许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 电子结肠镜注意事项

    电子结肠镜检查前要注意饮食、肠道准备和药物调整,检查中要配合体位和呼吸,检查后要观察身体状况、注意饮食和休息,特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性、体质虚弱者有各自注意事项。 肠道准备:通常需要服用泻药进行肠道清洁,要按照医生要求的剂量和方法服用,一般是将泻药溶于一定量的水中,在规定时间内饮完。服用泻药过程中要注意均匀服用,并且适量走动,以促进肠道蠕动,保证肠道充分清洁。对于肠道准备困难的人群,如老年人肠道蠕动功能较差,可能需要调整泻药的剂量或采用其他辅助肠道准备的方法,如灌肠等,但需由医生评估后决定。儿童肠道准备相对较难配合,家长要在医生指导下耐心协助完成。 药物调整:如果正在服用抗凝药、降糖药等特殊药物,需要提前告知医生,医生会根据检查时间等情况评估是否需要调整药物剂量或暂停服用某些药物。例如,服用抗凝药的患者,长时间禁食可能影响凝血功能,但为了检查安全又不能随意停药,医生会权衡利弊进行处理。老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,更要仔细向医生说明用药情况,以便医生综合判断和调整。儿童用药相对简单,但如果有特殊疾病需要长期用药,也需要告知医生。 检查中配合 体位:检查时一般采取左侧卧位,双腿屈曲,要尽量放松身体,配合医生的操作。老年人身体柔韧性较差,在采取体位时要缓慢进行,避免造成损伤。儿童要安抚其情绪,协助摆好体位,保证检查顺利进行。 呼吸配合:检查过程中要按照医生的要求进行呼吸,一般是在医生插入结肠镜时适当吸气,使腹部放松,当医生需要推进结肠镜时适当呼气。对于不能配合呼吸的儿童,家长要在一旁安抚,帮助孩子保持相对稳定的状态。 检查后注意事项 观察身体状况:检查后要在观察室观察一段时间,注意有无腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛或大量便血,要及时告知医生。老年人身体反应相对迟钝,要密切关注其面色、腹痛等情况,儿童则要观察其精神状态和是否有不适表现。 饮食:检查后如果没有特殊情况,一般先少量饮用温水,如无不适,可逐渐过渡到半流质饮食,如粥、软面条等,1-2天后恢复正常饮食,但仍要避免辛辣、油腻、刺激性食物。老年人消化功能相对较弱,饮食恢复要更加缓慢,儿童检查后饮食也要格外注意清淡易消化。 休息:检查后要注意休息,避免剧烈运动。老年人要保证充足的休息时间,促进身体恢复。儿童也要保证休息,减少活动量。 特殊人群注意事项 老年人:老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,检查过程中要密切监测生命体征,如血压、心率等。肠道准备时要注意避免因腹泻导致电解质紊乱,检查后要特别注意观察有无并发症,因为老年人身体恢复能力相对较差。 儿童:儿童做电子结肠镜时要更加注重安抚,减少其恐惧心理。肠道准备时要注意泻药的剂量准确,因为儿童体重较轻,要根据体重计算泻药用量。检查后要注意观察有无肠道穿孔等并发症,由于儿童表述能力有限,家长要仔细观察孩子的异常表现。 妊娠期女性:妊娠期女性做电子结肠镜要非常谨慎,一般需要严格评估利弊,只有在必要情况下才进行检查,检查过程中要注意保护腹部,避免压迫子宫。 体质虚弱者:如长期患病、术后身体虚弱的人群,检查前要评估其身体耐受情况,检查中要密切观察,检查后要加强护理,预防感染等并发症的发生。

    2025-12-04 13:01:51
  • 胃病会引起喉咙堵吗

    胃病可能会引起喉咙堵,反流性食管炎导致喉咙堵是因胃酸等反流刺激咽喉黏膜,相关因素有年龄、生活方式、病史等;胆汁反流性胃炎致喉咙堵是胆汁反流刺激,相关因素含年龄、生活方式、病史等;其他胃病如胃溃疡、胃癌等在病情发展中也可能引发,相关因素涉及年龄、生活方式、病史等,出现喉咙堵怀疑与胃病相关应及时就医检查,同时调整生活方式降低胃病风险缓解不适。 一、反流性食管炎导致喉咙堵 1.发病机制:当患有胃食管反流病时,胃部的胃酸、胃内容物等会反流至食管,部分人还可能会反流至咽喉部。胃酸等刺激性物质刺激咽喉部黏膜,就会引起喉咙堵的感觉。例如,有研究发现,反流性食管炎患者中约有60%-70%会出现咽喉部的不适症状,其中喉咙堵是常见表现之一。 2.相关因素影响 年龄:各个年龄段都可能发生,但中老年人相对更易出现,可能与中老年人食管下括约肌功能减退等因素有关。 生活方式:肥胖、长期吸烟、饮酒、喜食辛辣油腻食物、餐后立即平卧等生活方式都可能增加反流性食管炎的发生风险,从而引发喉咙堵。比如,长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌的功能,导致反流更容易发生。 病史:有胃部手术史、胆道疾病史等人群,发生胃食管反流的概率可能增加,进而出现喉咙堵的情况。 二、胆汁反流性胃炎导致喉咙堵 1.发病机制:胆汁反流性胃炎时,十二指肠内的胆汁反流入胃,部分患者还可能反流至食管、咽喉部。胆汁中的胆盐等成分对咽喉部黏膜有刺激作用,可引起喉咙堵的感觉。研究表明,胆汁反流性胃炎患者中约有40%-50%会出现咽喉部的不适症状,喉咙堵是其中较为常见的一种。 2.相关因素影响 年龄:各年龄段均可发病,中青年相对多见,可能与该年龄段的生活饮食不规律等因素相关。 生活方式:如长期精神紧张、焦虑,可能会影响胃肠蠕动和消化功能,增加胆汁反流的风险;过度疲劳也可能导致胃肠功能紊乱,引发胆汁反流进而出现喉咙堵。 病史:有胆道疾病(如胆囊炎、胆结石等)病史的人群,胆汁反流的概率较高,更容易出现喉咙堵的情况。 三、其他胃病相关情况导致喉咙堵 1.发病机制:一些比较严重的胃病,如胃溃疡、胃癌等,在病情发展过程中,可能会引起胃肠道功能紊乱,也可能通过神经反射等机制导致喉咙堵的感觉,但相对反流性食管炎和胆汁反流性胃炎来说,这种情况相对少见。例如,胃癌患者中约有10%-15%可能会出现咽喉部的不适症状,其中包括喉咙堵。 2.相关因素影响 年龄:胃癌等疾病多见于中老年人,而胃溃疡各年龄段均可发生,但中老年人相对更易出现严重情况。 生活方式:长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加胃癌等严重胃病的发生风险,进而可能引发喉咙堵。比如,长期高盐饮食会损伤胃黏膜,增加胃溃疡、胃癌的发病概率。 病史:有胃溃疡病史长期不愈的人群,发生胃癌的风险增加,可能会出现喉咙堵等伴随症状;有胃癌家族史的人群,自身患胃癌的风险较高,也可能出现相关喉咙堵的情况。 如果出现喉咙堵且怀疑与胃病相关,应及时就医,进行相关检查,如胃镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群应根据自身情况调整生活方式,如合理饮食、适量运动等,以降低胃病发生的风险,缓解喉咙堵等不适症状。

    2025-12-04 13:00:30
  • 肚子怕凉怎么办

    肚子怕凉可从多方面改善,包括增添衣物、用保暖设备保暖;避免寒凉食物、选温热易消化食物;适度运动、注意腹部保暖细节;艾灸腹部、中药调理,需根据自身年龄、健康状况等综合选择合适方法保护腹部。 一、保暖措施 1.增添衣物:根据季节和环境温度及时增添衣物,尤其是腹部的保暖,可选择穿着肚兜或加绒的衣物来保护腹部,避免腹部直接暴露在寒冷环境中,减少凉气侵入。不同年龄人群对寒冷的耐受不同,儿童相对更怕凉,需要更精心地增添衣物;老年人由于身体机能下降,也更易受腹部着凉影响,应特别注意腹部保暖。 2.使用保暖设备:在室内时可使用暖水袋温暖腹部,将暖水袋温度调至适宜,放置于腹部,每次热敷时间不宜过长,一般15-20分钟左右,避免低温烫伤。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,使用暖水袋时要格外注意温度,因为糖尿病患者对温度感知可能不敏感,更易发生烫伤。 二、饮食调整 1.避免食用寒凉食物:减少摄入生冷的食物,如冰淇淋、生鱼片、冷饮等,这些食物会直接刺激胃肠道,加重肚子怕凉的情况。不同年龄阶段对寒凉食物的耐受不同,儿童应尽量避免食用此类食物,老年人消化功能相对较弱,也应远离寒凉食物。例如,儿童如果经常吃冷饮,可能会导致胃肠功能紊乱,出现腹痛、腹泻等症状;老年人食用过多寒凉食物可能引发消化不良等问题。 2.选择温热易消化食物:多吃一些温热、易消化的食物,如热汤面、小米粥、软米饭等。小米粥具有健脾和胃的作用,能够温暖肠胃,每天可适量食用。对于不同年龄人群,饮食的温热程度和种类也有差异,儿童可以将小米粥煮得更软烂些,方便消化;老年人的温热食物要保证易于咀嚼和消化。 三、生活习惯改善 1.适度运动:进行适量的运动可以促进血液循环,增强身体的御寒能力。适合的运动有散步、慢跑、太极拳等。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可以在家长陪伴下进行适度的户外活动,如在天气较好时在小区内散步;老年人运动要以舒缓为主,避免剧烈运动导致身体不适。运动时间也需注意,不宜在寒冷大风天气进行,选择阳光充足、气温相对较高的时间段运动。 2.注意腹部保暖的细节:睡觉时要盖好被子,尤其是腹部,可使用合适厚度的被子覆盖。对于孕妇等特殊人群,更要特别注意腹部保暖,因为孕妇身体负担较重,腹部着凉可能影响自身和胎儿健康。孕妇睡觉时可以使用专门的孕妇护肚被或者在普通被子上加一层护肚的小被子。 四、中医调理 1.艾灸腹部:艾灸具有温通经络、驱散寒邪的作用。可以选择艾灸关元、气海等穴位,每次艾灸时间10-15分钟左右,每周可进行2-3次。不同人群艾灸时要注意安全,儿童由于皮肤娇嫩,艾灸时要严格控制距离和时间,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意艾灸温度和距离。 2.中药调理:可在中医师的辨证论治下,根据个人体质开具合适的中药方剂进行调理。例如,对于脾胃虚寒导致肚子怕凉的人群,可能会开具温脾暖胃的中药。但中药调理要在专业医生指导下进行,尤其要注意不同年龄人群用药的差异,儿童用药需格外谨慎,要选择适合儿童的中药剂型和剂量。 肚子怕凉需要从多个方面综合进行改善,根据自身不同的年龄、健康状况等选择合适的方法来保护腹部,避免腹部着凉带来的不适。

    2025-12-04 12:59:32
  • 肚脐周围疼拉肚子是怎么回事

    肚脐周围疼拉肚子的原因包括感染性因素(如肠道病毒感染、细菌感染)和非感染性因素(如饮食因素、腹部着凉、肠道功能紊乱),若症状持续不缓解、出现脱水或高热等情况需及时就医,医生会通过问诊、检查等明确病因并采取相应治疗,儿童患者家长需密切观察患儿情况反馈给医生。 一、感染性因素 (一)肠道病毒感染 1.年龄因素:各年龄段均可发病,儿童相对更为易感。肠道病毒如柯萨奇病毒等感染后,可引起肚脐周围疼拉肚子。病毒侵袭肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,引发炎症反应,影响肠道的正常消化和吸收功能。患儿除了肚脐周围疼、腹泻外,可能还伴有发热、恶心、呕吐等症状。 2.生活方式因素:如果儿童接触了被病毒污染的物品后未及时洗手就进食,容易感染肠道病毒。在集体生活环境中,如幼儿园等,病毒容易传播。 (二)细菌感染 1.年龄与性别:各年龄段均可能发生,无明显性别差异。常见的细菌如沙门菌、志贺菌等感染肠道后,会在肠道内繁殖,释放毒素,损伤肠道黏膜。例如沙门菌感染,患儿会出现肚脐周围疼痛、腹泻,大便多为黏液便或脓血便,同时可能伴有发热、乏力等全身症状。 2.生活方式:食用被细菌污染的食物是常见诱因,如变质的肉类、蛋类等。如果饮食卫生状况差,就增加了细菌感染的风险。 二、非感染性因素 (一)饮食因素 1.年龄因素:不同年龄阶段对饮食的适应能力不同。儿童如果摄入过多生冷食物,如大量吃冰淇淋、冰镇饮料等,会刺激肠道,引起肚脐周围疼拉肚子。对于幼儿,添加辅食不当也可能导致这种情况,比如过早添加不易消化的食物。 2.生活方式:暴饮暴食、饮食不规律等不良生活方式都可能影响肠道功能。成年人如果短时间内进食大量辛辣、油腻食物,也会加重肠道负担,出现肚脐周围疼腹泻的症状。 (二)腹部着凉 1.年龄与特殊人群:儿童由于体温调节中枢发育不完善,更容易因腹部着凉导致肚脐周围疼拉肚子。寒冷刺激会使肠道蠕动加快,肠道血液循环发生变化,影响肠道正常功能。对于老年人,腹部着凉后也可能出现类似症状,因为老年人肠道功能相对较弱,对寒冷刺激的耐受能力较差。 2.生活方式:夜间睡眠时腹部暴露、在空调房间里久坐且腹部未做好保暖等生活方式,都容易引起腹部着凉,进而引发肚脐周围疼腹泻。 (三)肠道功能紊乱 1.年龄因素:各年龄段均可发生,儿童和老年人相对更常见。长期的精神紧张、焦虑等情绪问题可能导致肠道功能紊乱,如肠易激综合征,患者会出现肚脐周围疼痛、腹泻,症状可能在情绪波动时加重。儿童如果学习压力过大、生活环境突然改变等,也可能出现肠道功能紊乱,引起肚脐周围疼拉肚子。 2.生活方式:长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道功能紊乱,出现肚脐周围疼腹泻的情况。 三、就医建议 如果出现肚脐周围疼拉肚子的情况,尤其是症状持续不缓解、腹泻频繁导致脱水(表现为口干、眼窝凹陷、尿量减少等)、伴有高热等情况时,应及时就医。医生一般会进行详细的问诊、体格检查,并可能会安排大便常规、血常规等检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察患儿的精神状态、腹泻次数和量等情况,及时向医生反馈,以便医生准确判断病情。

    2025-12-04 12:58:56
  • 便秘了咋办

    改善便秘需从多方面入手,包括调整饮食结构,增加膳食纤维摄入、保证充足水分;养成良好排便习惯,定时排便、避免久蹲;适度运动,进行有氧运动和腹部按摩;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项;若长期调整无效或出现异常症状需及时就医排查肠道器质性病变等问题。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物(如燕麦、糙米等)、新鲜蔬菜(像菠菜、西兰花等)和水果(例如苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。研究表明,成人每天摄入25-30克膳食纤维有助于改善便秘。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含3.5克膳食纤维,可在日常饮食中合理搭配。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升。水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同年龄、性别和生活方式的人需根据自身情况调整,比如从事重体力劳动的男性可能需要更多水分补充。 二、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所停留几分钟,培养肠道的排便反射。例如,可选择早餐后半小时,此时肠胃蠕动较为活跃,有助于形成排便习惯。 2.避免久蹲:排便时不要长时间蹲坐,一般控制在5-10分钟内,过长时间蹲坐可能导致肛门直肠静脉丛淤血,引发痔疮等问题,尤其对于老年人和患有心脑血管疾病的人群,久蹲可能增加心脑血管意外风险。 三、适度运动 1.有氧运动:适合不同年龄和性别的有氧运动包括快走、慢跑、游泳等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例,速度保持在每分钟60-100米,能促进肠道蠕动。儿童可选择玩耍性的运动,如跳绳、踢球等,每天保证30分钟以上的活动时间;老年人可选择慢走等相对温和的运动方式。 2.腹部按摩:平卧在床上,放松身体,将双手搓热后放在腹部,以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这种按摩能促进肠道蠕动,帮助排便,不同年龄段人群均可采用,儿童按摩时力度要轻柔。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童便秘需格外注意饮食调整,保证食物中膳食纤维的合理摄入,同时避免过度食用精细加工食品。可通过增加蔬菜泥、水果泥等辅食中的膳食纤维含量来改善。另外,儿童运动可选择趣味性强的方式,如亲子户外游戏等,促进肠道蠕动。 2.老年人:老年人便秘除了遵循上述一般措施外,要特别注意避免用力排便,因为用力排便可能导致血压升高,引发心脑血管意外。可在排便时采取坐便器,身体稍微前倾,双脚踩在矮凳上,减轻腹压。同时,老年人的饮食要易于消化,保证营养均衡,可适当增加酸奶等富含益生菌的食物摄入,调节肠道菌群。 3.孕妇:孕妇便秘是常见问题,饮食上要注意营养均衡,多吃富含膳食纤维的食物,同时适当活动,如在家人陪伴下进行慢走等轻度运动。避免随意使用泻药,如需缓解便秘,应在医生指导下进行,因为不当用药可能影响胎儿健康。 五、就医情况 如果通过上述调整生活方式的方法长时间仍无法改善便秘情况,或者出现腹痛、呕吐、便血等异常症状时,应及时就医,医生可能会根据具体情况进行进一步检查,如结肠镜等,以排除肠道器质性病变等问题。

    2025-12-04 12:58:08
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