王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 母乳喂养乳头被吸肿了怎么办

    调整哺乳姿势可因不正确姿势致乳头吸肿而减少过度刺激,要确保婴儿含接乳头及大部分乳晕且身体与母亲呈直线等;哺乳后正确护理乳头因残留乳汁等刺激乳头,可暴露乳头或涂少量乳汁;冷敷与热敷交替使用因冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛、热敷促进血液循环缓解不适,冷敷用冷毛巾等每次15-20分钟间隔1-2小时,热敷用温毛巾温度40℃左右每次15-20分钟且乳头破损等时谨慎;使用乳头保护罩因可缓解婴儿吸吮对乳头直接压力保护肿胀乳头,要选合适大小并注意清洁消毒;乳头肿胀情况持续不缓解或伴破损感染等需就医评估,要向医生详述情况,医生会局部检查评估,有基础疾病者更要及时就医。 一、调整哺乳姿势 原因:不正确的哺乳姿势可能导致乳头被吸肿,调整姿势可减少对乳头的过度刺激。 具体方法:确保婴儿含接乳头及大部分乳晕,婴儿的身体应与母亲身体呈一条直线,头部和身体保持平衡,下颌紧贴乳房。对于不同年龄段的婴儿,如新生儿,需特别注意其含接位置,保证吸吮时乳头受力均匀。 二、哺乳后正确护理乳头 原因:哺乳后乳头残留的乳汁等可能刺激乳头,正确护理有助于缓解肿胀。 具体方法:哺乳结束后,可让乳头暴露在空气中片刻,待其自然干燥。也可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,因为乳汁具有抑菌作用且能促进乳头皮肤的修复。对于有乳头皲裂等情况的母亲,更要注重哺乳后的护理,保持乳头清洁干燥。 三、冷敷与热敷交替使用 原因:冷敷可在短时间内收缩血管,减轻肿胀和疼痛;热敷能促进血液循环,帮助缓解不适。 具体方法:冷敷可使用冷毛巾或冰袋,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时一次。热敷可使用温毛巾,温度以40℃左右为宜,每次热敷15-20分钟。但要注意,在乳头有破损等情况下,冷敷或热敷需谨慎操作,避免加重损伤。对于哺乳期女性,无论是年轻母亲还是有一定哺乳经验的母亲,都可根据自身乳头肿胀情况合理选择冷敷或热敷。 四、使用乳头保护罩 原因:乳头保护罩可以缓解婴儿吸吮对乳头的直接压力,保护肿胀的乳头。 具体方法:选择合适大小的乳头保护罩,将其正确放置在乳头上,让婴儿通过保护罩吸吮乳汁。使用乳头保护罩时要注意清洁,每次使用前后都要进行清洗和消毒,避免引起乳头感染等问题。对于乳头肿胀较为严重的母亲,乳头保护罩是一种有效的辅助缓解工具,不同体型的母亲可根据乳头大小等选择合适的保护罩型号。 五、就医评估 原因:如果乳头肿胀情况持续不缓解或伴有乳头破损、感染等症状,需要及时就医。 具体方法:就医时向医生详细描述乳头肿胀的情况,包括持续时间、是否伴有疼痛、破损等。医生可能会进行乳头局部检查,评估肿胀程度及是否存在感染等情况。对于有基础疾病的哺乳期女性,如糖尿病等,乳头肿胀后更要及时就医,因为基础疾病可能影响乳头的恢复。

    2025-12-29 12:13:37
  • 月子里乳腺炎初期症状

    月子里乳腺炎初期症状以乳房局部症状为主,伴随轻微全身反应,主要表现为乳房胀痛硬块、皮肤红肿、乳头异常,可伴有37.5~38.5℃低热及乏力,需结合哺乳习惯及时干预。 一、乳房局部症状 1. 乳房胀痛与硬块:多在哺乳后或夜间加重,乳房某象限出现质地中等偏硬的硬结,触痛明显,边界不清,按压时疼痛加剧,部分女性可自行触及。硬结多位于乳晕周围或下象限,若未及时干预,可能逐渐增大。 2. 皮肤改变:局部皮肤发红、皮温升高,严重时可出现片状红肿,皮肤紧张发亮,按压时疼痛范围扩大,红肿区域与硬结范围基本一致,部分女性可见局部皮纹变浅或橘皮样改变。 3. 乳头异常:乳头疼痛、皲裂或破损,婴儿吸吮时疼痛明显加剧,乳头表面可见细小裂口或血痂,哺乳后可能伴随少量淡黄色或淡红色溢液,因乳腺管轻微炎症刺激导致。 二、全身症状特点 1. 低热表现:体温多维持在37.5~38.5℃,午后或哺乳后略升高,无明显寒战,部分女性仅自觉身体轻微发热,无其他不适,需与产后正常生理性低热(37.2~37.8℃)鉴别。 2. 轻微全身不适:伴随乏力、食欲下降,情绪易烦躁,部分女性因乳房疼痛影响睡眠,出现短暂失眠,精神状态较产前略差,但整体体力尚可。 三、特殊表现与诱因关联 1. 乳汁淤积相关:哺乳间隔超过4小时、婴儿吸吮力量不足(如早产儿、低体重儿),或哺乳姿势错误(仅含乳头未含乳晕),导致乳汁未及时排空,形成淤积,表现为硬结与胀痛。 2. 乳头损伤影响:乳头皲裂后细菌通过破损处侵入乳腺管,引发局部炎症反应,表现为乳头疼痛与乳房硬块同时出现,若皲裂处未及时处理,可能继发感染加重症状。 四、初步干预措施 1. 排空乳汁:优先让婴儿充分吸吮淤积侧乳房,哺乳后用吸奶器轻柔吸出剩余乳汁,避免乳汁残留超过24小时,吸出乳汁量>哺乳前10%可判定为有效排空。 2. 局部护理:急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟,间隔1小时)减轻肿胀;缓解期(超过48小时)温敷促进炎症吸收,温敷温度控制在40~45℃,避免烫伤。 3. 姿势调整:采用“交叉环抱法”或“橄榄球抱法”哺乳,确保婴儿含住乳晕区,避免乳头过度受压,哺乳后用温水清洁乳头,保持干燥。 五、高危人群提示 1. 初产妇(产后<3个月)因哺乳经验不足,乳腺管协调能力差,乳汁淤积风险较高,建议每日哺乳后检查乳房状态,发现硬结24小时内未缓解及时就医。 2. 有乳腺增生、乳头内陷史或糖尿病(血糖控制不佳)的女性,需加强乳房护理,此类人群乳腺组织敏感性高,炎症进展速度快,建议定期(每3天)评估乳房状况。 3. 哺乳期间避免穿过紧内衣,减少乳房压迫,保持乳头清洁干燥,降低细菌侵入风险,建议穿宽松棉质内衣,哺乳前用温水清洁乳房。

    2025-12-29 12:13:10
  • 乳腺癌4c级可怕吗

    BI-RADS 4C级属于乳腺影像评估中的中度可疑恶性分级,其恶性风险较高(50%~95%),但并非无法控制。通过规范的病理确诊与综合治疗,多数患者可获得良好预后,因此不应因分级标签过度恐慌。 一、BI-RADS 4C级的定义与恶性风险 1. 在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类中,4C级明确归为“高度可疑恶性”亚组,需与4A(2%~10%)、4B(10%~50%)级区分。其恶性概率显著高于前两者,临床需高度重视。 2. 该分级主要基于影像特征,如肿块边界模糊、毛刺征、微小钙化簇、血流信号丰富等,提示肿瘤具有侵袭性特征,但并非直接确诊,需结合病理活检确认。 二、诊断与评估的关键依据 1. 影像学检查:超声、钼靶、MRI等联合评估可提供肿瘤大小、位置、血供及与周围组织关系,但均为间接征象。其中MRI对致密型乳腺或小病灶检出更敏感,可辅助评估肿瘤范围。 2. 病理活检:是确诊金标准,需通过空心针穿刺或手术切除获取组织样本,明确细胞分型(如浸润性导管癌)及分子标志物状态(雌激素受体、孕激素受体、HER2表达、Ki-67指数),后者直接决定后续治疗策略。 三、规范治疗方案的选择 1. 手术治疗:根据肿瘤分期、大小及患者意愿,优先考虑保乳手术(适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、无广泛导管内癌成分者),或全乳切除手术,必要时同期行腋窝淋巴结清扫。 2. 辅助治疗:需结合分子分型制定方案,HER2阳性患者需联合靶向药物(如曲妥珠单抗),激素受体阳性患者需内分泌治疗(如芳香化酶抑制剂),三阴性患者以化疗(如蒽环类+紫杉类方案)为主,部分需加用PARP抑制剂维持治疗。 四、预后与影响因素 1. 总体5年生存率:早期(肿瘤局限于乳腺,无淋巴结转移)可达85%~95%,局部进展期(伴淋巴结转移)约70%~80%,通过规范治疗可显著改善生存质量。 2. 关键影响因素:年龄(<40岁患者可能因肿瘤增殖活跃需更积极治疗)、分子分型(激素受体阳性患者预后相对更佳)、治疗依从性(按时完成辅助治疗可降低复发风险)、生活方式(戒烟、控糖、规律运动可改善治疗耐受性及长期预后)。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇/哺乳期女性:需多学科协作,优先完成病理确诊,待哺乳期结束后启动治疗,必要时采用延迟手术策略,避免化疗对胎儿的潜在影响。 2. 老年患者(≥70岁):需评估基础疾病(如高血压、冠心病)对治疗耐受性的影响,优先选择创伤小、副作用可控的方案,如保乳手术联合短程放疗。 3. 合并糖尿病者:严格控制血糖(空腹<7mmol/L,餐后<10mmol/L),避免高血糖影响伤口愈合及免疫功能,化疗期间需监测血糖波动,必要时调整内分泌治疗药物。

    2025-12-29 12:12:36
  • 女性乳房纤维瘤严重吗

    女性乳房纤维瘤严重程度需综合肿瘤特征(大小、生长速度)、对生活的影响(心理、日常活动)及与恶性肿瘤鉴别等多方面考量,青春期、妊娠期、有家族乳腺疾病史女性出现时需特殊关注,其为常见良性肿瘤,相对恶性肿瘤严重程度低,但准确鉴别等很关键。 一、从肿瘤特征看 1.肿瘤大小:较小的乳房纤维瘤通常对身体影响相对较小。一般直径小于3厘米左右的纤维瘤,临床症状可能不明显,对乳房外观和功能影响较小。而较大的纤维瘤,比如直径超过5厘米时,可能会导致乳房局部隆起,影响乳房的美观,还可能因肿瘤较大压迫周围组织产生一定不适,但总体仍属于良性病变范畴。 2.生长速度:如果纤维瘤生长较为缓慢,数年甚至更长时间才略有增大,这种情况相对稳定,严重程度较低。但如果在短时间内(如几个月内)迅速增大,就要引起重视,需要进一步评估是否存在其他潜在问题,但多数情况下即使生长速度稍快,仍为良性病变本质。 二、对生活的影响 1.心理方面:部分女性可能因发现乳房纤维瘤而产生较大心理压力,担心是恶性肿瘤等。但实际上乳房纤维瘤大多为良性,通过正确认识后,这种心理影响可通过医学科普等方式缓解,从疾病本身严重程度角度,若能正确面对心理压力,其严重程度主要还是基于肿瘤本身的生物学行为,不过心理负担过重也会间接影响生活质量。 2.日常活动:一般较小且稳定的乳房纤维瘤不影响正常的日常活动,如工作、运动等。但较大或有特殊不适的纤维瘤可能会在活动时因摩擦等产生局部疼痛等不适,从而对日常活动产生一定限制,但这种限制也是相对的,通过调整活动方式等可一定程度克服。 三、与恶性肿瘤的鉴别 乳房纤维瘤需与乳腺恶性肿瘤相鉴别,虽然乳房纤维瘤是良性病变,相对不严重,但准确鉴别很重要。通过超声、钼靶等检查手段可以辅助鉴别,超声下乳房纤维瘤通常边界清晰、形态规则等特征,而恶性肿瘤可能有边界不清、血流丰富等表现。及时鉴别有助于避免不必要的过度担忧,也能对真正的恶性病变进行及时处理,从整体健康角度,正确区分纤维瘤和恶性肿瘤是保障女性乳房健康的关键,而乳房纤维瘤本身相较于恶性肿瘤来说严重程度低很多。 对于青春期女性出现乳房纤维瘤,由于其处于生长发育阶段,需要密切观察纤维瘤的变化情况,因为青春期体内激素水平变化可能会对纤维瘤有一定影响,但多数仍为良性过程;对于妊娠期女性,由于孕期激素水平大幅变化,乳房纤维瘤可能会有增大等情况,需要在孕期加强监测,生产后根据具体情况决定后续处理;对于有家族乳腺疾病史的女性,发现乳房纤维瘤时也要更加谨慎监测,因为有家族史的女性患乳腺相关疾病包括良性纤维瘤的风险可能相对更高一些,但纤维瘤本身的良性本质是相对明确的,不过需要更严密关注其变化以排除其他潜在问题。

    2025-12-29 12:12:00
  • 正常乳头有小颗粒吗

    正常乳头可能存在小颗粒,多为生理性结构或正常生理反应,具体表现及特征如下: 一、正常乳头小颗粒的常见类型及特征 蒙哥马利腺(Montgomery glands):乳晕区散在分布的淡黄色或白色小凸起,直径约1-3mm,质地柔软,表面光滑,通常无明显红肿或分泌物。该腺体属于皮脂腺的变异结构,分泌油脂可润滑乳头,减少摩擦损伤,孕期、哺乳期女性因激素刺激可能更明显。 皮脂腺增生:乳晕区正常皮脂腺的生理性增大,表现为与周围皮肤同色的小丘疹,直径多<5mm,表面无破溃或分泌物,常见于青春期及育龄女性。 毛囊与皮脂腺开口:乳头及乳晕区皮肤表面的毛囊和皮脂腺开口,在皮肤较薄或色素沉着较少时,可能呈现轻微颗粒感,属于正常皮肤结构。 二、小颗粒的生理形成原因 激素水平变化:雌激素、孕激素水平升高(如青春期发育、孕期、哺乳期)可刺激皮脂腺导管增生及开口扩张,导致小颗粒更明显;成年女性月经周期中激素波动也可能引起暂时性颗粒感增强。 皮肤角质代谢:乳晕区皮肤角质层正常代谢过程中,轻微堆积可能形成肉眼可见的微小凸起,通常无自觉症状。 局部皮肤结构差异:个体皮肤厚薄、色素沉着程度不同,可能影响小颗粒的视觉呈现,如皮肤较薄者更易观察到皮脂腺开口。 三、需区分正常与异常情况 正常特征:颗粒数量稳定(无短期内突然增多)、形态规则、无红肿/疼痛/瘙痒,与周围皮肤质地一致,无分泌物或仅少量透明油脂样物。 异常特征:若出现颗粒迅速增大(直径>5mm)、形态不规则、伴随红肿/疼痛/灼热感、分泌物异常(如血性、脓性)或质地变硬,需警惕皮脂腺囊肿、疣状增生等病变,应及时就医。 四、不同年龄与性别差异 年龄差异:青春期女性(12-18岁)因激素变化,乳晕区小颗粒可能更突出;孕期女性(孕中晚期)因激素刺激,蒙哥马利腺分泌功能增强,颗粒感明显;老年女性(60岁以上)因皮肤萎缩,颗粒感可能减轻。 性别差异:男性乳头发育较女性平缓,乳晕区皮脂腺开口通常不明显,若出现明显小颗粒需排除病理因素;女性因激素波动,生理性小颗粒更常见。 五、特殊人群注意事项 孕期/哺乳期女性:小颗粒多为正常生理反应,日常需用温水清洁乳晕区,避免频繁摩擦刺激;哺乳后及时清洁乳头,防止皮脂腺开口堵塞引发炎症。 青少年女性(12-18岁):发现小颗粒时无需过度焦虑,多为青春期发育表现,避免挤压或自行挑刺,减少局部皮肤刺激。 有乳腺疾病史者(如乳腺增生、乳腺纤维瘤等):若颗粒伴随乳房疼痛、肿块或月经周期异常,需及时就医检查,排除乳腺组织异常增生可能。 皮肤敏感人群:若颗粒伴随瘙痒、红斑,可能与局部皮肤过敏相关,需避免接触刺激性物质,必要时使用温和保湿霜缓解症状。

    2025-12-29 12:10:41
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