受手术和后续的放化疗等治疗,预后相对较好。反之,如果患者身体状况较差,合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全,会影响治疗的实施和预后。 总体而言,乳腺癌中期有治愈的可能,但需要综合考虑上述多种因素,通过规范的多学科综合治疗,包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,患者可以获得不同程度的生存获益,部分患者能够达到临床痊愈。

    2025-12-29 12:24:22
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