章杏珍

苏州市立医院

擅长:妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。

向 Ta 提问
个人简介
  章杏珍,主任医师,教授,1966年毕业于苏州医学院医疗系(现苏州大学医学院),已从事妇产科临床34年,曾在上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)附属新华医院妇产科深造,一直致力于妇产科疾病的治疗与研究,对于妇产科疑难病症和产科高危妊娠的治疗有独特见解。尤其擅长妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。妊娠合并胆汁淤积症的临床研究.   获2001年苏州市人民政府科技进步四等奖,1986年参加完成“六五”国家科技攻关项目中获荣誉奖,在国家级、省级专业学术期刊上发表论著7篇。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。展开
  • 乌鸡白凤丸经期可以吃吗

    经期是否可以服用乌鸡白凤丸需根据个体情况而定,气血不足、月经量少者可在医生指导下服用,而月经量多或体质敏感者建议避免。 乌鸡白凤丸主要成分为人参、当归、黄芪等,功效为补气养血、调经止带,常用于气血两虚所致的月经不调、乏力头晕等症。 经期服用需警惕其活血成分(如当归、川芎)可能导致经量增多、经期延长,尤其经量偏多者易引发贫血,需特别注意。 若经期月经量少、色淡,伴随明显乏力、面色苍白等气血不足表现,经中医师辨证后,可在经期短期服用以改善症状,但需严格遵医嘱。 特殊人群禁忌:孕妇、哺乳期女性、感冒发热者慎用,对成分过敏者禁用;服药期间忌食生冷辛辣,避免影响药效或加重不适。 经期用药存在个体差异,建议先咨询医生或药师,避免盲目服用。若服药后出现经量异常、腹痛加重等不适,应立即停药并就医。

    2026-01-27 09:50:57
  • 第一次流产药流成功率高吗

    第一次流产选择药物流产(米非司酮联合米索前列醇)的成功率通常在85%-95%之间,但实际效果受孕周、子宫条件、个体差异等因素影响,并非绝对。 成功率的基础数据与核心影响因素 药物流产适用于妊娠≤49天的宫内妊娠,整体成功率约85%-95%。首次流产者因宫颈未经历多次扩张、子宫肌层收缩力相对较好,且无既往流产导致的宫腔粘连,成功率可能略高于多次流产者,但需严格控制孕周。 关键影响因素与适用条件 孕周限制:妊娠≤49天内,孕囊直径<2.5cm时,胚胎组织易完全排出,成功率>90%;超过60天可能因妊娠物较大、宫颈扩张困难,成功率降至70%以下。 禁忌人群:对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用;青光眼、哮喘、肝肾功能不全者慎用;带宫内节育器妊娠者需先取出节育器,否则失败率增加至15%-20%。 特殊人群注意事项 年龄与健康状况:年龄<18岁或>35岁者,子宫收缩力可能减弱,需医生评估后选择方案;合并慢性疾病(如高血压、凝血功能障碍)者,需提前排除药流禁忌。 高危因素:瘢痕子宫(既往剖宫产)、子宫肌瘤等子宫畸形者,药物流产不全流产风险升高,建议优先选择人工流产。 术后风险与应急处理 不全流产风险:约5%-10%首次流产者可能出现妊娠组织残留,表现为出血超过2周、腹痛加剧、HCG持续阳性,需超声确认后行清宫术。 出血管理:用药后观察6小时内孕囊排出情况,若出血量>月经量、伴血块或头晕,需立即就医,警惕失血性休克。 个体化选择建议 首次流产者建议先完成超声检查,明确孕囊大小、位置及是否宫内妊娠;若存在药流禁忌(如瘢痕子宫)或孕周接近50天,可优先选择人工流产,以降低风险。药物流产必须在医生指导下进行,严格遵守服药时间与剂量。

    2026-01-23 13:06:52
  • 宫外孕药物怎么治疗

    宫外孕药物治疗主要适用于无破裂、孕囊较小且血β-HCG水平较低的患者,核心药物为甲氨蝶呤(MTX),通过抑制滋养细胞增生、破坏胚胎组织达到治疗目的。 一、药物治疗的核心适用标准 需满足孕囊未破裂(超声显示附件区无明显包块破裂征象)、孕囊直径≤3.5cm、血β-HCG水平<5000IU/L、无胎心搏动且无明显内出血(血红蛋白、血压稳定)。符合上述条件的患者可优先选择药物治疗,避免手术创伤。 二、常用药物及治疗机制 临床一线药物为甲氨蝶呤(MTX),采用单次肌内注射,剂量约50mg/m2(按体表面积计算)。其通过抑制二氢叶酸还原酶活性,阻断叶酸合成,干扰滋养细胞DNA和蛋白质合成,促使胚胎组织坏死、绒毛萎缩及包块吸收。治疗后需动态监测血β-HCG水平及超声变化,确认胚胎组织完全吸收。 三、治疗过程中的监测与风险管控 每72小时需复查血β-HCG,若下降<15%提示治疗失败,需改为手术干预;若下降>15%则提示有效,继续监测直至恢复正常。治疗期间需观察腹痛、阴道出血等症状,避免剧烈运动,同时排查肝肾功能(甲氨蝶呤经肾脏排泄,肌酐清除率<30ml/min者禁用)。 四、禁忌证与特殊人群注意事项 对甲氨蝶呤过敏、严重肝肾功能不全(ALT/AST>正常上限3倍)、活动性溃疡病、血液系统疾病(如白细胞/血小板显著降低)者禁用。合并高血压、糖尿病患者需评估药物对靶器官影响,哺乳期女性治疗期间应暂停哺乳。 五、适用边界与多学科决策 药物治疗保留输卵管功能,适用于有生育需求、无破裂风险的患者;手术治疗(如腹腔镜输卵管开窗取胚术)则用于孕囊破裂、内出血或药物治疗失败的情况。需结合患者具体病情(如孕囊位置、血HCG峰值、血流动力学状态)由多学科团队评估决策。

    2026-01-23 13:05:45
  • 怀孕超过多久不能人流

    怀孕超过多久不能人流? 一般而言,怀孕超过10周(妊娠70天,以末次月经第1天计算)后不建议直接行人工流产,需结合B超核对孕周后选择引产;药物流产通常适用于妊娠49天内(≤7周)。 人工流产的常规时间窗口 人工流产(负压吸引术)的最佳时间为妊娠10周内(≤70天),此时胚胎较小(孕囊直径<3cm)、子宫创伤轻,术后出血少、恢复快,并发症(如子宫穿孔、宫腔粘连)风险低。超过10周后,胚胎增大、子宫变软,直接人流难度增加,可能需联合药物(如米索前列醇)辅助或转为引产。 妊娠14周后的引产必要性 妊娠14周后,胎儿骨骼开始发育,子宫明显增大,人工流产风险显著升高(如大出血、宫颈裂伤)。此时需住院行引产术,常用方法包括依沙吖啶羊膜腔内注射(中期妊娠引产)、前列腺素类药物等,术后需观察胎儿排出情况及子宫复旧。 特殊人群的时间调整 瘢痕子宫、多次流产史、严重妇科炎症(如盆腔炎)或凝血功能异常者,终止妊娠时机需个体化评估:瘢痕子宫建议提前至8周内干预,炎症未控制者需先抗感染治疗,避免子宫破裂或感染扩散;合并严重内外科疾病(如心衰)者,需多学科会诊后选择终止方式。 药物流产的适用范围 米非司酮联合米索前列醇适用于妊娠49天内(≤7周),此时胚胎未成型,药物流产完全率约90%。超过7周(≤10周)药物流产失败率升高(约10%-15%),可能需清宫;妊娠10周后严禁药物流产,以防不全流产、大出血。 术后健康管理与风险提示 无论人工流产或引产,术后需休息2周,避免盆浴及性生活1个月,观察阴道出血(≤10天)及腹痛情况;特殊人群(如瘢痕子宫、葡萄胎病史)需额外复查B超,若出血>月经量或持续腹痛超3天,需立即就医排查感染或宫腔残留。

    2026-01-23 13:04:01
  • 妊娠高血压怎么降

    一、妊娠高血压的核心降压目标及原则:妊娠高血压的降压需以控制血压至安全范围(收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg)为目标,优先通过非药物干预(如低盐饮食、规律休息),必要时遵医嘱使用降压药物(如拉贝洛尔、硝苯地平),同时密切监测母婴情况,降低子痫前期等并发症风险。 二、非药物干预为主的基础管理:妊娠高血压患者需坚持非药物干预,包括每日盐摄入量控制在5g以下,避免高钠食物(如腌制品、加工食品);保证充足休息,避免长时间站立或劳累,建议左侧卧位以改善胎盘血流;体重管理方面,孕前超重者应在医生指导下合理减重,孕期体重增长控制在推荐范围内(正常孕妇孕期增重11.5-16kg,合并高血压者可适当减少)。 三、药物干预的适用原则:当非药物干预3-5天后血压仍未达标(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),需考虑药物干预,常用降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴,用药期间需监测血压变化及药物不良反应,避免自行停药或调整剂量。 四、特殊人群管理策略:对于合并慢性高血压、子痫前期(出现蛋白尿、血小板减少等症状)的孕妇,需加强血压监测频率(每日1-2次),缩短产检间隔至每2周1次;高龄孕妇(≥35岁)或有高血压家族史者,需提前告知医生既往病史,以便制定个体化管理方案;多胎妊娠孕妇需注意控制体重增长速度,避免因胎儿负担过重加重血压升高。 五、监测与并发症预防措施:定期监测血压、尿蛋白(24小时尿蛋白定量)、肝肾功能及胎儿发育情况(如胎动、胎心监护);若出现头痛、视物模糊、持续上腹不适等症状,需立即就医,警惕子痫前期或子痫发作风险;日常生活中避免剧烈运动,可在医生允许下进行轻度活动(如散步),保持情绪稳定,减少焦虑。

    2026-01-23 13:00:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询