许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 总感觉肚子里有气出不来怎么办

    要解决肚子里有气出不来的问题,可从调整饮食结构、改善进食习惯、适度运动、腹部按摩入手,若长时间不缓解需排查疾病因素就医评估。调整饮食结构需减少产气食物摄入、增加膳食纤维摄入;改善进食习惯要细嚼慢咽、避免过度饮用含气饮品;适度运动可选择散步、瑜伽等;腹部按摩是顺时针按摩腹部;疾病因素导致则需就医做相关检查明确病因并治疗。 一、调整饮食结构 减少产气食物摄入:某些食物易在肠道内被细菌发酵产气,如豆类(黑豆、红豆等)、洋葱、土豆、碳酸饮料等。应根据自身情况适当减少这类食物的摄取,以降低肠道产气。例如,有研究表明,大量食用豆类后,肠道内产气会明显增加,通过减少豆类摄入,能在一定程度上缓解肚子里有气出不来的情况。 增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助气体排出。可以多吃新鲜的蔬菜(如西兰花、菠菜等)和水果(如苹果、香蕉等)。以苹果为例,其中的膳食纤维能促进肠道蠕动,加快气体通过肠道的速度。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右,儿童可根据年龄适量调整,比如5~10岁儿童每天膳食纤维摄入量约15~20克。 二、改善进食习惯 细嚼慢咽:进食时狼吞虎咽会使大量空气随食物一起进入胃肠道,导致肚子里气体增多。养成细嚼慢咽的习惯,可减少空气的吸入。比如每餐吃饭时间控制在20分钟以上,让食物充分咀嚼,这样能有效减少气体进入。不同年龄段的人细嚼慢咽的要求有所不同,儿童由于咀嚼功能尚未完全发育成熟,更需要家长引导其慢慢进食。 避免过度饮用含气饮品:除了碳酸饮料,一些含气的果汁等饮品也会增加胃肠道内的气体。应尽量少喝这类饮品,尤其是有肚子里有气出不来情况的人群。 三、适度运动 散步:饭后适当散步是一种简单有效的促进气体排出的运动方式。一般饭后半小时左右开始散步,每次散步15~30分钟,速度保持适中。对于不同年龄人群,散步的时间和强度可调整,老年人散步速度不宜过快,时间可控制在10~15分钟,以感觉舒适为宜;儿童散步时间可相对短一些,但也应保持一定的活动量。运动能促进肠道蠕动,帮助气体随着肠道蠕动排出体外。 瑜伽:某些瑜伽体式有助于促进胃肠道蠕动,比如猫牛式。通过缓慢的猫牛式动作,可以按摩腹部,促进气体排出。不同身体状况的人群在做瑜伽时要注意选择适合自己的体式和强度,有基础疾病的人群需在医生指导下进行。 四、腹部按摩 顺时针按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。顺时针按摩能促进肠道蠕动,帮助气体运行排出。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩时力度要轻柔,避免引起不适;成年人按摩力度可稍大,但以自身感觉舒适为准。有腹部手术史等特殊情况的人群需谨慎进行腹部按摩,最好先咨询医生意见。 五、就医评估 疾病因素排查:如果通过上述非药物干预措施长时间仍无法缓解肚子里有气出不来的情况,可能是某些疾病引起,如胃肠道疾病(胃炎、胃溃疡、肠梗阻等)、肝胆疾病等。这时候需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声、胃镜、肠镜等,以明确病因。不同疾病在不同年龄人群中的表现可能有所差异,例如儿童肠梗阻可能表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等,而成年人肠梗阻表现可能相对多样,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。

    2025-12-04 13:04:34
  • 每天晚上都烧心是怎么回事

    每天晚上烧心可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括饮食方面进食过饱、食用特定食物,体位方面卧位时尤其睡眠时易反流致烧心;病理性因素有胃食管反流病、消化性溃疡、胆道疾病等;其他因素包含药物因素(如非甾体类抗炎药)和精神心理因素(长期不良情绪致胃肠功能紊乱)。 一、生理性因素 (一)饮食方面 1.进食过饱:若晚餐进食量过大,尤其是食用了过多高脂肪、高糖食物,如奶油蛋糕、巧克力等,食物在胃内停留时间延长,胃内压力升高,容易导致胃酸反流至食管,引发烧心。对于不同年龄段人群,如儿童,若晚餐过饱可能影响消化功能,进而出现烧心;老年人消化功能本身较弱,更易因进食过饱出现烧心症状。 2.食用特定食物:某些食物本身就容易引起胃酸分泌增加或刺激食管下括约肌松弛,从而导致烧心。例如,辛辣食物会直接刺激食管黏膜,使食管下括约肌张力下降,导致胃酸反流;咖啡、浓茶中含有的咖啡因等成分可促进胃酸分泌,还能松弛食管下括约肌,增加烧心发生的可能性。 (二)体位因素 卧位时,尤其是睡眠时,胃酸更容易反流至食管,因为食管和胃处于接近水平的位置,重力对胃酸反流的阻挡作用减弱。对于肥胖人群,由于腹部脂肪堆积,卧位时腹腔内压力增高,更容易促使胃酸反流,导致每天晚上烧心;孕妇在妊娠中晚期,增大的子宫会压迫胃部,使胃内压力升高,且随着孕周增加,食管下括约肌受压迫松弛,卧位时烧心症状可能更明显。 二、病理性因素 (一)胃食管反流病 这是引起每天晚上烧心最常见的病理性原因。食管下括约肌结构或功能异常,如食管下括约肌压力降低,无法有效阻挡胃酸反流;食管清除作用降低,不能及时将反流至食管的胃酸清除,导致胃酸长期刺激食管黏膜,引发烧心症状。胃食管反流病在各个年龄段均可发生,且男性和女性发病情况有所不同,一般来说,中年人群相对高发,但儿童也可能患病,儿童胃食管反流病多与食管下括约肌发育不完善等因素有关。 (二)消化性溃疡 如胃溃疡或十二指肠溃疡,患者的胃酸分泌异常,溃疡部位受到胃酸刺激时会出现烧心感,且这种烧心症状可能具有一定的规律性,部分患者可能在进食后一段时间出现,而晚上也可能因胃酸分泌相对增多出现烧心。不同年龄段的消化性溃疡患者,治疗和预后可能有所差异,老年人消化性溃疡可能症状不典型,更容易出现并发症。 (三)胆道疾病 如胆囊炎、胆结石等,胆道疾病可能影响胆汁的分泌和排泄,进而影响消化功能,导致胃酸反流相关的烧心症状。胆道疾病的发生与年龄、性别等因素有关,女性相对男性更易患胆结石,中老年人群发病风险较高。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物可能会引起烧心的不良反应,例如非甾体类抗炎药,像阿司匹林等,这类药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成,削弱胃黏膜的保护作用,还可能影响食管下括约肌功能,导致胃酸反流引发烧心。不同个体对药物的耐受性不同,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用这类药物时更易出现烧心等不良反应。 (二)精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经系统对胃肠道的调节功能,导致胃肠功能紊乱,胃酸分泌失调,从而出现烧心症状。对于长期处于高压工作环境的人群,如年轻的职场人士,精神心理因素导致烧心的情况较为常见,而儿童若长期精神压抑也可能影响消化功能出现烧心。

    2025-12-04 13:03:40
  • 嘴里流酸水是怎么回事

    嘴里流酸水有生理性和病理性因素,生理性因素包括饮食不当、妊娠;病理性因素有胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎。应对建议包括非药物干预(调整饮食、改变体位),若症状频繁或伴其他不适需及时就医,医生会据情况检查治疗,特殊人群就医要告知自身情况。 饮食不当:短时间内大量食用酸性食物或甜食,如山楂、巧克力等,会刺激胃酸分泌增加,从而导致嘴里流酸水。例如,大量食用山楂后,胃酸分泌会明显增多,超过正常的胃酸缓冲和调节能力,就可能出现流酸水的现象。对于儿童来说,如果过量食用糖果等甜食,也容易出现这种情况,因为儿童的消化系统相对稚嫩,对胃酸的调节能力较弱。 妊娠:女性在妊娠早期,由于体内激素水平的变化,如孕激素水平升高,会影响胃肠道的蠕动和胃酸的分泌,导致嘴里流酸水,这是一种常见的生理现象。一般在妊娠12周左右可能会逐渐缓解,但也有部分孕妇整个孕期都可能受此困扰。 病理性因素 胃食管反流病:食管下括约肌功能障碍是胃食管反流病的主要发病机制。当食管下括约肌压力降低时,胃酸容易反流至食管甚至口腔,引起嘴里流酸水的症状,还常伴有烧心感。例如,一些肥胖患者由于腹腔压力较高,更容易出现食管下括约肌功能障碍,从而引发胃食管反流病导致流酸水。对于老年人,胃肠道功能衰退,食管下括约肌功能也可能减退,也是胃食管反流病的高发人群。 消化性溃疡:常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡,主要是由于幽门螺杆菌感染或服用非甾体类抗炎药物等因素,导致胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡。溃疡会刺激胃酸分泌增多,当胃酸反流时就会出现嘴里流酸水的情况,同时还可能伴有腹痛等症状。比如,长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药物的人群,患消化性溃疡的风险增加,进而出现流酸水等症状。儿童如果感染幽门螺杆菌,也可能引发消化性溃疡,出现嘴里流酸水等表现,但相对成年人来说发病率较低。 慢性胃炎:多种因素可引起慢性胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期饮酒、不良饮食习惯等。胃黏膜受到炎症刺激后,会影响胃酸的正常分泌和调节,导致胃酸分泌异常增多或反流,出现嘴里流酸水的现象。老年人由于胃黏膜萎缩等生理变化,更容易患慢性胃炎,从而出现流酸水等症状。儿童如果有不良的饮食习惯,如经常暴饮暴食等,也可能引发慢性胃炎导致流酸水。 嘴里流酸水的应对建议 非药物干预 调整饮食:避免食用过多酸性、甜食以及辛辣、油腻等刺激性食物。可以适当多吃一些碱性食物,如苏打饼干等,以中和胃酸。对于妊娠期间出现流酸水的女性,要注意饮食的均衡和规律,少量多餐。儿童则要培养良好的饮食习惯,控制甜食的摄入。 改变体位:进食后不要立即平卧,尤其是睡眠时可适当将床头抬高15-20厘米,这样有助于减少胃酸反流。对于老年人和儿童,调整体位时要注意安全,避免因体位改变过大而发生意外。 就医情况 如果嘴里流酸水的症状频繁出现,或者伴有腹痛、呕吐、体重下降等其他不适症状,应及时就医。医生可能会进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测等相关检查,以明确病因并进行相应的治疗。例如,对于胃食管反流病患者,可能会根据病情给予抑酸药物等治疗;对于消化性溃疡患者,会根据具体情况进行抗幽门螺杆菌治疗等。特殊人群如孕妇、老年人、儿童等在就医时要向医生详细告知自身情况,以便医生制定合适的诊疗方案。

    2025-12-04 13:03:03
  • 眼圈发黄是怎么回事

    眼圈发黄可因肝脏疾病致胆红素代谢障碍、营养不良缺维生素B族、睡眠不足疲劳致眼部血液循环不畅、遗传体质因素、眼部疾病炎症刺激、慢性疾病如贫血等引发,儿童眼圈发黄需警惕先天性肝脏疾病等并及时就医检查,女性因内分泌变化要关注睡眠营养,老年人要重点排查慢性疾病定期体检。 一、肝脏疾病相关 肝脏是胆红素代谢的重要器官,当发生肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍,导致血清胆红素水平升高,进而引起皮肤黏膜黄染,眼圈部位也可能出现发黄表现。例如,病毒性肝炎患者因病毒侵袭肝脏,影响胆红素代谢途径,临床观察显示约有相当比例的患者会出现眼周皮肤发黄现象,这是由于血液中过高的胆红素沉积于皮肤组织所致。 二、营养不良因素 长期营养不良,尤其是缺乏维生素B族等营养素时,会影响皮肤的正常代谢与色泽。维生素B族参与机体多种代谢过程,对皮肤健康维持有重要作用,缺乏时可能导致皮肤色泽异常,包括眼圈部位呈现发黄状态。比如长期素食且饮食不均衡的人群,较易出现因维生素B族缺乏引发的眼圈发黄情况,这是因为机体缺乏相关营养物质来保障皮肤正常的生理功能。 三、睡眠不足与疲劳影响 长期熬夜、过度劳累会使眼部血液循环不畅,皮肤代谢减缓。眼部周围皮肤较薄,血液循环不良时易出现色素沉着或色泽改变,表现为眼圈发黄。例如,长期从事高强度工作、经常熬夜加班的人群,由于眼部得不到充分休息,血液循环受阻,进而出现眼圈发黄的外观。 四、遗传体质差异 部分人群存在特定遗传体质,其皮肤色泽特点可能使眼圈部位更容易呈现发黄表现。遗传因素决定了皮肤的基础色泽及代谢特性,若家族中存在类似眼圈发黄的遗传倾向,个体出现该现象的概率可能相对较高,这是由基因所决定的皮肤生理特征导致。 五、眼部疾病影响 眼部的一些疾病,如睑缘炎等,长期炎症刺激可能影响眼部周围皮肤的状态。炎症会导致皮肤细胞代谢紊乱,进而出现色泽改变,包括眼圈发黄。以睑缘炎为例,炎症长期存在时,眼部周围皮肤受到炎症因子影响,会逐渐出现发黄等异常色泽表现。 六、其他慢性疾病关联 某些慢性疾病也可能引发眼圈发黄,如贫血。贫血会使机体血氧含量不足,眼部皮肤供血供氧异常,从而导致眼圈部位色泽改变。像缺铁性贫血患者,由于血红蛋白合成减少,携氧能力下降,眼部皮肤得不到充足氧供,就可能出现眼圈发黄的情况;此外,一些内分泌疾病等也可能通过影响机体代谢等途径间接导致眼圈发黄。 特殊人群注意事项 儿童:儿童眼圈发黄需警惕先天性肝脏疾病等情况,如先天性胆道闭锁等,这类疾病会影响胆红素正常代谢,儿童若出现眼圈发黄且伴有其他异常症状(如食欲减退、皮肤巩膜黄染进行性加重等),应及时就医进行肝功能、胆道超声等检查排查病因。 女性:女性若因内分泌变化(如经期、孕期等)出现眼圈发黄,需关注自身睡眠与营养状况,经期要保证充足休息,孕期注意合理膳食,确保营养均衡,以维持机体正常代谢,避免因内分泌波动等因素加重眼圈发黄情况。 老年人:老年人眼圈发黄要重点排查慢性疾病,如肝脏、肾脏等器官的慢性病变,建议定期进行全面体检,包括肝功能、肾功能、血常规等检查,以便早期发现潜在疾病并及时干预,因为老年人各器官功能逐渐衰退,慢性疾病对机体代谢等影响更为显著。

    2025-12-04 13:02:19
  • 电子结肠镜注意事项

    电子结肠镜检查前要注意饮食、肠道准备和药物调整,检查中要配合体位和呼吸,检查后要观察身体状况、注意饮食和休息,特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性、体质虚弱者有各自注意事项。 肠道准备:通常需要服用泻药进行肠道清洁,要按照医生要求的剂量和方法服用,一般是将泻药溶于一定量的水中,在规定时间内饮完。服用泻药过程中要注意均匀服用,并且适量走动,以促进肠道蠕动,保证肠道充分清洁。对于肠道准备困难的人群,如老年人肠道蠕动功能较差,可能需要调整泻药的剂量或采用其他辅助肠道准备的方法,如灌肠等,但需由医生评估后决定。儿童肠道准备相对较难配合,家长要在医生指导下耐心协助完成。 药物调整:如果正在服用抗凝药、降糖药等特殊药物,需要提前告知医生,医生会根据检查时间等情况评估是否需要调整药物剂量或暂停服用某些药物。例如,服用抗凝药的患者,长时间禁食可能影响凝血功能,但为了检查安全又不能随意停药,医生会权衡利弊进行处理。老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,更要仔细向医生说明用药情况,以便医生综合判断和调整。儿童用药相对简单,但如果有特殊疾病需要长期用药,也需要告知医生。 检查中配合 体位:检查时一般采取左侧卧位,双腿屈曲,要尽量放松身体,配合医生的操作。老年人身体柔韧性较差,在采取体位时要缓慢进行,避免造成损伤。儿童要安抚其情绪,协助摆好体位,保证检查顺利进行。 呼吸配合:检查过程中要按照医生的要求进行呼吸,一般是在医生插入结肠镜时适当吸气,使腹部放松,当医生需要推进结肠镜时适当呼气。对于不能配合呼吸的儿童,家长要在一旁安抚,帮助孩子保持相对稳定的状态。 检查后注意事项 观察身体状况:检查后要在观察室观察一段时间,注意有无腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛或大量便血,要及时告知医生。老年人身体反应相对迟钝,要密切关注其面色、腹痛等情况,儿童则要观察其精神状态和是否有不适表现。 饮食:检查后如果没有特殊情况,一般先少量饮用温水,如无不适,可逐渐过渡到半流质饮食,如粥、软面条等,1-2天后恢复正常饮食,但仍要避免辛辣、油腻、刺激性食物。老年人消化功能相对较弱,饮食恢复要更加缓慢,儿童检查后饮食也要格外注意清淡易消化。 休息:检查后要注意休息,避免剧烈运动。老年人要保证充足的休息时间,促进身体恢复。儿童也要保证休息,减少活动量。 特殊人群注意事项 老年人:老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,检查过程中要密切监测生命体征,如血压、心率等。肠道准备时要注意避免因腹泻导致电解质紊乱,检查后要特别注意观察有无并发症,因为老年人身体恢复能力相对较差。 儿童:儿童做电子结肠镜时要更加注重安抚,减少其恐惧心理。肠道准备时要注意泻药的剂量准确,因为儿童体重较轻,要根据体重计算泻药用量。检查后要注意观察有无肠道穿孔等并发症,由于儿童表述能力有限,家长要仔细观察孩子的异常表现。 妊娠期女性:妊娠期女性做电子结肠镜要非常谨慎,一般需要严格评估利弊,只有在必要情况下才进行检查,检查过程中要注意保护腹部,避免压迫子宫。 体质虚弱者:如长期患病、术后身体虚弱的人群,检查前要评估其身体耐受情况,检查中要密切观察,检查后要加强护理,预防感染等并发症的发生。

    2025-12-04 13:01:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询