王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 女性乳房怎么能变大

    女性乳房发育相关方法包括自然发育与生理因素相关方法和医疗干预相关方法,自然发育与生理因素相关方法有青春期合理营养及选择合适内衣,医疗干预相关方法有激素疗法及手术方法如假体隆胸术、自体脂肪隆胸术,女性考虑增大乳房方法时应谨慎充分了解风险根据自身情况选择,青春期女性主要靠自然发育及合理生活方式促进,成年女性可在专业指导下据自身健康状况及需求选合适方法。 一、自然发育与生理因素相关方法 (一)青春期合理营养 女性在青春期时身体处于生长发育阶段,充足且均衡的营养摄入对乳房发育至关重要。例如,富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,是乳腺组织发育的物质基础;同时要保证摄入足够的脂肪,因为脂肪是体内合成雌激素的重要原料,而雌激素对乳房的发育有促进作用。此阶段应避免过度节食减肥,以免因营养缺乏影响乳房正常发育,一般来说,青春期女孩每日蛋白质摄入量建议维持在60-80克左右,脂肪摄入量可占总热量的20%-30%。 (二)选择合适内衣 青春期女孩应选择尺寸合适、舒适的内衣,不宜过紧或过松。过紧的内衣会束缚乳房发育,影响血液循环;过松则无法给予乳房有效支撑。合适的内衣能为乳房发育提供良好的外部环境,一般建议选择棉质、透气性好的内衣,每天穿着时间不宜过长,睡眠时应取下内衣,让乳房得到充分放松,促进血液循环。 二、医疗干预相关方法 (一)激素疗法 在医生严格评估下,对于因疾病等因素导致体内激素水平异常而影响乳房发育的情况,可考虑激素疗法。例如,因垂体疾病等原因引起的低雌激素状态,可在专业医生指导下补充雌激素等药物来促进乳房发育,但这种情况较为少见,且激素疗法有严格的适应证和禁忌证,必须在医院由专业医生进行评估和操作,因为不当使用激素可能会带来一系列副作用,如增加患乳腺疾病、子宫内膜癌等风险。 (二)手术方法 1.假体隆胸术:是通过手术将硅凝胶等假体植入乳腺下或胸大肌下,从而达到增大乳房的效果。该手术有一定的适应证和禁忌证,需要患者身体健康,无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等,且对手术效果有合理预期。但手术存在一定风险,如假体移位、感染、包膜挛缩等并发症的可能,一般建议成年后且有明确增大乳房需求、经充分考虑后在正规有资质的医疗机构由经验丰富的医生进行操作。 2.自体脂肪隆胸术:是将自身其他部位多余的脂肪抽吸出来,经过处理后再注射到乳房内,达到增大乳房及改善乳房形态目的。该方法需要患者身体有足够脂肪可供抽吸,且术后存在脂肪吸收等问题,但相对假体隆胸术来说,自身脂肪排异反应较小。同样需要在正规医疗环境下由专业医生操作,术后也可能出现局部凹凸不平及脂肪吸收不均匀等情况需后续处理。 女性在考虑任何增大乳房方法时都应谨慎,充分了解各种方法的原理及可能存在风险,根据自身实际情况,优先选择安全有效的非手术方法,若考虑手术应选择正规医疗机构和专业医生以最大程度保障安全和效果。同时不同年龄阶段女性情况不同,青春期女性主要依靠自然发育及合理生活方式促进,成年女性可根据自身健康状况及需求在专业指导下选择合适方法。

    2025-12-15 13:22:18
  • 双侧乳腺退化不全什么意思

    双侧乳腺退化不全指女性双侧乳腺组织未按正常生理过程完全退化,受年龄性别、生活方式、病史等因素影响,可通过乳腺超声检查、激素水平检测等进行相关检查与监测,一般人群需保持健康生活方式,特殊人群如青春期、育龄期、绝经后女性需根据自身情况进行相应关注与处理。 可能的相关因素及影响 年龄与性别因素:对于女性来说,正常情况下随着年龄增长、绝经等,乳腺会逐渐退化。但如果在本应退化的阶段没有正常退化,可能与个体的内分泌等因素有关。青春期女性如果乳腺发育后未正常进入退化过程可能出现该情况;育龄期女性如果有特殊的内分泌紊乱等情况也可能导致双侧乳腺退化不全。 生活方式因素:长期的不良生活方式可能有一定影响,比如长期高压力状态可能影响内分泌平衡,进而影响乳腺的正常退化过程。例如长期精神紧张、作息不规律的女性,相对于生活方式健康、心态平和的女性,出现双侧乳腺退化不全的风险可能会有所增加。 病史因素:如果有既往乳腺相关疾病史,如乳腺纤维瘤等疾病经过治疗后,可能影响乳腺的正常生理过程,导致双侧乳腺退化不全。或者有内分泌相关疾病病史,如多囊卵巢综合征等,会干扰体内激素水平,影响乳腺的正常退化。 相关检查与监测 乳腺超声检查:通过乳腺超声可以观察双侧乳腺的结构、腺体厚度等情况,能清晰看到乳腺组织的分布和退化情况,有助于判断是否存在双侧乳腺退化不全以及退化不全的程度。对于不同年龄、不同病史的女性都可以进行该项检查,比如青春期女性怀疑有乳腺发育异常时可进行超声检查;绝经后女性怀疑乳腺退化异常也可通过超声来评估。 激素水平检测:检测体内雌激素、孕激素等相关激素水平,因为激素水平异常是影响乳腺退化的重要因素。通过检测激素水平可以了解内分泌状态,比如多囊卵巢综合征患者往往存在激素水平紊乱,这可能与双侧乳腺退化不全相关。对于有内分泌相关病史的女性,激素水平检测尤为重要,能帮助明确激素因素在双侧乳腺退化不全中所起的作用。 应对与注意事项 对于一般人群:保持健康的生活方式至关重要,包括规律作息、合理饮食、适度运动等。规律作息能维持内分泌的稳定,合理饮食可保证营养均衡,适度运动有助于调节身体机能。比如每天保证7-8小时的充足睡眠,饮食中多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 对于特殊人群: 青春期女性:家长应关注其乳腺发育情况,若发现乳腺发育后未正常进入退化过程,应及时带其就医检查激素水平等,以便早期发现问题并进行干预。因为青春期是乳腺发育和初步调整的关键时期,早期干预有助于保障乳腺健康发育。 育龄期女性:有备孕计划或已怀孕的女性,如果存在双侧乳腺退化不全情况,需要密切监测乳腺情况,因为怀孕、哺乳等生理过程可能会对乳腺产生进一步影响,要及时与医生沟通,根据具体情况进行相应的监测和处理。 绝经后女性:绝经后女性仍需关注乳腺情况,定期进行乳腺相关检查,如超声检查等,因为随着年龄增长和绝经,乳腺退化本应逐渐完成,但出现退化不全时可能增加乳腺相关疾病的风险,早期发现异常可早期处理。

    2025-12-15 13:21:58
  • 乳房胀痛是怎么回事

    乳房胀痛分生理性与病理性,生理性有青春期因雌激素升乳腺发育、月经前期激素波动、孕期激素变化、产后乳汁淤积、人工流产后激素骤降等阶段表现及对应注意;病理性包含乳腺增生与内分泌失调相关具周期性疼痛、乳腺炎哺乳期细菌感染伴红肿热痛、乳腺纤维瘤部分有胀痛及良性特点、乳腺癌中晚期有胀痛伴肿块等表现及诊断治疗;不同人群中青春期需正确认识发育选合适内衣,育龄女性月经前胀痛可调整作息情绪,孕期哺乳期要重视乳汁排空防乳腺炎,中老年出现非周期性持续胀痛需排查病变。 一、生理性乳房胀痛 1.青春期乳房发育阶段:女性青春期时,体内雌激素水平升高,刺激乳腺组织增生发育,可出现乳房胀痛,一般随乳房发育成熟逐渐缓解,此阶段需选择合适的棉质内衣,避免过紧压迫乳房。 2.月经前期:月经来潮前体内雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织出现充血、水肿,常表现为乳房胀痛,月经来潮后激素水平恢复,胀痛多可缓解,此时期应注意保持心情舒畅,避免高盐、高咖啡因饮食。 3.孕期:怀孕后体内激素大幅变化,促进乳腺腺泡及导管发育,为泌乳做准备,可出现乳房胀痛,一般无需特殊处理,可通过轻柔按摩乳房缓解不适。 4.产后:产后乳汁开始分泌,若乳腺导管不通畅,可导致乳汁淤积,引起乳房胀痛,需指导正确哺乳技巧,及时排空乳汁,预防乳腺炎发生。 5.人工流产后:妊娠突然终止,体内激素水平急剧下降,乳腺组织失去激素支持,可出现胀痛,一般可自行恢复。 二、病理性乳房胀痛 1.乳腺增生:与内分泌失调相关,雌激素相对过多刺激乳腺组织过度增生及复旧不全,表现为乳房胀痛,疼痛具有周期性,月经前加重,月经后减轻,可通过乳腺超声等检查辅助诊断,症状较轻者可通过调整生活方式缓解,症状明显者需遵医嘱处理。 2.乳腺炎:多见于哺乳期女性,主要因细菌感染(如金黄色葡萄球菌)侵入乳腺组织引起,除乳房胀痛外,常伴有局部红、肿、热、痛,严重时可形成脓肿,需及时就医,根据病情采取相应抗感染等治疗措施。 3.乳腺纤维瘤:是常见的乳腺良性肿瘤,多为无痛性肿块,但部分患者可出现乳房胀痛,一般肿块边界清晰、活动度好,通过乳腺超声等检查可协助诊断,较小且无症状的纤维瘤可定期随访,较大或有症状者可考虑手术治疗。 4.乳腺癌:早期多无明显疼痛,中晚期可能出现乳房胀痛,常伴有乳房肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等,需通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断,及时进行规范治疗。 三、不同人群乳房胀痛特点及注意事项 1.青春期女性:乳房胀痛随发育成熟多可缓解,需正确认识乳房发育过程,避免因过度关注而产生心理负担,选择合适内衣,减少对乳房的压迫。 2.育龄女性:月经前乳房胀痛需注意调整生活作息,保持情绪稳定,若胀痛严重影响生活,可就医评估。 3.孕期哺乳期女性:孕期乳房胀痛属正常生理现象,哺乳期需重视乳汁排空,预防乳腺炎,若出现乳房局部红肿热痛等异常,应及时就医。 4.中老年女性:若出现非周期性、持续不缓解的乳房胀痛,需警惕乳腺病变可能,及时进行乳腺相关检查,排查乳腺癌等疾病。

    2025-12-15 13:20:17
  • 乳腺纤维瘤一定要手术吗

    乳腺纤维瘤并非一定要手术。临床实践中,是否手术需结合肿瘤大小、生长速度、影像学特征及患者个体情况综合判断,多数患者可通过定期观察实现长期健康管理。 一、手术治疗的主要适用情况 1. 肿瘤快速增大的情况:乳腺纤维瘤若在6个月内体积增长超过20%,或直径超过3cm并伴随压迫感,需考虑手术干预。研究显示,此类情况下肿瘤恶变风险虽仍极低(<0.1%),但快速增长可能影响生活质量,手术可有效控制进展。 2. 影像学特征可疑恶性的情况:超声或钼靶检查提示肿瘤边界不清、形态不规则、血流信号异常丰富,或存在微小钙化时,需进一步活检明确性质,确诊恶性或高度疑似恶性时需手术切除。 3. 高危因素患者的预防性干预:有乳腺癌家族史(一级亲属患病)、BRCA基因突变携带史或既往活检提示不典型增生的患者,若纤维瘤持续增大,建议手术切除并长期随访。 二、无需手术的常规观察策略 1. 肿瘤稳定生长的情况:直径<2cm且每年增长<5%、无明显症状的纤维瘤,可每6个月进行一次超声检查监测变化。临床数据表明,此类患者5年内恶变率<0.05%,长期观察可安全管理。 2. 年轻女性的心理干预优先:青春期至35岁女性若肿瘤直径<2cm,且生长缓慢,可优先通过心理疏导缓解焦虑(研究显示心理压力可能间接影响激素水平导致肿瘤增长),无需急于手术。 3. 生活方式调整辅助管理:减少咖啡因摄入(每日≤200mg)、规律作息(保证7-8小时睡眠)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动),可帮助维持内分泌稳定,降低肿瘤增长风险。 三、特殊人群的差异化处理 1. 妊娠期女性:孕期激素水平升高可能刺激纤维瘤增大,建议孕前完成乳腺超声评估。孕早期至中期(1-24周)每3个月复查超声,若肿瘤增长>50%或出现疼痛,可在孕中期(16-24周)手术切除,需与产科医生协作评估手术对妊娠的影响。 2. 哺乳期女性:哺乳期激素波动可能导致纤维瘤暂时增大,建议暂停哺乳后3个月再评估。若肿瘤直径<3cm且无明显症状,可哺乳期间观察;若伴随明显胀痛,优先通过冷敷、吸乳器排空乳房缓解,暂不手术。 3. 儿童乳腺纤维瘤:罕见,多为孤立性、直径<1cm的良性肿瘤,若肿瘤无增长且不影响外观,可观察至青春期后再处理;若2年内直径增长>20%,需超声引导下活检明确性质后决定是否手术。 四、替代治疗方案的适用场景 1. 药物干预的有限应用:他莫昔芬仅用于无法手术的巨大纤维瘤(直径>5cm)术前缩小肿瘤,疗程通常不超过3个月,需注意其短期血栓风险(发生率约0.5%),禁用于深静脉血栓病史患者。 2. 微创旋切术的选择:对于直径2-3cm、生长缓慢但患者有美容顾虑的纤维瘤,可选择旋切术(如麦默通微创旋切),术后并发症(如血肿、感染)发生率约3%-5%,需由经验丰富的乳腺外科医生操作。 综上,乳腺纤维瘤的治疗核心是个体化评估,多数患者可通过观察管理,手术仅适用于特定指征的情况,特殊人群需结合生理状态动态调整方案,以平衡治疗效果与生活质量。

    2025-12-15 13:20:00
  • 乳头一碰就痛怎么回事

    乳头一碰就痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有青春期发育(与年龄性别、生活方式有关)和月经周期(与年龄性别、病史有关);病理性因素包括乳头炎(与年龄性别、生活方式有关)、乳腺炎(与年龄性别、病史有关)、乳腺增生(与年龄性别、生活方式有关)、乳腺癌(与年龄性别、病史有关)。 一、生理性因素 (一)青春期发育 1.年龄与性别因素:青春期的女孩较为常见,一般在9-13岁左右开始乳房发育,此阶段乳房开始生长,乳头也会逐渐增大、隆起,在这个过程中,乳头可能会出现一碰就痛的情况。这是因为乳房内部的乳腺组织等开始增生、发育,乳头是乳房的一部分,随着组织的变化会有不适感。 2.生活方式因素:穿着不合适的内衣,如过紧的内衣会对乳头造成压迫,在青春期乳房发育阶段,若内衣过紧就可能加重乳头一碰就痛的感觉。 (二)月经周期 1.年龄与性别因素:多见于有月经周期的女性,一般在月经来潮前较为明显。这与体内激素水平的变化有关,在月经前期,女性体内的雌激素和孕激素水平波动较大,会引起乳腺组织的增生、水肿,乳头作为乳腺的一部分,也会受到影响,出现一碰就痛的情况。 2.病史因素:若本身有月经不调等病史,可能会加重这种因月经周期引起的乳头一碰就痛的症状,因为月经不调往往也与激素水平紊乱相关,进一步影响乳房及乳头的状态。 二、病理性因素 (一)乳头炎 1.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,女性相对更常见。多因乳头皮肤破损后细菌感染引起,比如婴儿吸吮过度导致乳头皮肤破损,若未及时处理就容易引发乳头炎,出现乳头一碰就痛的情况;成年女性乳头局部卫生不佳等也可能导致乳头炎。 2.生活方式因素:不注意乳头局部清洁,长期处于潮湿等不良环境,容易滋生细菌,增加乳头炎的发生风险,进而导致乳头一碰就痛。 (二)乳腺炎 1.年龄与性别因素:哺乳期女性多见,尤其是初产妇。在哺乳期,乳头容易被婴儿吸吮损伤,细菌可通过破损处侵入乳腺组织引发乳腺炎。非哺乳期乳腺炎也可发生,各年龄段女性均可出现,与自身免疫等因素有关。 2.病史因素:若有乳腺导管扩张等病史,更容易引发乳腺炎,从而出现乳头一碰就痛的症状,因为乳腺导管扩张等情况会影响乳腺的正常生理状态,增加感染等风险。 (三)乳腺增生 1.年龄与性别因素:多见于30-50岁女性。与内分泌失调有关,体内雌激素水平相对过高时,会刺激乳腺组织增生,乳头也可能受到影响,出现一碰就痛的情况。 2.生活方式因素:长期精神压力大、熬夜等不良生活方式会影响内分泌,加重乳腺增生的程度,进而使乳头一碰就痛的症状更明显。 (四)乳腺癌 1.年龄与性别因素:多见于40-60岁女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌早期可能表现为乳头的异常,包括乳头一碰就痛等情况,这是因为肿瘤组织的生长可能会侵犯周围组织,包括乳头相关组织。 2.病史因素:有乳腺癌家族史的女性,患乳腺癌的风险相对较高,若出现乳头一碰就痛等症状,更需要警惕乳腺癌的可能,因为家族史是乳腺癌发病的一个高危因素。

    2025-12-15 13:19:28
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