王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 乳房胀痛是怎么回事

    乳房胀痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致乳房胀痛的原因: 1.生理原因 月经周期:在月经周期中,女性体内的激素水平会发生变化,这可能导致乳房组织肿胀和疼痛。这种疼痛通常在月经来潮后会逐渐减轻。 怀孕和哺乳期:怀孕和哺乳期时,乳房会为哺乳做准备,乳腺组织会增生和分泌乳汁,这可能导致乳房胀痛。 口服避孕药:避孕药中的激素可能影响乳房组织,导致胀痛感。 2.乳房疾病 乳腺炎:乳房感染细菌可引起乳腺炎,导致乳房红肿、疼痛、发热等症状。 乳腺增生:这是一种常见的乳房良性疾病,表现为乳房肿块和疼痛,通常与月经周期有关。 乳腺纤维瘤:乳房内的良性肿瘤,可能导致乳房肿块和疼痛。 乳腺癌:虽然乳房胀痛不一定是乳腺癌的唯一症状,但某些类型的乳腺癌可能会引起乳房疼痛。 3.其他原因 胸部受伤:乳房受伤或撞击可能导致疼痛。 情绪压力:长期的情绪压力可能影响激素水平,导致乳房胀痛。 内衣不合适:穿着过紧或不合适的内衣可能对乳房造成压迫,导致疼痛。 需要注意的是,乳房胀痛也可能是某些严重疾病的信号,如乳腺癌。如果乳房胀痛持续时间较长、程度较重、伴有其他症状(如乳头溢液、皮肤改变等),或在中年以上出现,应及时就医,进行全面的检查,以排除潜在的疾病。 对于乳房胀痛的处理,以下方法可能有帮助: 1.注意内衣选择:穿着舒适、合适的内衣,避免过紧或压迫乳房。 2.热敷或冷敷:可以尝试用热毛巾或冰袋敷在乳房上,缓解疼痛。 3.生活方式调整:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、缓解压力等。 4.定期自我检查:每月进行一次乳房自我检查,熟悉乳房的正常感觉,如有异常及时就医。 5.就医咨询:如果乳房胀痛严重影响生活质量,或伴有其他异常症状,应咨询医生的建议。 总之,乳房胀痛可能是多种原因引起的,如果持续存在或伴有其他异常,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。早期诊断和治疗对于保护乳房健康非常重要。

    2025-12-29 11:19:37
  • 生完小孩乳房下垂怎么办

    生完小孩后乳房下垂是孕期及哺乳期激素水平变化、乳腺组织过度扩张后支撑结构松弛、皮肤弹性纤维受损等生理因素共同作用的结果。多数情况可通过科学干预改善,轻度下垂优先非手术方式,中重度下垂可结合医疗美容手段。 一、非手术护理与生活方式调整:保持体重稳定,孕期增重控制在11.5~16kg,产后每月减重不超过体重的4%,避免体重骤增或骤降;选择宽肩带、无钢圈且罩杯合适的内衣,避免压迫乳腺组织,建议每3~6个月重新测量胸围以调整尺寸;科学哺乳,双侧交替进行,哺乳后轻柔按摩乳房促进淋巴循环,减少组织松弛。 二、胸部支撑性运动训练:进行胸大肌抗阻训练,如哑铃轻重量卧推(每日15~20分钟,每周3次),增强胸肌对乳房的支撑力;尝试产后瑜伽中的“牛面式”“胸部开肩式”动作,通过拉伸改善胸部血液循环,临床研究显示坚持12周针对性训练可使乳头位置提升0.5~1.5cm。 三、营养补充与皮肤护理:每日摄入100~150g优质蛋白(鱼类、乳制品等),为胶原蛋白合成提供原料;适量补充维生素C(每日100~200mg,如每日1个橙子+1杯酸奶)促进胶原纤维生成;避免吸烟,尼古丁会使皮肤弹性纤维断裂速度加快30%;局部涂抹含神经酰胺的保湿霜,维持皮肤屏障功能。 四、医疗美容干预选择:轻度下垂(乳头至乳房下皱襞距离<2cm)可采用自体脂肪注射隆乳术,每次注射量控制在30~50ml,间隔3个月重复注射;中重度下垂(距离>2cm)建议行乳房悬吊术,采用内窥镜辅助技术,术后瘢痕长度约5~8cm,术后需佩戴弹力胸带3个月以固定乳房形态。 五、特殊人群注意事项:哺乳期女性(年龄20~35岁为主)禁止手术干预,优先通过运动+护理改善;合并乳腺增生或肿瘤病史者,术前需完成钼靶检查排除禁忌;40岁以上女性皮肤弹性下降20%~30%,建议选择双环法悬吊术,术后恢复周期延长至6个月;BMI≥28的肥胖女性应先通过饮食控制将体重降至正常范围后再评估手术必要性。

    2025-12-29 11:18:55
  • 乳腺癌复发怎么办

    乳腺癌复发后先通过影像学及肿瘤标志物评估明确情况制定个性化诊疗方案,治疗可选手术(局限且身体允许时)、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗,康复需调整生活方式、适度运动、关注心理,老年患者需谨慎选负担小治疗,年轻患者要考虑生育等多学科协作,有基础病史患者治疗要评估对基础病影响。 一、复发情况评估 乳腺癌复发后首先需通过影像学检查(如乳腺超声、钼靶、CT、MRI等)明确复发部位及范围,同时结合肿瘤标志物(如CA15-3等)检测辅助判断,依据评估结果制定个性化诊疗方案。 二、治疗方式选择 1.手术治疗:若复发肿瘤局限且患者身体状况允许,可考虑再次手术切除,尤其适用于孤立性局部复发灶。 2.化疗:对于复发转移灶,化疗是常用手段,可通过细胞毒性药物抑制肿瘤细胞生长增殖,根据患者病情及身体耐受情况选用合适化疗方案。 3.放疗:针对局部复发灶可采用放疗,通过高能射线杀灭肿瘤细胞,缓解局部症状,如疼痛、压迫等。 4.内分泌治疗:若患者既往内分泌治疗有效且复发后激素受体阳性,可继续或调整内分泌治疗方案。 5.靶向治疗:对于有相应靶点(如HER2阳性)的患者,可应用靶向药物,精准作用于肿瘤细胞,提高治疗效果。 三、康复与生活管理 复发后患者需注重生活方式调整,保持均衡饮食,摄入富含营养的食物,如蛋白质、维生素等;适度运动,根据自身状况选择合适运动方式,如散步、瑜伽等,有助于增强体质;同时要关注心理状态,家人及医护人员应给予心理支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,保持积极心态面对治疗。 四、特殊人群考虑 老年患者:需综合评估其身体机能和耐受性,治疗方案选择更需谨慎,优先考虑对身体负担较小的治疗方式。 年轻患者:复发后除关注疾病治疗外,还需考虑生育、内分泌功能等方面的影响,必要时与生殖医学科等多学科协作制定方案。 有基础病史患者:如合并心血管疾病等,在治疗时需充分评估治疗对基础病的影响,调整治疗方案避免相互不良作用。

    2025-12-29 11:17:14
  • 小叶增生会变癌吗

    乳腺增生分为单纯性增生与不典型增生,单纯性增生癌变概率低,不典型增生是向乳腺癌转变的中间病变,育龄期女性因内分泌波动大易出现增生可通过调节生活方式降低风险,更年期女性症状明显加重需密切关注,长期精神压力大、熬夜、高脂饮食等不良生活方式会增加恶变风险,有乳腺增生病史人群需定期检查及时发现异常以早期干预 一、乳腺增生的基本情况及癌变概率 乳腺增生是女性常见乳腺良性病变,主要由内分泌失调致雌激素与孕激素比例失衡,引发乳腺组织增生过度与复旧不全。单纯性乳腺增生癌变概率较低,大量临床研究显示,普通单纯性乳腺增生患者发生癌变几率远低于不典型增生者。例如长期追踪观察发现,单纯性乳腺增生经合理干预后恶变风险可控。 二、乳腺增生的分型与癌变关联 乳腺增生分为单纯性增生和不典型增生。不典型增生是乳腺增生向乳腺癌转变的中间病变,其发生与基因突变等多种因素相关,但总体而言,不典型增生发展为癌的过程较为缓慢。临床统计表明,不典型增生患者发生癌变的比例虽高于单纯性增生者,但也并非普遍会癌变,只是相对有更高风险。 三、不同人群特点对乳腺增生癌变的影响 年龄因素:育龄期女性因内分泌波动大,相对易出现乳腺增生,但通过调节生活方式等可降低风险;更年期女性若乳腺增生症状明显加重,需更密切关注,因更年期内分泌进一步变化可能影响病情。 生活方式:长期精神压力大、熬夜、高脂饮食等不良生活方式会加重内分泌失调,增加乳腺增生恶变风险。如长期熬夜会干扰激素分泌节律,高脂饮食可能影响雌激素代谢,所以保持规律作息、适度运动(如每周坚持150分钟以上中等强度运动)、合理饮食(减少高脂、高糖食物摄入),利于维持内分泌平衡,降低恶变可能。 病史因素:有乳腺增生病史人群需定期检查,30岁以上女性每年行一次乳腺超声检查,40岁以上可结合钼靶检查,通过定期检查能及时发现乳腺异常变化,以便早期干预,若发现不典型增生等异常情况可更早采取应对措施。

    2025-12-29 11:16:29
  • 乳腺增生和结节是怎么回事

    乳腺增生和结节是女性乳腺组织常见的良性或生理性改变,多数与内分泌激素失衡相关,乳腺增生以乳腺实质增生过度和复旧不全为特征,结节则是乳腺内可触及或影像学发现的异常肿块。 一、乳腺增生的核心特征 1. 定义与病理基础:乳腺实质和间质的增生性病变,雌激素刺激腺体细胞增殖,孕激素调节不足导致组织过度增生,病理检查可见导管扩张、腺泡增多。 2. 高发因素:育龄期女性(20-45岁)因月经周期激素波动,情绪焦虑、长期熬夜、高脂饮食者风险增加。 3. 典型表现:月经前乳房胀痛、刺痛,可触及颗粒状或片状肿块,月经后症状缓解。 二、乳腺结节的临床分类 1. 良性结节:包括纤维腺瘤(年轻女性多见,质硬边界清)、乳腺囊肿(触之柔软,超声显示无回声区)、脂肪瘤(质软可推动)。 2. 恶性结节:乳腺癌多为单发、无痛、质硬、边界不清、活动度差,超声BI-RADS 4类以上需警惕。 3. 诊断要点:超声是首选,BI-RADS分类(0-6类)评估恶性风险,4类以上需穿刺活检。 三、两者的关联性与鉴别 乳腺增生可能伴随结节,增生组织表现为弥漫性颗粒状增厚,结节则是局灶性异常结构;通过超声动态观察(月经周期前后对比)可区分:增生多随周期变化,结节相对稳定。 四、高危人群与风险控制 1. 年龄:40岁以上女性,乳腺癌家族史者风险增加3-5倍。 2. 生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动、精神压力大的女性需干预。 3. 生理状态:月经初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)、未育或晚育女性风险较高。 五、科学干预原则 1. 非药物管理:规律作息(23点前入睡)、低脂饮食、适度运动(每周150分钟有氧运动)、情绪调节。 2. 药物使用:仅用于疼痛明显者,可短期服用他莫昔芬(需医生评估)。 3. 特殊人群提示:备孕女性建议孕前3个月完成乳腺检查,哺乳期女性避免过度挤压,老年女性(>50岁)发现结节,建议缩短复查周期至3个月内。

    2025-12-29 11:15:57
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