许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 每天放屁多是什么原因

    放屁多的原因包括饮食因素如摄入易产气食物、进食过快,消化系统疾病如肠道感染、乳糖不耐受、肠易激综合征,其他因素如药物因素、内分泌及代谢因素,饮食因素中不同年龄人群对易产气食物耐受不同且进食快易吞咽空气致放屁多,肠道感染不同年龄表现有差异,乳糖不耐受各年龄都可能出现,肠易激综合征各年龄段均可发病且情绪等可诱发,药物因素不同人群影响有别,内分泌及代谢因素中甲亢各年龄可能发生且有相应其他表现。 一、饮食因素 1.摄入易产气食物:某些食物在肠道内被细菌分解发酵可产生大量气体,从而导致放屁多。比如豆类,像黄豆、黑豆等,其中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体难以消化这些糖类,进入大肠后被肠道细菌分解,就会产生较多气体;还有洋葱、大蒜,它们含有特殊的硫化物,在肠道内被代谢后也会产生气体;另外,红薯、土豆等薯类食物,含有丰富的淀粉,在肠道细菌作用下也易产气。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同,儿童胃肠功能相对较弱,过多食用易产气食物更易出现放屁多情况;成年人若短时间内大量摄入,也可能导致肠道气体增多。 2.进食过快:吃饭时狼吞虎咽,会吞咽过多空气,这些空气进入胃肠道后,也会通过放屁排出,尤其各年龄段人群中,进食速度快的人更易出现这种情况,儿童往往吃饭较急,更容易吞咽过多空气。 二、消化系统疾病 1.肠道感染:如细菌、病毒引起的肠炎等。例如大肠杆菌感染肠道后,会影响肠道正常的消化吸收功能和菌群平衡,导致肠道内气体产生增多。不同年龄患者表现有所差异,儿童肠道感染后可能还伴有腹泻、腹痛等症状更明显;成年人肠道感染除放屁多外,可能有不同程度的胃肠道不适。 2.乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖,未被消化的乳糖进入大肠后被细菌发酵,产生气体和酸性物质,引起腹胀、放屁多等症状。这种情况在各年龄都可能出现,亚洲人群中乳糖不耐受的比例相对较高,儿童若为先天性乳糖不耐受,从添加辅食引入乳制品时就可能出现相关症状;成年人后天因肠道疾病等原因导致乳糖不耐受,在食用乳制品后也会出现放屁多等表现。 3.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,发病与胃肠动力异常、肠道菌群失调、内脏高敏感等多种因素有关。患者会出现腹痛、腹胀、放屁多等症状,且症状可因情绪因素等诱发或加重。各年龄段均可发病,儿童和成年人都可能罹患,情绪紧张、压力大等情况会影响儿童肠易激综合征的发生发展,成年人工作生活压力大时也易诱发该病导致放屁多。 三、其他因素 1.药物因素:某些药物可能影响肠道功能导致放屁多。比如一些抗生素,在杀灭肠道有害菌的同时,也可能破坏肠道有益菌群平衡,引起肠道气体产生变化。不同药物对不同人群的影响不同,儿童使用抗生素需谨慎,更易因抗生素使用出现肠道菌群失调进而放屁多;成年人长期或不当使用某些药物也可能出现这种情况。 2.内分泌及代谢因素:甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,胃肠蠕动也会加快,可能导致放屁多。各年龄人群都可能发生,儿童甲亢相对少见,成年人甲亢较为常见,甲亢患者除放屁多外,还会有消瘦、心慌、手抖等其他表现。

    2025-11-27 13:23:59
  • 胃吐酸水怎么回事

    胃吐酸水有生理性和病理性因素,生理性与饮食、不良生活习惯有关,病理性涉及胃肠道及其他系统疾病;不同人群有不同特点及注意事项;应对措施包括非药物干预和就医指征,频繁发作伴严重症状需及时就医。 饮食因素:短时间内大量食用酸性食物或甜食,比如大量吃柑橘类水果、巧克力等,这些食物会刺激胃酸分泌增加,从而导致胃吐酸水。例如,健康人群一次性摄入较多橘子后,可能会出现胃里发酸的情况。 不良生活习惯:长期吸烟、酗酒会影响胃肠道的正常功能,导致胃酸分泌失调。另外,精神紧张、过度疲劳、睡前进食等不良生活方式也可能引发胃吐酸水。比如,长期处于高强度工作压力下的人群,更容易出现胃酸反流的情况;晚上睡觉前吃东西,会增加胃肠道的消化负担,使得胃酸分泌增多,进而出现吐酸水现象。 病理性因素 胃肠道疾病: 胃食管反流病:食管下括约肌功能障碍是其主要发病机制,导致胃酸反流至食管,引起胃吐酸水,还常伴有烧心、胸痛等症状。例如,有研究表明,胃食管反流病患者中约50%-70%会出现反酸症状。 消化性溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡患者,由于胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,会出现胃酸分泌增多,导致吐酸水,且疼痛具有一定的规律性,如十二指肠溃疡多表现为空腹痛,进食后缓解;胃溃疡多为进食后疼痛,一段时间后缓解。 其他系统疾病:某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进,会使胃肠蠕动加快,胃酸分泌增加,从而导致胃吐酸水。另外,胆道疾病也可能影响胃肠道的正常功能,引发胃酸反流吐酸水。 不同人群胃吐酸水的特点及注意事项 儿童:儿童胃吐酸水可能与饮食不规律有关,比如挑食、爱吃零食等。儿童吐酸水时要注意观察是否伴有呕吐、腹痛、腹泻等其他症状。由于儿童消化系统发育尚未完全成熟,应避免让儿童食用刺激性食物,如过于辛辣、酸甜的食物,同时要养成良好的饮食习惯,定时定量进食。 女性:女性在特殊生理期,如孕期,由于体内激素水平变化,可能会出现胃吐酸水的情况。孕期出现胃吐酸水要注意避免平躺,睡觉时可适当抬高上半身。另外,女性更年期时,激素水平波动也可能影响胃肠道功能,导致胃酸分泌异常,出现吐酸水现象,此时要注意保持心情舒畅,合理调节饮食。 老年人:老年人胃吐酸水可能与胃肠道功能减退、合并其他慢性疾病有关,如老年人常合并心血管疾病,服用某些药物可能会刺激胃肠道,引发胃酸反流。老年人出现胃吐酸水时要特别注意排查是否因药物因素导致,同时要注意饮食清淡、易消化,少食多餐,避免暴饮暴食。 胃吐酸水的应对措施 非药物干预 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、酸性、甜食等刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等。进食时要细嚼慢咽,避免一次性进食过多。 生活方式调整:保持良好的作息,避免熬夜,保证充足的睡眠;戒烟限酒;精神放松,避免长期处于紧张焦虑状态;睡前进食后不要立即平卧,可适当活动一段时间再休息。 就医指征:如果胃吐酸水频繁发作,伴有严重的胸痛、吞咽困难、体重明显下降等症状,应及时就医,进行相关检查,如胃镜检查、24小时食管pH监测等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:23:29
  • 大便拉不出来肚子痛怎么办

    针对大便拉不出来肚子痛可通过调整生活方式改善,包括增加水分摄入、调整饮食结构、适度运动;还可进行腹部按摩,以肚脐为中心顺时针打圈按摩10-15分钟,每天2-3次;若调整后无改善或出现严重症状需及时就医,不同特殊人群有相应注意事项,儿童避免滥用泻药,孕妇慎用药物且采取安全措施,老年人谨慎处理并防用力排便引发其他问题。 一、调整生活方式 1.增加水分摄入:充足的水分有助于软化粪便,一般成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以是白开水、淡茶水等。对于儿童,要根据年龄适量补充水分,比如幼儿每天每千克体重约需100-150毫升水。如果是因为水分摄入不足导致大便干结拉不出肚子痛,增加水分后能改善肠道内环境,使大便更容易排出。 2.调整饮食结构:多吃富含膳食纤维的食物,像蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含2.2克膳食纤维,每天摄入一定量的高纤维食物,可有效改善肠道功能。对于老年人,由于消化功能相对较弱,可将蔬菜切碎、煮软后食用;对于儿童,可制作成蔬菜泥、水果泥等形式让其摄入。 3.适度运动:适当的运动能促进肠道蠕动。成年人可以每天进行30分钟左右的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。儿童则可以在家长陪伴下进行玩耍、散步等活动,每天保证一定的活动量,比如学龄前儿童每天户外活动时间应不少于2小时。运动能刺激肠道平滑肌收缩,帮助粪便推进。 二、腹部按摩 1.按摩方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于儿童,按摩力度要轻柔,按照上述方向和时间进行。通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便移动。例如,有研究表明,规律的腹部按摩能在一定程度上缓解便秘引起的腹部不适。 三、就医情况及特殊人群注意事项 1.就医情况:如果通过上述生活方式调整后,大便拉不出来肚子痛的情况仍没有改善,或者出现持续腹痛加剧、呕吐、便血等症状,应及时就医。因为可能存在肠梗阻、肠道肿瘤等器质性病变。对于老年人,本身肠道功能退化,更要密切关注症状变化,及时就医排查严重疾病。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童大便拉不出来肚子痛时,要特别注意避免自行滥用泻药,因为儿童肠道功能尚未完全发育成熟,泻药可能会导致肠道功能紊乱。可以先尝试上述的非药物方法,如调整饮食、适量运动、腹部按摩等,如果情况无改善再在医生指导下进行处理。 孕妇:孕妇出现大便拉不出来肚子痛时,不能随意使用药物,首先通过调整饮食,多吃易消化且富含纤维的食物,适度活动,如缓慢散步等。如果情况严重,要在医生的专业评估下采取安全的措施缓解,因为孕妇的身体状况特殊,需要考虑对胎儿的影响。 老年人:老年人由于常伴有一些基础疾病,如心血管疾病等,在处理大便拉不出来肚子痛时,要更加谨慎。调整生活方式的同时,要注意避免因用力排便导致血压升高、心脏负担加重等情况,必要时在医生指导下进行温和的干预措施。

    2025-11-27 13:22:00
  • 浅表性胃炎伴糜烂能治愈吗

    浅表性胃炎伴糜烂可治愈,但受病因(如幽门螺杆菌感染、不良生活方式)和个体差异(年龄、性别)影响,一般需去除病因,如根除幽门螺杆菌、调整生活方式,配合药物促进胃黏膜修复,多数患者能治愈,需综合考虑各因素进行个性化处理。 一、影响治愈的因素 1.病因方面 幽门螺杆菌感染:如果是由幽门螺杆菌感染引起的浅表性胃炎伴糜烂,若能规范进行幽门螺杆菌根除治疗,多数患者可以治愈。但如果患者再次感染幽门螺杆菌,就可能复发。不同年龄人群感染幽门螺杆菌后的治疗效果可能有差异,儿童感染幽门螺杆菌后,在规范治疗下也可治愈,但要注意儿童用药的安全性等问题;成年人感染后,及时治疗治愈率较高。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒、饮食不规律、喜欢吃辛辣刺激性食物等不良生活方式会影响治愈。例如,长期大量饮酒的人群,酒精会持续刺激胃黏膜,阻碍胃炎伴糜烂的愈合;年轻人如果经常熬夜、饮食无节制,相比生活方式健康的人群,胃炎伴糜烂治愈的时间可能更长,且更容易复发。有既往胃部病史的患者,如曾经有过较严重的胃部疾病发作史,再次出现浅表性胃炎伴糜烂时,治愈相对更需关注生活方式的调整,否则治愈后复发风险较高。 2.个体差异方面 年龄:儿童患浅表性胃炎伴糜烂,由于其胃黏膜修复能力相对较强,在去除诱因并规范治疗后,治愈的可能性较大,但要特别注意儿童用药的选择和剂量等,避免使用对儿童胃黏膜有较大刺激或不适合儿童的药物;老年人胃黏膜修复功能减退,治愈时间可能较长,且容易因身体机能下降等因素影响治愈效果,需要更加精心地护理和治疗。 性别:一般来说,性别本身对浅表性胃炎伴糜烂的治愈影响不大,但不同性别的人群可能有不同的生活方式特点,进而影响治愈。例如,女性如果因为工作等原因更容易出现焦虑情绪,长期焦虑可能会影响胃黏膜的修复,从而影响治愈进程;男性如果吸烟、酗酒等不良生活方式更普遍,也会对治愈产生不利影响。 二、治愈的一般过程 1.去除病因 首先要针对病因进行处理,如明确有幽门螺杆菌感染的患者,进行规范的四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂)根除幽门螺杆菌。对于因不良生活方式引起的,需要劝导患者戒烟限酒,规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。不同年龄的人群在去除病因时需要注意方式方法,儿童要选择合适的饮食调整方式,避免强迫进食等引起心理抵触;老年人则要循序渐进地调整生活方式,避免因突然改变生活方式而不适应。 2.药物治疗配合修复 通常会使用胃黏膜保护剂等药物来促进胃黏膜的修复。胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,有利于糜烂部位的愈合。不同年龄的患者使用胃黏膜保护剂时要注意药物的剂型等,儿童可能需要使用适合儿童的混悬剂等剂型;老年人要考虑药物对肝肾功能的影响等。在药物治疗过程中,要根据患者的恢复情况调整治疗方案。 总之,浅表性胃炎伴糜烂通过去除病因、规范治疗和良好的生活方式调整等,多数患者可以治愈,但需要综合考虑各种影响因素,并根据不同个体的情况进行个性化的处理。

    2025-11-27 13:20:08
  • 早上起来恶心干呕怎么回事

    育龄期女性晨起恶心干呕先排查妊娠,胃部疾病中慢性胃炎因胃黏膜受炎症刺激、胃食管反流病因夜间胃酸反流可致,肝胆疾病里胆囊炎因影响胆汁分泌排泄、肝炎因肝脏代谢功能受影响会引发,咽喉部慢性咽炎因黏膜敏感、分泌物积聚可致,药物副作用如某些抗生素等可引起,不良生活方式中长期熬夜、饮食不规律会导致,精神心理因素下压力大等不良情绪可致,儿童需考虑喂养不当等,老年人要排查消化系统基础病等及药物情况,育龄女性未怀孕有月经紊乱需排查妇科内分泌问题。 一、妊娠相关因素 育龄期女性早上起来恶心干呕需首先排查是否妊娠,女性怀孕后体内激素水平变化,尤其是人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,会影响胃肠道功能,导致胃肠道蠕动减慢、敏感性增加,通常在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐等症状,这是正常的生理现象,一般孕12周左右逐渐缓解。 二、胃部疾病因素 1.慢性胃炎:胃黏膜长期受炎症刺激,胃的消化功能减弱,早上空腹时胃酸可能对胃黏膜产生一定刺激,引发恶心干呕症状,患者多有长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等病史。 2.胃食管反流病:夜间睡眠时,食管下括约肌松弛,胃酸易反流至食管,刺激食管黏膜及咽喉部,从而导致晨起恶心干呕,肥胖、进食过饱、食用辛辣油腻食物等可加重病情。 三、肝胆疾病因素 1.胆囊炎:胆囊炎症会影响胆汁的分泌与排泄,夜间胆汁淤积等情况可能在晨起时刺激胃肠道,引发恶心干呕,患者常伴有右上腹隐痛、厌油腻食物等表现。 2.肝炎:各种原因引起的肝脏炎症,如病毒性肝炎、药物性肝炎等,会影响肝脏的代谢功能,导致胃肠功能紊乱,出现晨起恶心干呕,同时可能伴有乏力、黄疸等症状。 四、咽喉部问题因素 慢性咽炎患者咽喉部黏膜处于慢性炎症状态,较为敏感,夜间睡眠时咽喉部分泌物积聚,早上可能刺激咽喉部引发干呕,患者常有长期吸烟、饮酒或接触刺激性物质等病史。 五、药物副作用因素 某些药物服用后可能出现晨起恶心干呕的不良反应,如抗生素(如阿奇霉素等)、化疗药物等,药物在体内代谢过程中可能对胃肠道产生刺激。 六、不良生活方式因素 1.长期熬夜:打乱人体正常的生物钟,影响胃肠蠕动节律,导致早上胃肠功能失调,出现恶心干呕。 2.饮食不规律:前一晚进食过多油腻、刺激性食物,或进食时间无规律,使胃肠消化负担加重,晨起时易出现不适。 七、精神心理因素 长期处于压力大、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会影响植物神经功能,导致胃肠功能紊乱,出现晨起恶心干呕,尤其在情绪波动较大时症状可能更明显。 八、特殊人群情况 儿童:儿童晨起恶心干呕需考虑是否有喂养不当,如进食过多生冷食物等,优先通过调整饮食结构等非药物方式干预,若症状持续需排查是否有消化道感染等疾病。 老年人:老年人出现晨起恶心干呕要重点排查是否有消化系统基础疾病(如慢性胃炎、胆囊炎等)或心脑血管疾病等影响,同时注意其药物服用情况,避免药物副作用导致该症状。 育龄女性:除妊娠外,若未怀孕出现此症状且有月经紊乱等情况,也需进一步排查其他妇科相关内分泌问题。

    2025-11-27 13:19:15
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