许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃火口臭吃什么药

    胃火口臭多由胃热炽盛、胃肠功能紊乱或口腔卫生不佳引发,临床常用清胃泻火、调节胃肠功能的中成药缓解症状,常见药物包括清胃黄连丸、藿香清胃胶囊、黄连上清片等。这些药物通过清除胃内实热、改善消化功能,减少异常气味物质生成。 一、常用药物及作用机制 1. 清胃黄连丸:含黄连、黄芩等成分,可清胃泻火、解毒消肿,适用于胃火上炎导致的口臭、牙龈红肿疼痛、便秘等症状,临床研究显示其能有效降低胃内炎症因子水平,缓解胃肠湿热表现。 2. 藿香清胃胶囊:以广藿香、栀子、石膏等为主要成分,具有清热化湿、醒脾消滞作用,适用于脾胃湿热型口臭,尤其对伴随食欲不振、脘腹胀满者效果较显著,现代药理证实其可调节胃肠菌群平衡,减少产臭物质。 二、非药物干预措施 1. 饮食调整:减少辛辣、油炸、高糖高脂食物摄入,避免加重胃肠负担;增加绿豆、梨、苦瓜等清热食物,规律进食,避免暴饮暴食,减轻胃肠积热。 2. 口腔护理:每日早晚刷牙,饭后用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口,清洁牙缝残留食物残渣,减少口腔细菌滋生,研究表明口腔卫生改善可使非病理性口臭发生率降低40%~60%。 3. 生活习惯:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,适当运动促进胃肠蠕动;戒烟限酒,减少烟酒对口腔黏膜和胃肠黏膜的刺激。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:胃火口臭多与饮食不规律、零食摄入过多相关,优先通过调整饮食(减少甜食、油炸食品)和口腔清洁改善,避免自行服用成人药物,必要时在医生指导下使用小儿专用清胃中成药。 2. 孕妇:孕期激素变化易加重胃肠功能紊乱,口臭多属暂时性,建议增加水分摄入,多吃富含膳食纤维的蔬菜(如芹菜、菠菜),避免服用含苦寒成分的药物,必要时咨询产科医生。 3. 老年人:常合并慢性胃病(如萎缩性胃炎)或糖尿病,需优先排查基础疾病对口腔异味的影响,用药需注意避免与降压、降糖药相互作用,建议在消化科医生指导下选择温和的清胃药物。 4. 糖尿病患者:高血糖易导致唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),同时配合口腔护理,避免因血糖波动加重口臭症状。 若口臭持续超过2周、伴随明显胃痛、呕血或体重下降,需及时就医排查牙周病、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病等器质性疾病,避免延误治疗。

    2025-12-12 12:04:08
  • 胃痛怎么快速缓解

    不同人群胃痛时可通过调整体位、局部保暖、饮食调节来缓解,若症状不缓解或伴有其他严重症状成人需及时就医,儿童即使症状缓解也建议就医检查。 一、调整体位 对于成人:可采取半卧位,使身体呈30°-45°的倾斜状态,这样有助于减少胃酸反流对食管的刺激,从而在一定程度上缓解胃痛。因为半卧位能利用重力作用,让胃部位置相对更利于消化和减少反流。 对于儿童:如果是较小的儿童出现胃痛,可将其抱起,轻轻拍背,让孩子处于稍微舒适的体位,避免平卧位导致胃部不适加重。 二、局部保暖 成人:可以使用热水袋热敷胃部,温度控制在40℃-50℃左右,每次热敷15-20分钟。胃部保暖能促进局部血液循环,缓解胃平滑肌痉挛,从而减轻胃痛。例如,研究表明适当的局部温热刺激可改善胃部的微循环,对因受凉等引起的胃痛有缓解作用。 儿童:儿童使用热水袋时要注意温度不能过高,可选择使用温热的毛巾敷在胃部,温度以孩子能耐受为宜,同样每次敷10分钟左右,避免烫伤儿童娇嫩的皮肤。因为儿童皮肤薄,对温度的感知和耐受与成人不同。 三、饮食调节 成人:可以适量饮用一些温盐水,浓度约为0.9%的生理盐水,饮用100-200毫升。温盐水能在一定程度上调节胃酸的酸碱平衡,缓解因胃酸刺激引起的胃痛。但如果是患有高血压等疾病的成人,要谨慎饮用,因为生理盐水含钠量较高,可能影响血压。另外,也可以吃少量温和的食物,如苏打饼干,其含有的碳酸氢钠可以中和部分胃酸,缓解胃痛,但对于患有胃溃疡等疾病且胃酸分泌过多的成人,要注意食用量,避免加重病情。 儿童:如果是较大的儿童,可给予少量温的米汤,米汤容易消化,能减轻胃部负担。但如果是婴幼儿出现胃痛,要避免随意喂食,应及时就医,因为婴幼儿的消化系统更为脆弱,不当饮食可能导致病情加重。 四、就医评估 成人:如果通过上述自我缓解方法后胃痛仍不缓解,或者伴有呕血、黑便、剧烈呕吐、发热等症状,应及时就医。例如,对于有胃溃疡病史的成人,胃痛持续不缓解可能提示溃疡加重或出现并发症,需要及时进行胃镜等检查明确病情。 儿童:儿童出现胃痛且不能明确病因时,即使通过简单处理后症状有所缓解,也建议就医检查。因为儿童表述可能不准确,且一些儿童疾病如肠系膜淋巴结炎等也会引起胃痛,需要医生进行专业判断,避免延误病情。

    2025-12-12 12:01:40
  • 通便有什么好的方法

    通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入、保证每日充足水分、养成固定时间排便习惯、进行适度运动来促进排便,孕妇便秘时避免滥用泻药需遵医嘱,老年人运动注意安全便秘严重就医,肠道功能较弱人群运动饮食适度逐步调整 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入是有效通便方式。全谷物(如燕麦、糙米)富含膳食纤维,每100克燕麦约含10.6克膳食纤维,能增加粪便体积,促进肠道蠕动。新鲜蔬菜中,菠菜每100克含2.2克膳食纤维,西兰花每100克含1.6克膳食纤维,成人每日应摄入300-500克蔬菜;水果方面,香蕉每100克含2.6克膳食纤维,苹果每100克含2.4克膳食纤维,成人每日应摄入200-350克水果。儿童可根据年龄适量添加富含纤维食物,如年龄稍大儿童可吃切碎的蔬菜,但需循序渐进,避免一次性摄入过多致胃肠不适。 二、保证充足水分摄入 每日需饮用足够水分,成年人每天宜饮1500-1700毫升白开水,水分可使粪便保持湿润,利于排出。老年人因口渴感减退,需主动定时饮水,每天分多次饮用,每次约150毫升。孕妇也应保证充足水分,以维持身体正常代谢及肠道功能。 三、养成良好排便习惯 每天尝试在固定时间排便,如早餐后半小时,即使无便意,也可在马桶上坐几分钟,培养肠道蠕动生物钟。儿童需从小引导规律排便,不强迫,避免造成心理抵触。例如,可每天早上起床后鼓励儿童坐在马桶上,时间不宜过长,以5-10分钟为宜,逐渐形成习惯。 四、适度运动 规律运动能促进肠道蠕动,成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟快走。老年人可选择太极拳等舒缓运动,每次20-30分钟,避免剧烈运动致身体不适。儿童多进行户外活动,玩耍过程中也可促进肠道蠕动,如每天保证1-2小时户外活动时间。 五、特殊人群注意事项 孕妇:便秘时饮食上可多吃富含纤维食物,适当活动,避免自行滥用泻药,若便秘严重需就医,遵循医生专业建议。 老年人:除上述方法,运动时需注意安全,避免因运动不当摔倒,若便秘严重应就医,由医生评估后给予合适建议,避免自行盲目使用通便产品。 肠道功能较弱人群:运动要适度,饮食调整需温和,可先从少量富含纤维食物开始添加,逐步增加摄入量,观察身体反应,以温和改善肠道功能,促进排便。

    2025-12-12 12:00:45
  • 大便发黑是什么原因

    大便发黑可因食物药物因素引发,食物中动物血制品、动物肝脏等含铁会致黑,药物中铁剂、铋剂等成分作用也会致黑,调整饮食或停药后多可恢复;疾病因素包括上消化道出血(如胃溃疡等致柏油样黑便)、下消化道出血(如结肠息肉等)及某些血液病、传染病等;儿童出现大便发黑需警惕误食含铁物及消化道出血,伴腹痛呕吐等要就医,老年人出现大便发黑要高度警惕消化道疾病,持续黑便伴体重下降、贫血等需尽快做胃肠镜等检查明确病因。 一、食物药物因素导致大便发黑 1.食物影响:食用动物血制品(如鸭血、猪血等)、动物肝脏后,其中的铁元素会在肠道内参与反应,使大便呈现黑色,一般调整饮食后大便颜色可恢复正常。例如,大量食用鸭血后,肠道内未被完全消化的铁与硫化物结合,导致大便发黑。 2.药物影响:服用铁剂(如硫酸亚铁等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)类药物时,药物中的成分会在肠道内发生化学反应,使大便变黑,通常在停药后大便颜色会逐渐恢复。 二、疾病因素导致大便发黑 1.上消化道出血:常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,当溃疡部位出血时,血液经消化道下行,在肠道内被消化分解,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,从而使大便呈柏油样黑便,质地黏稠且有特殊臭味,需及时就医检查。例如,胃溃疡患者胃黏膜受损出血,血液进入肠道后经一系列变化导致大便发黑。 2.下消化道出血:小肠出血、结肠出血等下消化道出血也可能引起大便发黑,但相对上消化道出血,其大便颜色可能没那么黑,出血部位越低,大便颜色越接近暗红色,常见于结肠息肉、结肠癌等疾病。 3.其他疾病:某些血液病(如血小板减少性紫癜等)、急性传染病(如流行性出血热等)也可能导致大便发黑,这些情况相对少见,但也需引起重视,及时进行相关检查以明确病因。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现大便发黑时,需警惕是否误食含铁药物或食物,同时要留意是否存在消化道出血情况,因为儿童消化道疾病可能因表述不清易被忽视,若伴随腹痛、呕吐等症状应及时就医检查。 2.老年人:老年人出现大便发黑要高度警惕消化道疾病,如胃溃疡、结肠癌等,因老年人消化道功能减退,疾病风险相对较高,若持续出现大便发黑或伴随体重下降、贫血等症状,应尽快就医进行胃肠镜等检查以明确病因。

    2025-12-12 11:58:35
  • 胃癌是什么

    胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,其发病率在全球恶性肿瘤中居第5位,中国是高发区,每年新发病例约40万例,占全球发病数的42%。男性发病率高于女性(男女比约2:1),高发年龄50~70岁,近年来年轻患者(<40岁)占比从10%升至15%,与幽门螺杆菌感染年轻化相关。 1. 病理分类与临床分期:组织学上90%以上为胃腺癌,包括乳头状腺癌、管状腺癌等亚型,印戒细胞癌侵袭性强。临床分期采用TNM法,早期胃癌(T1-2N0-1M0)指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,无淋巴结转移;进展期肿瘤浸润至肌层或浆膜层,可伴区域淋巴结或远处转移。 2. 主要致病因素:幽门螺杆菌感染是Ⅰ类致癌原,感染者胃癌风险增加2~6倍;不良生活方式中,高盐饮食(每日>10g)、腌制食品(含亚硝酸盐)、吸烟(风险升高1.5倍)、酗酒(每周饮酒>40g)可显著升高风险;癌前病变包括慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃腺瘤性息肉、胃切除术后残胃(术后10年以上风险增加);家族性胃癌综合征(如家族性腺瘤性息肉病)患者BRCA1/2突变携带者发病风险约10%。 3. 诊断与筛查:早期胃癌症状隐匿,进展期可出现上腹痛(无规律性)、食欲减退、消瘦、黑便。诊断依赖胃镜+活检(金标准),增强CT/MRI用于评估肿瘤浸润深度及转移,CA19-9、CEA等肿瘤标志物辅助监测疗效。高危人群(40岁以上、胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、胃病史)建议每1~2年胃镜筛查。 4. 治疗原则:早期胃癌(T1N0M0)可行内镜下黏膜剥离术(ESD)或胃部分切除术,5年生存率>90%;进展期胃癌以手术根治性切除(远端/近端胃切除)为核心,术后需辅助化疗(常用顺铂、氟尿嘧啶类)、靶向治疗(HER2阳性适用曲妥珠单抗)或免疫治疗(PD-1抑制剂)。老年患者(≥75岁)优先评估身体功能状态(如ECOG评分),避免过度治疗。 5. 特殊人群管理:老年患者需兼顾心肝肾等器官功能,优先选择姑息治疗以维持生活质量;女性若有家族遗传倾向(如BRCA突变),建议生育前进行遗传咨询,明确肿瘤风险;幽门螺杆菌感染患者应先采用铋剂四联疗法根除,可降低后续胃癌发生风险;胃切除术后残胃患者需每年复查胃镜,监测吻合口及残胃黏膜变化。

    2025-12-12 11:58:01
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