许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肠鸣音活跃是什么原因引起的

    肠鸣音活跃可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括饥饿状态、进食过快或摄入产气食物,一般调整饮食可缓解;病理性因素有急性胃肠炎、肠梗阻、消化道出血、甲状腺功能亢进症等,需针对具体病因治疗,若伴有其他不适症状应及时就医明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)饥饿状态 当人体处于饥饿状态时,胃肠道蠕动会增强,从而导致肠鸣音活跃。例如,长时间未进食后,胃肠道处于排空状态,为了促进食物的摄取和消化,胃肠蠕动加快,肠鸣音就会比平时更明显。这种情况在正常人群中较为常见,一般在进食后可逐渐缓解。 (二)进食过快或摄入产气食物 进食过快时,大量空气随食物进入胃肠道,或者食用了如豆类、洋葱、萝卜等容易产气的食物,会使胃肠道内气体增多,刺激肠道蠕动增强,引起肠鸣音活跃。比如,一次性大量饮用碳酸饮料后,胃肠道内气体迅速增加,可导致肠鸣音频繁且响亮。 二、病理性因素 (一)急性胃肠炎 多由病毒、细菌及其毒素感染引起。炎症刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道蠕动加快,出现肠鸣音活跃。患者常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄段均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易因感染引发急性胃肠炎;成年人则可能因饮食不洁等原因发病。 (二)肠梗阻 机械性肠梗阻是由于各种原因引起的肠腔狭窄,使肠内容物通过障碍,肠道为了克服梗阻,蠕动增强,表现为肠鸣音活跃,且音调高亢,有时可闻及气过水声。绞窄性肠梗阻除了肠鸣音活跃外,还可能伴有腹膜刺激征、休克等严重表现。任何年龄都可能发生肠梗阻,老年人可能因肠道肿瘤、疝气等原因引发,儿童则可能因肠套叠等原因导致。 (三)消化道出血 当消化道出血时,血液刺激肠道,会引起肠道蠕动加快,出现肠鸣音活跃。同时,患者可能伴有呕血、黑便等症状。不同年龄段均可因不同病因出现消化道出血,如老年人可能因胃溃疡、结肠癌等,儿童可能因肠息肉等原因导致消化道出血。 (四)甲状腺功能亢进症 甲状腺激素过多会加速机体新陈代谢,包括胃肠道的蠕动加快,从而出现肠鸣音活跃。患者还常伴有多汗、心慌、消瘦、烦躁等症状。各年龄段均可发病,女性发病率相对较高。 肠鸣音活跃可能由多种因素引起,生理性因素一般通过调整饮食等可缓解,而病理性因素则需要针对具体病因进行相应的治疗。如果发现肠鸣音活跃伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-18 13:12:26
  • 中度肠化幽门螺杆菌怎么办

    明确中度肠化病情评估,包括通过胃镜及病理活检、检测Hp、考虑年龄和生活方式等;进行Hp根除治疗,选择四联疗法并考虑不同人群特殊情况;针对中度肠化管理,定期胃镜复查及调整生活方式;药物辅助干预,使用胃黏膜保护剂等,关注相关因素。 一、明确病情评估 中度肠化是胃黏膜上皮被肠型上皮细胞所取代的一种病理改变,幽门螺杆菌(Hp)感染与之关系密切。首先要通过胃镜检查及病理活检明确中度肠化情况,同时检测Hp是否阳性。年龄方面,不同年龄段人群对Hp感染的反应及疾病进展可能有差异,比如老年人群可能合并其他基础疾病,影响治疗及预后。生活方式上,长期吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活方式会加重胃黏膜损伤,需了解患者生活习惯并加以指导。 二、Hp的根除治疗 1.治疗方案选择:目前推荐含有质子泵抑制剂(PPI)、铋剂及两种抗生素的四联疗法作为Hp根除的主要方案,常用方案如PPI(如奥美拉唑等)+铋剂(如枸橼酸铋钾等)+阿莫西林+克拉霉素,或PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星等。对于不同年龄人群,需考虑药物的适用性及可能的不良反应,比如儿童一般不优先选择左氧氟沙星等药物。 2.特殊人群注意事项:老年患者可能肝肾功能减退,在选择抗生素及PPI时要权衡药物对肝肾功能的影响;女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期,要避免使用对胎儿有影响的药物,需选择相对安全的治疗方案;有既往胃手术史等特殊病史的患者,在选择根除方案时要考虑胃内环境改变对药物吸收及疗效的影响。 三、针对中度肠化的管理 1.定期胃镜复查:中度肠化存在一定癌变风险,需定期进行胃镜检查及病理随访,一般建议1-2年复查一次胃镜,观察肠化及胃黏膜病变的变化情况。年龄较大、有家族胃癌病史等高危人群要适当缩短复查间隔。 2.生活方式调整:强调健康生活方式的重要性,建议患者戒烟限酒,减少高盐、腌制、烟熏食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果等富含维生素食物的摄取,保持规律的作息时间,适当进行体育锻炼,以改善胃黏膜的微环境,延缓肠化进展。 四、药物辅助干预 可适当使用一些胃黏膜保护剂,如硫糖铝等,有助于保护胃黏膜,减轻炎症反应,但需在医生指导下使用,根据患者具体情况选择合适的药物及剂量,同时要关注药物之间的相互作用。对于有消化不良等症状的患者,可适当使用促胃肠动力药物缓解症状,但同样要考虑患者年龄、基础疾病等因素。

    2025-11-18 13:11:40
  • 肚脐眼上面疼怎么回事

    肚脐眼上面疼的原因多样,消化系统方面有胃炎(因饮食不规律等致上腹痛伴恶心等,饮食刺激可加重)、胃溃疡(周期性节律性进食后痛伴反酸等,与胃酸分泌等相关)、十二指肠溃疡(空腹痛进食缓解,与胃酸分泌等有关);肝胆系统有胆囊炎(进食油腻诱发右上腹及上腹痛放射至肩背,伴发热黄疸等)、肝炎(多种原因致上腹部隐痛伴乏力纳差皮肤巩膜黄染等);其他可能有腹部肌肉拉伤(有运动或外伤史局部压痛与活动相关)、神经痛(呈刺痛灼痛沿神经走行);特殊人群中儿童需警惕肠系膜淋巴结炎(伴发热腹痛在肚脐周围及上方)、孕妇考虑胃肠功能紊乱等妊娠相关变化、老年人要警惕心血管疾病放射痛需鉴别。 一、消化系统相关原因 1.胃炎:多因饮食不规律、感染幽门螺杆菌等引起,可出现上腹部(包括肚脐眼上方)疼痛,常伴恶心、呕吐、食欲不振等症状,饮食刺激(如进食辛辣、油腻食物)可加重疼痛。 2.胃溃疡:典型表现为周期性、节律性上腹痛,疼痛多在进食后不久出现,可能伴随反酸、嗳气等,与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素相关。 3.十二指肠溃疡:通常为空腹痛,即空腹时上腹部疼痛,进食后可缓解,可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关,疼痛性质多样,如钝痛、胀痛等。 二、肝胆系统相关原因 1.胆囊炎:常因进食油腻食物诱发,疼痛位于右上腹及上腹部,可放射至肩背部,可伴有发热、黄疸等表现,是由于胆囊炎症刺激导致。 2.肝炎:多种原因可引起肝炎,如病毒感染、药物损伤等,患者可出现上腹部隐痛,常伴乏力、纳差、皮肤巩膜黄染等症状,与肝脏炎症损伤相关。 三、其他可能原因 1.腹部肌肉拉伤:多有明确的运动或外伤史,局部有压痛,疼痛与活动相关,是腹部肌肉受到牵拉或损伤所致。 2.神经痛:如肋间神经痛,疼痛呈刺痛、灼痛等,沿神经走行分布,可能与神经受刺激等因素有关,疼痛特点较局限。 四、特殊人群特点 1.儿童:需警惕肠系膜淋巴结炎,多与病毒感染相关,常伴随发热、腹痛,疼痛部位可在肚脐眼周围及上方,需结合相关检查鉴别。 2.孕妇:肚脐眼上面疼可能与妊娠期胃肠功能紊乱、子宫增大压迫周围组织等有关,需排查是否为正常妊娠相关变化,必要时就医评估。 3.老年人:要警惕心血管疾病放射痛,如心肌梗死有时可表现为上腹部疼痛,需注意与消化系统疾病鉴别,因其症状可能不典型,需密切关注伴随症状及及时就医。

    2025-11-18 13:10:01
  • 急性肠胃炎能吃什么水果

    急性肠胃炎患者适合吃香蕉(捣成泥状利于消化吸收)、苹果(蒸熟后食用可缓解腹泻),不适合吃西瓜(寒性且水分高会加重腹泻)、梨(性质寒凉易加重不适),食用时要注意控制量、保持常温,且需考虑个体差异。 一、适合急性肠胃炎患者吃的水果 1.香蕉:富含钾元素等营养成分,且质地较为柔软,容易消化。急性肠胃炎患者肠道功能较弱,香蕉不会对肠道造成过度刺激,还能补充因腹泻等丢失的钾,一般建议将香蕉捣成泥状食用,更利于消化吸收。对于儿童患者,可适当喂服少量香蕉泥,但要注意观察有无不适反应;成人患者则可直接食用熟透的香蕉。 2.苹果:含有果胶等成分,有一定的收敛作用。可以将苹果蒸熟后食用,蒸熟的苹果能减轻对胃肠道的刺激,其中的果胶有助于吸附肠道内的毒素和水分,缓解腹泻症状。儿童急性肠胃炎时,可将苹果去皮去核后切成小块,蒸煮后给孩子食用;成人也可选择这种方式食用苹果,若肠胃耐受情况稍好,也可少量食用常温下的苹果泥,但要避免食用生冷的苹果。 二、不适合急性肠胃炎患者吃的水果 1.西瓜:属于寒性水果,且水分含量高,急性肠胃炎患者食用后可能会加重胃肠道的蠕动,导致腹泻症状加重。无论是儿童还是成人,在急性肠胃炎发作期间都应避免食用西瓜,特别是冰镇后的西瓜,对胃肠道的刺激更大。 2.梨:同样性质偏寒凉,富含水分,急性肠胃炎患者食用后可能会引起肠胃不适,加重腹泻等症状。儿童患者消化系统尚未发育完善,更应远离梨;成人在患病期间也不宜食用梨,以免影响病情恢复。 三、食用水果的注意事项 1.食用量:即使是适合的水果,急性肠胃炎患者也应控制食用量,建议少量多次食用。例如香蕉,一次食用半根左右较为合适;苹果蒸熟后一次食用小半个即可。避免一次性食用过多水果加重胃肠道负担。 2.食用温度:水果最好食用常温下的,避免食用刚从冰箱取出的生冷水果。对于儿童患者,更要注意水果的温度,防止过冷的水果刺激胃肠道,加重不适症状。比如香蕉和苹果,在食用前可放置在室温下一段时间,达到常温后再给患者食用。 3.个体差异:不同患者的病情严重程度、身体状况等存在个体差异。有些患者可能对某种适合的水果耐受性较差,食用后出现不适,此时应立即停止食用该水果,并根据具体情况调整饮食。例如,部分老年急性肠胃炎患者,胃肠道功能相对较弱,在选择水果时更要谨慎,遵循少量、温和的原则。

    2025-11-18 13:09:13
  • 女性左下角肚子疼是怎么回事

    左下腹痛可能由肠道、妇科、泌尿系统等问题引起,也可能是腹肌拉伤、疝气等原因,需就医检查,医生会根据症状、体征和检查结果做出准确诊断并制定治疗方案。 1.肠道问题: 便秘:左下腹痛可能是由于便秘引起的,大便在肠道内积聚,会导致肠道膨胀和疼痛。建议增加膳食纤维的摄入,多喝水,适量运动,如有需要可服用轻泻剂。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可能导致左下腹痛、腹泻、便血等症状。需要就医进行相关检查和治疗。 肠梗阻:肠道堵塞也可能引起左下腹痛,伴有呕吐、停止排气等症状。这种情况需要紧急就医,可能需要手术治疗。 2.妇科问题: 卵巢囊肿:卵巢囊肿可能破裂或扭转,导致左下腹痛。需要进行妇科检查和超声检查,以确定是否需要治疗。 盆腔炎性疾病:女性生殖系统感染,如盆腔炎,可能导致左下腹痛、白带异常等症状。需要使用抗生素进行治疗。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织在子宫外生长,可能引起左下腹痛,且疼痛可能在月经期间加重。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。 3.泌尿系统问题: 膀胱炎:感染引起的膀胱炎可能导致左下腹痛、尿频、尿急等症状。多喝水,服用抗生素进行治疗。 泌尿系统结石:结石可能阻塞尿路,引起左下腹痛和血尿。需要进一步检查以确定结石的位置和大小,并采取相应的治疗方法,如药物排石或体外冲击波碎石。 4.其他原因: 腹肌拉伤或劳损:左下腹部的肌肉拉伤或劳损也可能导致疼痛。休息、热敷和适当的运动可以帮助缓解症状。 疝气:腹股沟疝或股疝可能导致左下腹痛,尤其是在咳嗽、用力或站立时加重。需要就医进行诊断和治疗。 如果女性出现左下腹痛,建议及时就医,进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定具体原因并获得适当的治疗建议。此外,以下是一些一般性的注意事项: 注意休息:避免过度劳累和剧烈运动,给身体足够的时间恢复。 饮食调整:保持均衡的饮食,避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。 注意个人卫生:保持外阴清洁,避免感染。 及时就医:如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如发热、呕吐等,应及时就医。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,具体情况可能因人而异。医生会根据患者的具体症状、体征和检查结果来做出准确的诊断和治疗方案。如果对左下腹痛的原因有任何疑虑或担忧,最好咨询专业的医生以获取个性化的建议和指导。

    2025-11-18 13:07:25
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