许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 轻度脂肪肝如何快速消除

    针对轻度脂肪肝可通过饮食调整(控制热量摄入、增加膳食纤维摄入)、运动锻炼(有氧运动、力量训练)、生活方式调整(规律作息、戒烟限酒)及定期监测(肝功能检查、肝脏超声检查)来改善,儿童轻度脂肪肝需家长帮助调整,孕妇轻度脂肪肝要在医生指导下谨慎调整并密切监测。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:根据年龄、性别、体重等调整每日总热量。例如,对于成年男性轻度脂肪肝患者,若体重正常,每日热量摄入一般控制在每千克体重20-25千卡;女性可稍低。通过减少高热量食物如油炸食品、甜食的摄入来实现,科学研究表明,减少热量摄入能减少肝脏脂肪堆积。 2.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。蔬菜如菠菜、芹菜等,水果像苹果、香蕉等,全谷物包括燕麦、糙米等。膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助身体排出多余脂质,有研究显示,增加膳食纤维摄入有助于改善脂肪肝状况。 二、运动锻炼 1.有氧运动:选择适合年龄、性别和身体状况的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。对于年轻且身体状况较好的轻度脂肪肝患者,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动;年龄稍大或身体较弱者,可从每周100分钟左右开始,逐渐增加。有氧运动能提高身体代谢率,加速脂肪消耗,大量运动学研究证实有氧运动对减轻脂肪肝有显著效果。 2.力量训练:结合适当的力量训练,如哑铃训练、俯卧撑等。力量训练可以增加肌肉量,肌肉量增加能提高基础代谢率,即使在休息时也能消耗更多热量,从而有助于减少肝脏脂肪。不同年龄和性别的人群可根据自身情况选择合适的力量训练强度和方式,一般建议每周进行2-3次力量训练。 三、生活方式调整 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和肝脏的自我修复,研究发现,睡眠不足会影响身体的代谢调节,增加脂肪肝发生风险,而规律作息则有利于改善脂肪肝状况。 2.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会对肝脏造成损害,加重脂肪肝病情。戒烟可减少对肝脏的额外刺激,限酒能降低酒精对肝脏的直接损伤,对于轻度脂肪肝患者,应严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量应不超过25克,女性不超过15克。 四、定期监测 1.肝功能检查:定期进行肝功能检查,了解肝脏的功能状况,包括转氨酶、胆红素等指标的变化。通过定期检查能及时发现脂肪肝病情的发展或变化,以便调整治疗和干预措施。一般建议轻度脂肪肝患者每3-6个月进行一次肝功能检查。 2.肝脏超声检查:肝脏超声检查可以直观地观察肝脏的脂肪浸润情况,通过定期超声检查能评估脂肪肝的改善程度。通常每6-12个月进行一次肝脏超声检查,根据检查结果来判断饮食、运动等干预措施的效果并进一步调整方案。 特殊人群方面,儿童轻度脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关,家长应帮助儿童控制体重,调整饮食结构,增加适合儿童的运动,如跳绳、骑自行车等,避免儿童过早接触不健康的饮食和生活方式;孕妇轻度脂肪肝需要特别注意,要在医生指导下谨慎调整饮食和生活方式,因为孕妇的情况关系到自身和胎儿健康,不能随意使用药物,应通过合理饮食和适当运动来尝试改善,同时密切监测肝脏状况。

    2025-12-12 13:03:28
  • 胃疼老拉肚子怎么办

    胃疼拉肚子可能由饮食因素、腹部着凉、肠道感染等引起,儿童、老年人、孕妇等特殊人群情况不同且需注意相应事项,饮食因素致此需调整饮食,腹部着凉要保暖,肠道感染需对症或遵医嘱用药,儿童要防脱水、慎用药、关注多情况,老年人要注重饮食、关注自身变化,孕妇要谨慎选治疗及药物、保证饮食营养。 一、可能的原因及应对措施 (一)饮食因素 1.原因:短时间内食用大量辛辣、油腻、生冷食物,可能刺激胃肠道,导致胃疼、拉肚子。例如,过量进食冰镇西瓜、辣椒等。 2.应对:调整饮食结构,短期内选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软馒头等。避免食用刺激性食物,让胃肠道有时间恢复。对于儿童,要特别注意控制饮食量和食物种类,防止因饮食不当加重胃肠负担。 (二)腹部着凉 1.原因:腹部受到寒冷刺激,如夜间睡眠时腹部暴露、天气转凉未及时增添衣物等,可引起胃肠道痉挛,出现胃疼、拉肚子症状。 2.应对:注意腹部保暖,可使用热水袋热敷腹部,但要注意温度适中,避免烫伤。对于婴幼儿,要选用合适的肚兜等保护腹部。成年人也可通过增添衣物、喝些温热的饮品(如温水、姜茶)来缓解腹部寒冷状况。 (三)肠道感染 1.原因:病毒(如轮状病毒)、细菌(如大肠杆菌)等感染肠道,引发急性肠炎,出现胃疼、拉肚子症状,还可能伴有发热、恶心等表现。 2.应对:如果是病毒感染,一般具有自限性,主要是对症治疗。注意补充水分和电解质,防止脱水。可口服补液盐,儿童要按合适剂量服用。如果是细菌感染,可能需要在医生指导下考虑使用抗感染药物,但需严格遵循儿童和成人的不同用药注意事项,儿童尤其要避免使用不适合的抗生素。 二、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 1.特点:儿童胃肠功能发育尚未完善,对饮食和外界因素变化更敏感。胃疼拉肚子时,更要密切关注脱水情况,因为儿童脱水症状可能发展较快。 2.注意事项:儿童用药需格外谨慎,避免自行随意使用止泻药等。要保证儿童充足休息,饮食上除了选择易消化食物外,还可适当增加富含维生素的食物摄入,如新鲜的果蔬泥(但要注意卫生和合适的加工方式)。同时,要注意观察儿童的精神状态、腹泻次数、体温等情况,如有异常及时就医。 (二)老年人 1.特点:老年人胃肠功能衰退,胃疼拉肚子可能引发更严重的并发症,如电解质紊乱、营养不良等。 2.注意事项:老年人要更注重饮食的规律性和安全性。如果出现胃疼拉肚子,要及时补充营养和水分,可选择易消化且有营养的食物,如鸡蛋羹、鱼肉(需去刺)等。同时,要密切关注自身身体状况变化,如症状持续不缓解或出现其他不适,如头晕、乏力等,应尽快就医,因为老年人身体代偿能力较差,病情变化可能较快。 (三)孕妇 1.特点:孕妇身体处于特殊时期,用药需考虑对胎儿的影响。胃疼拉肚子可能影响孕妇自身营养状况和胎儿发育。 2.注意事项:孕妇出现胃疼拉肚子时,要谨慎选择治疗方法和药物。饮食上要保证营养均衡且易消化,如选择牛奶、豆制品、全麦面包等。若症状较轻,可通过调整饮食和休息观察;若症状较重,需在医生指导下进行处理,医生会权衡孕妇和胎儿的情况来选择合适的治疗方案,避免使用对胎儿有不良影响的药物。

    2025-12-12 13:02:52
  • 肚脐眼周围疼是怎么了

    肚脐眼周围疼可能由多种疾病引起,消化系统疾病中肠炎(感染性和非感染性)、肠痉挛、肠梗阻可致该症状;泌尿系统疾病中输尿管结石会引发;女性妇科疾病中盆腔炎可导致;还有腹壁疾病如腹壁肌肉拉伤、腹型过敏性紫癜等也会出现,需及时就医检查明确病因并采取相应治疗,同时注意相关人群的观察及饮食等方面。 一、消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)、寄生虫感染引起。儿童感染轮状病毒后易出现肚脐眼周围疼,常伴有腹泻、呕吐等症状,轮状病毒肠炎在秋冬季节高发,可通过粪便-口途径传播;细菌感染引起的肠炎,如大肠杆菌感染,可能与不洁饮食有关,除了肚脐眼周围疼,还可能有发热、黏液脓血便等表现。 非感染性肠炎:如克罗恩病,这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道任何部位,多见于末端回肠和邻近结肠,除了肚脐眼周围疼,还可能有腹痛、腹泻、体重下降等表现,病情容易反复发作,病程较长,与自身免疫因素有关。 2.肠痉挛 儿童较为常见,可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等;也可能与肠道气体产生过多、胃肠道激素等因素有关。表现为突然发作的阵发性肚脐眼周围疼,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。 3.肠梗阻 可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠套叠等。儿童肠套叠是引起肠梗阻的常见原因之一,多发生于2岁以下儿童,表现为突发的剧烈阵发性肚脐眼周围疼,伴有呕吐、血便和腹部肿块。成人可能因肠道肿瘤等引起机械性肠梗阻,出现肚脐眼周围疼、呕吐、停止排气排便等症状。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 当结石在输尿管内移动时,可引起肚脐眼周围及下腹部放射性疼痛。疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可伴有血尿,疼痛发作时患者往往辗转不安。儿童输尿管结石相对少见,多与代谢异常等因素有关;成人则可能与饮食、代谢等多种因素相关,比如长期摄入高钙、高草酸等食物易增加输尿管结石风险。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,可出现下腹部疼痛,部分患者疼痛可放射至肚脐眼周围。盆腔炎可由细菌感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体等,常有白带增多、异味,发热等表现,性生活活跃的女性是高发人群,与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。 四、其他因素 1.腹壁疾病 如腹壁肌肉拉伤,多因剧烈运动、外伤等引起,可出现肚脐眼周围局部的疼痛,按压时疼痛明显。 腹型过敏性紫癜,除了皮肤紫癜外,可出现肚脐眼周围疼、腹痛、关节痛等表现,是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,累及胃肠道引起的,多见于儿童及青少年,发病前常有上呼吸道感染等前驱症状。 如果出现肚脐眼周围疼的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、粪便常规等)、影像学检查(如腹部超声、CT等)以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察病情变化,如疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状等;对于女性患者,要告知医生月经情况等相关信息;在饮食方面,无论何种人群,都要注意规律饮食,避免食用生冷、辛辣、刺激性食物等。

    2025-12-12 13:02:16
  • 手术后怎么快速排气

    促进术后排气可通过早期活动、腹部按摩、饮食调整、热敷腹部及必要时药物辅助等方法,不同人群需考虑耐受度、特殊情况等,如年轻患者可适当加快活动进度,老年、虚弱等患者活动需循序渐进,按摩孕妇、切口愈合不良者要注意方式,饮食术前术后有不同准备,热敷特殊人群要控温,药物辅助需谨慎且特殊人群慎用。 不同人群考虑:对于年轻、身体状况较好的患者,早期活动的耐受度相对较高,可适当加快活动进度;而老年患者或身体较为虚弱、有基础疾病(如心肺功能不全等)的患者,早期活动应循序渐进,根据自身耐受情况调整活动强度和时间,避免因活动过度导致不适或加重病情。 腹部按摩 方法:患者可取仰卧位,家属或医护人员用手掌以顺时针方向轻轻按摩患者腹部,按摩范围可涵盖整个腹部,按摩力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以刺激肠道蠕动,促进排气。 特殊人群:对于孕妇、有腹部手术切口愈合不良风险的患者等,按摩时要特别注意力度和方式,避免对腹部造成不良影响。孕妇按摩腹部需在专业人员指导下进行,防止引起宫缩等不良情况;腹部切口愈合不良者按摩时应避开切口部位,以免影响切口愈合。 饮食调整 术前准备:手术前1-2天可进食清淡、易消化的半流质饮食,如小米粥、面条等,避免进食易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,减少肠道内气体的产生,为术后肠道功能恢复创造良好条件。 术后进食:术后早期一般先从少量饮水开始,如患者无不适反应,可逐步过渡到流质饮食,再根据肠道恢复情况过渡到半流质饮食、软食等。例如,术后第1天可少量多次饮用温开水,每次10-20毫升,若患者无恶心、呕吐等不适,第2天可进食米汤、藕粉等流质食物,每次50-100毫升,随着排气情况逐渐增加进食量和食物种类。但要注意避免过早进食易产气食物,待排气后再逐渐增加含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以促进肠道蠕动,但要注意循序渐进,避免一次进食过多。对于儿童患者,术后饮食调整需更加谨慎,要根据其年龄和手术类型严格控制饮食的质和量,确保营养供给的同时避免加重肠道负担。 热敷腹部 方法:可使用温热的毛巾或热水袋热敷腹部,温度以患者感觉舒适为宜,一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肠道痉挛,从而促进排气。 特殊人群:对于婴幼儿、感觉神经不敏感的老年人等,热敷时要特别注意温度的控制,防止烫伤皮肤。婴幼儿皮肤娇嫩,热敷温度应更低,可选择40℃左右的温毛巾,且热敷时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,要时刻关注其皮肤状况,避免因温度过高造成烫伤。 药物辅助(非推荐首选,仅在必要时考虑) 原理:某些药物可以促进胃肠道蠕动,但一般是在其他方法效果不明显且经过医生评估后谨慎使用。例如,新斯的明等药物可通过兴奋胃肠道平滑肌来促进蠕动,但使用时需严格掌握适应证和禁忌证。 特殊人群:儿童患者应尽量避免使用药物促进排气,优先采用非药物干预措施;孕妇、有严重心肺疾病等患者使用药物时需格外谨慎,必须在医生的严密监测下进行,因为药物可能对胎儿或患者本身的基础疾病产生不良影响。

    2025-12-12 13:01:39
  • 消化道出血

    消化道出血分上消化道与下消化道出血,上消化道出血常见病因包括消化性溃疡等,表现为呕血黑便等,下消化道出血常见病因有结肠息肉等,表现为便血等,诊断靠影像学及内镜等检查和实验室检查,治疗有一般治疗、补充血容量、病因治疗,特殊人群儿童、老年人、女性各有相应注意事项。 一、定义 消化道出血是指从食管至肛门之间的消化道发生出血,依据出血部位可分为上消化道出血(食管、胃、十二指肠等部位)与下消化道出血(空肠、回肠、结肠、直肠等部位)。 二、病因 上消化道出血:常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。其中,消化性溃疡是成人上消化道出血最常见病因,多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关;食管胃底静脉曲张破裂常由肝硬化门静脉高压引起。 下消化道出血:常见病因有结肠息肉、结肠癌、缺血性肠病、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道血管畸形等。结肠息肉多见于中青年,结肠癌好发于中老年人群。 三、临床表现 上消化道出血:典型表现为呕血与黑便,出血量大时可出现头晕、心慌、乏力等休克表现,如面色苍白、心率加快、血压下降等。 下消化道出血:主要表现为便血,出血部位距肛门较近时多为鲜红色血便,距肛门较远时可表现为暗红色或黑便(需与上消化道出血导致的黑便鉴别),出血量较大时也可出现全身循环衰竭表现。 四、诊断方法 影像学及内镜检查:胃镜可直接观察食管、胃、十二指肠病变,是诊断上消化道出血的首选方法;结肠镜可检查结肠及直肠病变,有助于明确下消化道出血病因;胶囊内镜适用于小肠病变的排查,但肠梗阻患者禁用;血管造影可用于血管畸形等隐蔽性出血的诊断。 实验室检查:血常规可了解血红蛋白水平以评估出血程度;大便潜血试验可协助判断消化道是否存在出血;肝肾功能、凝血功能等检查有助于评估患者全身状况及出血相关风险。 五、治疗原则 一般治疗:患者需卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时误吸,严密监测生命体征(如心率、血压、血氧饱和度等)及出血情况。 补充血容量:根据出血量补充晶体液、胶体液或输血,纠正休克状态。 病因治疗:针对不同病因采取相应措施,如消化性溃疡出血可使用抑酸剂(如质子泵抑制剂);食管胃底静脉曲张破裂出血可应用血管活性药物(如生长抑素);结肠癌等占位性病变需考虑手术或介入治疗等。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童消化道出血可能与先天消化道畸形(如美克尔憩室)、感染性肠炎等有关,检查时需注意选择适合儿童的检查方式,补液时需精准控制补液量与速度,避免加重心肺负担,且应优先考虑非药物干预措施,谨慎使用可能影响儿童肝肾功能的药物。 老年人:老年人多合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病,消化道出血时易诱发心脑血管事件,诊断时需综合评估基础病对检查及治疗的影响,治疗中需密切监测各脏器功能,选择相对温和的治疗方案,避免使用对胃肠道刺激大的药物。 女性:生理期可能导致大便潜血假阳性,需注意鉴别,同时女性妊娠相关的消化道出血(如异位妊娠破裂导致的腹腔内出血累及消化道)需特别警惕,诊断时要结合月经史等情况综合判断。

    2025-12-12 13:00:46
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