许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肠癌早期症状

    肠癌早期有多种表现,包括排便习惯改变如腹泻与便秘交替,大便性状改变如变细、带黏液脓血等,有隐痛、胀痛且位置不固定的腹痛,部分患者有腹部质地较硬的肿块(相对中晚期少见),还有乏力、消瘦等全身表现,年龄较大、有家族肠癌病史、长期高脂低纤维饮食及久坐的人群需重视这些表现并及时排查。 一、排便习惯改变 肠癌早期可能出现排便习惯的异常,如腹泻与便秘交替出现。这是由于肿瘤生长刺激肠道,导致肠道功能紊乱。研究显示,约20%-30%的肠癌患者早期会有此类排便习惯改变,年龄较大、有家族肠癌病史者更需留意,因为家族遗传因素会增加患病风险,此类人群应定期进行肠道筛查。 二、大便性状改变 粪便性状可能发生变化,表现为粪便变细,或带有黏液、脓血等。肿瘤生长破坏肠道黏膜,导致黏膜出血、分泌物增多,从而出现这些改变。通过粪便潜血检测可辅助判断是否存在肠道出血情况,这对早期发现肠癌有一定提示作用,不同性别患者在出现大便性状改变时,均需重视并进一步检查。 三、腹痛表现 早期肠癌可能引发隐痛、胀痛等,疼痛位置不固定。这是肿瘤刺激肠道神经或肠道梗阻前期的表现,但腹痛原因多样,需结合其他症状综合判断。例如,长期高脂低纤维饮食、久坐的年轻人,若出现不明原因腹痛且伴随排便习惯或性状改变,应提高警惕,及时就医排查肠癌可能。 四、腹部肿块情况 部分患者早期可摸到腹部质地较硬、可移动或固定的肿块,但此情况相对中晚期少见。腹部肿块的出现与肿瘤生长位置、大小等相关,有家族肠癌病史者即使摸到肿块也不要恐慌,但需尽快就医明确诊断,因为家族遗传因素会增加肠道肿瘤发生概率。 五、全身症状体现 早期可能出现乏力、消瘦等全身表现,这是因为肿瘤消耗身体能量,长期慢性失血等导致。不同年龄人群表现有差异,老年人因体质相对较弱,消瘦等全身症状可能更明显;女性患者需注意与妇科疾病导致的消瘦等区分,若同时伴有排便等肠道相关症状,更应聚焦肠道排查。有家族肠癌病史、长期不良生活方式(如高脂低纤维饮食、久坐)的人群,出现全身乏力、消瘦等症状时,应及时进行肠镜等检查,以早期发现肠癌。

    2025-12-15 11:51:00
  • 胃疼去医院检查该挂什么科

    胃疼去医院检查常见的就诊科室包括消化内科、心血管内科、肝胆胰外科、外科及呼吸内科,具体选择需结合症状特点与个人情况。 一、消化内科 适用于多数因消化系统疾病引发的胃疼,如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良等。典型症状包括上腹部隐痛、胀痛、烧灼感,伴随反酸、嗳气、恶心呕吐、食欲不振、黑便或呕血等。长期饮食不规律、暴饮暴食、酗酒,或长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)的人群,若出现上述症状,建议优先挂消化内科。儿童若因饮食不当、消化不良引发胃疼,无发热或剧烈呕吐时,也可优先考虑消化内科或儿科。 二、心血管内科 中老年人群尤其是有高血压、糖尿病、冠心病史者,若胃疼伴随胸骨后压榨感、胸闷、心悸、大汗淋漓,或疼痛放射至肩背部,需警惕急性冠脉综合征(如心肌梗死),此类情况应立即挂心血管内科。部分心梗患者症状不典型,仅表现为上腹痛,易被误诊为胃病,需通过心电图、心肌酶等检查排除。 三、肝胆胰外科 右上腹持续性疼痛伴随发热、黄疸(皮肤/巩膜发黄)、恶心呕吐,可能与胆囊炎、胆石症、肝炎或急性胰腺炎相关,需挂肝胆胰外科或消化内科。急性胰腺炎患者常表现为中上腹剧烈疼痛,弯腰屈膝时稍有缓解,伴随腹胀、呕吐,需紧急就医。 四、外科 若胃疼由腹部外伤(如撞击、挤压)引起,或伴随腹部肌肉紧张、压痛明显,可能存在内脏破裂、穿孔等急症,需挂普通外科或急诊科。 五、呼吸内科 少数情况下,胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病可能因牵涉痛导致上腹部疼痛,伴随咳嗽、发热、呼吸困难时,需挂呼吸内科。 特殊人群的科室选择建议 儿童:若胃疼伴随呕吐、腹泻、发热,或频繁发作且影响进食,需挂儿科,排除急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎等;婴幼儿表达不清,家长需记录疼痛部位、性质及伴随症状,便于医生判断。 老年人:若无明显诱因出现上腹痛,或疼痛放射至下颌、背部,同时有高血压、糖尿病等基础病,优先排查心血管内科(排除心梗),再考虑消化内科。 孕妇:妊娠中晚期出现胃疼,可能与子宫增大压迫胃部、妊娠剧吐或妊娠合并胆囊炎、胰腺炎有关,需挂妇产科或消化内科,避免自行用药。

    2025-12-15 11:50:05
  • 乙状结肠炎的症状

    乙状结肠炎主要表现为消化系统症状、全身症状及伴随症状,典型症状包括左下腹疼痛、腹泻、黏液脓血便,部分患者伴发热、乏力,特殊人群症状存在差异。 一、消化系统核心症状 1. 腹痛:疼痛部位多位于左下腹或下腹部,性质为隐痛或胀痛,部分患者呈持续性,排便后可部分缓解;若炎症累及腹膜,疼痛可加剧并向腰背部放射,按压时疼痛明显。 2. 腹泻:每日排便次数2~10次不等,粪便多为糊状或水样,重症患者可达十余次,常伴黏液或脓血;部分患者表现为腹泻与便秘交替,排便前或排便过程中腹痛加重。 3. 便血与黏液便:便血多为鲜红色或暗红色,量少者仅隐血试验阳性,量多者可见滴血或喷溅状出血;黏液便常与粪便混合,呈透明或灰白色,黏液量随病情活动度增加而增多,重症患者每日黏液量可达数百毫升。 二、全身及伴随症状 1. 发热:多见于病情活动期,体温多为低热(37.3~38℃),少数重症患者可出现高热(>38.5℃),常伴寒战,持续发热超过5天需警惕合并感染。 2. 里急后重感:因直肠受累刺激直肠壁神经,患者频繁有排便意愿但排便量少,排便后仍感未排净,夜间症状可能加重,部分患者伴排便不尽感影响睡眠。 3. 其他伴随症状:部分患者出现食欲减退、恶心呕吐,病程超过6个月者体重下降>5%;儿童患者可伴生长发育迟缓、贫血,老年人常因长期营养不良出现低蛋白血症,易合并心脑血管疾病症状(如头晕、心悸)。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童患者:症状多不典型,腹痛定位模糊,可表现为哭闹、拒食;腹泻常伴呕吐,易被误诊为急性胃肠炎;便血量少或仅隐血阳性,易忽视肠道炎症可能,长期未治疗可导致生长发育迟缓、营养不良性贫血。 2. 老年患者:症状隐匿,腹痛多为隐痛,腹泻与便秘交替常见,部分患者因合并糖尿病或神经病变掩盖疼痛症状,仅表现为腹泻;黏液脓血便量少易被误认为肠道功能紊乱,易继发感染性休克。 3. 合并基础疾病者:合并免疫缺陷病患者症状更重,持续高热、脓血便频繁,易继发败血症;合并肝硬化患者因门静脉高压可加重消化道出血,出现黑便或呕血,需紧急处理。

    2025-12-15 11:49:07
  • 胃半夜疼痛是怎么回事

    半夜胃疼痛可由多种因素引发,十二指肠溃疡患者因夜间胃酸刺激溃疡面易出现半夜疼痛;饮食不恰当,如晚餐过饱或食辛辣油腻刺激性食物会致夜间胃肠负担加重或受刺激而疼痛;胃部着凉致胃肠道平滑肌收缩引发疼痛;胃食管反流病患者夜间卧位胃酸反流刺激食管下段易致半夜胃部疼痛;儿童半夜胃疼痛需考虑饮食不规律、感染幽门螺杆菌等;老年人半夜胃疼痛要警惕胃部肿瘤等病变 一、十二指肠溃疡所致 十二指肠溃疡是引发半夜胃疼痛的常见原因之一。人体夜间胃酸分泌相对增多,而十二指肠溃疡患者的溃疡部位对胃酸刺激较为敏感,胃酸会持续刺激溃疡面,从而导致半夜出现疼痛症状。临床研究显示,约半数消化性溃疡患者存在疼痛节律性,其中空腹疼痛较为常见,夜间处于空腹状态时,这种疼痛更易发作。 二、饮食因素影响 饮食不恰当可引发半夜胃疼痛。若晚餐进食过饱,胃肠需要消化大量食物,夜间胃肠蠕动及消化仍在进行,会加重胃肠负担;若晚餐食用了辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会刺激胃黏膜,导致夜间胃肠消化时引发疼痛。例如,长期晚餐偏好辛辣食物的人群,夜间胃受刺激后容易出现疼痛。 三、胃部着凉引发 夜间睡眠时若腹部保暖不佳,胃部受到寒冷刺激,胃肠道平滑肌会发生收缩,进而引起胃部疼痛。尤其是在季节更替时,夜间气温较低,若未盖好被子等,很容易出现这种情况。 四、胃食管反流病导致 胃食管反流病患者在夜间卧位时,胃酸容易反流至食管下段,刺激食管黏膜。半夜时由于体位变化等因素,反流可能加重,从而导致半夜出现胃部疼痛,同时可能伴有烧心等不适症状。 五、特殊人群情况 儿童:儿童半夜胃疼痛需考虑饮食不规律、感染幽门螺杆菌等因素。若儿童饮食不规律,饥一顿饱一顿,易影响胃肠正常消化功能;感染幽门螺杆菌后也可能出现胃部不适,包括半夜疼痛,需观察儿童饮食及有无其他伴随症状,如呕吐、食欲下降等。 老年人:老年人半夜胃疼痛要警惕胃部肿瘤等病变。老年人身体机能下降,胃部疾病表现可能不典型,除了疼痛外,可能伴随消瘦、黑便等症状,应及时就医进行胃镜等检查,排查胃部肿瘤等严重病变。

    2025-12-15 11:48:01
  • 口干口苦是胆汁反流胃炎引起的吗

    口干口苦可能是胆汁反流胃炎引起的,但并非唯一原因。胆汁反流性胃炎患者因胆汁反流入胃及食管,刺激口腔、咽喉黏膜及唾液腺,可引发口干口苦症状,临床中约60%~70%的患者会出现相关症状,通过规范治疗胆汁反流后症状可缓解。 1. 胆汁反流胃炎引发口干口苦的核心机制:胆汁中的胆汁酸、胆盐等成分对口腔及咽喉黏膜具有刺激性,长期反流导致黏膜细胞脱水、味觉感知异常,引发口干;同时刺激咽喉部产生苦味受体激活,出现口苦感。此外,持续反流抑制唾液腺分泌功能,进一步加重口干症状,尤其夜间因体位因素反流更明显,晨起时症状突出。 2. 临床证据支持的关联特点:临床研究显示,胆汁反流性胃炎患者中口干口苦发生率显著高于健康人群(60%~70% vs 10%~15%),且与胆汁酸浓度呈正相关,当胆汁酸浓度>15μmol/L时,口苦症状阳性率达82%。治疗干预中,使用质子泵抑制剂或促胃肠动力药降低胆汁反流后,72%的患者症状在1~2周内改善。 3. 需鉴别的其他致病因素:肝胆系统疾病(胆囊炎、肝炎)因胆汁排泄异常导致口苦,常伴右上腹不适、尿色加深;口腔疾病(牙龈炎、龋齿)因口腔菌群失衡产生异味与口干;糖尿病患者因高血糖引发渗透性利尿,唾液腺分泌减少;干燥综合征患者因自身免疫攻击唾液腺,伴眼干、关节痛等症状,需通过唇腺活检确诊。 4. 鉴别诊断要点:胆汁反流胃炎典型症状包括餐后饱胀、空腹上腹痛、反酸,夜间空腹时口苦口干加重;单纯胃食管反流病以反酸烧心为主,口苦发生率较低(30%);若伴右上腹隐痛、发热,需排查胆囊炎;口干+眼干+关节痛三联征警惕干燥综合征。 5. 综合应对与特殊人群管理:非药物干预需控制饮食(减少高脂、辛辣食物),睡前2小时禁食,采用高枕卧位(床头抬高15°~20°);药物治疗可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、促胃肠动力药(如莫沙必利)及黏膜保护剂(如硫糖铝)。特殊人群:老年人避免长期服用钙通道阻滞剂类降压药;儿童以饮食规律化为主;孕妇采用少食多餐+抬高床头;糖尿病患者需控血糖并加强口腔护理。

    2025-12-15 11:47:02
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