许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肚子发胀怎么快速解决

    为缓解肚子发胀,可从调整饮食、适当运动、改善生活习惯入手,调整饮食需控制进食量、选易消化食物;适当运动可选择散步、腹部按摩;改善生活习惯要保持正确坐姿、避免久坐久卧,若肚子发胀持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、调整饮食 1.控制进食量:避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可,减轻胃肠消化负担。因为过度进食会使胃内食物堆积,导致肚子发胀,例如研究表明,每餐食量适中可显著降低胃肠胀满的发生几率。 2.选择易消化食物:多吃如小米粥、面条等软烂易消化的食物,减少食用高纤维、难消化的食物,如玉米、糯米等。小米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,能为身体提供能量且不会加重胃肠负担;而高纤维食物在胃肠中难以完全消化,易引起胀气。 二、适当运动 1.散步:饭后半小时左右进行适度散步,一般每次散步15-30分钟。散步能促进胃肠蠕动,帮助消化,加快食物在胃肠道的运行,缓解肚子发胀。有研究显示,每天坚持散步可使胃肠蠕动频率提高约20%,改善腹胀情况。 2.腹部按摩:仰卧在床上,双腿屈曲,用右手按揉腹部,按照顺时针方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟。通过按摩可以促进腹腔内的血液循环,刺激胃肠蠕动,缓解胀气。对于不同年龄的人群,腹部按摩都有一定效果,儿童进行腹部按摩时力度要轻柔,以肚脐为中心打圈按摩;老年人则要注意力度适中,避免过度用力造成不适。 三、改善生活习惯 1.保持正确坐姿:坐着时要挺直腰背,不要弯腰驼背,防止腹部受压,影响胃肠蠕动。不良坐姿会使腹腔空间变小,胃肠受挤压,不利于气体和食物的运行,导致肚子发胀。 2.避免久坐久卧:长时间久坐或久卧会使胃肠蠕动减慢,易引起腹胀。建议每隔1-2小时起身活动一下,即使只是简单地走动几步,也有助于促进胃肠蠕动。 四、就医情况 如果肚子发胀持续不缓解,或者伴有腹痛、呕吐、黑便等异常症状,应及时就医。例如,某些胃肠道疾病如肠梗阻、胃溃疡等也会引起肚子发胀,需要通过专业检查明确病因并进行相应治疗。对于儿童出现肚子发胀情况,更要密切关注,如果伴随发热、精神萎靡等症状,需尽快就医,因为儿童身体机能相对较弱,一些疾病发展较快。

    2025-12-09 11:34:09
  • 上吐下泻如何快速治愈

    上吐下泻需及时补水,可饮用口服补液盐溶液,儿童少量多次喂服,成人适量饮用,呕吐剧烈时调整饮用方式;调整饮食,急性期短时间禁食后进食清淡易消化流质食物,缓解期过渡到半流质食物,避免刺激性不易消化食物;就医治疗,感染性因素根据病原体情况治疗,非感染性因素严重时就医,特殊人群如老年人、孕妇、儿童更要重视,密切观察病情变化及时就医。 调整饮食 急性期:在呕吐剧烈时,短时间内需要禁食,一般禁食1-2小时,让胃肠道得到短暂休息。之后可进食一些清淡、易消化的流质食物,如米汤、稀藕粉等。这些食物容易被胃肠道消化吸收,不会加重胃肠道负担。 缓解期:随着症状缓解,可逐渐过渡到半流质食物,如面条、馒头粥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性以及不易消化的食物,如油炸食品、辣椒、糯米制品等,这些食物会刺激胃肠道,加重上吐下泻症状。对于儿童,要根据其年龄和病情调整饮食,婴儿的话如果是母乳喂养,可继续母乳喂养,但要注意母亲的饮食也需相对清淡;如果是人工喂养,可适当稀释奶粉。 就医治疗 感染性因素:如果上吐下泻是由细菌或病毒感染引起,如急性胃肠炎等,可能需要根据病原体情况进行相应治疗。如果是细菌感染,可能会使用抗生素,但需严格遵医嘱。例如,由大肠杆菌引起的感染,在合适情况下会使用针对性抗生素,但要考虑不同年龄患者的用药禁忌等情况,儿童使用抗生素需更加谨慎,要根据体重等因素准确用药。 非感染性因素:如果是由于饮食不当等非感染性因素引起,可通过调整饮食等一般治疗缓解,但如果症状严重,如剧烈呕吐、严重腹泻导致脱水加重等情况,也需要及时就医,可能需要通过静脉补液等方式纠正脱水和电解质紊乱。对于特殊人群,如老年人,其身体机能下降,上吐下泻更容易导致严重脱水和电解质紊乱,所以更要密切关注病情变化,及时就医;孕妇出现上吐下泻时,也需要谨慎处理,因为某些药物可能会影响胎儿,需在医生指导下进行治疗,就医时要告知医生怀孕情况;儿童上吐下泻时,由于其身体对脱水等情况耐受能力较差,要更加及时就医,并且在就医过程中要按照儿科安全护理原则进行护理,密切观察儿童的精神状态、尿量等情况。

    2025-12-09 11:32:40
  • 拉稀水吃蒙脱石散还是肠炎宁

    拉稀水时急性水样腹泻可优先考虑蒙脱石散因其通过在肠道形成保护膜吸附病原体等发挥止泻作用适用于各种急慢性腹泻尤其水样腹泻且几乎不被人体吸收安全性高儿童使用相对安全;肠炎宁为中药制剂适用于湿热蕴结胃肠引起的腹泻药效机制复杂对水样腹泻针对性稍弱特殊人群如儿童孕妇哺乳期女性及肝肾功能不全者使用需谨慎儿童用肠炎宁需遵儿科医生指导孕妇哺乳期肠炎宁需医生评估用药风险肝肾功能不全者用肠炎宁可加重肝肾负担需更谨慎。 一、蒙脱石散的作用及适用情况 蒙脱石散主要通过在肠道内形成一层保护膜,吸附病原体、毒素等,从而发挥止泻作用。它适用于各种原因引起的急、慢性腹泻,尤其对水样腹泻效果较为明确。大量临床研究表明,其能快速缓解腹泻症状,且药物本身几乎不被人体吸收,安全性相对较高,对不同年龄人群(包括成人及儿童)的急性水样腹泻均有一定疗效,但儿童使用需遵循儿科用药规范。 二、肠炎宁的作用及适用情况 肠炎宁属于中药制剂,主要成分多具有清热利湿、行气等功效,适用于湿热蕴结胃肠引起的腹泻等症状。其通过调节胃肠功能、改善肠道微循环等多途径发挥作用,但相较于蒙脱石散,其药效机制更为复杂,且对于水样腹泻的针对性可能相对蒙脱石散稍弱。在特殊人群方面,儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者使用肠炎宁需谨慎,需在医生评估后决定是否使用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童胃肠功能发育未完善,使用蒙脱石散相对更安全,而肠炎宁的儿童用药需严格遵循儿科医生指导,因为其中药成分可能对儿童尚未成熟的脏器功能产生潜在影响。 孕妇及哺乳期女性:蒙脱石散几乎不进入血液循环,对胎儿及婴儿影响较小,相对更安全;肠炎宁的中药成分可能通过乳汁或胎盘影响母婴健康,需由医生综合评估用药风险后谨慎决定。 肝肾功能不全者:肠炎宁的中药成分多需经肝肾代谢,可能加重肝肾负担,使用时需更谨慎;蒙脱石散几乎不被吸收,对肝肾功能影响较小。 综上,拉稀水时,若为急性水样腹泻,蒙脱石散可优先考虑其物理性吸附止泻的直接作用;肠炎宁适用于湿热型腹泻且需根据个体特殊人群情况综合判断,必要时遵医嘱选择。

    2025-12-09 11:29:53
  • 早产儿新生儿黄疸会如何处理

    通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定明确黄疸程度,早产儿因胆红素代谢特点需更密切监测并依胎龄日龄及高危因素判断黄疸严重程度与进展风险,光照疗法利用蓝光使血清未结合胆红素转化为水溶性异构体经胆汁尿液排出适用于未结合胆红素升高的早产儿需据黄疸程度调整光照强度时间,换血疗法用于光照疗效不佳或胆红素严重升高时,还需保暖与维持内环境稳定、管理高危因素并个体化处理,优先采用非药物干预避免不恰当用药影响早产儿未成熟器官功能。 一、监测评估 通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定明确黄疸程度,早产儿因胆红素代谢特点(如肝酶活性低、白蛋白结合胆红素能力差等),需更密切监测,依据胎龄、日龄、是否存在高危因素(如感染、酸中毒、低蛋白血症等)来判断黄疸严重程度及进展风险。 二、光照疗法 1.原理:利用蓝光照射使血清未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。 2.应用:适用于血清未结合胆红素升高的早产儿,是降低胆红素简单有效的非药物干预方法,需根据黄疸程度调整光照强度和时间,确保在安全有效的范围内降低胆红素水平。 三、换血疗法 1.适用情况:当光照疗法效果不佳或血清胆红素水平严重升高(如达到需换血的标准)时考虑,用于重症高胆红素血症,快速置换出部分胆红素、致敏红细胞和抗体等。 2.注意事项:换血过程需严格遵循操作规范,因早产儿各器官功能更不成熟,需密切监测生命体征及并发症发生风险。 四、其他相关护理与关注 1.保暖与内环境稳定:早产儿体温调节能力差,需维持中性温度,同时注意维持血糖、血钙等内环境稳定,为胆红素代谢提供良好的生理条件。 2.高危因素管理:针对可能导致早产儿黄疸加重的高危因素,如感染需积极控制感染,酸中毒需纠正酸中毒等,从多方面保障早产儿健康,降低黄疸相关风险。 3.个体差异考量:不同胎龄、出生体重的早产儿黄疸处理需个体化,胎龄越小的早产儿发生高胆红素血症的风险越高,更需早期监测与及时干预,严格遵循循证医学依据选择合适的治疗方案,优先采用非药物干预措施,避免不恰当用药对早产儿未成熟器官功能造成影响。

    2025-12-09 11:28:25
  • 胃癌术后胃胀反酸恶心怎么治疗

    胃癌术后可通过调整饮食结构(少食多餐、选易消化食物)、药物治疗(促胃肠动力、抑酸)、康复锻炼(适当活动)、心理调节(关注情绪)、定期复查(监测病情)来改善胃胀、反酸、恶心等症状,不同年龄患者需注意相关差异及安全等问题。 选择易消化食物:优先选择细软、易吞咽、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及难以消化的食物,如油炸食品、粗纤维较多的蔬菜(芹菜、韭菜等)等,这类食物可能会刺激胃酸分泌增多,加重反酸恶心症状。 药物治疗 促胃肠动力药物:可使用促进胃肠蠕动的药物,如多潘立酮等,能加快胃排空,缓解胃胀症状。但需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎评估。 抑酸药物:对于反酸症状明显的患者,可使用抑酸药物,如质子泵抑制剂(PPI),包括奥美拉唑等。其通过抑制胃酸分泌来减轻反酸对食管等部位的刺激,但要考虑患者年龄因素,儿童使用需在医生严格指导下进行。 康复锻炼 适当活动:根据患者身体状况进行适当活动,如术后早期可在床上进行翻身、四肢活动等,术后恢复较好时可逐渐增加活动量,如散步等。适当活动有助于促进胃肠蠕动,改善胃胀等不适,但要注意活动强度应循序渐进,避免过度劳累。对于老年患者,活动时要注意安全,防止跌倒等意外发生。 心理调节 关注情绪影响:胃癌术后患者可能因疾病等因素出现焦虑、抑郁等情绪,而不良情绪可能会影响胃肠功能,加重胃胀、反酸、恶心等症状。医护人员及家属应关注患者心理状态,给予心理支持,帮助患者保持积极乐观的心态。例如通过与患者沟通交流,了解其心理需求,为患者提供心理疏导等。对于儿童患者,要营造轻松愉快的就医及康复环境,减少其对疾病的恐惧心理。 定期复查 监测病情变化:患者需定期进行复查,包括胃镜、腹部超声等检查项目,以了解胃部恢复情况以及是否存在复发等情况。通过定期复查能及时发现问题并采取相应的治疗措施,对于调整治疗方案、改善症状至关重要。不同年龄患者复查的频率和具体检查项目可能会有所差异,医生会根据患者个体情况制定个性化的复查方案。

    2025-12-09 11:26:49
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