许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胆囊炎的饮食注意事项有哪些

    胆囊炎患者需从控制脂肪、适量摄入蛋白质、增加膳食纤维、规律进食及特殊人群注意事项等方面调整饮食,控制脂肪日摄入40-50克内,选优质蛋白,多吃蔬果,三餐规律,儿童、孕妇、老年人等特殊人群饮食各有侧重。 一、控制脂肪摄入 1.原因:胆囊炎发作时,胆汁的分泌和排泄会受到影响,高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,引起疼痛。例如,研究表明,高脂饮食可使胆囊收缩素分泌增加,导致胆囊剧烈收缩,加重胆囊炎症状。 2.具体要求:每日脂肪摄入量应控制在40-50克以内,避免食用油炸食品,如炸鸡、油条等;减少动物内脏的摄入,如猪肝、猪心等;烹饪时尽量采用蒸、煮、炖等少油的方式。 二、适量摄入蛋白质 1.原因:蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,但过量摄入蛋白质也可能加重肝脏和胆囊的负担。 2.具体要求:可选择优质蛋白质来源,如瘦肉(去皮的鸡肉、牛肉等)、鱼类(鲫鱼、鲈鱼等)、豆制品(豆腐、豆浆等),每日蛋白质摄入量可根据体重计算,每公斤体重1-1.2克左右。 三、增加膳食纤维摄入 1.原因:膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,对胆囊健康有益。 2.具体要求:多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、西兰花、胡萝卜等,每日蔬菜摄入量应在500克以上;适当食用水果,如苹果、香蕉、橙子等,但要注意避免一次性摄入过多高糖水果,如荔枝、龙眼等,水果每日摄入量可控制在200-300克。 四、规律进食 1.原因:定时进餐可以保持胆囊的正常收缩和舒张规律,避免胆汁淤积。 2.具体要求:一日三餐要规律,早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少,避免暴饮暴食。例如,早餐可以选择全麦面包、鸡蛋、牛奶;午餐搭配米饭、蔬菜、瘦肉;晚餐可选择粥、蔬菜沙拉等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆囊炎相对较少见,但如果发生,在饮食上要注意保证营养均衡的同时严格控制脂肪摄入。因为儿童处于生长发育阶段,需要适量蛋白质,但同样要避免高脂肪食物,可选择易消化的优质蛋白质来源,如鱼肉、虾肉等,同时保证蔬菜和水果的摄入,以促进肠道健康。 2.孕妇:孕妇患胆囊炎时,饮食上要格外注意。一方面要保证自身营养需求,满足胎儿生长发育,另一方面要控制脂肪摄入。可选择低脂的优质蛋白质,如乳制品、蛋清等,膳食纤维的摄入也要充足,但要注意避免引起腹泻等不适,因为孕妇身体特殊,消化功能可能会受到一定影响。 3.老年人:老年人胆囊炎患者在饮食上要更加注重清淡、易消化。蛋白质摄入要适中,可选择鸡蛋、鱼肉等容易消化的蛋白质来源,脂肪摄入严格控制,膳食纤维摄入要保证,但要根据老年人的消化能力适当调整蔬菜和水果的烹饪方式,如将蔬菜煮熟煮软,水果可以打成泥状等,以利于消化吸收。

    2025-12-04 12:31:58
  • 老是打嗝怎么治疗方法

    打嗝可通过多种方法缓解,如深呼吸法调节自主神经功能止嗝、喝水弯腰法利用内脏按摩缓解、刺激鼻腔法靠打喷嚏干扰神经反射止嗝、屏气法或刺激舌根阻断神经传导止嗝,一般先以非药物干预为主,若打嗝持续超24小时或伴其他症状如呕吐等需及时就医排查病因,儿童持续打嗝更应及时就医。 一、深呼吸法 操作方法:患者可坐下或站立,放松身体,先深吸一口气,然后屏住呼吸,尽量坚持较长时间,再缓慢呼出,重复进行。 原理:通过深呼吸调节自主神经功能,影响呼吸中枢,从而缓解膈肌痉挛,达到止嗝目的。对于各年龄段因情绪紧张等因素导致打嗝的人群适用,比如生活中突然受到惊吓而打嗝的人,通过深呼吸往往能得到一定缓解。 二、喝水弯腰法 操作方法:喝几口温开水,慢慢咽下,同时做弯腰90度的动作10-15次。因为胃部离膈肌较近,弯腰时,内脏对膈肌起到按摩作用,能缓解膈肌痉挛。 适用人群:一般成年人适用,对于因进食过快、过饱等导致打嗝的人群有一定效果,儿童若能配合也可尝试,但要注意避免呛水。 三、刺激鼻腔法 操作方法:用羽毛等刺激鼻腔,使患者打喷嚏,通过打喷嚏的动作可干扰打嗝的神经反射,从而止住打嗝。 原理:打喷嚏时的神经冲动传导会打乱打嗝的神经传导通路,起到止嗝作用。适用于能配合刺激鼻腔引起打喷嚏的人群,如成年人及较大儿童,但要注意选择柔软的刺激物,避免损伤鼻腔。 四、屏气法 操作方法:直接屏住呼吸30-45秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻压舌根后,约1-2分钟,打嗝即可停止。 原理:屏气法是通过阻断正常的呼吸气体交换,影响相关神经信号传导来缓解膈肌痉挛;用筷子刺激舌根是利用刺激咽部引起的神经反射来干扰打嗝的神经通路。适用于大多数成年人,儿童使用筷子刺激舌根时需谨慎,防止误吞筷子等意外。 五、药物干预(如存在基础疾病导致的顽固性打嗝需就医由医生判断是否用药) 若打嗝是因某些疾病引起的顽固性情况,可能需要医生根据具体病情使用药物,比如胃肠道动力药等,但一般首先以非药物干预为主,只有在非药物干预无效且有明确用药指征时才考虑药物。对于儿童,更需谨慎用药,优先尝试非药物方法,如上述的深呼吸、喝水弯腰等方法无效且经医生评估后认为必要时,才会考虑合适的药物。 六、就医情况 如果打嗝持续时间超过24小时,或伴有其他症状,如呕吐、腹痛、呼吸困难等,可能是某些疾病引起的,如胃肠道疾病、脑部疾病等,需要及时就医,进行相关检查,如胃镜、头颅CT等,以明确病因并进行针对性治疗。例如,对于有胃部基础疾病的患者,长期打嗝可能提示病情变化,需要及时就医排查。对于儿童持续打嗝,由于儿童表述能力有限,更应及时就医,排除潜在的严重疾病。

    2025-12-04 12:30:55
  • 拉大便便秘怎么办

    通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(成人选快走、慢跑等,儿童选玩耍性运动)、建立良好排便习惯(成人固定时间排便,儿童家长引导建立规律排便)来改善便秘,成人便秘超3月或有报警症状及时就医,儿童便秘优先生活方式调整,严重无效及时就医。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜,如西兰花、菠菜等,每100克西兰花约含9.2克膳食纤维,菠菜约含2.2克膳食纤维;水果方面,苹果含有果胶等膳食纤维,每天可吃1-2个中等大小的苹果;全谷物也是良好来源,像燕麦,每100克燕麦约含10.6克膳食纤维,可将燕麦加入早餐中食用,通过增加膳食纤维的摄入来增加粪便体积,促进肠道蠕动,缓解便秘。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般成年人每天需饮用1500-2000毫升水。对于不同年龄人群有差异,儿童根据年龄不同,每天需水约600-1500毫升不等,要保证定时饮水,不要等到口渴才喝水,充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。 二、适度运动 1.成人运动:成年人可以选择适合自己的运动方式,如每天进行30分钟左右的快走,速度保持在每分钟100-120步,快走能促进肠道蠕动;或者进行慢跑,每周3-5次,每次20-30分钟,运动可以加速身体的血液循环,带动肠道蠕动。 2.儿童运动:儿童可选择玩耍性的运动,像每天在户外玩耍1-2小时,进行跳绳、踢球等活动,跳绳每分钟跳60-100次左右,每次跳10-15分钟,通过运动促进儿童肠道蠕动,帮助排便。 三、建立良好排便习惯 1.成人排便习惯:每天尽量在固定的时间,比如早餐后30分钟左右,坐在马桶上尝试排便,每次排便时间不宜过长,控制在5-10分钟内,养成固定的排便反射,让肠道形成规律的蠕动节奏。 2.儿童排便习惯:家长可以帮助儿童建立规律排便时间,比如每天早餐后引导儿童坐在小马桶上尝试排便,时间控制在5分钟左右,长期坚持有助于儿童形成良好的排便习惯。 四、就医及药物情况(特殊情况) 1.成人特殊情况:如果通过上述生活方式调整后便秘仍无改善,且便秘情况持续超过3个月,或者出现便血、消瘦等报警症状时,应及时就医。医生可能会根据情况考虑使用一些缓泻剂等药物,但需严格遵医嘱,比如聚乙二醇电解质散等,不过一般优先建议通过生活方式调整来改善便秘。 2.儿童特殊情况:儿童便秘不建议首先使用药物,当儿童便秘严重且通过饮食、运动、排便习惯调整后无效时,需及时就医,医生会根据儿童具体情况进行评估和处理,比如可能会采用温和的肠道调节方法等,要避免自行给儿童使用成人的通便药物,因为儿童的肠道功能和成人不同,容易出现不良反应。

    2025-12-04 12:29:55
  • 吃了红薯放屁臭是什么原因

    吃了红薯放屁臭是由红薯本身成分、个体消化功能、肠道菌群、食用量和烹饪方式等多种因素共同作用导致的,偶尔出现无需过于担心,若频繁出现且伴其他不适症状可能需就医检查肠道消化情况。 一、红薯本身的成分因素 红薯含有丰富的膳食纤维,在肠道内不易被完全消化吸收。其中的碳水化合物等成分在肠道细菌的作用下会被发酵分解,产生一些有特殊气味的气体,这是导致放屁臭的一个重要原因。例如,红薯中的某些糖类物质在肠道菌群的代谢过程中会产生如硫化氢等具有异味的气体。 二、消化吸收相关因素 1.个体消化功能差异 正常人群:一般人的肠道菌群处于相对平衡状态,但红薯中的大量膳食纤维需要肠道有良好的消化蠕动功能来处理。如果个体消化酶分泌不足等情况,会影响红薯中营养成分的消化,进而导致未被充分消化的成分在肠道内被细菌发酵的程度加剧,产生更多异味气体。 特殊人群: 儿童:儿童的消化系统尚未完全发育成熟,对于红薯等富含膳食纤维食物的消化能力相对较弱。如果儿童食用较多红薯,就更容易出现肠道内食物发酵不充分而产生较多有臭味气体的情况。例如,幼儿的肠道菌群相对简单,对红薯中复杂成分的代谢能力有限。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,肠道蠕动减缓,消化酶分泌减少。食用红薯后,肠道对红薯的消化吸收效率降低,食物在肠道内停留时间延长,更易被肠道细菌发酵产生大量有臭味的气体。 2.肠道菌群因素 每个人的肠道菌群组成不同。有些人肠道内产硫化氢等异味气体的细菌相对较多,当食用红薯后,这些细菌会更活跃地分解红薯中的成分,从而导致放屁更臭。比如,肠道内某些梭菌属细菌可能在红薯的代谢过程中产生较多有异味的气体。 三、食用方式及其他因素 1.食用量 如果一次性食用过多红薯,肠道内需要消化的红薯量大幅增加,超过了肠道正常的消化处理能力,就会使得更多未消化的成分在肠道内被细菌发酵,产生更多有臭味的气体。例如,一次食用超过正常量2-3倍的红薯,放屁臭的情况往往会更明显。 2.烹饪方式 烤制或蒸煮等不同烹饪方式对红薯的消化吸收也有影响。比如,烤制的红薯可能外皮较硬,内部淀粉等成分的结构在烤制后可能更难被肠道消化酶作用,导致在肠道内发酵更充分,产生更臭的气体;而蒸煮的红薯相对更易被消化,但如果蒸煮时间不够,红薯未完全熟透,也会影响消化,进而导致放屁臭。 总之,吃了红薯放屁臭是由红薯本身成分、个体消化功能、肠道菌群、食用量和烹饪方式等多种因素共同作用的结果。如果只是偶尔出现这种情况,一般无需过于担心,但如果放屁臭的情况频繁出现且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻等,可能需要就医检查肠道消化等方面的情况。

    2025-12-04 12:28:12
  • 吃海鲜喝啤酒拉肚子怎么办

    吃海鲜喝啤酒拉肚子后,首先立即停止相关行为,然后补充水分,调整饮食(以清淡易消化食物为主,可适当补充益生菌),观察症状变化,包括拉肚子次数、性状及全身状况,出现严重脱水表现或怀疑有其他病因等严重情况需及时就医,轻度情况通过调整饮食和补水多可缓解,严重或持续不缓解时应就医。 一、立即停止相关行为 首先应立刻停止继续食用海鲜和饮用啤酒,避免进一步刺激胃肠道,加重拉肚子的症状。 二、补充水分 原因:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,及时补充水分有助于防止脱水。 方式:可以多喝一些温白开水,也可以适当饮用淡盐水,以补充丢失的电解质。对于儿童,要少量多次饮用,防止一次饮用过多引起呕吐。 三、调整饮食 清淡易消化食物为主:在拉肚子期间,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及再次摄入海鲜等易引起胃肠不适的食物。儿童的饮食更要注意软烂、易消化,可适当增加山药粥等有助于胃肠恢复的食物。 可适当补充益生菌:一些研究表明,益生菌有助于调节肠道菌群,改善腹泻症状。可以适当摄入含有益生菌的食物,如酸奶(需注意选择无糖或低糖的),但对于儿童,要根据年龄选择合适的酸奶产品,且避免空腹饮用。 四、观察症状变化 关注拉肚子次数和性状:密切观察拉肚子的次数、大便的性状等。如果拉肚子次数不多,大便性状不是特别严重,通过上述处理后有所缓解,可继续居家观察。但如果拉肚子次数频繁,如儿童一天拉肚子超过5-6次,成人一天拉肚子多次且大便呈水样便、脓血便等,需要引起重视。 注意全身状况:观察有无发热、腹痛、乏力等全身症状。如果出现发热,儿童要根据体温情况采取相应措施,如体温在38.5℃以下可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝等部位;体温超过38.5℃,且儿童精神状态不佳,需及时就医。成人发热如果持续不退或伴有严重腹痛等,也应及时就诊。 五、及时就医的情况 出现严重脱水表现:如口渴明显、尿量显著减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡(儿童表现为哭闹无泪、前囟凹陷等),这时候需要尽快就医,可能需要通过静脉补液来纠正脱水。 怀疑有感染等其他病因:如果拉肚子是由于细菌感染等引起,可能还会伴有发热、腹痛加剧等情况,需要进行便常规等检查明确病因,必要时使用抗生素等药物治疗。儿童由于自身抵抗力相对较弱,对于拉肚子情况更要谨慎,一旦出现上述较严重情况应及时送往医院儿科或急诊科就诊。 总之,吃海鲜喝啤酒拉肚子后要根据自身情况采取相应的处理措施,轻度情况通过调整饮食和补充水分等多可缓解,严重或持续不缓解时应及时就医。

    2025-12-04 12:26:25
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