章杏珍

苏州市立医院

擅长:妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。

向 Ta 提问
个人简介
  章杏珍,主任医师,教授,1966年毕业于苏州医学院医疗系(现苏州大学医学院),已从事妇产科临床34年,曾在上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)附属新华医院妇产科深造,一直致力于妇产科疾病的治疗与研究,对于妇产科疑难病症和产科高危妊娠的治疗有独特见解。尤其擅长妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。妊娠合并胆汁淤积症的临床研究.   获2001年苏州市人民政府科技进步四等奖,1986年参加完成“六五”国家科技攻关项目中获荣誉奖,在国家级、省级专业学术期刊上发表论著7篇。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。展开
  • 无痛人流后流血多长时间是正常现象

    无痛人流后阴道出血通常持续1~2周,多数女性在术后3~14天内出血逐渐减少、停止,属于正常恢复过程。但出血的具体时间、量和颜色会因个体差异有所不同,需结合自身症状判断是否异常。 1 正常出血的时间范围及特征:多数女性术后出血持续3~14天,平均7天左右,出血量逐渐减少,通常不超过月经量(每日卫生巾使用量<10片),颜色从鲜红色逐渐转为褐色或淡黄色,无明显腥臭味,可能伴有少量细碎血块(无大血块或组织物排出)。 2 异常出血的判断标准:若出血超过2周仍未停止,或出血量突然增多(每小时更换卫生巾1次以上且湿透),或出现大量鲜红色出血、持续大血块、发热(体温>38℃)、剧烈腹痛、阴道分泌物异味、头晕乏力等症状,需立即就医排查宫腔残留、感染或凝血功能异常。 3 影响出血时间的关键因素:手术因素包括妊娠组织残留(发生率约3%~5%)、子宫收缩不良(与术前雌激素水平低、子宫畸形等有关);个体差异如凝血功能(如血友病)、慢性盆腔炎病史、术前阴道炎症未控制;术后护理不当如过早性生活、盆浴、剧烈运动等,均可能延长出血时间。 4 特殊人群注意事项:有基础疾病者(如高血压、糖尿病)需加强血压、血糖监测,凝血功能异常者需提前告知医生,出血风险可能增加;多次流产史(>2次)女性需警惕子宫内膜损伤,建议术后1周复查超声确认恢复情况;年龄>35岁或<20岁者,子宫收缩能力可能减弱,恢复时间需适当延长观察。 5 术后护理与干预措施:优先非药物干预,包括术后休息2周,避免重体力劳动;保持外阴清洁(每日温水清洗,避免冲洗阴道内部);饮食补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)、铁剂(菠菜、动物肝脏)促进恢复;若需用药(如益母草颗粒)应遵医嘱,抗生素仅在明确感染时使用,禁止自行服用。

    2026-01-06 12:04:07
  • 宫外孕手术后肚子疼流血是怎么回事

    宫外孕术后短期内出现腹痛和阴道流血可能与术后恢复、并发症或残留组织有关。正常情况下,手术创伤引起的轻微腹痛和少量阴道流血会逐渐缓解;若症状持续加重或伴随其他异常,需警惕并发症。 一、术后正常恢复反应:1. 手术创伤导致的组织修复性疼痛,表现为腹部隐痛,持续1-2周,程度逐渐减轻。2. 子宫收缩痛,促进子宫恢复,可能伴随轻微痉挛感,一般持续3-5天。3. 少量阴道流血,因手术刺激子宫内膜或残留蜕膜组织排出,量少于月经量,持续1-2周。临床研究显示,约60%患者术后1周内阴道流血量<50ml,腹痛评分≤3分(VAS评分)。 二、并发症相关情况:1. 持续性宫外孕:胚胎组织残留导致HCG水平下降缓慢,术后1周HCG仍未降至正常范围(参考值<5mIU/ml),超声显示附件区异常回声,伴随腹痛加剧、阴道流血量增多或淋漓不尽。2. 内出血:术中止血不彻底,术后腹腔内积血积聚,表现为突发剧烈腹痛、面色苍白、心率加快、血压下降,需紧急手术探查。 三、感染因素:术后免疫力下降,细菌经阴道上行感染盆腔,表现为发热(体温>38℃)、下腹压痛、阴道分泌物异味、白细胞计数升高。盆腔炎性疾病患者术后感染风险增加,需结合血常规、C反应蛋白及超声检查确诊。 四、残留病灶或复发:1. 输卵管妊娠组织残留:术中未完全清除妊娠物,导致激素水平未下降,HCG持续阳性,引发腹痛和阴道流血。2. 子宫内蜕膜残留:手术刺激使子宫内膜局部蜕膜组织脱落不完全,表现为阴道流血淋漓不净,超声可见子宫内膜回声不均。 特殊人群提示:有盆腔炎病史、既往宫外孕史者术后需更密切监测HCG和超声变化;年龄>35岁、吸烟或糖尿病患者恢复较慢,腹痛和流血持续时间可能延长,需增加复查频次。

    2026-01-06 12:02:59
  • 宫外孕该怎么办,最好的办法是什么

    宫外孕是妇产科急症,最佳处理方式是尽早明确诊断并根据病情选择手术或药物治疗,需立即就医避免延误导致破裂出血风险。 紧急诊断与评估 宫外孕(异位妊娠)指受精卵在子宫体腔外着床,以输卵管妊娠最常见。确诊需结合血HCG动态监测(倍增时间>48小时提示异常)、经阴道超声(宫内无孕囊、附件区异常包块)及后穹窿穿刺(阳性提示腹腔内出血)。确诊后24-48小时内完成评估,避免延误。 核心治疗手段 手术治疗:适用于已破裂(腹痛、休克)、腹腔内出血或药物治疗禁忌者,首选腹腔镜微创术(保留输卵管或切除患侧),开腹手术用于严重出血或粘连情况。 药物治疗:适用于未破裂、血HCG<2000IU/L、附件包块<4cm者,常用甲氨蝶呤(MTX),需监测HCG下降及包块吸收情况,警惕药物副作用(骨髓抑制、肝功能异常)。 特殊人群注意事项 有生育需求者:治疗后需通过输卵管造影评估通畅性,必要时行辅助生殖技术; 无生育需求者:术后1个月内严格避孕,选择避孕套或短效避孕药; 合并基础疾病者(肝肾功能不全、血液病):药物治疗需调整剂量,手术前优化凝血功能及器官功能评估。 并发症预防与处理 宫外孕破裂可致失血性休克,死亡率约1-2%,预防关键是早诊早治。治疗后需检查盆腔炎症(如输卵管积水、粘连),高危因素者(既往宫外孕史)建议孕前输卵管检查。 康复与长期随访 治疗后需每周复查血HCG,直至连续3次阴性;超声监测附件包块大小变化(平均需3-6个月吸收);若出现突发腹痛、阴道大量出血或晕厥,立即急诊。 注:内容基于《异位妊娠诊断与治疗指南(2020)》,具体方案需由专业医师结合个体情况制定。

    2026-01-06 12:01:15
  • 如果怀孕了不想要怎么办

    若意外怀孕且无继续妊娠意愿,建议尽快在正规医疗机构明确孕周与妊娠状态,选择科学安全的终止妊娠方式(药物流产或人工流产),并遵循专业医生指导完成后续护理。 明确妊娠状态与孕周 需通过超声检查确认宫内妊娠(排除宫外孕风险),并结合末次月经或B超结果确定孕周。停经≤49天可优先考虑药物流产,孕5-10周适合人工负压吸引术,孕>10周需评估是否需住院终止妊娠。 选择规范终止方式 药物流产:米非司酮联合米索前列醇,适用于无药物禁忌证(如肝肾功能不全、青光眼等)、无药物过敏史者,需在医生监护下用药,观察6小时内孕囊排出情况。 人工流产:负压吸引术为主,适用于孕10周内,术前需评估凝血功能、心肺功能及生殖道炎症,术后可能需短期抗生素预防感染。 特殊人群注意事项 有慢性疾病(如高血压、哮喘)、多次流产史、瘢痕子宫者,需由医生评估风险后选择终止方式,必要时住院观察。 哺乳期女性若选择药物流产,需暂停哺乳24-48小时;有前置胎盘、宫内粘连等高危因素者,需提前告知医生,制定个性化方案。 术后护理与并发症防范 术后需休息2周,避免劳累、性生活及盆浴1个月,观察阴道出血(一般持续3-7天,量少于月经量),若出血超10天或伴随腹痛、发热,需立即就诊。 术后2周复查B超,确认宫腔无残留,必要时配合益母草等药物促进子宫恢复。 心理支持与长期避孕 终止妊娠可能伴随情绪波动,建议寻求心理咨询或家人支持,避免独自承受心理压力。术后需落实有效避孕措施(如短效避孕药、避孕套),避免短期内再次妊娠,降低子宫损伤风险。 重要提示:禁止自行用药或前往非正规机构手术,并发症(如大出血、宫腔粘连、感染)可能影响生育,务必在正规医院完成诊疗。

    2026-01-06 12:00:24
  • 流产一直流血怎么办

    流产后持续出血(超过2周未净或出血量超过月经量)需立即就医,可能病因包括妊娠组织残留、感染、凝血功能异常等,处理需结合检查与针对性干预。 一、就医检查与病因确认 1. 超声检查:评估子宫腔内是否有妊娠组织残留,明确残留大小、位置,是判断出血原因的关键依据。 2. 血常规与凝血功能检测:排查是否存在贫血(血红蛋白、红细胞计数)及凝血功能障碍(血小板计数、凝血酶原时间等),为后续干预提供参考。 3. 妇科内诊与分泌物检查:观察宫颈、阴道有无损伤或感染迹象,取分泌物进行病原体检测,排除子宫内膜炎等感染因素。 二、针对性干预措施 1. 药物干预:可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物(如缩宫素类)或中药制剂(如益母草类),帮助排出残留组织并减少出血。 2. 手术干预:若超声提示妊娠组织残留较大(直径≥1cm)或药物治疗无效,需进行清宫术或宫腔镜下清宫,彻底清除残留组织以止血。 三、特殊人群护理要点 1. 育龄女性:恢复期间需严格避孕至少3个月,避免短期内再次妊娠,减少对子宫的二次损伤。 2. 合并基础疾病者:如高血压、甲状腺疾病等,需在医生指导下调整基础病用药,避免药物相互作用影响止血效果。 3. 青少年或老年女性:青少年需加强心理疏导,家长应陪伴并监督其休息;老年女性需关注内膜萎缩情况,必要时检查排除内膜病变。 四、生活方式调整 1. 休息与活动:术后2周内避免剧烈运动、提重物,以卧床休息为主,适当起身活动促进宫腔积血排出。 2. 饮食营养:增加富含铁(瘦肉、动物肝脏)、蛋白质(鸡蛋、鱼类)的食物,纠正贫血状态。 3. 卫生管理:每日温水清洗外阴,保持干燥,禁止盆浴及性生活,避免逆行感染。

    2026-01-06 11:59:26
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