许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肚子整天胀胀的怎么办

    要缓解肚子胀,可从调整饮食结构、适当运动、排查疾病因素、注意生活习惯入手。调整饮食结构需控制进食量、选易消化食物;适当运动要餐后适度活动、做特定运动;排查胃肠道、肝胆胰等疾病;保持规律作息、减少吸烟饮酒等不良习惯。 一、调整饮食结构 控制进食量:避免一次性进食过多,每餐吃七八分饱即可。对于不同年龄人群,儿童要根据其生长发育阶段合理控制,比如幼儿每餐主食量相当于一个拳头大小;成年人每餐主食量一般在100-150克左右(生重)。过度进食会加重胃肠负担,导致肚子胀。 选择易消化食物:多吃富含膳食纤维但又容易消化的食物,如熟透的香蕉、南瓜、山药等。膳食纤维能促进肠道蠕动,但未熟透的蔬菜纤维较粗,不易消化,会加重腹胀。对于老年人,由于胃肠功能相对较弱,更应选择软烂易消化的食物;儿童则要避免过硬、过韧的食物摄入。同时,减少高油、高糖、高盐食物的摄取,这类食物会延缓胃排空时间,引起腹胀。 二、适当运动 餐后适度活动:餐后不要立即坐下或躺下,可进行一些轻度活动,如散步。一般餐后半小时左右开始散步,每次15-30分钟,速度以稍微加快心跳但不感到疲劳为宜。对于上班族,可利用工作间隙进行短时间走动;老年人可选择在平坦的户外缓慢踱步;儿童则可在家长陪同下进行轻松的户外活动,如在小区内漫步。运动能促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解腹胀。 特定运动锻炼:还可以进行一些腹部按摩配合的运动,比如仰卧位,双膝屈曲,做腹部顺时针环形按摩,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。这种方法对各年龄段人群都适用,能促进肠道内气体排出和食物消化。 三、排查疾病因素 胃肠道疾病:如果腹胀持续不缓解,可能是胃肠道疾病引起,如慢性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等。对于有长期腹胀且伴有腹痛、恶心、呕吐、体重下降等症状的人群,需要及时就医进行相关检查,如胃镜、肠镜等。老年人出现长期腹胀更要警惕胃肠道肿瘤等严重疾病的可能;儿童若反复腹胀,需排查是否有先天性胃肠道发育异常等问题。 肝胆胰疾病:胆囊炎、胰腺炎等肝胆胰疾病也可能导致腹胀。这些疾病引起的腹胀往往还伴有右上腹疼痛、黄疸、脂肪泻等症状,也需要通过相关检查,如腹部超声、血淀粉酶等进行排查。 四、注意生活习惯 规律作息:保持充足的睡眠,成年人每天保证7-8小时的睡眠时间,老年人可适当减少但不少于6小时,儿童则需要根据年龄保证9-13小时的睡眠时间。作息不规律会影响胃肠的正常蠕动和消化功能,导致腹胀。 减少不良习惯:避免吸烟、过度饮酒,吸烟会影响胃肠道血液循环,饮酒会直接刺激胃黏膜,损伤胃肠功能,从而引起腹胀。对于有吸烟饮酒习惯的人群,尤其是长期吸烟者和大量饮酒者,更应注意戒除或减少相关行为以缓解腹胀问题。

    2025-12-12 12:38:11
  • 返流性食管炎

    返流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的炎症性疾病由抗反流屏障等因素引发病因包括抗反流屏障结构与功能异常等临床表现有烧心反流等典型及非典型症状诊断方法有内镜检查等治疗原则含改善生活方式和药物治疗特殊人群儿童老年妊娠期女性有相应注意事项。 一、定义 返流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管,导致食管黏膜发生糜烂、溃疡的炎症性疾病,主要由抗反流屏障功能障碍、食管清除作用减弱及食管黏膜屏障功能受损等因素引发。 二、病因 1.抗反流屏障结构与功能异常:食管下括约肌压力降低、食管下括约肌结构受损等,如食管裂孔疝可导致抗反流屏障破坏,使胃内容物易反流至食管。2.食管清除作用降低:正常情况下食管通过蠕动等方式清除反流物,当食管蠕动异常或唾液分泌减少时,食管清除反流物能力下降,增加返流性食管炎发生风险。3.食管黏膜屏障功能降低:长期吸烟、饮酒等因素可削弱食管黏膜对反流物的抵御能力,使食管黏膜易受反流物损伤。 三、临床表现 1.典型症状:烧心(胸骨后烧灼感,多在餐后1小时出现)、反流(胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉)。2.非典型症状:胸痛(疼痛可放射至心前区等部位,易被误判为心绞痛)、吞咽困难或吞咽疼痛等。 四、诊断方法 1.内镜检查:是诊断返流性食管炎的金标准,可直接观察食管黏膜损伤程度,如黏膜糜烂、溃疡等表现,并能进行活检排除其他病变。2.24小时食管pH监测:通过监测食管内pH值变化,了解食管受胃酸反流的时间及程度,有助于评估病情严重程度及疗效。3.食管钡剂造影:可观察食管蠕动情况及有无反流等,但敏感性较内镜低,主要用于不能耐受内镜检查者。 五、治疗原则 1.改善生活方式:肥胖患者应减轻体重,避免餐后立即平卧,睡眠时可将床头抬高15-20cm,减少夜间反流;避免进食巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。2.药物治疗:常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)抑制胃酸分泌,促胃肠动力药(如多潘立酮等)促进胃排空,黏膜保护剂(如硫糖铝等)保护食管黏膜。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需注意避免过度喂养,防止胃内容物过多反流,且儿童用药需严格遵循儿科安全原则,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能影响食管功能的不恰当药物。2.老年患者:老年人群常合并多种基础疾病,用药时需关注药物相互作用,如使用质子泵抑制剂时需考虑对其他药物吸收的影响,同时老年患者食管清除功能下降,更应重视生活方式调整,如保持合适体位等。3.妊娠期女性:由于孕期激素变化等因素,返流性食管炎发生率可能增加,应优先采用生活方式调整,如少食多餐、避免餐后卧床等,药物使用需谨慎评估利弊,优先选择对胎儿影响小的药物。

    2025-12-12 12:37:36
  • 左边肋骨下隐隐作痛什么原因

    左边肋骨下隐痛可能由消化系统的胃炎(多因饮食不规律、幽门螺杆菌感染等引发伴恶心反酸等)、胃溃疡(具周期性上腹部隐痛且进食后发作)、胆囊炎(常与胆囊结石相关进食油腻易诱发可放射痛女性易发);肝胆系统的肝炎(多种病因累及周围组织致痛儿童感染途径有别)、肝脓肿(细菌感染形成脓肿老年人易发生);肌肉骨骼的肋软骨炎(因外伤劳损感染等致肋软骨炎症长期伏案人群易发);心血管的心绞痛(较少见疼痛可放射至此老年人及有危险因素人群需警惕与活动情绪激动有关);呼吸系统的胸膜炎(炎症刺激胸膜致痛伴咳嗽咳痰等儿童感染病原体类型不同);特殊人群中儿童需排查外伤史先天发育异常等持续不缓解或伴发热呕吐等及时就医,女性需考虑生理期、乳腺疾病辐射痛等鉴别,老年人需重点排查心血管及慢性消化系统疾病因症状可能不典型应定期体检。 一、消化系统相关疾病 1.胃炎:多因长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等引发,炎症刺激胃黏膜可导致左边肋骨下隐隐作痛,常伴恶心、反酸等症状,不同年龄人群因饮食及感染情况有差异,如儿童可能因饮食不洁诱发。 2.胃溃疡:典型症状为周期性上腹部隐痛,疼痛多在进食后发作,年龄因素影响发病概率,老年人胃黏膜修复能力下降更易患病。 3.胆囊炎:常与胆囊结石相关,进食油腻食物后易诱发,疼痛可放射至左边肋骨下,女性由于激素等因素发病概率相对略高。 二、肝胆系统相关疾病 1.肝炎:多种病因可致肝炎,如病毒性肝炎、药物性肝炎等,炎症累及肝脏周围组织时可引起左边肋骨下隐痛,不同年龄人群感染途径不同,儿童可能通过母婴或密切接触感染病毒。 2.肝脓肿:细菌等病原体感染肝脏形成脓肿,可出现局部隐痛,老年人机体抵抗力弱更易发生。 三、肌肉骨骼系统问题 1.肋软骨炎:多因外伤、劳损、感染等引起,肋软骨部位出现炎症反应导致左边肋骨下隐痛,长期伏案工作等不良生活方式人群易发病。 四、心血管系统相关疾病 1.心绞痛:虽较少见,但部分患者疼痛可放射至左边肋骨下,老年人及有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂)人群需警惕,发作常与活动、情绪激动等有关。 五、呼吸系统相关疾病 1.胸膜炎:炎症刺激胸膜可导致左边肋骨下隐痛,常伴随咳嗽、咳痰等症状,不同年龄人群感染病原体类型有差异,儿童可能因病毒感染引发。 特殊人群注意事项 儿童:左边肋骨下隐痛需排查是否有外伤史、先天发育异常等,如出现持续不缓解或伴随发热、呕吐等症状应及时就医。 女性:生理期、乳腺疾病(如乳腺增生辐射痛)等可能影响左边肋骨下感觉,需结合自身情况判断,必要时就医鉴别。 老年人:需重点排查心血管疾病及慢性消化系统疾病,因机体代偿能力下降,症状可能不典型,应定期体检监测健康状况。

    2025-12-12 12:36:48
  • 女性胃癌的症状和前兆是什么

    女性胃癌的症状和前兆以胃部不适、消化功能异常、不明原因体重下降及贫血等为主要表现,因女性生理特点及症状隐匿性,早期易被忽视,需结合家族史、幽门螺杆菌感染史等高危因素综合判断。 一、胃部不适类症状: 1. 上腹部隐痛或饱胀感:多为持续性或间歇性,餐后加重,与饮食无明显关联,部分女性因月经、情绪波动或既往胃炎史将其误认为普通胃病,需警惕。此类症状常无特异性,易与胃炎、胃溃疡混淆,需观察症状持续时间(超过2周未缓解)及伴随表现。 2. 胃部烧灼感或隐痛:尤其空腹时明显,可能伴嗳气、反酸,症状反复出现且无缓解趋势,需排除溃疡或反流性食管炎。部分女性因焦虑、压力大,症状可能与心理因素叠加,延误排查。 二、消化功能异常相关表现: 1. 食欲减退与早饱感:进食少量食物即感饱胀,对油腻、辛辣食物耐受度下降,可能伴轻度恶心,女性患者因节食、减重等心理因素可能忽视此症状。长期食欲减退易导致营养摄入不足,加重体重下降。 2. 呕吐与黑便:呕吐物带血或咖啡渣样物提示出血,黑便(柏油样)提示消化道出血,需立即就医。女性因月经周期可能对黑便关注度低,易将其误认为“月经紊乱相关出血”,延误诊断。 三、全身症状与预警信号: 1. 不明原因体重下降:短期内(1-3个月)体重下降>5%,伴乏力、贫血,女性若伴随月经紊乱,可能因贫血掩盖症状,需警惕。胃癌导致的慢性消耗与出血是体重下降的主要原因,尤其40岁以上女性需重点关注。 2. 缺铁性贫血:长期慢性出血导致血红蛋白降低,女性月经失血基础上更易出现,表现为面色苍白、头晕、活动后心悸,需排查是否与胃部疾病相关。部分女性因月经周期延长或经量增多,可能将贫血归咎于“正常生理现象”。 四、特殊转移症状提示: 1. 卵巢转移相关症状:部分女性胃癌患者(尤其是年轻女性)以卵巢转移为首发表现,出现腹部包块、腹水、月经异常或妇科症状,需结合影像学及肿瘤标志物(如CA125)排查。《柳叶刀·肿瘤学》研究显示,女性胃癌患者中约5%-10%以卵巢转移为就诊线索,易被误诊为妇科肿瘤。 五、高危人群应对注意事项: 1. 中老年女性(45岁以上):有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史者,若出现上述症状持续2周以上,建议胃镜筛查。此类人群因胃癌风险较高,症状可能更隐匿,需主动监测。 2. 长期服药女性:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、激素类药物者,需监测胃黏膜状态,避免症状叠加。药物导致的胃黏膜损伤与胃癌症状可能混淆,需定期复查。 3. 年轻女性:若出现不明原因的上述症状,且症状逐渐加重,排除常见胃病后应尽快就医,避免延误诊断。年轻女性胃癌患者中,约30%确诊时已属晚期,需提高警惕。

    2025-12-12 12:36:03
  • 肠胃镜检查后多久可以正常饮食

    肠胃镜检查后正常饮食的时间因检查类型、操作情况及个体差异而异,普通肠胃镜检查后1~2小时可逐步恢复流质饮食,24~48小时过渡至软食;若存在活检或息肉切除等有创操作,需延长至48~72小时后再恢复正常饮食。 一、普通肠胃镜检查后的饮食恢复时间 1. 检查后1~2小时:可少量饮用温水或温凉的米汤、稀藕粉等流质食物,避免牛奶、豆浆等易产气饮品,防止胃部胀气刺激咽喉部,降低恶心呕吐风险。 2. 检查后2~6小时:若无腹胀、腹痛等不适,可尝试半流质饮食,如烂面条、蒸蛋羹,食物温度控制在37~40℃,避免辛辣、油炸食物,减少肠道蠕动刺激。 3. 检查后24~48小时:多数患者可恢复软食,如软米饭、煮烂的蔬菜、鱼肉,避免生冷、粗纤维食物,逐步过渡至正常饮食,需根据个体耐受情况调整,通常1~3天内完成。 二、有创操作后的饮食恢复时间 1. 活检检查:若仅取少量组织活检,需遵循普通肠胃镜恢复原则,术后24小时内避免剧烈活动,减少肠道蠕动刺激创面;若活检部位较多或病理提示需关注,可延长至48小时后尝试软食。 2. 息肉切除或黏膜切除:此类操作存在创面出血风险,术后6~12小时禁食,24小时内以温凉米汤等流质为主,48小时后可进食软烂食物,期间若出现呕血、黑便等症状需立即就医,恢复时间需根据创面大小及术中情况延长至72小时以上。 三、特殊情况的饮食调整 1. 并发消化道出血或穿孔:需暂停进食,通过静脉补液维持营养,恢复时间需根据出血量及手术修复情况延长至72小时以上,直至临床症状稳定。 2. 基础疾病影响:糖尿病患者需在血糖稳定(空腹血糖≤7.0mmol/L)后逐步恢复饮食,避免高糖流质;心脏病患者需控制钠盐摄入,选择低盐半流质饮食,避免加重心脏负荷。 四、特殊人群的饮食管理 1. 儿童:需在监护人陪同下进食,优先选择母乳或配方奶(避免胀气),检查后2小时可少量尝试米汤,4小时后再过渡至软食,年龄<3岁者需全程有人看护,避免进食过硬食物。 2. 老年人:存在吞咽功能退化、消化功能减弱风险,建议术后以温凉粥、蛋花汤等易消化食物为主,避免干硬食物导致食道划伤,同时补充蛋白质(如鱼肉、豆腐)预防营养不良,恢复时间较成人延长1~2天。 五、饮食恢复的通用原则 1. 以“无不适”为标准:进食过程中若出现腹胀、腹痛、恶心等症状,应暂停当前饮食,退回至前一阶段食物,待症状缓解后再少量尝试。 2. 避免刺激性食物:包括酒精、咖啡、辣椒等,减少对胃肠道黏膜的刺激,促进创面愈合或检查后肠道功能恢复。 3. 逐步过渡原则:从流质→半流质→软食→正常饮食,循序渐进,避免因突然大量进食导致肠道功能紊乱。

    2025-12-12 12:35:20
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