王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 女人胸大的原因

    女性胸部大小受遗传因素影响家族中女性普遍胸大则个体可能性大青春期时体内激素变化雌激素刺激乳腺导管增生及脂肪堆积使胸部发育青春期从岁开始到岁左右基本稳定体重增加会致身体脂肪总量增多胸部脂肪含量增加内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等可能影响胸部大小孕期和哺乳期体内激素变化致乳腺腺泡发育、乳腺组织增生及脂肪储存胸部明显增大哺乳期结束后部分女性胸部难完全恢复孕前大小。 遗传在女性胸部大小方面起到重要作用。如果家族中的女性普遍胸大,那么个体胸大的可能性较大。从遗传学角度来看,基因决定了身体各个部分的发育特征,包括乳腺组织和脂肪组织的分布与发育情况。例如,研究发现某些与脂肪代谢和乳腺发育相关的基因会在家族中传递,使得后代在胸部发育上呈现出与家族相似的特征。 青春期发育 青春期是女性胸部发育的关键时期。在青春期,体内激素水平发生显著变化,雌激素分泌增加。雌激素能够刺激乳腺导管增生以及脂肪组织在胸部的堆积,从而促使胸部逐渐发育变大。一般来说,女性青春期通常从10-12岁开始,到16-18岁左右基本趋于稳定,但个体之间会有差异,一些女孩可能因为雌激素分泌相对较多且作用时间较长等因素,胸部发育得更为明显。 体重因素 体重增加往往会导致身体脂肪总量增多,而胸部是容易储存脂肪的部位之一。当女性体重上升时,胸部的脂肪含量也会相应增加,进而使胸部看起来更大。例如,长期摄入高热量食物且缺乏足够运动,导致体重增加的女性,胸部变大的概率相对较高。不过,这也不是绝对的,因为身体脂肪的分布还受到其他因素影响,但总体而言体重与胸部大小有一定关联。 内分泌疾病影响 某些内分泌疾病可能会影响胸部大小。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,体内激素平衡被打破,雄激素水平相对升高,同时雌激素等激素也会出现异常变化,可能会导致胸部在一定程度上受到影响,出现胸部发育相关的改变。另外,甲状腺功能减退等疾病也可能通过影响整体的代谢和激素调节,间接影响胸部的发育状态。但这类情况相对较少见,一旦出现内分泌疾病相关症状,需要及时就医进行诊断和治疗。 孕期与哺乳期 女性在孕期和哺乳期,体内激素水平会进一步发生变化。孕激素和催乳素等激素的分泌增加,会促进乳腺腺泡的发育以及乳腺组织的增生,同时脂肪在胸部的储存也会因为身体为哺乳做准备而有所变化,这会使得胸部明显增大。一般在孕期中后期胸部会逐渐增大,哺乳期时由于乳汁分泌等原因,胸部可能会达到一个相对较大的状态,并且在哺乳期结束后,部分女性胸部可能不会完全恢复到孕前大小。

    2025-12-15 12:39:51
  • 乳腺增生双乳低回音结节是怎么回事

    乳腺增生伴随双乳低回声结节多为良性乳腺病变,主要与体内激素水平波动、乳腺组织增生或局部结节形成相关,需结合影像学特征和临床评估明确性质并制定随访计划。 一、定义与性质 乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长,属于良性乳腺疾病,常表现为乳房胀痛、肿块随月经周期变化;低回声结节是超声检查对乳腺内部结构的描述,指结节密度低于周围正常乳腺组织,多数为良性(如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等),与乳腺增生常同时出现,因增生组织局部聚集形成结节状表现。 二、常见原因 1. 激素水平波动:女性青春期、妊娠期、哺乳期、更年期前后激素变化明显,乳腺组织易因激素刺激出现增生和结节形成;月经周期中雌激素、孕激素水平波动也可能诱发症状。 2. 生活方式因素:长期熬夜、饮食高脂高糖、肥胖、缺乏运动、长期精神压力或焦虑情绪会影响内分泌平衡,加重乳腺增生和结节风险。 3. 遗传与病史:有乳腺疾病家族史(如乳腺增生、良性结节史)者风险相对较高,既往乳腺外伤或感染史可能增加局部组织增生概率。 三、影像学特征与解读 超声检查中“低回声”是关键指标,需结合其他特征综合判断:若结节边界清晰、形态规则、无钙化及异常血流,多为良性(如单纯性囊肿、纤维腺瘤);若边界不清、形态不规则、伴微小钙化或血流信号丰富,需进一步检查(如钼靶、MRI)排除恶性可能,但此类情况在双乳多发低回声结节中占比极低。 四、临床意义与风险 乳腺增生和良性结节一般无癌变风险,恶性风险<1%,但需定期随访。若出现结节短期内迅速增大、质地变硬、乳头血性溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变,需警惕恶性可能(如乳腺癌),应尽快就医。长期情绪焦虑可能加重乳房胀痛,影响生活质量。 五、处理原则与建议 1. 非药物干预优先:规律作息(避免熬夜)、减少咖啡因摄入、低脂饮食(增加新鲜蔬果、全谷物)、适度运动(每周3-5次有氧运动,如快走、瑜伽)、情绪管理(通过冥想、社交活动缓解压力)。 2. 药物治疗限制:仅在乳房胀痛明显时短期使用非甾体抗炎药(需遵医嘱,不可自行调整剂量),避免长期服用含雌激素药物(如某些保健品、避孕药)。 3. 特殊人群注意: - 青春期女性:以观察为主,月经周期中症状变化明显属正常,避免盲目用药; - 妊娠期/哺乳期女性:激素波动显著,建议每1-3个月超声随访,症状严重时及时就医; - 有乳腺癌家族史者:建议缩短随访间隔至3-6个月一次,动态观察结节变化。 (全文约490字)

    2025-12-15 12:39:05
  • 胸大小不一样怎么办

    正常人体双侧乳房可能因生理差异有大小差异不明显时可通过合适内衣改善,不良生活习惯如姿势问题、运动不均衡会影响乳房对称性需纠正和注意均衡运动,乳腺疾病可能致乳房大小不一有异常症状要及时就医排查,双侧乳房大小差异显著严重影响外观及心理状态经评估可考虑手术干预但手术有风险特殊人群一般不建议。 一、生理差异因素及应对 正常人体双侧乳房本身就可能存在一定程度的大小差异,这与胚胎发育过程中的不对称性等生理因素有关。如果差异不明显,一般无需特殊处理,日常穿着合适的内衣来提供良好支撑即可,选择合适尺码、有良好承托力的内衣能使外观相对更均匀,不影响正常生活和心理状态。对于处于生长发育阶段的青少年,随着身体发育成熟,这种差异可能会相对稳定,也可通过选择合适内衣来改善视觉上的不平衡。 二、不良生活习惯影响及调整 姿势问题:长期单侧姿势不良,如总是单侧挎包、单侧睡觉等,可能会影响乳房发育的对称性。应纠正不良姿势,比如交替更换挎包的肩膀,睡眠时尽量保持双侧卧位交替进行,避免长期压迫一侧乳房,给乳房发育创造相对均衡的环境。对于儿童青少年,家长要注意引导其保持正确坐姿和睡姿,防止因姿势问题导致乳房发育不对称情况加重。 运动不均衡:运动时如果总是侧重使用一侧上肢进行力量训练等,可能会影响该侧乳房相关肌肉等的发育协调性。要注意运动的均衡性,进行全身性运动,让双侧乳房相关组织得到相对均衡的刺激,例如进行瑜伽、慢跑等全身性运动项目,使身体各部位发育更协调。 三、疾病相关因素及排查处理 乳腺疾病:某些乳腺疾病也可能导致双侧乳房大小不一,如一侧乳腺存在肿瘤、炎症等情况。如果发现双侧乳房大小差异在短时间内明显增大,或者伴有乳房疼痛、乳头溢液、皮肤改变等异常症状,应及时就医进行乳腺超声、钼靶等检查,以排查是否存在乳腺疾病。对于不同年龄段人群,排查重点有所不同,青少年要注意排查是否有良性乳腺病变可能,成年女性则需更全面排查良恶性病变情况。例如,乳腺纤维瘤可能表现为乳房肿块,若发生在一侧乳房可能导致两侧大小不一,通过超声检查可初步判断其性质。 四、手术干预情况 如果双侧乳房大小差异非常显著,严重影响外观及心理状态,经评估后可考虑手术干预。常见的手术方式有假体植入、脂肪移植等。但手术是有创操作,存在一定风险,如感染、假体移位等,在决定手术前需要充分咨询医生,了解手术的利弊及风险等情况。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,一般不建议进行此类手术,需等哺乳期结束后再根据具体情况评估是否适合手术。

    2025-12-15 12:38:04
  • 检查乳腺是挂什么科室

    乳腺疾病可就诊的科室及适用情况:乳腺外科适用于怀疑乳腺有肿块、肿瘤等病变情况,包括各年龄段及男性乳腺疾病;甲乳外科与乳腺外科诊疗范围有重叠,会考虑生活方式因素对病情的影响;基层医院或科室设置不细分的医院中乳腺疾病可由普通外科医生接诊;与内分泌相关的乳腺问题,尤其是青春期女性月经周期相关的乳腺胀痛等情况妇科医生可参与诊疗,选择科室可根据医院具体设置和自身病情,不确定可咨询医院导诊台。 一、乳腺专科 1.乳腺外科: 适用情况:当怀疑乳腺有肿块、肿瘤等病变时,可优先考虑乳腺外科。例如,发现乳房有可触及的硬结、肿块,或者怀疑乳腺肿瘤性疾病时,乳腺外科医生能够进行专业的诊断和治疗,包括进一步的影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)以及可能的手术治疗等。从年龄角度看,无论是青春期后的女性发现乳腺异常,还是中老年女性出现乳腺问题,乳腺外科都能提供相应服务。对于男性乳腺疾病,如男性乳腺发育等,也属于乳腺外科的诊疗范畴。 2.甲乳外科: 适用情况:一些医院将乳腺疾病与甲状腺疾病合并在甲乳外科进行诊疗。其诊疗范围与乳腺外科有一定重叠,对于乳腺的各种病变,如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤等,甲乳外科医生同样可以进行诊断和治疗。在生活方式方面,长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌的生活方式因素,可能导致乳腺出现问题,甲乳外科医生在诊断时会考虑这些因素对病情的影响,并制定相应的诊疗方案。 二、普通外科 1.适用情况:在一些基层医院或科室设置相对不那么细分的医院中,乳腺疾病可能由普通外科医生接诊。普通外科医生也具备对乳腺常见疾病进行初步诊断和处理的能力。例如,对于一些简单的乳腺囊性增生病等情况,普通外科医生可以进行评估和治疗。从病史角度看,如果患者有其他普通外科相关疾病同时合并乳腺问题,普通外科医生能够综合考虑病情进行诊治。 三、妇科 1.适用情况:对于一些与内分泌相关的乳腺问题,尤其是在青春期女性月经周期相关的乳腺胀痛等情况,妇科医生也可以参与诊疗。因为女性的内分泌系统与月经周期密切相关,妇科医生可以从调节内分泌等妇科相关角度来处理因内分泌因素导致的乳腺不适等问题。例如,青春期女性由于体内激素水平变化引起的乳腺周期性胀痛,妇科医生可以结合妇科相关检查和内分泌调节来进行干预。 在选择科室时,可以根据医院的具体科室设置以及自身的具体病情来综合考虑。如果对应该挂哪个科室不太确定,可以先到医院的导诊台进行咨询,导诊人员会根据患者的大致病情提供更精准的科室指引建议。

    2025-12-15 12:37:19
  • 乳腺增生会发展成乳癌吗

    乳腺增生本身不会发展为乳腺癌,绝大多数乳腺增生属于良性病变,仅少数特殊类型增生(如不典型增生)可能增加乳腺癌风险,但通过规范筛查和生活方式调整可有效降低风险。 一、乳腺增生与乳腺癌的本质区别 乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长,属于良性疾病。乳腺癌是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下发生的恶性增殖性疾病,两者病理机制完全不同。乳腺增生的本质是乳腺组织生理性或病理性增生,而乳腺癌是细胞恶性转化的结果,病理特征存在显著差异。 二、乳腺增生发展为乳腺癌的风险特征 1. 总体风险水平:临床研究显示,普通乳腺增生患者发生乳腺癌的风险仅为健康人群的1.5~2倍,显著低于乳腺癌自然发病率(中国女性乳腺癌发病率约42.5/10万)。 2. 高危病理类型:乳腺增生中,不典型增生(包括导管上皮不典型增生和小叶不典型增生)是唯一被证实与乳腺癌风险升高相关的类型,其相对风险较普通增生增加10~20倍,此类病变在乳腺增生中的检出率仅1%~5%。 三、鉴别诊断与早期筛查方法 1. 临床表现差异:乳腺增生多表现为与月经周期相关的乳房胀痛、肿块质软且边界不清,月经后症状可缓解;乳腺癌常表现为无痛性肿块、乳头溢液(尤其是血性溢液)、皮肤凹陷或橘皮样改变,症状多持续存在且逐渐加重。 2. 影像学检查价值:乳腺超声是育龄女性首选筛查工具,可区分囊性增生与实质性肿块;40岁以上女性建议联合乳腺钼靶检查,致密型乳腺可加做乳腺MRI,提高早期微小病变检出率。 四、预防与管理策略 1. 生活方式干预:保持规律作息,避免熬夜;控制咖啡因摄入,减少高脂饮食;每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳);学习情绪管理技巧,减少长期精神压力(如冥想、正念训练)。 2. 医学监测与随访:无高危因素的乳腺增生患者建议每1~2年乳腺超声检查;不典型增生等高危因素者,需每6个月复查,必要时穿刺活检明确病理性质。 五、特殊人群的风险与应对 1. 育龄期女性:生理性乳腺增生(如青春期、孕期)多与激素波动相关,无需特殊治疗,避免频繁按压乳房,减少内衣束缚感;月经前胀痛明显者可热敷缓解。 2. 围绝经期女性:激素水平紊乱致增生症状加重,需重点关注肿块质地变化(变硬、边界不清),每6个月复查,合并慢性病者加强血糖血压控制。 3. 有乳腺癌家族史者:一级亲属患病者,20岁后每年乳腺超声检查,40岁后增加钼靶检查频率至每年1次,必要时35岁提前筛查。

    2025-12-15 12:36:31
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