王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 引起乳房有时疼有哪些原因

    乳房有时疼的原因包括生理周期相关(月经前激素变化、青春期发育)、乳腺疾病相关(乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤)、外伤相关、药物影响、心理因素、内分泌疾病相关,不同原因处理方式不同,特殊人群需特别关注。 一、生理周期相关原因 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化。在月经前,雌激素和孕激素水平波动,可能导致乳房胀痛,这是较为常见的情况。一般在月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,乳房疼痛会有所缓解。青春期女性乳房发育时,也可能出现乳房有时疼的情况,这是因为乳房在不断生长发育,乳腺组织增生等原因引起。 二、乳腺疾病相关原因 1.乳腺增生:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,主要与内分泌失调有关。患者乳房可出现周期性或非周期性的疼痛,疼痛程度不一,有的表现为胀痛,有的为刺痛等,可累及一侧或双侧乳房,触摸乳房时可能发现有结节状或片状的增厚组织。 2.乳腺炎:哺乳期女性易患乳腺炎,多因乳汁淤积合并细菌感染引起。非哺乳期也可能发生乳腺炎,如浆细胞性乳腺炎等。乳腺炎患者乳房会出现红、肿、热、痛等症状,疼痛较为明显,炎症部位有压痛。 3.乳腺纤维腺瘤:多见于青年女性,一般为乳房内的无痛性肿块,但也有部分患者会感觉乳房有时疼,肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好。 三、外伤相关原因 胸部受到外力撞击等外伤时,可能导致乳房组织损伤,从而引起乳房有时疼,通常有明确的外伤史,局部可能伴有肿胀等表现。 四、其他因素相关原因 1.药物影响:某些药物可能会影响体内激素水平,从而导致乳房疼痛。例如长期服用含有雌激素的药物等。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响内分泌系统,进而引起乳房有时疼。比如一些工作压力大、精神长期处于紧张状态的女性,乳房疼痛的发生率可能会相对较高。 3.内分泌疾病:如甲状腺功能减退等内分泌疾病,可能会影响激素的平衡,导致乳房出现疼痛症状。 对于不同原因引起的乳房有时疼,处理方式不同。如果是生理周期或轻微心理因素等引起的,可通过调整生活方式等进行缓解;如果是疾病因素引起的,需要及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、钼靶等,明确诊断后进行相应的治疗。对于特殊人群,如孕期女性出现乳房疼痛,需要特别关注,及时就医排除异常情况;哺乳期女性出现乳房疼痛更要重视,防止乳腺炎加重等情况发生。

    2025-12-15 12:15:53
  • 怎样让乳头变红

    乳头色泽改善可通过日常保持清洁用温水轻柔清洁乳头区域后涂温和保湿乳并选棉质宽松透气内衣来护理,外用含维生素E、熊果苷等天然成分护肤品需选经临床验证无致敏产品并试用,医美可激光美白但要选正规机构专业医师操作且青少年不宜,哺乳期女性避免随意用功效性强外用产品需咨询医生,有乳腺疾病史人群先评估乳腺健康再选改善方式。 一、日常护理调节 1.保持清洁与适度护理:每日用温水轻柔清洁乳头区域,避免使用刺激性强的清洁产品,清洁后可涂抹温和无刺激的保湿乳,保持乳头皮肤水润,有助于改善色泽状态。需注意哺乳期女性清洁时动作要轻柔,避免过度刺激引发不适,非哺乳期人群也应根据自身皮肤状况选择合适的保湿产品。 2.选择合适内衣:穿着棉质、宽松、透气性好的内衣,避免过紧或材质粗糙的内衣对乳头造成摩擦,减少因摩擦导致的乳头色素沉着加重情况,不同年龄段人群可根据自身乳房发育或体型选择适配的内衣款式,如青春期女性要选择适合胸部发育的内衣。 二、外用产品辅助 1.天然成分护肤品:部分含有维生素E、熊果苷等天然成分的护肤品可能对改善乳头色泽有一定帮助。维生素E具有抗氧化作用,可帮助维护皮肤细胞健康;熊果苷能抑制黑色素生成。但需注意选择经过临床验证、无致敏成分的产品,使用前可在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应,尤其敏感肌肤人群更要谨慎选择。 三、医美手段干预 1.激光美白方法:激光治疗可通过特定波长的激光作用于乳头部位,分解黑色素,达到改善色泽的效果。但需选择正规的医疗机构,由专业医师操作。激光治疗存在一定风险,如操作不当可能导致皮肤灼伤、色素沉着加重等问题,且不同个体对激光治疗的反应不同,治疗后需严格按照医嘱进行护理,包括避免日晒等。青少年由于身体仍在发育阶段,不建议过早进行激光等医美操作。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性:哺乳期乳头处于敏感状态,不建议随意使用功效性较强的外用产品,以免影响乳汁质量及婴儿健康,可通过保持清洁、选择舒适内衣等基础护理方式维持乳头状态,若有改善乳头色泽需求,应在咨询医生后再做决定。 2.有乳腺疾病史人群:若既往有乳腺增生、乳腺炎等疾病,在考虑改善乳头色泽时,需先确保乳腺状况稳定,避免因外用产品或医美操作刺激乳腺引发不适,应先由乳腺科医生评估乳腺健康后再选择合适的乳头色泽改善方式。

    2025-12-15 12:15:19
  • 戒奶时涨奶如何处理最好

    戒奶涨奶可通过穿戴合适胸罩、冷敷与热敷交替、减少液体摄入、避免刺激乳房、药物辅助(需谨慎),特殊人群如患乳腺疾病者要密切关注乳房情况,年龄小的哺乳期女性家属要协助护理并关注其情绪变化。 一、穿戴合适的胸罩 选择合适尺码、支撑性好的胸罩,能提供一定的支撑,减轻乳房的胀痛感,避免因乳房晃动加重不适,不同体型的女性可根据自身情况挑选合适胸罩,哺乳期女性随着乳房大小变化需定期更换胸罩。 二、冷敷与热敷交替 冷敷:在戒奶初期,可使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少乳汁的分泌,从而缓解涨奶带来的不适。但要注意避免冻伤皮肤,皮肤敏感者冷敷时间可适当缩短。 热敷:当乳房肿胀情况有所缓解后,可改为热敷。用温毛巾热敷乳房,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进乳房血液循环,帮助乳汁排出,不过如果涨奶非常严重时,热敷可能会加重肿胀,需根据具体情况选择。 三、减少液体摄入 戒奶期间应适当减少汤类、水等液体的摄入,避免喝过多有催奶作用的饮品,从而减少乳汁的生成,一般正常成人每天液体摄入量控制在1500-2000ml左右,哺乳期女性戒奶时可适当降低至1200-1500ml,同时避免食用汤类、牛奶、豆浆等富含水分且可能促进乳汁分泌的食物。 四、避免刺激乳房 要尽量避免刺激乳房,比如不要用手去挤捏乳房,也不要让孩子吸吮乳头等,因为这些刺激会反射性地引起乳汁分泌,加重涨奶。对于有乳头刺激就容易引发乳汁分泌的女性,更要严格注意避免此类刺激。 五、药物辅助(需谨慎) 如果涨奶情况非常严重,疼痛难以忍受,可在医生指导下考虑使用一些药物来辅助缓解,但要注意药物可能存在的副作用等问题。例如,有些女性可能会使用溴隐亭等药物,但需在医生评估后使用,并且要考虑到自身的健康状况等因素,比如有心血管疾病等基础病的女性使用需更加谨慎。 对于特殊人群,比如患有乳腺疾病的女性在戒奶涨奶时,应更加密切关注乳房情况,若出现乳房红肿、发热等异常情况,要及时就医,因为这类人群涨奶可能会引发更严重的问题;对于年龄较小的哺乳期女性家属,要协助做好上述护理措施,关注女性情绪变化,因为戒奶期间女性可能会因为身体不适等出现情绪波动,良好的心理支持也有助于戒奶过程的顺利进行。

    2025-12-15 12:15:01
  • 乳腺增生是什么原因造成的呢!

    乳腺增生的主要原因是内分泌激素失衡,其中雌激素、孕激素、催乳素等激素水平异常或乳腺组织对激素敏感性差异是核心诱因,同时不良生活方式、年龄与生理阶段也显著影响发病风险。 一、内分泌激素失衡。1. 雌激素、孕激素比例失调:雌激素持续刺激乳腺组织增生,孕激素分泌不足无法有效拮抗,导致乳腺导管上皮细胞和腺泡组织过度增殖。临床研究显示,乳腺增生患者中约70%存在雌激素相对过高或孕激素分泌不足的情况。2. 催乳素异常升高:催乳素可促进乳腺组织增殖,长期精神压力、睡眠障碍等因素可能导致催乳素分泌节律紊乱,血液中催乳素水平升高,增加乳腺增生风险。 二、乳腺组织对激素的敏感性差异。1. 个体激素受体表达差异:部分女性乳腺组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平较高,对循环中激素波动更敏感,易出现增生性改变。2. 乳腺局部微环境影响:乳腺组织局部血管、神经分布及细胞因子水平异常,可能放大激素作用,诱发局部组织增生。 三、不良生活方式影响。1. 长期精神压力与情绪波动:工作、家庭压力导致交感神经兴奋,下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,影响下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌,间接导致雌激素、孕激素失衡。2. 作息紊乱与睡眠不足:熬夜或睡眠质量差会打乱内分泌节律,降低褪黑素对内分泌的调节作用,使雌激素、催乳素分泌异常。3. 饮食结构不合理:长期高脂饮食增加脂肪摄入,脂肪细胞可转化雄激素为雌激素,升高体内雌激素水平;高糖饮食可能影响胰岛素敏感性,间接干扰激素代谢。 四、年龄与生理阶段因素。1. 育龄期女性(20~50岁):此阶段卵巢功能活跃,月经周期中激素波动显著,尤其黄体期孕激素分泌不足时,易出现乳腺组织周期性增生;口服避孕药或含雌激素的激素替代治疗可能加重风险。2. 青春期女性(初潮后~20岁):卵巢功能尚未稳定,促性腺激素分泌不稳定,雌激素、孕激素水平波动较大,乳腺组织对激素敏感,可能出现生理性增生。3. 围绝经期女性(45~55岁):卵巢功能衰退,雌激素分泌减少但代谢紊乱,部分女性可能因雌激素受体敏感性增加出现增生。 五、其他潜在因素。部分研究提示遗传易感性可能与家族性乳腺增生相关,若一级亲属有乳腺增生病史,个体发病风险可能升高,但目前缺乏明确遗传基因证据,需结合环境因素综合评估。

    2025-12-15 12:14:31
  • 乳腺微创手术要住院吗

    乳腺微创手术是否需要住院,取决于手术规模、患者基础状况及特殊风险因素,大部分情况下无需住院,但需结合具体情况个体化评估。 1. **常规手术规模与住院需求**:单侧单个乳腺病灶(直径<3cm)的微创手术(如麦默通旋切术)通常无需住院。此类手术采用局部麻醉,手术时间短(约30-60分钟),术后观察1-2小时无异常(如出血、血肿)即可离院。而双侧多个病灶(3个及以上)、单个病灶直径>3cm或位置较深(靠近胸壁)时,手术创伤较大,局部麻醉下可能增加疼痛和出血风险,需住院观察24-48小时,监测生命体征及伤口情况。 2. **住院的核心指征**:合并基础疾病控制不佳的患者需住院。高血压(血压>160/100mmHg)、糖尿病(空腹血糖>8mmol/L)、心脑血管疾病患者,术后出血或感染风险较高,需住院监测血压、血糖及凝血功能。术中若发现病灶边界不清、质地坚硬或可疑恶性,需延长手术时间并留院观察,排除恶性病变可能。术后若出现持续渗血、乳房肿胀加剧或发热(体温>38℃),需立即住院处理。 3. **特殊人群的住院必要性**:老年患者(年龄>65岁)因器官功能退化,对术后并发症耐受能力下降,建议住院观察1-2天,便于及时处理突发状况。妊娠期女性(尤其是孕中晚期)因激素水平变化可能增加乳腺充血,手术需在排除恶性病变后尽早进行,住院期间需监测激素水平及乳腺组织修复情况。有乳腺癌家族史或既往良性病变史的患者,需通过术中快速病理明确性质,若为恶性可能需进一步扩大手术,需住院完善后续治疗方案。 4. **术后居家护理原则**:即使不住院,术后需保持伤口敷料清洁干燥,24小时内避免患侧上肢提重物、剧烈活动,可适当冷敷(每次15-20分钟,间隔2小时)缓解肿胀。术后1周内避免辛辣刺激饮食,多摄入蛋白质(如鸡蛋、牛奶)促进愈合。出现伤口渗液增多(超过5ml/24小时)、局部皮肤青紫范围扩大或疼痛加剧时,需立即联系医生复诊。 5. **随访与恢复注意事项**:多数患者术后2周可恢复正常生活,无需额外住院。但存在基础疾病或病灶较大者,建议术后1周、1个月、3个月复查乳腺超声,评估病灶切除完整性及有无钙化灶残留。哺乳期女性需调整哺乳姿势,避免乳汁淤积加重乳腺负担,必要时配合吸乳器排空乳汁,降低感染风险。

    2025-12-15 12:13:10
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