王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 十八岁了还是平胸怎么办

    十八岁仍平胸可先观察自身其他第二性征发育情况及月经周期等判断,可通过饮食调整摄入蛋白质、健康脂肪、维生素,进行胸部针对性运动和扩胸运动锻炼,担忧可就医评估,医生可能查性激素六项等,要正确心理调节避免盲目用不正规丰胸产品运动适度就医如实告知病情。 一、了解胸部发育情况 十八岁仍平胸可能是正常生理差异,首先可通过观察自身身体其他第二性征发育情况来综合判断。一般女性青春期乳房发育从9-12岁开始,个体发育有差异,有些人发育较晚,到18岁仍处于相对平胸状态,但也需排除一些异常情况,比如内分泌疾病等导致的发育异常。可留意月经周期是否规律等情况,若月经周期紊乱等,需进一步排查。 二、饮食调整 1.蛋白质摄入:蛋白质是乳房发育的重要营养物质基础,可多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,鱼类如鲈鱼每100克含蛋白质约18克,豆类中黄豆每100克含蛋白质约36克,充足的蛋白质摄入有助于乳腺组织的生长发育。 2.脂肪摄入:适量的脂肪摄入对乳房发育也很关键,脂肪是乳房的重要组成部分。可选择一些健康的脂肪来源,如坚果(杏仁、核桃等),每100克杏仁含脂肪约45克左右,核桃每100克含脂肪约58克左右;还有橄榄油等。但要注意适量,避免过度摄入导致肥胖等问题。 3.维生素摄入:维生素对于激素合成等有重要作用,富含维生素的食物包括新鲜的蔬菜水果,如橙子富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克;菠菜富含多种维生素,对身体的新陈代谢等有重要意义,有助于维持正常的内分泌环境,从而利于乳房发育。 三、运动锻炼 1.胸部针对性运动:可以进行一些针对胸部肌肉锻炼的运动,比如俯卧撑,俯卧撑可以锻炼胸大肌等胸部相关肌肉,从而在一定程度上使胸部看起来更丰满。但要注意正确的运动姿势,避免受伤。一般每次做3-4组,每组10-15个,可根据自身情况逐渐增加强度。 2.扩胸运动:扩胸运动也是不错的选择,通过扩胸运动可以拉伸胸部肌肉,促进胸部的血液循环,每天坚持做扩胸运动,每次10-15分钟左右,有助于胸部的发育和形态的改善。 四、就医评估 如果对平胸情况非常担忧,或者怀疑有内分泌等疾病导致的发育异常,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如性激素六项检查,了解体内雌激素等激素水平情况;还可能进行甲状腺功能等相关检查,因为甲状腺疾病等也可能影响内分泌从而影响乳房发育。如果是疾病导致的平胸,需要针对相应疾病进行治疗。 五、心理调节 十八岁处于青春期后期到成年早期的过渡阶段,要正确看待自身胸部情况,保持良好的心态。平胸并不代表身体不健康或不美丽,每个人的身体形态都有差异,应树立正确的自我认知,避免因平胸而产生过度焦虑等不良情绪,良好的心理状态有助于身体的正常生理功能维持,对整体健康和身心发展都有益处。 特殊人群提示:对于十八岁的女性来说,要注意避免盲目使用一些不正规的丰胸产品等,因为很多不正规产品可能含有激素等成分,不仅可能没有效果,还可能对身体造成不良影响,如引起内分泌紊乱等问题。同时,在进行运动锻炼时,要根据自身身体状况适度进行,避免运动损伤等情况发生。如果是因为疾病导致的平胸,在就医时要如实告知医生自己的月经情况、既往病史等相关信息,以便医生准确判断病情。

    2025-12-15 13:38:06
  • 乳房一大一小怎么回事

    乳房一大一小的原因多样,包括生理发育因素,儿童青少年期因发育不同步、成年女性因组织分布差异可致生理性不对称;疾病因素,乳腺疾病如纤维瘤、乳腺炎、肿瘤及先天性发育不良,内分泌疾病如垂体、甲状腺疾病可致;生活方式因素,长期单侧睡眠、运动习惯不良会影响;特殊人群情况,哺乳期因哺乳差异、老年女性因组织萎缩及机能差异等可致,若不对称突然加重伴异常症状需就医排查疾病。 成年女性:成年女性双侧乳房也可能存在一定程度的生理性不对称。这与双侧乳房的乳腺组织、脂肪组织分布等差异有关。一般来说,这种差异通常比较轻微,不会对健康造成明显影响。 疾病因素 乳腺疾病:某些乳腺疾病可能导致乳房一大一小。例如,一侧乳房发生乳腺纤维瘤,肿瘤的生长会使该侧乳房体积增大;乳腺炎也可能引起乳房局部的肿胀、增大,导致双侧乳房不对称;乳腺肿瘤(包括良性和恶性),肿瘤的占位效应会使患侧乳房明显大于健侧。此外,先天性乳腺发育不良也可表现为一侧乳房较小,另一侧相对正常大小,这属于先天性的乳腺发育异常情况。 内分泌疾病:内分泌失调也可能影响乳房发育导致不对称。例如,垂体疾病导致激素分泌异常,影响了与乳房发育相关的激素水平,从而引起双侧乳房发育不均衡。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响身体的代谢和激素调节,间接导致乳房发育的不对称情况。 生活方式因素 睡眠姿势:长期单侧睡眠可能会影响乳房的血液循环和发育。例如,长期向一侧侧卧睡觉,受压一侧的乳房受到的压力较大,可能会影响该侧乳房的正常发育,长期下来容易导致双侧乳房一大一小。对于儿童和青少年来说,不良的睡眠姿势对乳房发育的影响更为明显,因为他们处于生长发育阶段,身体各部分对外部因素的敏感性较高。 运动习惯:运动时如果长期单侧乳房受到过度的撞击或压迫等,也可能影响乳房的发育。比如,一些女性运动员在进行高强度运动时,如果没有做好胸部的保护措施,单侧乳房频繁受到摩擦、撞击等,可能会影响该侧乳房的正常组织代谢和发育,导致双侧乳房不对称。 特殊人群情况 哺乳期女性:哺乳期女性可能会出现乳房一大一小的情况。这主要是因为两侧乳房在哺乳过程中的吸允频率、吸允程度不同。一侧乳房可能吸允次数更多、吸允更充分,导致该侧乳房的乳汁分泌和排空更良好,而另一侧可能相对较少,从而出现一侧乳房因乳汁充盈等原因较大,另一侧相对较小的情况。此外,哺乳期女性如果单侧乳房发生乳腺炎等情况,也会导致患侧乳房明显增大,与健侧形成对比。对于哺乳期女性,要注意两侧乳房交替哺乳,避免长期只用一侧乳房喂奶,以尽量减少因哺乳导致的乳房不对称情况。 老年女性:老年女性随着年龄增长,乳房组织会逐渐萎缩。但两侧乳房的萎缩程度可能不同。一方面,由于双侧乳房受到的局部因素影响不同,比如一侧乳房曾有过外伤、手术等情况,会影响该侧乳房组织的萎缩进程;另一方面,老年女性的内分泌进一步衰退,双侧乳房的激素水平变化不一致,也可能导致乳房一大一小。同时,老年女性的身体机能下降,血液循环等情况也存在个体差异,这些因素综合起来可能导致双侧乳房不对称。 乳房一大一小的原因是多方面的,生理性的不对称一般无需特殊处理,但如果发现乳房不对称情况突然加重、伴有疼痛、乳头溢液等异常症状,应及时就医,进行相关检查,以排除疾病因素的可能。

    2025-12-15 13:37:21
  • 乳腺癌乳头溢液该怎么治疗

    乳腺癌乳头溢液需先明确病因,通过多种检查确诊后进行治疗,治疗包括手术(乳房切除或保乳)、辅助治疗(化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗),同时对症处理乳头溢液,需综合多方面因素制定个体化治疗方案。 一、明确病因诊断 乳腺癌乳头溢液首先要通过详细的检查明确病因,常用检查方法有乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等,必要时还需进行乳头溢液细胞学检查、乳腺导管镜检查以及病理活检等,以确定是乳腺癌本身导致的乳头溢液还是合并了其他乳腺疾病引起的溢液情况。 二、乳腺癌的治疗方式 (一)手术治疗 1.乳房切除术 对于适合的乳腺癌患者,若病情需要可考虑乳房切除手术。例如,对于一些晚期乳腺癌或局部晚期乳腺癌,乳房切除术能彻底去除肿瘤病灶。不同年龄阶段的患者,身体状况不同,手术耐受性有差异,年轻患者可能更关注术后的乳房外观及身体心理影响,医生会综合评估后选择合适的手术方式。 对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的中老年患者,手术前需充分评估心功能等情况,确保手术安全。 2.保乳手术 适用于早期乳腺癌患者,在完整切除肿瘤的前提下,保留乳房外形。但需要严格掌握手术适应证,如肿瘤大小、位置等符合保乳要求。对于不同年龄的患者,保乳手术的预后及术后恢复等情况有所不同,年轻患者术后可能更在意乳房外观对生活和心理的影响,医生会在充分告知风险和益处后与患者共同决策。 (二)辅助治疗 1.化疗 术后辅助化疗可降低复发转移风险。对于乳腺癌乳头溢液的患者,根据肿瘤的病理类型、分子分型等情况选择合适的化疗方案。不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同,年轻患者可能更担心化疗对生育功能等的影响,医生会在化疗前与患者沟通相关风险及可行的生育保存等措施;中老年患者则需关注化疗对肝肾功能等基础器官功能的影响,化疗过程中需密切监测相关指标。 2.放疗 保乳术后通常需要进行放疗,以降低局部复发率。放疗会对皮肤等组织有一定影响,不同年龄患者皮肤修复能力等不同,年轻患者皮肤修复相对较好,但仍需注意放疗后的皮肤护理;中老年患者可能皮肤弹性等较差,放疗相关皮肤反应可能更明显,需加强皮肤护理。 3.内分泌治疗 对于激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是重要的治疗手段。根据患者的月经状态等选择合适的内分泌治疗药物,如他莫昔芬等。不同年龄患者使用内分泌治疗药物的不良反应有所不同,年轻患者使用他莫昔芬可能有增加子宫内膜癌风险等顾虑,中老年患者需关注药物对骨代谢等的影响,如可能导致骨质疏松等,需适当采取预防措施。 4.靶向治疗 对于HER-2过表达的乳腺癌患者,靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可显著提高疗效。靶向治疗前需进行HER-2检测,治疗过程中需监测药物相关不良反应,不同年龄患者对靶向治疗药物不良反应的耐受及处理方式略有不同。 三、乳头溢液的对症处理 如果乳头溢液是乳腺癌相关的,在针对乳腺癌治疗的同时,对于乳头溢液本身可注意保持乳头清洁,避免刺激乳头,防止感染等情况发生。如果溢液较多等情况影响患者生活,可根据具体情况采取一些局部护理措施,但主要还是以针对乳腺癌的治疗为核心来处理乳头溢液问题。 总之,乳腺癌乳头溢液的治疗需要多学科综合评估,根据患者的具体病情、身体状况、年龄等多方面因素制定个体化的治疗方案。

    2025-12-15 13:37:03
  • 乳管扩张必须手术吗

    乳管扩张不一定必须手术,生理性乳管扩张一般无需手术,病理性乳管扩张病情较轻时可先保守治疗,病情较重、合并可疑恶性病变等情况需手术;年轻女性、中老年女性及有乳腺病史人群出现乳管扩张时处理各有考虑,需区分情况选择合适治疗方案。 一、乳管扩张的不同情况及对应处理 1.生理性乳管扩张 青春期女性在乳房发育过程中可能出现生理性乳管扩张,这是由于激素水平变化引起的正常生理现象。一般不需要手术治疗,随着身体发育成熟,激素水平趋于稳定,乳管扩张情况可能会自行缓解。例如,青春期女性乳房开始增大,乳腺组织发育,乳管会有一定程度的扩张,但这是正常的生理过程,无需特殊干预。 妊娠期女性体内激素水平大幅变化,为哺乳做准备,乳管会扩张,这也是生理性的,产后随着哺乳结束,激素水平恢复,多数情况也无需手术处理。 2.病理性乳管扩张但病情较轻时 某些炎症性因素导致的轻度乳管扩张,如非哺乳期乳腺炎早期,可能先采取保守治疗。通过抗感染等治疗措施,炎症得到控制后,乳管扩张情况可能改善。比如,通过使用合适的抗生素控制炎症,乳管扩张可能会减轻甚至恢复正常。 对于一些因乳腺导管排泄不畅导致的轻度乳管扩张,可通过乳腺按摩等方法促进乳管排泄,改善扩张情况。但需要在专业医护人员指导下进行,以避免不当操作加重病情。 二、需要手术的情况 1.病情较重的病理性乳管扩张 当非哺乳期乳腺炎发展到较为严重的阶段,如形成脓肿且经保守治疗无效时,可能需要手术切开引流。此时乳管扩张往往是炎症导致乳管结构破坏和异常扩张的结果,手术是清除病灶、促进恢复的必要手段。例如,患者乳房出现明显的脓肿,伴有高热、剧烈疼痛等症状,经抗感染等保守治疗效果不佳,就需要通过手术切开引流来排出脓液,控制感染。 乳管扩张合并有可疑恶性病变时,需要手术切除病变组织进行病理检查以明确诊断并治疗。比如通过影像学检查(如乳腺钼靶、磁共振成像等)发现乳管扩张区域有可疑的占位性病变,为了明确性质并进行相应治疗,通常需要手术。 三、不同人群的相关情况及考虑 1.年轻女性 青春期和育龄期年轻女性出现乳管扩张时,首先要区分生理性和病理性。如果是生理性的,无需过度担忧,但要注意观察乳房情况,定期进行乳腺检查。如果是病理性的,要根据具体病情谨慎选择治疗方案,尽量在保证治疗效果的同时,减少对乳房外观和功能的影响。例如,年轻女性发现乳管扩张后,应及时到乳腺专科就诊,进行详细的检查评估。 2.中老年女性 中老年女性出现乳管扩张时,更要警惕恶性病变的可能。因为随着年龄增长,乳腺疾病的发生风险增加,尤其是恶性肿瘤的可能性。所以对于中老年女性的乳管扩张,需要更加积极地进行检查和评估,必要时尽早手术明确诊断。比如,50岁以上的女性发现乳管扩张,应尽快完善相关检查,如乳腺超声、乳腺钼靶等,以排除恶性病变。 3.有乳腺病史的人群 既往有乳腺疾病史的人群,如曾经患过乳腺炎等疾病,出现乳管扩张时,其处理方式需要更加谨慎和个体化。因为这类人群乳腺组织的基础状态不同,复发或病情进展的风险可能较高。要根据既往病史、目前乳管扩张的具体情况等综合判断是采取保守治疗还是手术治疗。例如,曾经有过严重乳腺炎病史的患者再次出现乳管扩张,可能需要更积极地评估是否需要手术干预。

    2025-12-15 13:35:32
  • 胸一大一小很明显怎么办

    胸一大一小有生理性和病理性原因,生理性原因包括生长发育阶段差异(儿童青少年青春发育期及成年女性因生活习惯),病理性原因有乳腺疾病(乳腺纤维瘤、乳腺良恶性肿瘤)、先天性因素,发现胸一大一小很明显应及时到医院相应科室就诊,青春期女性家长要关注并引导,成年女性要定期自检异常尽快就医并如实提供信息。 一、生理性原因及处理 1.生长发育阶段的差异 儿童及青少年:在青春发育期,身体各部分的发育并非完全同步,包括胸部。女孩的两侧乳房对雌激素的敏感程度可能存在细微差别,这就可能导致胸一大一小很明显。一般来说,随着青春发育的持续进行,这种差异可能会逐渐改善。在这个阶段,要注意穿着合适的内衣,避免过紧或过松的内衣对胸部发育产生不良影响,选择棉质、舒适的内衣,以提供良好的支撑且不束缚胸部正常发育。 成年女性:部分成年女性也可能存在生理性的双侧乳房大小略有不同的情况,这与日常的生活习惯有关,比如睡眠姿势、运动习惯等。如果是因为睡眠姿势导致的,可尝试调整睡眠姿势,避免长期单侧受压。例如,夜间尽量保持仰卧或交替侧卧的姿势,减少对某一侧乳房的长期压迫,从而可能在一定程度上改善双侧乳房大小的差异。 二、病理性原因及应对 1.乳腺疾病 乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤,可导致患侧乳房较对侧增大。如果通过乳腺超声等检查确诊为乳腺纤维瘤,且瘤体有逐渐增大趋势或影响外观明显时,可能需要考虑手术治疗。对于年轻女性,手术方式的选择要兼顾美观和治疗效果。 乳腺肿瘤(良性或恶性):乳腺良恶性肿瘤都可能引起乳房大小不对称。例如乳腺癌,除了乳房大小改变外,还可能伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液等症状。一旦怀疑乳腺肿瘤,需进一步通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断。如果是恶性肿瘤,需要根据肿瘤分期等情况采取综合治疗,如手术、化疗、放疗等。对于良性肿瘤,根据具体情况决定是否手术干预。 2.先天性因素 有些女性可能存在先天性的乳房发育不对称情况,比如一侧乳腺组织发育不良等。这种情况如果影响外观和心理状态,可考虑通过整形手术来改善,如乳房假体植入或自体脂肪移植等整形手术方法,但手术存在一定风险,需要充分评估手术的必要性和可行性,与整形医生充分沟通后再做决定。 三、就医建议及注意事项 1.及时就医检查 当发现胸一大一小很明显时,应及时到医院乳腺外科或整形外科就诊。医生一般会先进行详细的体格检查,包括双侧乳房的触诊,了解乳房的质地、有无肿块等情况。还可能会建议进行乳腺超声、乳腺钼靶等影像学检查,以明确乳房内部的结构情况。对于青春期女性,医生会关注其青春发育的整体情况,判断是否属于正常的青春发育差异范畴。 2.特殊人群注意事项 青春期女性:家长应关注青春期女儿的乳房发育情况,当发现双侧乳房大小差异较明显时,要及时带女儿就医检查,避免因忽视而延误可能存在的乳腺疾病的诊断和治疗。同时,要给予青春期女儿正确的心理引导,避免因乳房大小差异过大而产生自卑等心理问题。 成年女性:成年女性要定期进行乳房自我检查,每月一次,观察乳房大小、形状、皮肤等有无变化。如果发现异常,如乳房大小变化突然加剧等情况,要尽快就医。在就医过程中,要如实向医生提供病史、生活习惯等信息,以便医生准确判断病情。

    2025-12-15 13:35:07
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