王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 女人的乳晕大怎么回事

    乳晕变化受生理因素中青春期发育、妊娠与哺乳及中老年阶段内分泌衰退影响,还与生活方式中过度摩擦、紫外线过度照射有关,疾病因素里内分泌疾病和乳腺疾病也可能致乳晕异常增大,发现乳晕异常增大伴不适需就医,日常应选合适内衣、做好乳晕皮肤护理包括防晒以维护乳房健康。 一、生理因素 (一)青春期发育 女性在青春期时,体内激素水平发生显著变化,雌激素分泌增加。这会促使乳房开始发育,乳晕也会随之变大变黑。这是正常的生理现象,一般在月经初潮前后开始出现,随着身体发育逐渐完善,乳晕大小会趋于相对稳定状态。不同个体由于遗传等因素,青春期乳晕发育的具体情况会有差异,但总体是基于激素作用的正常生理过程。 (二)妊娠与哺乳 女性怀孕后,体内孕激素、雌激素等水平大幅升高,除了促进乳腺发育为哺乳做准备外,乳晕也会明显增大、颜色加深。这是为产后哺乳做准备的生理变化。在哺乳期间,乳晕进一步受刺激,可能会持续保持较大的状态。产后随着身体激素水平逐渐恢复,部分女性乳晕会有所缩小,但不一定能完全恢复到孕前状态,这与个体的身体恢复情况等有关。 二、年龄因素 (一)中老年阶段 随着年龄增长,女性进入中老年后,身体的内分泌功能逐渐衰退,激素水平发生改变。乳晕也会出现一定程度的增大,同时可能伴有颜色加深、皮肤松弛等表现。这是机体衰老在乳房部位的一种体现,是自然的生理老化过程,与体内激素平衡的改变以及皮肤弹性下降等多种因素相关。 三、生活方式因素 (一)过度摩擦 长期穿着不合适的内衣,如过紧、材质粗糙的内衣,会导致乳晕部位长期受到摩擦。这种机械性刺激可能会引起乳晕组织的反应性增大。例如,一些女性由于工作需要长时间佩戴过紧的内衣,或者内衣的摩擦部位长期固定,就可能出现乳晕相对较大的情况。 (二)紫外线过度照射 长期暴露在阳光下,乳晕部位的皮肤会受到紫外线的损伤。紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素,同时可能影响皮肤的弹性等。长期以往,可能会导致乳晕颜色加深、外观上感觉相对变大。尤其是经常进行户外活动且没有做好乳晕部位防晒措施的女性,更容易出现这种情况。 四、疾病因素 (一)内分泌疾病 某些内分泌疾病可能会影响激素水平,进而导致乳晕异常增大。例如,垂体瘤等疾病可能会引起激素分泌紊乱,导致雌激素等水平异常波动,从而影响乳晕的状态。甲状腺功能异常等也可能通过影响整体内分泌平衡,间接导致乳晕出现大小、颜色等方面的改变。但这类情况相对较为少见,通常还会伴有其他内分泌相关的症状,如月经紊乱、体重变化等。 (二)乳腺疾病 一些乳腺疾病也可能与乳晕增大有关。例如乳腺囊性增生症,除了乳房可能出现肿块、疼痛等症状外,部分患者可能会伴有乳晕的改变。但这种情况需要结合乳腺的其他检查来综合判断,通过乳腺超声、钼靶等检查可以辅助明确是否存在乳腺疾病以及与乳晕变化的关联。 如果发现乳晕异常增大且伴有其他不适症状,如疼痛、乳头溢液等,应及时就医进行相关检查,以排除疾病因素的可能。同时,女性在日常生活中应注意选择合适的内衣,做好皮肤护理,尤其是乳晕部位的防晒等,以维护乳房的健康状态。

    2025-12-15 13:25:18
  • 右胸有硬块按着不痛怎么回事

    右胸有硬块按着不痛时需及时就医,通过乳腺超声、钼靶等检查明确肿块性质,乳腺纤维腺瘤青年女性多见、多单发、质韧活动;乳腺囊肿各年龄段女性可发、呈囊性感;脂肪瘤多见于中老年人、质地柔软;乳腺癌女性多见、有多种表现且发病风险与多种因素相关,良性病变依情况决定是否治疗,恶性病变需进一步明确诊断并治疗,妊娠期和老年女性发现硬块也需谨慎处理。 一、乳腺纤维腺瘤 成因:乳腺纤维腺瘤是由乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高引起,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。 特点:多为单发,也可多发,好发于青年女性,肿块多呈圆形或椭圆形,质地韧实,表面光滑,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,一般不痛或仅有轻微胀痛、钝痛。 年龄性别因素:青年女性多见,男性少见。生活方式方面,长期高脂肪饮食、作息不规律可能增加发病风险。病史方面,既往乳腺疾病史可能有一定影响。 二、乳腺囊肿 成因:乳腺囊肿主要是由于乳腺导管阻塞,导致乳汁潴留形成囊肿,或者是乳腺的退行性变引起。 特点:囊肿可单发或多发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无痛,触之有囊性感。 年龄性别因素:各个年龄段女性均可发生,以育龄女性相对多见。生活方式上,压力过大、情绪波动大等可能影响内分泌,增加囊肿发生几率。病史方面,有乳腺炎症病史等可能相关。 三、脂肪瘤 成因:脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,是正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干,也可发生在乳腺等部位,具体病因尚不明确,可能与炎症刺激、结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。 特点:脂肪瘤生长缓慢,质地柔软,呈分叶状,边界清楚,与皮肤无粘连,活动度良好,一般无疼痛症状。 年龄性别因素:多见于中老年人,男性略多于女性。生活方式中,肥胖、高脂饮食可能有一定影响,病史方面一般无特殊相关性疾病。 四、乳腺癌 成因:乳腺癌的发生是多因素综合作用的结果,如遗传因素(BRCA1/BRCA2等基因突变)、内分泌因素(雌激素长期刺激)、生活方式因素(长期大量饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等)、辐射等。 特点:早期乳腺癌可能表现为无痛性肿块,肿块质地硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,随着病情进展可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等。 年龄性别因素:女性多见,发病风险随年龄增长而增加,绝经后女性发病率相对较高。生活方式上,长期熬夜、精神压力大等可能增加风险,有乳腺癌家族史的人群风险更高。 当发现右胸有硬块按着不痛时,应及时就医,进行乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查以明确肿块性质。如果是乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、脂肪瘤等良性病变,需根据具体情况决定是否需要治疗;如果怀疑是乳腺癌等恶性病变,则需要进一步进行活检等明确诊断并采取相应治疗措施。特殊人群如妊娠期女性发现乳房硬块,需更谨慎评估,因为孕期激素变化可能影响肿块情况,要密切观察肿块变化并遵循专业医生建议进行检查和处理;老年女性发现硬块也不能掉以轻心,要及时排查恶性可能。

    2025-12-15 13:24:55
  • 女人得乳腺癌是什么引起的

    女人得乳腺癌的发生是多因素长期作用的结果,主要与遗传易感性、激素暴露、生活方式、环境因素及既往乳腺病变史相关。以下是具体危险因素: 一、遗传因素 1. 基因突变:BRCA1和BRCA2基因突变是明确的高危因素,携带突变基因的女性 lifetime 乳腺癌风险可达60%~70%,BRCA1突变者同时增加卵巢癌风险,BRCA2突变者还可能与胰腺癌等其他肿瘤相关。其他遗传性乳腺癌综合征包括Li-Fraumeni综合征(TP53基因突变)、PTEN错构瘤综合征等,此类人群需通过基因检测明确风险。 2. 家族史影响:一级亲属(母亲、姐妹、女儿)患乳腺癌者,本人患病风险较普通人群增加2~3倍;若家族中有双侧乳腺癌史或发病年龄<45岁者,风险进一步升高。 二、激素相关因素 1. 月经与生育因素:月经初潮年龄<12岁或绝经年龄>55岁的女性,因雌激素暴露时间延长,风险较正常人群高1.5~2倍;未生育女性风险高于生育过的女性,首次生育年龄>30岁者风险增加,未哺乳女性较哺乳女性风险高1.3~1.5倍。 2. 激素替代治疗:绝经后女性长期(>5年)单独使用雌激素或联合孕激素的激素替代治疗,可使乳腺癌风险升高,尤其是长期使用雌激素的方案,需严格评估获益与风险。 三、生活方式因素 1. 肥胖与饮食:绝经后肥胖女性(BMI≥30)的乳腺癌风险比正常体重女性高20%~40%,脂肪组织可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素,增加乳腺组织暴露;高脂饮食(尤其是红肉、加工肉类)与乳腺癌风险正相关,高纤维、富含Omega-3脂肪酸的饮食可降低风险。 2. 运动不足:每周体育活动<3小时的女性,风险较活跃女性高15%~20%,运动可通过改善胰岛素敏感性、调节内分泌(如降低雌激素水平)发挥保护作用。 3. 饮酒与吸烟:每日饮酒>10g的女性,乳腺癌风险增加5%~10%,酒精可通过影响肝脏代谢导致雌激素水平升高;吸烟女性(尤其是长期吸烟者)的乳腺癌风险较非吸烟者高8%~12%,吸烟可能通过氧化应激和炎症反应促进肿瘤发生。 四、环境与既往病史因素 1. 辐射暴露:胸部(包括乳腺区域)接受过放疗(如儿童期淋巴瘤放疗)的女性,乳腺癌风险显著升高,辐射剂量与风险呈正相关,儿童期暴露者风险最高。 2. 乳腺良性病变史:乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌(LCIS)患者,经长期随访发现乳腺癌风险较普通人群高5~10倍,需定期影像学监测。 五、年龄与其他因素 年龄是独立危险因素,45岁后乳腺癌发病率逐渐上升,70~74岁为发病高峰;白人女性发病率高于亚洲女性,可能与遗传背景及激素水平差异有关;长期服用某些药物(如他莫昔芬用于乳腺癌预防时)可能增加风险,但需在医生指导下使用,避免自行用药。 有上述高危因素的女性应定期进行乳腺超声、钼靶等筛查,建议从40岁开始每年1次,高危人群提前至30~35岁开始并增加MRI检查频率;同时通过控制体重(BMI维持18.5~24.9)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、减少酒精摄入(≤5g/日)等方式降低风险。

    2025-12-15 13:24:13
  • 乳腺纤维瘤切除手术后注意事项

    术后护理需从伤口、休息活动、饮食、疼痛、心理等方面进行。伤口要保持清洁干燥并观察愈合情况;休息上术后1-2天卧床,1周左右逐渐轻度活动;饮食要合理搭配营养且避免刺激性食物;疼痛轻度可转移注意力等,严重及时就医;要关注患者心理变化并提供支持。 观察切口愈合情况:密切关注手术切口的愈合状况,包括切口的外观、有无红肿热痛等炎症表现。不同年龄的患者愈合能力有所差异,年轻人愈合相对较快,老年人可能愈合较慢,需要更加留意切口情况。对于有糖尿病等基础疾病的患者,切口愈合可能会受到影响,更要加强观察和护理。 休息与活动 适当休息:术后需要充足的休息,一般建议术后1-2天以卧床休息为主,避免剧烈运动和重体力劳动。休息时可采取舒适的体位,如半卧位,这样有助于减轻胸部的张力,缓解疼痛,也利于呼吸和切口愈合。年龄较小的患者需要家长协助安排好休息环境,保证其有足够的睡眠时间。 逐渐恢复活动:在术后1周左右可以根据自身情况逐渐进行轻度活动,如缓慢行走等,但要避免上肢的剧烈运动和过度牵拉,防止影响切口愈合。随着切口的逐渐愈合,可逐步增加活动量,但在术后1个月内要避免上肢提举重物、大幅度摆动等动作。对于妊娠期或哺乳期的女性患者,活动时要特别注意保护胸部,避免受到外力碰撞。 饮食注意 合理搭配营养:术后应保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于切口的愈合,维生素C等可以促进伤口的修复。不同年龄段的患者对营养的需求有所不同,儿童需要保证足够的营养以支持身体的生长发育,老年人则要注意营养的易消化吸收。有特殊病史如高血脂的患者,要适当控制脂肪的摄入。 避免刺激性食物:术后应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等,这些食物可能会引起血管扩张,导致切口充血,不利于愈合,还可能会引起胃肠道不适,影响营养的吸收。 疼痛管理 轻度疼痛处理:术后切口可能会有轻度疼痛,这是正常现象。可以通过转移注意力等方式来缓解,如听音乐、与家人聊天等。对于疼痛较为敏感的患者,尤其是女性患者,可采取舒适的体位来减轻疼痛。如果疼痛影响到休息和睡眠,可在医生的指导下采取适当的措施,但要避免自行滥用止痛药物。 严重疼痛及时就医:如果疼痛较为剧烈或持续不缓解,甚至伴有发热等其他症状,应及时告知医生,排查是否存在切口感染等异常情况。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同,儿童可能更需要家长关注其是否因疼痛出现哭闹等异常表现,及时发现问题并处理。 心理调适 关注情绪变化:术后患者可能会因为身体的不适等原因出现焦虑、紧张等情绪。家属要多关心患者的心理状态,尤其是儿童患者,可能会因为手术产生恐惧心理,家长要给予充分的安抚和陪伴。对于女性患者,可能会因为胸部手术担心影响外观等问题而产生心理压力,需要进行心理疏导。 提供心理支持:可以通过与患者交流沟通,了解其心理需求,给予鼓励和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,促进身体的康复。例如,可以给患者讲述一些手术恢复良好的案例,让患者增强康复的信心。

    2025-12-15 13:23:07
  • 哺乳期乳房很痒怎么回事

    哺乳期乳房很痒可能由皮肤干燥、湿疹、过敏反应、乳头感染、衣物摩擦等多种原因引起,女性需关注自身乳房情况,若瘙痒持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医,日常要注意乳房清洁、保湿及穿舒适内衣以减少乳房瘙痒发生 一、皮肤干燥引起 原因分析:哺乳期女性身体处于特殊时期,体内激素变化等因素可能导致皮肤水分流失加快,尤其在秋冬季节等环境干燥时,乳房皮肤容易干燥,进而引起瘙痒。例如,有研究表明,孕期及哺乳期女性由于激素水平改变,皮肤的屏障功能可能会受到一定影响,皮肤保水能力下降,更易出现干燥情况。 应对措施:可使用温和无刺激的保湿乳液涂抹乳房皮肤,保持皮肤湿润。选择乳液时要注意成分安全,避免含有刺激性化学物质。同时,要保持室内合适的湿度,可使用加湿器等设备。 二、湿疹 原因分析:哺乳期女性乳房部位皮肤易出汗,若局部清洁不当,汗液、乳汁等刺激皮肤,容易引发湿疹。湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病,其发病与多种因素有关,如过敏体质、局部潮湿等。 应对措施:保持乳房皮肤清洁干燥,每次哺乳后用温水清洗乳房并擦干。症状较轻时,可遵医嘱使用一些外用的安全药膏,但需注意在医生指导下选择适合哺乳期使用的药物。若湿疹严重,应及时就医,医生会根据具体情况进行相应处理。 三、过敏反应 原因分析:哺乳期女性可能因接触到某些过敏原而引起乳房瘙痒,常见的过敏原包括内衣材质(如化纤材质)、肥皂、沐浴露等。例如,对某种品牌的内衣材质过敏,穿着后就可能导致乳房皮肤出现过敏反应,表现为瘙痒等症状。 应对措施:首先要寻找可能的过敏原并避免接触。更换为棉质等舒适、不易引起过敏的内衣材质。如果是因使用某种洗护用品引起过敏,应停止使用该洗护用品。轻度过敏一般在避免接触过敏原后可逐渐缓解,若过敏症状严重,需及时就医,医生可能会给予相应的抗过敏治疗,但要选择对哺乳期影响小的治疗方案。 四、乳头感染 原因分析:哺乳期如果乳头发生破损,细菌等病原体容易侵入引起感染,从而导致乳房瘙痒。比如宝宝吸吮不当导致乳头破损,就为细菌感染提供了途径。 应对措施:注意保持乳头清洁,每次哺乳前后用温水清洗乳头。若乳头有破损,可在哺乳后涂抹一些安全的保护剂,促进破损处愈合。一旦出现乳头感染迹象,如局部红肿、疼痛、瘙痒加重等,应及时就医,医生可能会根据情况使用抗生素等药物治疗,但要选择对哺乳期女性和婴儿影响较小的药物。 五、衣物摩擦 原因分析:穿着过紧或材质粗糙的内衣,在哺乳过程中乳房与内衣频繁摩擦,也可能引起乳房瘙痒。例如,内衣尺码不合适,过紧会对乳房皮肤产生持续摩擦刺激。 应对措施:选择合适尺码、舒适材质的内衣,如宽松、棉质的内衣,减少摩擦对乳房皮肤的刺激。同时,要注意内衣的清洁,保持乳头周围皮肤的清爽。 总之,哺乳期乳房很痒可能由多种原因引起,女性应密切关注自身乳房情况,若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状(如红肿、疼痛、发热等),应及时就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意乳房的清洁、保湿以及穿着舒适的内衣等,以减少乳房瘙痒的发生。

    2025-12-15 13:22:50
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