许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃疼没食欲吃什么药好

    胃疼没食欲多由功能性消化不良、胃炎或胃溃疡等引起,建议优先通过饮食调整、规律作息等非药物方式改善,必要时可短期服用对症药物,如质子泵抑制剂、促胃肠动力药、胃黏膜保护剂或消化酶制剂等。 一、明确胃疼没食欲的常见诱因:功能性消化不良与胃肠动力不足、内脏高敏感性相关,表现为餐后饱胀、食欲缺乏;胃炎/胃溃疡多伴随胃酸分泌异常,出现餐后隐痛、反酸等;慢性肝病、糖尿病等基础病也可能因消化酶分泌不足或代谢紊乱引发症状。需结合病史(如既往胃痛、反酸史)及症状特点(如空腹/餐后疼痛规律)初步判断。 二、对症药物选择:质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶减少胃酸分泌,缓解胃痛、反酸症状,适用于胃酸相关胃痛;促胃肠动力药可加速胃排空,改善胃胀、食欲缺乏;胃黏膜保护剂在胃内形成保护膜,促进受损黏膜修复;消化酶制剂补充胰酶、淀粉酶,帮助食物消化吸收。需注意药物适用疗程,避免长期服用。 三、非药物干预措施:饮食调整选择温软、易消化食物(如小米粥、软面条),少食多餐(每日5-6餐),避免辛辣、生冷、油腻及产气食物(如辣椒、冰饮、豆类);生活习惯规律作息,避免熬夜,饭后散步10-15分钟,减少久坐;情绪管理压力大可能加重胃肠不适,可通过冥想、深呼吸调节,必要时寻求心理支持。 四、特殊人群注意事项:儿童12岁以下禁用成人促胃肠动力药,婴幼儿(<2岁)避免自行服用任何药物,需由医生评估后选择儿童剂型;孕妇妊娠早期慎用质子泵抑制剂,建议优先通过饮食调整,必要时咨询产科医生;老年人合并高血压、肾功能不全者,慎用促动力药(可能影响肝肾功能),用药前需评估基础病;糖尿病患者消化酶制剂可能影响血糖,需监测餐后血糖,避免空腹服用。 五、用药禁忌与就医提示:质子泵抑制剂连续使用不超过2周,长期服用可能增加骨质疏松风险;促动力药避免与红霉素等大环内酯类抗生素同服;若服药后症状无改善或出现呕血、黑便、体重下降(1个月内>5%),需立即就医排查胃溃疡、胃癌等器质性病变。

    2025-12-15 11:40:33
  • 脑出血后胃痛是怎么回事

    脑出血后胃痛主要与脑损伤引发的神经-内分泌应激、药物副作用、原发病影响等相关,具体机制包括以下方面。 一、应激性溃疡:脑出血后短时间内(24~72小时内)交感神经兴奋性显著增高,促使胃酸分泌增加、胃黏膜血流量减少,胃黏膜屏障功能受损,约20%~40%患者出现胃黏膜糜烂或溃疡,表现为上腹痛、烧灼感,部分患者可伴随呕血或黑便。临床研究显示,出血量大或合并意识障碍者发生率更高。 二、神经-胃肠功能紊乱:脑出血损伤延髓迷走神经核、下丘脑等脑区,干扰胃肠蠕动与分泌调节,导致胃肠动力紊乱或痉挛,患者出现持续性或阵发性胃痛,伴随恶心、呕吐。此类症状多无器质性病变,随神经功能恢复逐渐缓解,需与器质性胃病鉴别。 三、药物副作用影响:脑出血治疗中常用的甘露醇、糖皮质激素、非甾体抗炎药等可能刺激胃黏膜或抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护作用。例如,甘露醇渗透性利尿可导致胃黏膜脱水,糖皮质激素长期使用会增加溃疡风险,具体用药方案需由医生评估调整。 四、代谢紊乱叠加:脑出血后易发生电解质紊乱(如低钾血症、低钠血症)或脑代谢异常,影响胃肠平滑肌兴奋性,引发痉挛性胃痛。颅内压升高时,脑-胃肠反射弧异常激活,也可加重胃肠功能失调,需结合颅内压监测和电解质指标综合判断。 五、基础疾病影响:老年患者常合并高血压性动脉硬化、糖尿病等,胃黏膜血管长期缺血、微循环障碍,基础胃病(如慢性胃炎)患者症状更明显;儿童患者(罕见脑出血)需优先排查颅内高压引发的应激反应,避免盲目使用成人药物。 特殊人群提示:老年患者需监测胃内PH值(维持≥4可降低溃疡风险),避免空腹服用刺激性药物;合并肾功能不全者慎用抑酸药物,防止电解质紊乱;儿童患者优先采用非药物干预,如腹部热敷、轻柔按摩缓解痉挛,需神经科与儿科联合评估用药安全性。 治疗原则:以非药物干预为主,少量多次温凉流质饮食,避免体位突然变动;必要时遵医嘱使用胃黏膜保护剂或抑酸药物,需注意药物禁忌,如肾功能不全者禁用非甾体抗炎药。

    2025-12-15 11:39:48
  • 养胃缓解胃疼的保健品

    养胃保健品包括益生菌类可调节胃肠道菌群平衡,适用于菌群失调者等,饮食不足等致菌群失调者适用;膳食纤维类能增加胃内食物体积、延缓胃排空,适用于长期饮食精细等致胃肠蠕动慢者;胃黏膜保护类部分含特定成分可保护胃黏膜,适用于有胃部炎症、溃疡病史者等,服其他药物者需注意成分相互作用;消化酶类可分解食物成分提高消化效率,适用于胃肠消化弱等者;老年人、特殊时期人群用需考虑自身状态,严重胃部疾病者不能仅依赖保健品,所有养胃保健品不能替代正规诊治,胃疼持续不缓解或加重须立即就医排查 一、益生菌类养胃保健品 益生菌可调节胃肠道菌群平衡。研究显示,人体胃肠道菌群失衡易致胃部不适,如嗜酸乳杆菌等益生菌能在胃部酸性环境存活,助力分解食物、促进消化,缓解菌群紊乱引发的胃疼。日常饮食不足、疾病或抗生素使用致菌群失调者适用,然孕妇、免疫力低下等特殊人群用前需咨询医生。 二、膳食纤维类养胃保健品 膳食纤维能增加胃内食物体积,延缓胃排空,减轻胃部消化负担。像小麦纤维等可促胃肠蠕动、预防便秘,长期饮食精细、运动少致胃肠蠕动慢者适用,但胃肠功能严重紊乱者慎选,防过量加重负担。 三、胃黏膜保护类养胃保健品 部分含特定成分的保健品可保护胃黏膜,如含壳聚糖者能在胃黏膜表面成膜,减少胃酸等刺激。有胃部炎症、溃疡病史者可获益,然服其他药物者需注意成分相互作用,孕妇、肝肾功能不全等特殊人群慎用。 四、消化酶类养胃保健品 消化酶可分解食物成分,如淀粉酶、蛋白酶等组成的保健品能提高消化效率,缓解消化不良致的胃疼。胃肠消化弱、进食后胃胀胃疼者适用,儿童等特殊人群用需遵安全规范,勿随意用。 五、特殊人群与综合考量 老年人胃肠功能衰退可选合适保健品,注意与其他药物相互作用;女性生理期、孕期等特殊时期用需考虑自身状态,选温和安全产品;有严重胃部疾病者不能仅依赖保健品,应及时就医,保健品为辅助手段。且所有养胃保健品不能替代正规诊治,胃疼持续不缓解或加重须立即就医排查。

    2025-12-15 11:38:43
  • 吃太多李子胃会难受

    吃太多李子胃难受是因为李子中的果酸、鞣酸、果糖和膳食纤维等成分刺激胃酸分泌、增加胃部负担、导致血糖升高和消化不良。缓解方法包括停止食用、饮用温水、食用易消化食物和服用药物。食用李子应控制量,选择成熟的,避免空腹食用,特殊人群需注意。 李子是一种常见的水果,味道鲜美,营养丰富,但如果食用过多,可能会导致胃部不适。以下是关于吃太多李子胃会难受的一些原因和建议。 一、吃太多李子胃会难受的原因 1.李子中含有大量的果酸、鞣酸等成分,这些成分会刺激胃酸分泌,增加胃部负担,导致胃部不适。 2.李子的果糖含量较高,过量食用可能会导致血糖升高,刺激胰岛素分泌,引起胃部不适。 3.李子的膳食纤维含量较高,过量食用可能会导致消化不良,引起胃部不适。 二、缓解吃太多李子胃难受的方法 1.停止食用李子:如果已经感到胃部不适,应立即停止食用李子,避免进一步刺激胃部。 2.饮用温水:可以适量饮用温水,缓解胃部不适。 3.食用易消化的食物:可以食用一些易消化的食物,如面包、饼干等,缓解胃部不适。 4.服用药物:如果胃部不适较为严重,可以服用一些药物,如奥美拉唑、多潘立酮片等,缓解胃部不适。 三、注意事项 1.控制食用量:李子虽然营养丰富,但过量食用可能会导致胃部不适。因此,应控制食用量,避免过量食用。 2.选择成熟的李子:成熟的李子口感更好,也更容易消化。因此,应选择成熟的李子食用。 3.避免空腹食用:李子中含有大量的果酸、鞣酸等成分,空腹食用可能会刺激胃部,导致胃部不适。因此,应避免空腹食用李子。 4.特殊人群需注意:孕妇、儿童、老人等特殊人群应控制食用量,避免过量食用李子。 总之,吃太多李子可能会导致胃部不适,因此应控制食用量,避免过量食用。如果已经感到胃部不适,可以通过停止食用、饮用温水、食用易消化的食物、服用药物等方法缓解不适。同时,应注意选择成熟的李子、避免空腹食用,并根据个人情况控制食用量。如果胃部不适较为严重,应及时就医。

    2025-12-15 11:37:50
  • 非萎缩性胃炎怎么治

    非萎缩性胃炎治疗以病因控制、症状缓解、生活方式调整为核心,需结合个体情况制定方案。 1. 病因治疗:根除幽门螺杆菌感染。约70%~85%的非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(H.pylori)感染相关,根除治疗可使胃黏膜炎症缓解率达60%~80%。适用人群包括有上腹痛、腹胀等消化不良症状、胃黏膜糜烂、糜烂性胃炎或胃癌家族史者。治疗方案需根据地区耐药率选择经验性四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,停药4周后复查呼气试验确认根除效果。 2. 对症治疗:针对胃酸及黏膜损伤症状。若存在反酸、胃灼热等胃酸相关症状,可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌;胃黏膜保护剂(如硫糖铝)可促进黏膜修复,降低胃酸对黏膜的刺激。合并胆汁反流者,可使用促动力药(如莫沙必利)减少反流。药物选择需个体化,避免长期使用同类药物。 3. 生活方式干预:基础治疗手段。饮食上避免辛辣、过烫(<60℃)、高盐(每日盐摄入<5g)及腌制食品,减少咖啡、酒精摄入,规律进餐,少食多餐,细嚼慢咽。作息方面需避免熬夜,保证7~8小时睡眠;长期焦虑、压力者可通过冥想、运动等方式缓解,情绪应激可能通过脑肠轴加重胃黏膜炎症。 4. 特殊人群管理:儿童、孕妇及老年患者需差异化处理。儿童患者需优先非药物干预(如饮食调整),症状严重时需经儿科医生评估后使用胃黏膜保护剂,禁用成人药物如阿司匹林;孕妇以饮食调整为主,反酸严重时优先选择铝碳酸镁等相对安全的胃黏膜保护剂,避免使用质子泵抑制剂(妊娠早期慎用);老年患者若合并糖尿病、冠心病等基础疾病,用药需避免影响血糖或心功能,优先选择低风险药物。 5. 定期监测与随访。治疗后1~3个月复查胃镜评估胃黏膜恢复情况,必要时再次检测H.pylori。若症状持续(如体重下降>5%、黑便)或出现新发症状(如呕血),需及时就医排查溃疡、出血或萎缩性胃炎进展风险。高风险人群(如胃癌家族史者)建议每年复查胃镜。

    2025-12-15 11:36:58
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