许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 女人肚子发胀怎么回事

    女性肚子发胀可能由多种原因引起,包括消化系统问题如胃肠动力不足、消化不良、肠道菌群失调,妇科相关问题如经期综合征、盆腔炎,其他因素如甲状腺功能减退、心理因素等,若肚子发胀持续不缓解或伴严重不适需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、消化系统问题 1.胃肠动力不足 成因:女性的生活方式可能影响胃肠动力,比如久坐不动、缺乏规律运动,会使胃肠蠕动减慢。年龄增长也可能导致胃肠功能自然衰退,胃肠动力下降。例如,40岁以上女性随着年龄增加,胃肠蠕动能力较年轻时有所减弱。 表现:食物在胃肠道内停留时间延长,就会引起肚子发胀,还可能伴有食欲不振、嗳气等症状。 2.消化不良 成因:饮食方面,一次性进食过多油腻、难以消化的食物,如大量肥肉、油炸食品等,或者进食过快、边吃边说话导致吞入过多空气,都可能引发消化不良。女性在特殊时期,如经期,体内激素变化也可能影响消化功能,导致消化不良进而肚子发胀。 表现:除了肚子发胀外,还可能出现上腹部疼痛、恶心等症状。 3.肠道菌群失调 成因:长期使用抗生素、饮食不均衡、精神压力过大等因素都可能引起肠道菌群失调。比如长期服用广谱抗生素,在杀灭有害菌的同时也会破坏有益菌,导致肠道菌群平衡被打破。 表现:肚子发胀是常见表现之一,还可能伴有腹泻、便秘交替出现等情况。 二、妇科相关问题 1.经期综合征 成因:女性月经期间,体内激素水平发生变化,前列腺素分泌增加,会引起子宫平滑肌收缩,同时也可能影响胃肠道平滑肌,导致胃肠功能紊乱,出现肚子发胀的情况。 表现:一般在经期前后出现,除肚子发胀外,还可能有乳房胀痛、情绪波动等表现。 2.盆腔炎 成因:女性生殖系统受到细菌等病原体感染引发盆腔炎,炎症刺激盆腔组织,可能导致盆腔充血、水肿,进而引起肚子发胀,通常还伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 表现:肚子发胀常为持续性,活动或性交后可能加重。 三、其他因素 1.甲状腺功能减退 成因:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,包括胃肠代谢,胃肠蠕动减慢,就会出现肚子发胀的情况。同时还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。 表现:肚子发胀是其中一个表现,且可能逐渐加重。 2.心理因素 成因:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响植物神经功能,进而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致肚子发胀。比如长期处于高强度工作压力下的女性,容易出现这种情况。 表现:肚子发胀常与情绪变化相关,情绪缓解后可能有所减轻,但容易反复。 如果女性肚子发胀持续不缓解或伴有其他严重不适症状,如剧烈腹痛、呕吐、黑便等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-04 12:33:08
  • 胆囊炎的饮食注意事项有哪些

    胆囊炎患者需从控制脂肪、适量摄入蛋白质、增加膳食纤维、规律进食及特殊人群注意事项等方面调整饮食,控制脂肪日摄入40-50克内,选优质蛋白,多吃蔬果,三餐规律,儿童、孕妇、老年人等特殊人群饮食各有侧重。 一、控制脂肪摄入 1.原因:胆囊炎发作时,胆汁的分泌和排泄会受到影响,高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,引起疼痛。例如,研究表明,高脂饮食可使胆囊收缩素分泌增加,导致胆囊剧烈收缩,加重胆囊炎症状。 2.具体要求:每日脂肪摄入量应控制在40-50克以内,避免食用油炸食品,如炸鸡、油条等;减少动物内脏的摄入,如猪肝、猪心等;烹饪时尽量采用蒸、煮、炖等少油的方式。 二、适量摄入蛋白质 1.原因:蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,但过量摄入蛋白质也可能加重肝脏和胆囊的负担。 2.具体要求:可选择优质蛋白质来源,如瘦肉(去皮的鸡肉、牛肉等)、鱼类(鲫鱼、鲈鱼等)、豆制品(豆腐、豆浆等),每日蛋白质摄入量可根据体重计算,每公斤体重1-1.2克左右。 三、增加膳食纤维摄入 1.原因:膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,对胆囊健康有益。 2.具体要求:多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、西兰花、胡萝卜等,每日蔬菜摄入量应在500克以上;适当食用水果,如苹果、香蕉、橙子等,但要注意避免一次性摄入过多高糖水果,如荔枝、龙眼等,水果每日摄入量可控制在200-300克。 四、规律进食 1.原因:定时进餐可以保持胆囊的正常收缩和舒张规律,避免胆汁淤积。 2.具体要求:一日三餐要规律,早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少,避免暴饮暴食。例如,早餐可以选择全麦面包、鸡蛋、牛奶;午餐搭配米饭、蔬菜、瘦肉;晚餐可选择粥、蔬菜沙拉等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆囊炎相对较少见,但如果发生,在饮食上要注意保证营养均衡的同时严格控制脂肪摄入。因为儿童处于生长发育阶段,需要适量蛋白质,但同样要避免高脂肪食物,可选择易消化的优质蛋白质来源,如鱼肉、虾肉等,同时保证蔬菜和水果的摄入,以促进肠道健康。 2.孕妇:孕妇患胆囊炎时,饮食上要格外注意。一方面要保证自身营养需求,满足胎儿生长发育,另一方面要控制脂肪摄入。可选择低脂的优质蛋白质,如乳制品、蛋清等,膳食纤维的摄入也要充足,但要注意避免引起腹泻等不适,因为孕妇身体特殊,消化功能可能会受到一定影响。 3.老年人:老年人胆囊炎患者在饮食上要更加注重清淡、易消化。蛋白质摄入要适中,可选择鸡蛋、鱼肉等容易消化的蛋白质来源,脂肪摄入严格控制,膳食纤维摄入要保证,但要根据老年人的消化能力适当调整蔬菜和水果的烹饪方式,如将蔬菜煮熟煮软,水果可以打成泥状等,以利于消化吸收。

    2025-12-04 12:31:58
  • 老是打嗝怎么治疗方法

    打嗝可通过多种方法缓解,如深呼吸法调节自主神经功能止嗝、喝水弯腰法利用内脏按摩缓解、刺激鼻腔法靠打喷嚏干扰神经反射止嗝、屏气法或刺激舌根阻断神经传导止嗝,一般先以非药物干预为主,若打嗝持续超24小时或伴其他症状如呕吐等需及时就医排查病因,儿童持续打嗝更应及时就医。 一、深呼吸法 操作方法:患者可坐下或站立,放松身体,先深吸一口气,然后屏住呼吸,尽量坚持较长时间,再缓慢呼出,重复进行。 原理:通过深呼吸调节自主神经功能,影响呼吸中枢,从而缓解膈肌痉挛,达到止嗝目的。对于各年龄段因情绪紧张等因素导致打嗝的人群适用,比如生活中突然受到惊吓而打嗝的人,通过深呼吸往往能得到一定缓解。 二、喝水弯腰法 操作方法:喝几口温开水,慢慢咽下,同时做弯腰90度的动作10-15次。因为胃部离膈肌较近,弯腰时,内脏对膈肌起到按摩作用,能缓解膈肌痉挛。 适用人群:一般成年人适用,对于因进食过快、过饱等导致打嗝的人群有一定效果,儿童若能配合也可尝试,但要注意避免呛水。 三、刺激鼻腔法 操作方法:用羽毛等刺激鼻腔,使患者打喷嚏,通过打喷嚏的动作可干扰打嗝的神经反射,从而止住打嗝。 原理:打喷嚏时的神经冲动传导会打乱打嗝的神经传导通路,起到止嗝作用。适用于能配合刺激鼻腔引起打喷嚏的人群,如成年人及较大儿童,但要注意选择柔软的刺激物,避免损伤鼻腔。 四、屏气法 操作方法:直接屏住呼吸30-45秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻压舌根后,约1-2分钟,打嗝即可停止。 原理:屏气法是通过阻断正常的呼吸气体交换,影响相关神经信号传导来缓解膈肌痉挛;用筷子刺激舌根是利用刺激咽部引起的神经反射来干扰打嗝的神经通路。适用于大多数成年人,儿童使用筷子刺激舌根时需谨慎,防止误吞筷子等意外。 五、药物干预(如存在基础疾病导致的顽固性打嗝需就医由医生判断是否用药) 若打嗝是因某些疾病引起的顽固性情况,可能需要医生根据具体病情使用药物,比如胃肠道动力药等,但一般首先以非药物干预为主,只有在非药物干预无效且有明确用药指征时才考虑药物。对于儿童,更需谨慎用药,优先尝试非药物方法,如上述的深呼吸、喝水弯腰等方法无效且经医生评估后认为必要时,才会考虑合适的药物。 六、就医情况 如果打嗝持续时间超过24小时,或伴有其他症状,如呕吐、腹痛、呼吸困难等,可能是某些疾病引起的,如胃肠道疾病、脑部疾病等,需要及时就医,进行相关检查,如胃镜、头颅CT等,以明确病因并进行针对性治疗。例如,对于有胃部基础疾病的患者,长期打嗝可能提示病情变化,需要及时就医排查。对于儿童持续打嗝,由于儿童表述能力有限,更应及时就医,排除潜在的严重疾病。

    2025-12-04 12:30:55
  • 拉大便便秘怎么办

    通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(成人选快走、慢跑等,儿童选玩耍性运动)、建立良好排便习惯(成人固定时间排便,儿童家长引导建立规律排便)来改善便秘,成人便秘超3月或有报警症状及时就医,儿童便秘优先生活方式调整,严重无效及时就医。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜,如西兰花、菠菜等,每100克西兰花约含9.2克膳食纤维,菠菜约含2.2克膳食纤维;水果方面,苹果含有果胶等膳食纤维,每天可吃1-2个中等大小的苹果;全谷物也是良好来源,像燕麦,每100克燕麦约含10.6克膳食纤维,可将燕麦加入早餐中食用,通过增加膳食纤维的摄入来增加粪便体积,促进肠道蠕动,缓解便秘。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般成年人每天需饮用1500-2000毫升水。对于不同年龄人群有差异,儿童根据年龄不同,每天需水约600-1500毫升不等,要保证定时饮水,不要等到口渴才喝水,充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。 二、适度运动 1.成人运动:成年人可以选择适合自己的运动方式,如每天进行30分钟左右的快走,速度保持在每分钟100-120步,快走能促进肠道蠕动;或者进行慢跑,每周3-5次,每次20-30分钟,运动可以加速身体的血液循环,带动肠道蠕动。 2.儿童运动:儿童可选择玩耍性的运动,像每天在户外玩耍1-2小时,进行跳绳、踢球等活动,跳绳每分钟跳60-100次左右,每次跳10-15分钟,通过运动促进儿童肠道蠕动,帮助排便。 三、建立良好排便习惯 1.成人排便习惯:每天尽量在固定的时间,比如早餐后30分钟左右,坐在马桶上尝试排便,每次排便时间不宜过长,控制在5-10分钟内,养成固定的排便反射,让肠道形成规律的蠕动节奏。 2.儿童排便习惯:家长可以帮助儿童建立规律排便时间,比如每天早餐后引导儿童坐在小马桶上尝试排便,时间控制在5分钟左右,长期坚持有助于儿童形成良好的排便习惯。 四、就医及药物情况(特殊情况) 1.成人特殊情况:如果通过上述生活方式调整后便秘仍无改善,且便秘情况持续超过3个月,或者出现便血、消瘦等报警症状时,应及时就医。医生可能会根据情况考虑使用一些缓泻剂等药物,但需严格遵医嘱,比如聚乙二醇电解质散等,不过一般优先建议通过生活方式调整来改善便秘。 2.儿童特殊情况:儿童便秘不建议首先使用药物,当儿童便秘严重且通过饮食、运动、排便习惯调整后无效时,需及时就医,医生会根据儿童具体情况进行评估和处理,比如可能会采用温和的肠道调节方法等,要避免自行给儿童使用成人的通便药物,因为儿童的肠道功能和成人不同,容易出现不良反应。

    2025-12-04 12:29:55
  • 吃了红薯放屁臭是什么原因

    吃了红薯放屁臭是由红薯本身成分、个体消化功能、肠道菌群、食用量和烹饪方式等多种因素共同作用导致的,偶尔出现无需过于担心,若频繁出现且伴其他不适症状可能需就医检查肠道消化情况。 一、红薯本身的成分因素 红薯含有丰富的膳食纤维,在肠道内不易被完全消化吸收。其中的碳水化合物等成分在肠道细菌的作用下会被发酵分解,产生一些有特殊气味的气体,这是导致放屁臭的一个重要原因。例如,红薯中的某些糖类物质在肠道菌群的代谢过程中会产生如硫化氢等具有异味的气体。 二、消化吸收相关因素 1.个体消化功能差异 正常人群:一般人的肠道菌群处于相对平衡状态,但红薯中的大量膳食纤维需要肠道有良好的消化蠕动功能来处理。如果个体消化酶分泌不足等情况,会影响红薯中营养成分的消化,进而导致未被充分消化的成分在肠道内被细菌发酵的程度加剧,产生更多异味气体。 特殊人群: 儿童:儿童的消化系统尚未完全发育成熟,对于红薯等富含膳食纤维食物的消化能力相对较弱。如果儿童食用较多红薯,就更容易出现肠道内食物发酵不充分而产生较多有臭味气体的情况。例如,幼儿的肠道菌群相对简单,对红薯中复杂成分的代谢能力有限。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,肠道蠕动减缓,消化酶分泌减少。食用红薯后,肠道对红薯的消化吸收效率降低,食物在肠道内停留时间延长,更易被肠道细菌发酵产生大量有臭味的气体。 2.肠道菌群因素 每个人的肠道菌群组成不同。有些人肠道内产硫化氢等异味气体的细菌相对较多,当食用红薯后,这些细菌会更活跃地分解红薯中的成分,从而导致放屁更臭。比如,肠道内某些梭菌属细菌可能在红薯的代谢过程中产生较多有异味的气体。 三、食用方式及其他因素 1.食用量 如果一次性食用过多红薯,肠道内需要消化的红薯量大幅增加,超过了肠道正常的消化处理能力,就会使得更多未消化的成分在肠道内被细菌发酵,产生更多有臭味的气体。例如,一次食用超过正常量2-3倍的红薯,放屁臭的情况往往会更明显。 2.烹饪方式 烤制或蒸煮等不同烹饪方式对红薯的消化吸收也有影响。比如,烤制的红薯可能外皮较硬,内部淀粉等成分的结构在烤制后可能更难被肠道消化酶作用,导致在肠道内发酵更充分,产生更臭的气体;而蒸煮的红薯相对更易被消化,但如果蒸煮时间不够,红薯未完全熟透,也会影响消化,进而导致放屁臭。 总之,吃了红薯放屁臭是由红薯本身成分、个体消化功能、肠道菌群、食用量和烹饪方式等多种因素共同作用的结果。如果只是偶尔出现这种情况,一般无需过于担心,但如果放屁臭的情况频繁出现且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻等,可能需要就医检查肠道消化等方面的情况。

    2025-12-04 12:28:12
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