许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃疼背疼头疼是咋回事

    胃疼、背疼、头疼同时出现可能涉及消化系统、心血管系统、神经系统等多系统疾病,也可能与应激反应或生活方式相关,需结合具体表现进一步鉴别。 1. 消化系统疾病:①急性胃炎或胆囊炎时,胃疼多为上腹部持续性隐痛或绞痛,可伴随恶心呕吐、反酸;胆囊炎疼痛常放射至右肩背,尤其进食油腻食物后诱发。②急性胰腺炎表现为中上腹剧痛向腰背部放射,弯腰时可稍缓解,常伴发热、腹胀,血清淀粉酶升高是诊断关键指标,研究显示约15%急性胰腺炎患者以“胃疼+背疼”为主要表现,部分因疼痛刺激引发神经紧张性头痛。 2. 心血管系统疾病:①下壁心肌梗死患者疼痛可放射至上腹部或背部,约20%患者表现为“胃疼+背痛”而非典型胸痛,尤其老年、糖尿病患者症状不典型,常伴胸闷、冷汗、乏力。②不稳定型心绞痛可因心肌缺血刺激迷走神经,引发胃部痉挛痛并牵涉背部,发作时心电图ST段压低或T波倒置可辅助诊断。《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》明确指出,下壁心梗患者早期误诊为胃病的概率达12%~18%。 3. 神经系统疾病:①偏头痛发作时,单侧搏动性头痛伴畏光、恶心,部分患者因颅内血管扩张刺激三叉神经,引发颈肩部肌肉紧张导致背部牵涉痛,疼痛评分(VAS)≥6分时约1/3患者出现上消化道症状。②紧张性头痛多为双侧压迫感,与长期焦虑、睡眠不足相关,颈肩部肌肉紧张可牵涉背部疼痛,同时持续疼痛刺激可激活交感神经,导致胃部不适。 4. 全身性应激反应:①感染(如流感、肺炎)时,全身炎症因子(如IL-6、TNF-α)升高,刺激胃肠道平滑肌痉挛引发胃疼,炎症反应致颅内血管扩张导致头痛,部分患者因发热伴随背肌紧张性疼痛。②焦虑抑郁障碍患者中,约30%存在躯体化症状,胃部不适、背疼和头痛共存,症状持续超过6个月且常规检查无异常。 5. 其他因素:①药物副作用:如长期服用非甾体抗炎药(布洛芬、阿司匹林)可损伤胃黏膜,引发胃疼;某些降压药(硝苯地平)导致血管扩张性头痛,部分患者因药物刺激自主神经紊乱出现背疼。②饮食刺激:过量饮酒、辛辣食物引发急性胃黏膜充血,同时酒精代谢产物影响脑血流调节,导致头痛。 特殊人群需注意:老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)血管弹性差,心梗症状可能仅表现为“胃疼+背疼”,应立即就医;女性更年期激素波动加重偏头痛,同时胃肠功能紊乱风险升高,需避免咖啡因和情绪应激;儿童若伴随发热、呕吐,需排查急性胃炎或中枢神经系统感染,禁止自行服用止痛药掩盖症状;孕妇出现上述症状需警惕妊娠剧吐、子痫前期,及时监测血压和尿蛋白。

    2025-12-15 12:39:10
  • 坐久了肚子疼是什么原因引起的

    久坐可引发肚子疼,原因包括胃肠道蠕动减慢(久坐使胃肠蠕动减缓,不同年龄、生活方式及有胃肠道基础疾病者情况有差异)、肠道痉挛(久坐姿势致肠道局部受压或刺激引发,儿童青少年、饮食不规律等人群易发生)、血液循环不畅(久坐使腹部血液循环减慢致器官供血不足,年龄大、有血管性疾病及长时间同一坐姿者更易出现)、腹腔脏器受压(久坐使腹腔脏器受周围组织压迫,女性孕期等特殊时期及有相关疾病或结构异常者风险高)。 一、胃肠道蠕动减慢 原因:久坐时人体的活动量大幅减少,胃肠蠕动也会随之减缓。食物在胃肠道内停留时间延长,易引起腹部不适,出现肚子疼的情况。例如,有研究表明,长时间保持坐姿会使胃肠平滑肌兴奋性降低,导致蠕动功能减弱。 影响因素:不同年龄人群久坐后胃肠蠕动减慢的程度可能有差异,一般来说,成年人久坐后也较易出现这种情况;从生活方式看,本身缺乏运动习惯的人久坐后更易发生;有胃肠道基础疾病的人,如患有慢性胃炎等,久坐后胃肠蠕动减慢的问题可能更为突出。 二、肠道痉挛 原因:久坐姿势可能导致肠道局部受到压迫或刺激,引发肠道痉挛,从而引起肚子疼。比如,长时间坐姿不正确,可能使肠道某段受到挤压,导致肠道痉挛性收缩,出现疼痛。 影响因素:年龄方面,儿童和青少年相对更容易因坐姿问题引发肠道痉挛,因为他们的肠道相对较为敏感;生活方式上,饮食不规律、空腹久坐等情况会增加肠道痉挛的发生风险;有肠道易激综合征等病史的人群,久坐后更易出现肠道痉挛导致的肚子疼。 三、血液循环不畅 原因:久坐会使腹部血液循环速度减慢,组织器官供血相对不足,可能引起肚子疼。例如,久坐时腹部血管受到压迫,血流减少,肠道等器官得不到充足血液供应,可能出现缺血性的不适疼痛。 影响因素:年龄较大的人群本身血液循环功能相对较弱,久坐后血液循环不畅引发肚子疼的可能性更高;患有高血压、糖尿病等血管性疾病的人,久坐后血液循环不畅的问题更严重,肚子疼的发生风险也增加;长时间保持同一坐姿且不活动的人,血液循环不畅的情况更明显。 四、腹腔脏器受压 原因:久坐时腹腔内的脏器可能受到周围组织的压迫,如子宫(女性)、肠道等脏器被压迫,从而引起肚子疼。比如,女性久坐后增大的子宫可能对周围组织产生压迫,导致腹部不适。 影响因素:性别上,女性在特殊生理时期,如孕期,久坐后腹腔脏器受压的情况更易导致肚子疼;年龄方面,孕期女性随着胎儿发育,久坐后腹腔脏器受压更显著;有腹腔脏器相关疾病或生理结构异常的人,久坐后腹腔脏器受压引发肚子疼的风险更高。

    2025-12-15 12:38:10
  • 胃溃疡严重了怎么办呢

    严重胃溃疡可能出现出血、穿孔、梗阻等严重并发症,需立即就医明确诊断并规范治疗,同时重视特殊人群管理与生活方式调整。 一、明确严重胃溃疡的警示信号与紧急就医指征 1. 呕血或黑便:提示溃疡侵蚀血管,可能引发失血性休克,需立即就诊。 2. 剧烈腹痛:突发持续性上腹痛,或向背部放射,可能为溃疡穿孔或穿透至周围器官。 3. 持续呕吐:尤其呕吐物含宿食或咖啡渣样物,提示溃疡梗阻或出血。 4. 全身症状:头晕、乏力、面色苍白、心率加快,可能因慢性失血导致贫血或休克。临床数据显示,胃溃疡未及时干预,约10%-15%会出现出血,5%可进展为穿孔。 二、就医后的关键检查与诊断 1. 胃镜检查:金标准,可直接观察溃疡大小、深度、形态及出血点,必要时活检排除癌变。 2. 幽门螺杆菌检测:呼气试验或胃镜活检,因感染与溃疡复发密切相关,需明确是否根除。 3. 影像学检查:怀疑穿孔或梗阻时,腹部CT或超声可辅助评估腹腔积液、梗阻程度。 三、规范治疗原则 1. 药物治疗:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进溃疡愈合;幽门螺杆菌阳性者需四联疗法(抗生素+PPI+铋剂)根除感染。 2. 内镜治疗:适用于出血风险高者(如注射止血、钛夹夹闭),对药物无效的溃疡出血可直接干预。 3. 手术治疗:仅用于出血不止、穿孔、梗阻或疑似癌变者,临床需严格评估手术指征。 四、特殊人群的注意事项 1. 老年人:因器官功能衰退,症状常不典型,需警惕无症状出血或穿孔,建议1-2年复查胃镜,避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 2. 儿童:罕见,多与应激、药物(如阿司匹林)相关,需排查病因,优先非药物干预(如调整饮食、心理疏导),避免低龄儿童使用阿司匹林。 3. 孕妇:需权衡治疗与胎儿安全,优先选择对胎儿影响小的PPI(如奥美拉唑),需在医生指导下用药,避免长期滥用胃黏膜保护剂。 4. 合并糖尿病者:需严格控制血糖,避免因高血糖延缓溃疡愈合,监测肾功能,避免肾毒性药物。 五、生活方式调整与预防复发 1. 饮食管理:规律进食,避免辛辣、过烫食物,戒烟戒酒(吸烟可使溃疡复发率增加2-3倍),减少咖啡、浓茶摄入。 2. 应激控制:避免熬夜、过度劳累,保持情绪稳定,压力过大会刺激胃酸分泌。 3. 幽门螺杆菌防控:感染者需分餐、餐具消毒,家庭成员筛查,避免交叉感染。 严重胃溃疡需早诊断、早治疗,规范管理可显著降低并发症风险,改善预后。

    2025-12-15 12:37:07
  • 益生菌的几大功效

    益生菌具有多方面重要作用,可改善肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能、调节免疫系统、改善胃肠道功能、降低某些疾病风险,如对腹泻、便秘有改善作用,对降低过敏风险、改善代谢综合征相关指标有一定功效。 增强肠道屏障功能 益生菌可以通过多种机制增强肠道屏障功能。一方面,益生菌能够促进肠道上皮细胞的增殖和修复,维持肠道上皮细胞的完整性;另一方面,益生菌可以刺激肠道分泌黏液,黏液作为肠道的物理屏障,能够阻止病原体和有害物质的侵入。比如,有研究表明,特定益生菌可以增加肠道黏液蛋白的分泌量。对于患有肠道炎症性疾病的人群,肠道屏障功能受损,益生菌的这一功效可能有助于缓解病情;对于长期处于不良生活方式(如饮食不规律、熬夜等)的人,也能通过维持肠道屏障功能来保障肠道健康。 调节免疫系统 益生菌对免疫系统具有重要的调节作用。它可以刺激肠道相关淋巴组织的发育,促进免疫细胞的成熟和活化。例如,益生菌能够增加肠道内免疫球蛋白A(IgA)的分泌,IgA是肠道黏膜免疫的重要抗体,能够抵御病原体的入侵。在儿童时期,免疫系统尚未完全成熟,补充益生菌有助于增强其肠道免疫功能;对于免疫力低下的老年人,益生菌也可以起到一定的免疫调节作用,降低感染性疾病的发生风险。 改善胃肠道功能 缓解腹泻:对于感染性腹泻和非感染性腹泻都有一定的改善作用。例如,对于轮状病毒感染引起的儿童腹泻,补充特定益生菌可以缩短腹泻的病程,减轻腹泻的严重程度。其机制可能与益生菌抑制病原体的生长、调节肠道水分和电解质的分泌等有关。 改善便秘:益生菌可以通过发酵产生短链脂肪酸等物质,刺激肠道蠕动,增加粪便的体积,从而改善便秘症状。对于长期便秘的人群,尤其是老年人和生活方式不健康(如缺乏运动、膳食纤维摄入不足等)的人,补充益生菌可能有助于恢复正常的肠道蠕动功能。 降低某些疾病风险 降低过敏风险:有研究发现,在婴儿期补充益生菌可能有助于降低过敏性疾病的发生风险,如湿疹、过敏性鼻炎等。其作用机制可能与益生菌调节Th1/Th2细胞平衡有关,Th1/Th2细胞失衡与过敏反应密切相关。对于有过敏家族史的婴儿,适当补充益生菌可能是一种预防性的措施。 改善代谢综合征相关指标:一些研究表明,益生菌可能对代谢综合征具有一定的改善作用,如降低血脂、血糖等指标。虽然具体机制尚未完全明确,但可能与益生菌影响肠道菌群代谢、调节肠道激素分泌等有关。对于患有代谢综合征的人群,在进行生活方式干预的同时,补充益生菌可能是一种辅助的治疗手段。

    2025-12-15 12:35:08
  • 阳碱酸酶高的原因是什么

    碱性磷酸酶升高可由骨骼相关疾病(如佝偻病骨软化症、骨肿瘤)、肝胆系统疾病(如病毒性肝炎、肝硬化、胆管结石胆管癌)、药物因素干扰代谢、儿童生长发育阶段及妊娠中晚期生理性升高、血液系统疾病关联等引起,需结合患者多方面因素综合分析以明确具体病因采取相应措施。 一、骨骼相关疾病导致 1.佝偻病与骨软化症:儿童时期患佝偻病或成人出现骨软化症时,骨骼的成骨细胞活跃,会促使血清碱性磷酸酶合成增加进而升高。这是因为骨骼的代谢过程异常,成骨细胞为修复或重塑骨骼而大量产生碱性磷酸酶。 2.骨肿瘤:原发性骨肿瘤或骨转移肿瘤等情况,肿瘤细胞会刺激骨组织,使得成骨细胞活性增强,导致血清碱性磷酸酶释放增多而升高。 二、肝胆系统疾病引发 1.病毒性肝炎:当肝脏受到病毒侵袭发生炎症时,肝细胞受损,肝细胞膜通透性改变,碱性磷酸酶释放入血,同时肝脏对碱性磷酸酶的代谢功能也会出现异常,从而引起血清碱性磷酸酶升高。 2.肝硬化:肝硬化时肝脏结构和功能发生改变,胆管系统可能受到影响,导致胆汁排泄不畅,碱性磷酸酶代谢障碍,进而使血清碱性磷酸酶水平升高。 3.胆管结石与胆管癌:胆管结石会造成胆管阻塞,胆汁排泄受阻,碱性磷酸酶反流入血;胆管癌时肿瘤细胞影响胆管正常生理功能,也会致使血清碱性磷酸酶升高。 三、药物因素影响 某些药物如巴比妥类药物、部分抗生素等,可能会干扰体内碱性磷酸酶的代谢过程,导致血清碱性磷酸酶水平升高。不同药物对碱性磷酸酶的影响机制可能不同,具体需依据药物特性来分析。 四、生长发育阶段的生理性升高 儿童处于生长发育时期,尤其是骨骼快速生长阶段,成骨细胞活跃,血清碱性磷酸酶会出现生理性升高,这是正常的生理现象,随着生长发育成熟,一般会逐渐恢复至正常范围。 五、妊娠中晚期的生理变化 妊娠中晚期的女性,胎盘会产生较多的碱性磷酸酶,这些额外产生的碱性磷酸酶释放入血,可导致血清碱性磷酸酶升高,属于妊娠相关的生理性变化。 六、血液系统疾病关联 某些血液系统疾病,例如慢性粒细胞白血病等,也可能影响体内碱性磷酸酶的代谢或产生,从而引起血清碱性磷酸酶升高。 需要注意的是,当发现碱性磷酸酶升高时,需结合患者具体的年龄、性别、病史等多方面因素综合分析,进一步通过相关检查明确具体病因,以便采取相应的处理措施。例如儿童出现碱性磷酸酶升高,需考虑是否为生长发育相关,而成年患者则要着重排查肝胆系统、骨骼等方面的疾病;对于妊娠女性,要区分是生理性升高还是合并其他病理情况等。

    2025-12-15 12:34:08
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