王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 女的乳头痒什么原因

    女性乳头痒的常见原因包括皮肤刺激与物理因素、接触性过敏反应、感染性因素、激素水平波动及乳腺疾病相关表现。 一、皮肤刺激与物理因素 1. 摩擦与机械刺激:内衣材质选择不当(如化纤、羊毛)、运动时衣物摩擦、过度清洁(热水烫洗、搓擦乳头)等,可破坏乳头皮肤屏障,引发干燥、脱屑及瘙痒。 2. 清洁护理不当:使用含皂基、酒精的刺激性清洁产品,或过度去角质,导致皮肤角质层受损,神经末梢暴露,敏感性增加。 二、接触性过敏反应 1. 外部接触过敏原:护肤品(香料、防腐剂)、洗涤剂(酶类、荧光剂)、内衣染料/柔顺剂、避孕套润滑剂等,可通过接触引发I型超敏反应,表现为瘙痒、红斑、丘疹。 2. 过敏机制:过敏原与皮肤蛋白结合形成完全抗原,激活肥大细胞释放组胺,刺激瘙痒神经末梢。 三、感染性因素 1. 真菌感染:念珠菌属感染常见于糖尿病患者、免疫力低下者,表现为乳头及乳晕区红斑、白色鳞屑、瘙痒,分泌物呈豆腐渣样。 2. 细菌感染:葡萄球菌、链球菌感染可引发局部红肿、疼痛、脓性分泌物,瘙痒多伴随炎症反应。 四、激素水平波动 1. 生理周期:月经前雌激素、孕激素波动,导致乳头皮肤血管扩张,神经敏感性增强。 2. 孕期与哺乳期:雌激素、孕激素及催乳素升高,乳腺组织充血,乳头敏感性增加,哺乳期还可能因哺乳姿势导致反复摩擦。 3. 绝经后女性:激素水平下降,皮肤干燥萎缩,易出现瘙痒。 五、乳腺疾病相关表现 1. 乳头溢液性疾病:乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤等,溢液刺激乳头可引发瘙痒,常伴随单侧溢液(浆液性、血性)。 2. 乳腺增生:伴随乳房胀痛,乳头症状多为非特异性,需结合超声检查排除器质性病变。 特殊人群提示:孕妇应选择棉质无钢圈内衣,避免刺激性清洁用品;哺乳期女性需注意哺乳后清洁,避免过度摩擦;青春期女性因激素波动大,需减少皮肤刺激;有乳腺疾病史者若出现单侧持续瘙痒、溢液或肿块,需及时乳腺专科就诊。

    2025-12-29 11:15:23
  • 哺乳期发烧37.5度能喂奶吗

    哺乳期妈妈体温37.5度属于低热范畴,通常可以继续喂奶,但若存在感染加重、高烧或特殊用药情况,需暂停并及时就医。 一、低热的核心特点及常见原因 1. 体温37.5度属于低热(正常腋下体温36~37.2度,37.3~38度为低热),常见诱因包括病毒感染(如普通感冒)、乳汁淤积(涨奶)、轻微炎症反应等。多数情况下,乳汁成分未发生病理性改变,不会直接危害婴儿健康。 2. 病毒感染引发的低热:母乳中会自然产生针对病毒的抗体,对婴儿有短期免疫保护作用,持续时间通常为数天至1周。 二、感染类型对喂奶的影响 1. 普通病毒感染(如鼻病毒、腺病毒):无需暂停喂奶,反而建议保持哺乳频率,帮助宝宝获得母体抗体。 2. 细菌感染(如乳腺炎):若伴随局部红肿热痛、白细胞升高,需在医生指导下使用哺乳期安全抗生素(如青霉素类),用药期间可继续哺乳(多数抗生素安全通过乳汁)。 三、涨奶导致的低热处理 1. 乳汁淤积引发的体温升高多伴随乳房胀痛,需通过频繁哺乳、吸奶器排空、冷敷等方式缓解。 2. 排空乳汁后1~2小时内体温可下降,此时乳汁中可能含有少量淤积的炎性因子,但整体安全,无需丢弃。 四、需暂停哺乳的警示信号 1. 体温持续升至38.5度以上,或伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊等症状时,需暂停哺乳,优先就医明确病因。 2. 服用哺乳期禁忌药物(如喹诺酮类抗生素、某些抗真菌药)时,需遵医嘱暂停哺乳,用药期间可定时吸奶维持乳汁分泌。 五、非药物干预与日常护理 1. 优先采用物理降温(温水擦浴、退热贴),避免布洛芬、对乙酰氨基酚以外的退热药物。 2. 持续低热超3天未缓解,或出现乳房触痛加重、乳汁性状改变(如黄绿色、带血丝),需及时就医排查感染源。 特殊人群提示:新生儿(尤其是早产儿、免疫缺陷婴儿)接触需更谨慎,妈妈若有基础疾病(如糖尿病、自身免疫病)或正在服用其他药物,应提前咨询医生,以确保母婴安全。

    2025-12-29 11:14:59
  • 乳腺炎乳房肿块要怎么治疗

    乳腺炎乳房肿块的治疗需以非药物干预为基础,结合药物或手术干预,根据病因及病情严重程度调整方案,特殊人群需个体化处理。 一、非药物干预措施 乳汁排空:哺乳期间优先喂养患侧乳房,确保婴儿有效吸吮,哺乳后若乳汁残留,使用吸奶器轻柔吸出,避免过度用力造成损伤。临床研究表明,及时排空乳汁可降低感染风险约40%。 局部护理:急性炎症早期(48小时内)采用冷敷(每次15-20分钟,每日3次)缓解疼痛及肿胀;炎症稳定后(48小时后)改为热敷促进血液循环,加速肿块吸收。 生活方式调整:保证充足休息,避免熬夜;饮食清淡,增加水分摄入,减少高脂及辛辣食物;避免乳房受外力压迫,选择宽松内衣。 二、药物治疗 感染性乳腺炎(伴发热、红肿热痛):需遵医嘱使用抗生素,哺乳期女性优先选择青霉素类、头孢类药物(如阿莫西林、头孢呋辛),避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类等对婴儿有害的药物;非哺乳期患者可根据病原体检测结果选择敏感抗生素,疗程通常7-14天。 非感染性乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎):需结合病情使用糖皮质激素(如泼尼松)或免疫调节剂,需严格遵医嘱,避免自行用药。 三、特殊人群注意事项 哺乳期女性:用药前咨询医生,哺乳前正常哺乳(药物对婴儿影响小的情况下),哺乳后及时排空乳汁;若出现高热>39℃、肿块变硬且疼痛加剧,需立即就医,避免脓肿形成。 老年患者(≥65岁):多合并糖尿病、高血压等基础疾病,需加强血糖监测(目标空腹<7.0mmol/L),感染控制难度大,需尽早干预,必要时缩短抗生素疗程,避免耐药性。 孕妇(妊娠晚期):若乳房肿块伴轻微疼痛,可先尝试冷敷及排空乳汁,避免使用药物;若症状加重,需在产科与乳腺科联合评估后用药,优先选择局部用药。 四、手术干预 当肿块持续2周以上无改善,或超声提示形成脓肿(液性暗区),需在超声引导下穿刺引流或切开排脓,术后需加强创面护理,定期换药,促进愈合。

    2025-12-29 11:13:38
  • bi一rads3类怎么治疗

    BI-RADS3类通常建议定期复查、调整生活方式、保持心理支持,必要时进一步检查、考虑药物或手术治疗,并密切监测和随访。具体治疗方案应根据患者情况综合考虑,患者应与医生保持沟通。 1.定期复查:通常建议每6个月进行一次乳腺超声或乳腺X线检查(mammography),以监测病变的变化情况。这有助于及时发现任何异常进展,并采取相应的措施。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式对于乳腺健康非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等。此外,定期进行乳腺自我检查也是重要的,可以帮助早期发现任何异常。 3.心理支持:面对乳腺病变的诊断,患者可能会感到焦虑或担忧。提供心理支持,如心理咨询或支持小组,可以帮助患者应对情绪上的挑战。 4.考虑进一步检查:在某些情况下,医生可能会建议进行进一步的检查,如乳腺磁共振成像(MRI)或组织活检,以更准确地评估病变的性质和恶性风险。 5.药物治疗:根据具体情况,医生可能会考虑开具一些药物,如抗雌激素药物或调节月经周期的药物,以缓解症状或降低恶性风险。 6.手术治疗:对于一些较大或可疑的病变,手术切除可能是一种选择。手术方式包括肿块切除术、象限切除术或乳腺切除术等。手术的决策应根据病变的大小、位置和患者的个体情况来确定。 7.密切监测和随访:无论采取何种治疗方法,密切监测和随访是非常重要的。患者应按照医生的建议定期进行复查,并及时向医生报告任何新的症状或变化。 需要注意的是,具体的治疗方案应根据患者的年龄、健康状况、家族史、病变特征等因素综合考虑。每个患者的情况都是独特的,因此治疗决策应该由专业的医生根据个体情况制定。在治疗过程中,患者应与医生保持密切沟通,了解治疗的益处和风险,并根据医生的建议进行治疗和随访。此外,如果对BI-RADS3类的诊断或治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生交流,以获得更详细和个性化的建议。

    2025-12-29 11:12:59
  • 乳腺癌扩散到腋下淋巴治愈率高吗

    乳腺癌扩散到腋下淋巴的治愈率综合多因素考量,肿瘤特征、治疗情况、患者自身状况均有影响,规范综合治疗下早期患者五年生存率较高,晚期伴不良因素者较低,特殊人群需个性化方案提高治愈率与生存质量。 影响治愈率的因素 肿瘤特征:肿瘤的大小、病理类型、分子分型等相关因素会产生影响。例如,激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性的乳腺癌相对预后较好;而三阴性乳腺癌预后相对较差。一般肿瘤体积较小、分化程度较高的情况,预后往往相对更优。 治疗情况:规范且合理的治疗是影响治愈率的关键。手术治疗方面,完整的腋窝淋巴结清扫以及乳腺癌原发病灶的根治性切除等手术方式选择恰当,术后辅助的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案实施得当,都有助于提高治愈率。比如,对于HER-2阳性的乳腺癌患者,应用抗HER-2靶向药物治疗能显著改善预后,提高治愈率。 患者自身状况:患者的年龄、身体一般状况等也有一定影响。年轻患者如果身体状况较好往往能更好地耐受治疗,相对来说可能预后也会有一定优势,但这不是绝对的,还需结合具体病情综合判断。 总体而言,如果乳腺癌扩散至腋下淋巴后,能够采取规范的综合治疗,早期发现并积极治疗的患者五年生存率相对较高,部分患者是有可能获得较好预后甚至临床治愈的;但如果病情发现较晚且肿瘤恶性程度高等情况,治愈率会相对降低。例如,早期(腋窝淋巴结转移数目较少等情况)的乳腺癌患者经过规范治疗后五年生存率可能可达70%-80%甚至更高;而晚期伴有多种不良预后因素的患者五年生存率可能较低。 对于特殊人群,比如老年患者,要更加关注其身体耐受性,在治疗过程中需密切监测身体状况,调整治疗方案以最大程度在保证安全的前提下争取较好疗效;年轻患者则要在治疗后关注生育等相关问题以及长期生存质量等情况,需要多学科团队为其制定个性化的综合管理方案来提高治愈率和生存质量。

    2025-12-29 11:12:25
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