许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃癌有没有潜伏期

    胃癌一般无明确传统潜伏期概念,其发生是多步骤多因素参与的复杂过程,长期幽门螺杆菌感染、不良生活方式、家族遗传等是相关因素,胃黏膜细胞在致癌因素长期作用下逐步恶变,有胃癌高危因素人群应定期胃镜筛查,不同人群需关注胃部健康并采取相应预防监测措施。 相关因素及过程简述 基础因素影响:例如长期存在幽门螺杆菌感染,这是引发胃癌的重要危险因素之一。幽门螺杆菌长期感染胃黏膜,可导致胃黏膜反复炎症损伤、修复,在这个持续的过程中,胃黏膜细胞的基因容易发生突变等异常改变。另外,长期不良的生活方式也是相关因素,像长期高盐饮食、吸烟、酗酒等,高盐饮食会损伤胃黏膜屏障,吸烟产生的有害物质等会影响胃的正常生理功能,增加胃黏膜恶变的风险。对于有家族遗传病史的人群,比如家族中有胃癌家族史,其亲属患胃癌的风险相对较高,这可能与遗传易感性等因素有关,基因层面的异常使得个体更易在上述不良因素作用下发生胃癌相关的细胞变化。 细胞恶变过程:胃黏膜细胞在各种致癌因素长期作用下,逐渐从正常细胞发生异型增生等变化,随着时间推移,异型增生程度不断加重,最终发展为胃癌。这个过程可能会经历数年甚至更长时间,但这并不是像某些传染病那样有明确的潜伏期概念,而是一个细胞逐步恶变累积的过程。不同个体由于基础状况不同,比如本身胃黏膜基础健康程度、接触致癌因素的强度和时间等不同,从开始接触致癌因素到发展为胃癌的时间间隔差异很大。 对于有胃癌高危因素的人群,如长期幽门螺杆菌感染患者、有胃癌家族史者等,应定期进行胃镜检查等相关筛查,以便早期发现胃部病变,及时采取干预措施,降低胃癌的发生风险或实现早期胃癌的早发现早治疗,不同年龄、性别等人群都需要关注自身胃部健康状况,根据自身情况采取相应的预防和监测措施。比如年龄较大的人群相对更需警惕,男性和女性在胃癌发生风险上可能因生活方式等差异略有不同,但都不能忽视胃部健康的维护。

    2025-12-15 11:29:26
  • 得了胰腺炎能治好吗

    多数轻症急性胰腺炎经规范治疗1-2周可愈,重症急性胰腺炎病情凶险病死率高但部分可救可能留并发症,慢性胰腺炎较难完全根治需缓解症状延缓进展,儿童胰腺炎少见治疗要考虑生理特点,老年患者病情变化快需密切监测脏器功能,有基础病史者要积极治疗胆道疾病,急性和慢性胰腺炎康复后均需严格戒酒、调整饮食保持健康生活方式 一、急性胰腺炎的预后情况 多数轻症急性胰腺炎经规范治疗可治愈。一般采取禁食、胃肠减压以减少胰液分泌,通过补液纠正水电解质紊乱等措施。依据《中国急性胰腺炎诊治指南》,轻症急性胰腺炎患者经正规治疗,大多在1-2周内康复。而重症急性胰腺炎病情较为凶险,病死率较高,但借助早期积极的液体复苏、脏器功能支持、抗感染等综合治疗手段,部分患者可挽救生命,不过可能遗留胰腺假性囊肿、胰瘘等并发症。 二、慢性胰腺炎的预后状况 慢性胰腺炎较难完全根治,治疗目的在于缓解症状、延缓疾病进展。治疗需去除病因,比如戒酒等,还需进行营养支持、止痛等对症治疗。部分患者经规范治疗可控制症状,提升生活质量,但病情可能反复。 三、不同人群的影响及应对 儿童:儿童患胰腺炎相对少见,若发病多与先天胆道畸形等因素相关,治疗要充分考虑儿童生理特点,选择合适方案,需格外谨慎。 老年人:老年患者患胰腺炎时,病情变化往往较快,并发症发生风险相对较高,治疗中要密切监测各脏器功能。 有基础病史者:有胆道疾病病史的患者,如存在胆囊结石等,需积极治疗胆道疾病,因为胆道疾病是引发胰腺炎的重要病因,胆石症可致Oddi括约肌痉挛,引起胰液排出受阻,进而诱发胰腺炎。患者需严格遵循医嘱,积极处理基础疾病。 生活方式影响:急性胰腺炎康复后需严格戒酒,避免暴饮暴食,因为饮酒和暴饮暴食是诱发胰腺炎的常见诱因;慢性胰腺炎患者同样要严格戒酒,调整饮食结构,少食多餐,避免高脂、高蛋白饮食,保持健康的生活方式有助于控制病情。

    2025-12-15 11:28:38
  • 8种人不宜做胃镜

    严重心肺功能不全者做胃镜会增加心肺负担致病情恶化,休克状态患者做胃镜会加重脏器缺血缺氧,精神疾病无法配合者难顺利检查且可能有意外损伤,消化道穿孔急性期患者做胃镜会扩大穿孔加重污染,上消化道急性炎症患者做胃镜易致炎症扩散并加重不适,因此严重心肺功能不全、休克状态、精神疾病无法配合、消化道穿孔急性期、上消化道急性炎症等患者均不宜做胃镜 一、严重心肺功能不全者 严重心肺功能不全患者,例如重度心力衰竭患者,其心脏泵血功能及肺部通气、换气功能已处于较差状态。胃镜检查过程中,患者需要配合保持特定体位等,这会增加心肺的负担,可能引发心肺功能进一步恶化,如出现心律失常、呼吸困难加重等情况,危及生命,所以这类患者不宜做胃镜。 二、休克状态患者 处于休克状态的患者,机体重要脏器灌注严重不足,全身血液循环处于紊乱状态。胃镜检查属于侵入性操作,会对患者机体产生一定应激,进一步加重脏器缺血缺氧,不利于休克的纠正,甚至可能导致患者生命体征进一步恶化,因此休克患者暂不适合行胃镜检查。 三、精神疾病无法配合者 患有严重精神疾病且无法配合胃镜检查操作的患者,由于胃镜检查需要患者配合吞咽、保持体位等动作,此类患者无法配合会使检查难以顺利进行,还可能在检查过程中因不配合而发生意外损伤,如咬坏胃镜等情况,所以不能进行胃镜检查。 四、消化道穿孔急性期患者 消化道穿孔急性期时,腹腔内已有游离气体,胃肠内容物可能不断漏入腹腔。此时进行胃镜检查,可能会导致穿孔范围扩大,加重腹腔污染,引发严重的腹膜炎等并发症,故消化道穿孔急性期患者不宜行胃镜检查。 五、上消化道急性炎症患者 急性咽炎、扁桃体炎等上消化道急性炎症患者,局部存在炎症水肿,进行胃镜检查易导致炎症扩散,同时会使患者检查时的不适感明显加重,不利于检查操作的实施以及患者病情的恢复,所以这类患者暂不适合做胃镜。

    2025-12-15 11:26:25
  • 谷胱甘肽的作用

    谷胱甘肽分子含巯基具还原性可清除自由基维持氧化还原平衡延缓细胞衰老保护心血管,能与有毒物质结合助其排出体外发挥解毒功能,还参与代谢途径,老年人因抗氧化能力下降需关注其水平,慢性病患者谷胱甘肽可调节氧化应激状态,吸烟酗酒者需通过饮食补充前体物质,孕妇等特殊人群需专业指导评估处理。 一、抗氧化作用 谷胱甘肽分子中含有的巯基(-SH)具有还原性,能够有效清除体内产生的自由基,如超氧阴离子、过氧化氢等。自由基会引发氧化应激反应,损伤细胞内的核酸、蛋白质和脂质等生物大分子。研究显示,谷胱甘肽通过维持细胞内氧化还原平衡,可延缓细胞衰老进程,并且对心血管系统具有保护作用,能降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险,因为其可中和自由基减少对血管内皮细胞的损伤。 二、解毒作用 谷胱甘肽能与体内外的有毒物质结合,例如重金属离子(铅、汞等)、某些药物代谢产物等。它可与这些有毒物质形成结合物,通过肾脏等排泄途径将其排出体外,从而发挥解毒功能,保护细胞免受有毒物质的侵害,在药物代谢过程中参与对有毒代谢产物的处理,减轻其对机体的毒性作用。 三、参与代谢调节 谷胱甘肽参与三羧酸循环等重要代谢途径,影响细胞的能量代谢和物质合成过程。在不同年龄人群中,老年人由于机体抗氧化能力下降,谷胱甘肽的抗氧化作用更为关键,需关注其体内水平以维持正常生理功能;对于有慢性疾病病史的人群,如糖尿病患者,谷胱甘肽有助于调节代谢相关的氧化应激状态,对稳定病情可能有一定积极意义;在生活方式方面,长期吸烟、酗酒等人群体内自由基生成增多,谷胱甘肽的抗氧化需求增加,可通过合理饮食(如摄入富含谷胱甘肽前体物质的食物,像西兰花、芦笋等)等途径来补充相关物质以维持机体平衡;特殊人群如孕妇等,在涉及谷胱甘肽相关健康问题时需谨慎,应在专业医疗人员指导下进行评估和处理,确保母婴安全。

    2025-12-15 11:23:32
  • 陈香露白露片治胃寒还是胃热

    陈香露白露片主要用于缓解胃热或胃酸过多引起的胃部不适,而非胃寒。该药物为中西药复方制剂,其成分与功效与胃热证的病理机制及症状表现具有关联性。 一、药物成分与中医证型的关联 西药成分中的碳酸氢钠、氧化镁等为抗酸剂,可快速中和胃酸,降低胃内酸度,缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引发的灼热、反酸、嘈杂等症状,此与胃热(胃酸上逆属热象)的病理机制相符;中药成分甘草能调和脾胃气机,辅助改善脾胃功能失调,整体调节脾胃寒热失衡状态。 二、临床适用证型及症状表现 临床常用于胃热证或胃酸过多相关的胃部不适,具体表现为胃部灼热疼痛、反酸、口苦口臭、便秘等症状。胃寒证典型表现为胃部冷痛、遇寒加重、呕吐清水、舌淡苔白等,因陈香露白露片无温胃散寒作用,对胃寒证无明确治疗效果,甚至可能因过度中和胃酸加重虚寒症状。 三、特殊人群使用禁忌 儿童禁用,因其肝肾功能尚未发育完全,药物成分可能导致肝肾代谢负担;孕妇及哺乳期妇女禁用,次硝酸铋等成分可能影响胎儿或婴儿健康;严重肝肾功能不全者禁用,药物代谢产物及成分可能蓄积中毒;老年人若合并高血压、心脏病等基础疾病,需谨慎使用,因碳酸氢钠等成分可能影响电解质平衡,增加心脏负荷。 四、优先非药物干预措施 胃热证患者应避免辛辣、油炸、酒精等刺激性食物,饮食以清淡、易消化为主,规律进食;胃寒证患者需注意腹部保暖,避免生冷饮食,可适当食用温热食物如姜枣茶、小米粥。非药物干预能减少胃酸分泌刺激,改善脾胃功能,降低药物依赖。 五、用药安全注意事项 需按说明书或医嘱短期服用,避免长期使用导致电解质紊乱(如低血钾、钠);服药期间若出现胃部持续疼痛、呕吐、黑便等症状,可能提示病情加重或药物不适用,应立即停药并就医;胃寒证患者不建议使用,以免加重寒象,建议优先选择温胃散寒类药物(如香砂养胃丸),具体需经中医师辨证后使用。

    2025-12-15 11:22:38
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